Ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού

Η υπερβολική οιστρογόνα στις γυναίκες οδηγεί σε επικίνδυνες κακοήθεις αλλοιώσεις των μαστικών αδένων.

Ας δούμε τα σημάδια του καρκίνου, τις διαγνωστικές μεθόδους και τις επιλογές θεραπείας.

[ 1 ], [ 2 ]

Παράγοντες κινδύνου

Υπάρχουν ομάδες κινδύνου για την ανάπτυξη παθολογίας, ας τις εξετάσουμε λεπτομερέστερα:

• Γυναίκες με μαστοπάθεια και ινομυώματα μήτρας
• Πρώτη εγκυμοσύνη μετά από 25 χρόνια
• Έναρξη εμμήνου ρύσεως πριν από την ηλικία των 13 ετών
• Περιοδικές διαταραχές της εμμήνου ρύσεως
• Έκτρωση πριν από τον πρώτο τοκετό
• Έλλειψη σεξουαλικής δραστηριότητας για αρκετά χρόνια
• Όψιμη εμμηνόπαυση, μετά τα 55 έτη

Αξίζει να θυμόμαστε ότι ο τρόπος ζωής και η διατροφή αποτελούν επίσης μια πρόγνωση της προδιάθεσης για την ασθένεια. Σύμφωνα με ιατρικές στατιστικές, οι γυναίκες στην Ιαπωνία και τις ΗΠΑ έχουν 5-6 φορές περισσότερες πιθανότητες να γίνουν ασθενείς με καρκίνο.

Υπάρχουν φυσικές προϋποθέσεις για την ασθένεια, ας τις εξετάσουμε:

• Υψηλό επίπεδο φυσιολογικής αναγέννησης, δηλαδή όσο περισσότερα νέα κύτταρα σχηματίζονται, τόσο υψηλότερος είναι ο κίνδυνος μεταλλάξεών τους.
• Εξάρτηση των αδενικών κυττάρων από τα ορμονικά επίπεδα σε ορισμένους κύκλους ζωής, από την εμμηναρχή έως την εμμηνόπαυση.

Οι παθολογικές αιτίες της νόσου σχετίζονται με γενετικούς και κληρονομικούς παράγοντες και ορμονικές ανισορροπίες. Ο καρκίνος μπορεί να προκληθεί από εσωτερικούς, δηλαδή ενδογενείς και εξωγενείς, δηλαδή εξωτερικούς παράγοντες.

• Ενδογενής

Στην ομάδα κινδύνου περιλαμβάνονται γυναίκες ηλικίας 30-70 ετών που έχουν ιστορικό: χρόνιων γυναικολογικών παθήσεων, ορμονικών διαταραχών, μακροχρόνιας χρήσης αντισυλληπτικών, πρόωρης εφηβείας ή όψιμης εμμηνόπαυσης. Η ακανόνιστη σεξουαλική ζωή, η όψιμη μητρότητα ή η απουσία της, οι αμβλώσεις, οι αποβολές και η μακροχρόνια ορμονοθεραπεία μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ασθένεια.

• Εξωγενής

Οι αιτίες αυτής της ομάδας είναι ένας σωρευτικός παράγοντας. Έχουν μια μάλλον συγκεκριμένη επίδραση στην ανάπτυξη του καρκίνου, αλλά διεγείρουν την ογκολογία σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει: διάφορους τραυματισμούς αδένων, κάπνισμα, αλκοολισμό, ιονίζουσα ακτινοβολία και τις επιπτώσεις χημικών ουσιών.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Παθογένεση

Ένας όγκος ονομάζεται ορμονοεξαρτώμενος εάν έχει υποδοχείς για προγεστερόνη και οιστρογόνα. Αυτά τα πρωτεϊνικά μόρια βρίσκονται στην επιφάνεια του καρκινικού κυττάρου. Οι ιατρικές στατιστικές αναφέρουν ότι εάν περισσότερο από το 10% των καρκινικών κυττάρων περιέχουν υποδοχείς για προγεστερόνη και οιστρογόνα, τότε ο καρκίνος είναι ορμονοευαίσθητος και χρησιμοποιείται ορμονοθεραπεία για θεραπεία. Δηλαδή, η παρουσία υποδοχέων σε έναν όγκο είναι ένα καλό σημάδι, καθώς τέτοιες καρκινικές αλλοιώσεις έχουν ηπιότερη πορεία και σπάνια κάνουν μετάσταση.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Συμπτώματα ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού

Για να αναγνωρίσει ένα κακόηθες νεόπλασμα, ο γιατρός συλλέγει ιστορικό. Τα συμπτώματα του ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του μαστού σας επιτρέπουν να μάθετε για το στάδιο της παθολογίας και την επικράτησή της. Οποιοιδήποτε σχηματισμοί στο μαστό είναι ένας λόγος για να επικοινωνήσετε με έναν ογκολόγο. Ο πόνος στις θηλές, το πρήξιμο, το ξεφλούδισμα του δέρματος δεν είναι μόνο σημάδια ορμονικής ανισορροπίας, αλλά και συμπτώματα δευτερογενούς λοίμωξης, κυστικών νεοπλασμάτων.

Συμπτώματα κακοήθων ορμονικών αλλοιώσεων των μαστικών αδένων:

• Έκκριση από τη θηλή – παρατηρείται σε όλα τα στάδια της νόσου. Η ιδιαιτερότητα είναι ότι δεν εξαρτάται από τον κύκλο της εμμήνου ρύσεως. Σταδιακά, η ένταση της έκκρισης αυξάνεται, αποκτά κιτρινοπράσινο χρώμα και ιδιαίτερη οσμή.
• Οι σφραγίδες στον αδένα είναι το πρώτο σημάδι παθολογίας. Κατά κανόνα, ο όγκος μπορεί να γίνει αισθητός ανεξάρτητα. Οι σφραγίδες εμφανίζονται συχνά μετά από 40 χρόνια.
• Οι διευρυμένοι μασχαλιαίοι λεμφαδένες υποδηλώνουν την εξέλιξη της ογκολογίας. Αυτό το σύμπτωμα προκαλεί δυσφορία όταν προσπαθείτε να σηκώσετε τα χέρια σας.
• Παραμόρφωση της εμφάνισης – στα τελευταία στάδια του καρκίνου, ο όγκος αναπτύσσεται στους περιβάλλοντες ιστούς και σχηματίζει συμφύσεις, οι οποίες οδηγούν σε δομικές αλλαγές στο μαστό. Το δέρμα πάνω από τη βλάβη γίνεται ροζ ή μοβ, ξεφλουδίζει και εμφανίζονται λακκάκια. Το μαστό μπορεί να επιμηκυνθεί ή να επιπεδωθεί και η θηλή μπορεί να έλκεται προς τα μέσα.

[ 11 ], [ 12 ]

Πρώτα σημάδια

Τα πρώτα σημάδια ορμονικού καρκίνου συνήθως ανιχνεύονται κατά τη διάρκεια προληπτικών εξετάσεων από έναν μαστολόγο. Ο γιατρός διενεργεί κλινική εξέταση και δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην παρουσία και τη φύση των σφραγισμάτων και των εκκρίσεων, στην κατάσταση του δέρματος, στο μέγεθος των περιφερειακών λεμφαδένων, στο σχήμα των θηλών και της θηλαίας άλω.

Ας δούμε τα πρώτα σημάδια της νόσου που προκαλούν ανησυχία και απαιτούν ιατρική φροντίδα:

• Οζώδεις σφραγίσεις - συχνότερα εντοπίζονται πολλά οζίδια ταυτόχρονα. Έχουν σαφές περίγραμμα, πυκνή υφή, είναι ανώδυνα με περιορισμένη κινητικότητα.
• Λεμφαδένες – οι διευρυμένοι λεμφαδένες ψηλαφούνται στις μασχάλες. Σε μεταγενέστερα στάδια, το δέρμα ξεφλουδίζει και παίρνει την όψη φλούδας λεμονιού, εμφανίζονται έλκη.
• Έκκριση από τη θηλή – μπορεί να είναι άχρωμη ή κιτρινοπράσινη. Στα μεταγενέστερα στάδια, το στήθος παραμορφώνεται και η θηλή φαίνεται βυθισμένη.
• Διάχυτος εμποτισμός - εμφανίζονται διάφοροι τύποι συμπιέσεων, οι οποίοι μπορούν να συγχέονται με μαστοπάθεια ή οξεία μαστίτιδα. Οι αδένες είναι οιδηματώδεις, είναι πιθανή η διήθηση ιστών και η εστιακή ερυθρότητα.

[ 13 ], [ 14 ]

Στάδια

Υπάρχουν τέσσερα στάδια παθολογίας, ας δούμε το καθένα από αυτά:

• Στάδιο 0 – μη επεμβατική παθολογία, συγκεντρωμένη στον πόρο ή τον αδένα, αλλά δεν εξαπλώνεται στους περιβάλλοντες ιστούς. Η διάγνωση είναι δυνατή με την τυπική μαστογραφία, δηλαδή κατά τη διάρκεια μιας προληπτικής εξέτασης. Με επαρκή θεραπεία, το δεκαετές ποσοστό επιβίωσης είναι 98%.
• Στάδιο Ι – ο όγκος δεν εξαπλώνεται πέρα από τον αδένα, αλλά βρίσκεται κοντά στους ιστούς. Με έγκαιρη θεραπεία, το δεκαετές ποσοστό επιβίωσης είναι 96%.
• Στάδιο II – χαρακτηρίζεται από επιβίωση του ασθενούς στο 75-90% των περιπτώσεων και έχει δύο υποστάδια:
  • 2Α – ο όγκος δεν υπερβαίνει τα 2 cm και η διάμετρος των 5 cm. Δεν εξαπλώνεται στους μασχαλιαίους λεμφαδένες.
  • 2Β – ο όγκος έχει μέγεθος περίπου 5 cm και εξαπλώνεται στους μασχαλιαίους λεμφαδένες. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο καρκίνος είναι μεγαλύτερος από 5 cm αλλά δεν επηρεάζει τους λεμφαδένες.
• Το στάδιο III χωρίζεται σε υποστάδια, καθένα από τα οποία έχει τη δική του πρόγνωση επιβίωσης.
  • 3Α – το νεόπλασμα έχει επηρεάσει 4-9 λεμφαδένες και το μέγεθός του υπερβαίνει τα 5 cm. Στη δεύτερη παραλλαγή ανάπτυξης, οι λεμφαδένες είναι διευρυμένοι στην πλευρά του προσβεβλημένου αδένα. Η πρόγνωση επιβίωσης είναι 65-75%.
  • 3Β – ο καρκίνος έχει φτάσει στο θωρακικό τοίχωμα ή στο δέρμα. Αυτό το στάδιο είναι παρόμοιο με τον φλεγμονώδη καρκίνο. Με επαρκή θεραπεία, η επιβίωση είναι 10-40%.
  • 3C – ο όγκος έχει εξαπλωθεί στους μασχαλιαίους και στέρνου λεμφαδένες. Το δεκαετές ποσοστό επιβίωσης είναι 10%.
• Στάδιο IV – ο όγκος έχει εξαπλωθεί σε άλλα όργανα, υποδεικνύοντας μετάσταση. Το ποσοστό επιβίωσης είναι περίπου 10%.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Έντυπα

Η Διεθνής Ταξινόμηση Νοσημάτων, 10η αναθεώρηση, κατατάσσει τον καρκίνο του μαστού σε Νεοπλάσματα Κατηγορίας II (C00-D48), Κακοήθη νεοπλάσματα (C00-C97). Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στον κωδικό ICD 10:

• C50 Κακοήθης νόσος του μαστικού αδένα.
  • C50.0 Θηλή και θηλαία άλω.
  • C50.1 Κεντρικό τμήμα του μαστικού αδένα.
  • C50.2 Άνω εσωτερικό τεταρτημόριο.
  • C50.3 Κάτω εσωτερικό τεταρτημόριο.
  • C50.4 Άνω έξω τεταρτημόριο.
  • C50.5 Κάτω έξω τεταρτημόριο.
  • C50.6 Μασχαλιαία περιοχή.
  • C50.8 Εξάπλωση σε περισσότερες από μία από τις παραπάνω περιοχές.
  • C50.9 Απροσδιόριστη εντόπιση.

Εάν υπάρχει ανάγκη προσδιορισμού πρόσθετης βλάβης στους αδένες, τότε χρησιμοποιείται πρόσθετη κωδικοποίηση σύμφωνα με αυτόν τον ταξινομητή.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι συνέπειες του καρκίνου εμφανίζονται κατά την ανάπτυξη της παθολογικής διαδικασίας, καθώς και κατά τη διάρκεια και μετά τη θεραπεία (ριζική αφαίρεση). Ο καρκίνος του αδένα μπορεί να προκαλέσει αρνητικά και απειλητικά αποτελέσματα όπως:

• Καθώς ο όγκος μεγαλώνει, συμπιέζει και καταστρέφει τους γαλακτοφόρους πόρους και τον υγιή ιστό του μαστού.
• Ο μεγαλύτερος κίνδυνος δημιουργείται από τις μεταστάσεις, οι οποίες μπορούν να επηρεάσουν οποιοδήποτε όργανο και σύστημα. Σε περίπτωση βλάβης των πνευμόνων, εμφανίζεται ασφυξία και συχνές φλεγμονές, σε περίπτωση μεταστάσεων στο ήπαρ - συχνές κρίσεις εμέτου με χολή, βλάβη στα οστά - συχνά κατάγματα, ρωγμές. Εάν οι μεταστάσεις φτάσουν στον εγκέφαλο, τότε παρατηρούνται διαταραχές στη διαδικασία της σκέψης, προβλήματα με την ακοή και την όραση, σπασμοί και διαταραχές της συνείδησης.

Η χημειοθεραπεία και η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιούνται ως θεραπεία για ορμονοεξαρτώμενους όγκους, οι οποίοι προκαλούν επίσης μια σειρά από συνέπειες:

• Πλήρης ή μερική απώλεια μαλλιών και φρυδιών.
• Εύθραυστα νύχια.
• Ναυτία, έμετος, πεπτικές διαταραχές.
• Ερυθρότητα του δέρματος, ξεφλούδισμα, κνησμός, ξηρότητα.
• Ζάλη και πονοκέφαλοι.

Η πιο συνηθισμένη χειρουργική θεραπεία περιλαμβάνει την εκτομή του όγκου μαζί με κάποιους υγιείς ιστούς και τους κοντινούς λεμφαδένες. Αρνητικές συνέπειες της χειρουργικής επέμβασης:

• Διαταραγμένη λεμφική ροή - εμφανίζεται λόγω της αφαίρεσης λεμφαδένων και μπορεί να οδηγήσει σε λεμφόσταση, γεγονός που δυσκολεύει τη λειτουργία του βραχίονα στο πλάι του αφαιρεθέντος οργάνου.
• Ψυχολογικά προβλήματα – μετά από χειρουργική επέμβαση, πολλές γυναίκες κλείνονται στον εαυτό τους και αρχίζουν να αισθάνονται κατώτερες. Επομένως, κάθε ασθενής χρειάζεται επαγγελματική ψυχολογική βοήθεια.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Επιπλοκές

Επιπλοκές προκύπτουν κατά την ανάπτυξη και τη θεραπεία του όγκου. Η πιο επικίνδυνη είναι η μετάσταση. Μαζί με τη ροή του αίματος, τα καρκινικά κύτταρα μεταφέρονται μέσω όλων των λεμφαγγείων, επηρεάζοντας ζωτικά όργανα και συστήματα. Στον καρκίνο του μαστού, εμφανίζονται λανθάνουσες, δηλαδή αδρανείς μεταστάσεις, η ανάπτυξη των οποίων διαρκεί 5-10 χρόνια και δεν εκδηλώνεται με κανένα σύμπτωμα.

Η μη έγκαιρη αναζήτηση ιατρικής βοήθειας και η έλλειψη θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε:

• Ταχεία αύξηση του μεγέθους του όγκου και ανάπτυξή του σε παρακείμενους ιστούς.
• Η εξάπλωση των καρκινικών κυττάρων σε άλλα συστήματα και όργανα.
• Φλεγμονή του όγκου και των γύρω ιστών.
• Επιπλοκές που προκαλούνται από μετάσταση.

[ 27 ], [ 28 ]

Διαγνωστικά ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού

Κατά κανόνα, πρόκειται για μεθόδους οργάνων, δηλαδή υπερήχους, αξονική τομογραφία, μαγνητική τομογραφία, μαστογραφία, εργαστηριακές εξετάσεις και τριπλή δοκιμή για τον προσδιορισμό δεικτών όγκου.

Ας εξετάσουμε τις πιο ενημερωτικές ερευνητικές μεθόδους:

• Μαστογραφία

Χρησιμοποιώντας έναν ειδικό μαστογράφο, λαμβάνεται μια ακτινογραφία των αδένων. Στην εικόνα, ο γιατρός μπορεί να αναγνωρίσει τυχόν σχηματισμούς, να προσδιορίσει το μέγεθος, τη θέση και τη φύση τους. Η διαδικασία δεν διαρκεί περισσότερο από 10 λεπτά και είναι πρακτικά ανώδυνη.

Αυτή η μέθοδος μας επιτρέπει να αναγνωρίζουμε τους όγκους σε πρώιμο στάδιο, όταν δεν έχουν ακόμη εμφανιστεί άλλα συμπτώματα.

• Υπέρηχος

Χρησιμοποιώντας υπερηχητικά κύματα, δημιουργείται μια εικόνα της πάθησης του μαστού. Οι ιστοί που έχουν προσβληθεί από κακοήθη νεοπλάσματα ή κύστεις έχουν διαφορετικό υπερηχογραφικό σήμα από τους φυσιολογικούς ιστούς. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ταυτόχρονα με βιοψία για τον προσδιορισμό της ακριβούς θέσης του όγκου κατά τη λήψη ιστού ή την εκτομή του.

• Μαγνητική τομογραφία

Η μαγνητική τομογραφία βασίζεται στη χρήση ραδιοκυμάτων και μαγνητικού πεδίου για τη δημιουργία εικόνας εσωτερικών οργάνων. Θεωρείται μία από τις πιο ενημερωτικές, καθώς απεικονίζει διεργασίες σε μαλακούς ιστούς. Αλλά σε σύγκριση με άλλες μεθόδους, η μαγνητική τομογραφία είναι μια ακριβή διαδικασία.

• Μαγνητική τομογραφία με σκιαγραφικό

Επιτρέπει τη διαφοροποίηση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων νεοπλασμάτων, τον προσδιορισμό της εντόπισης του όγκου, του μεγέθους και του σχήματός του. Με τη βοήθεια αυτής της μελέτης, είναι δυνατή η αναγνώριση διόγκωσης των λεμφαδένων.

• Βιοψία

Περιλαμβάνει τη λήψη ιστού από την πάσχουσα περιοχή του σώματος για εξέταση στο μικροσκόπιο. Η πιο αξιόπιστη μέθοδος που σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κυτταρική σύνθεση των πάσχοντων ιστών και την παρουσία ογκολογίας. Υπάρχουν διάφοροι τρόποι λήψης ιστού. Έτσι, η βιοψία με λεπτή βελόνα ή η τομή μπορούν να χρησιμοποιηθούν για την εξέταση του μαστικού αδένα.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Δοκιμές

Ο καρκίνος του μαστού είναι η κύρια μορφή καρκίνου μεταξύ των γυναικών. Οι εξετάσεις χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση παθολογίας και επιτρέπουν την παρακολούθηση της θεραπείας και της ανάρρωσης της ασθενούς. Υπάρχει μια γονιδιακή εξέταση καρκίνου του μαστού που επιτρέπει τον προσδιορισμό της θέσης του όγκου, του σταδίου του καρκίνου, της παρουσίας μεταστάσεων και της παθομορφολογικής δομής της παθολογίας.

Ας δούμε τις κύριες εξετάσεις που κάνουν οι γυναίκες εάν υποψιάζονται ότι έχουν καρκίνο:

• Πλήρης αιματολογική εξέταση

Ο γιατρός δίνει ιδιαίτερη προσοχή στην ποιοτική και ποσοτική σύνθεση των λευκοκυττάρων, της αιμοσφαιρίνης και της ΤΚΕ. Παρουσία ογκολογίας, τα δεδομένα θα διαφέρουν από τους φυσιολογικούς δείκτες. Υποψίες για καρκίνο προκύπτουν με αυξημένο επίπεδο λευκοκυττάρων.

• Βιοχημική εξέταση αίματος

Χρησιμοποιείται για την επιβεβαίωση μιας κακοήθους διαδικασίας στο σώμα. Κατά τη διάρκεια της ανάλυσης, ο γιατρός προσδιορίζει την παρουσία δεικτών όγκου, δηλαδή πρωτεϊνών που παράγονται από καρκινικά κύτταρα. Η βιοχημεία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την τοποθεσία του όγκου, το στάδιο του καρκίνου και την αντίδραση του οργανισμού στις παθολογικές διεργασίες. Για την ανίχνευση μιας κακοήθους νόσου, χρησιμοποιούνται πρόσθετες εξετάσεις αίματος για τον εντοπισμό δεικτών ανάπτυξης όγκου: CA 125 II, CEA, CA 72-4, CYFRA 21-1, CA 15-3.

• Κυτταρολογική (ιστολογική) εξέταση

Μία από τις πιο συνηθισμένες και ενημερωτικές εξετάσεις, λόγω της απλότητας και της προσβασιμότητάς της. Για τη μελέτη, λαμβάνεται απόξεση του υγρού που απελευθερώνεται από τη θηλή του μαστικού αδένα.

• Ανοσοϊστοχημική μελέτη

Μικροσκοπική εξέταση ιστών με χρήση ειδικών αντιδραστηρίων-αντισωμάτων. Αυτή η μέθοδος βασίζεται στην αντίδραση αντιγόνου-αντισώματος. Δηλαδή, όταν κακοήθεις παράγοντες εισέρχονται στο σώμα, ξεκινά μια αντίδραση σχηματισμού ειδικών αντισωμάτων στο αίμα για την παρεμπόδισή τους. Για την ανάλυση, χρησιμοποιούνται ιστοί που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια βιοψίας ή χειρουργικής θεραπείας.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Ενόργανη διάγνωση

Η πιο κοινή και προσιτή μέθοδος για την ανίχνευση παθολογιών του μαστού είναι η μαστογραφία. Αυτή η ενόργανη διάγνωση επιτρέπει την ανίχνευση του καρκίνου σε πρώιμο στάδιο. Η ευαισθησία της μαστογραφίας είναι περίπου 95% και επιτρέπει τον προσδιορισμό του μεγέθους του όγκου, ανιχνεύοντας βλάβη στους λεμφαδένες.

Η πνευμονοκυστογραφία χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό ενδοπορικών παθολογιών. Μας επιτρέπει να εκτιμήσουμε το μέγεθος του όγκου στους πόρους και την απόστασή του από τη θηλή. Η πνευμονοκυστογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση της εσωτερικής δομής του νεοπλάσματος.

Η υπερηχογραφική εξέταση παρέχει σαφείς διαστάσεις του καρκίνου, περιγράμματα, δομή, παροχή αίματος και πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση των περιφερειακών λεμφαδένων. Στο τελικό στάδιο της μελέτης, χρησιμοποιείται μια μορφολογική μέθοδος, δηλαδή βιοψία παρακέντησης με αναρρόφηση με εξέταση ιστού όγκου.

Διαφορική διάγνωση

Στα συμπτώματά του, ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού είναι παρόμοιος με πολλές άλλες ογκολογικές παθήσεις. Οι ανιχνευόμενες σφραγίδες μπορεί να έχουν διαφορετικό χαρακτήρα και προέλευση, επομένως διαφοροποιούνται από τη μαστοπάθεια, τις κύστεις, το λίπωμα, το ινωδαδένωμα, το αγγείωμα, τη γαλακτοκήλη και τη μαστίτιδα.

Η διαφοροποίηση πραγματοποιείται με μαγνητική τομογραφία, βιοψία και υπερηχογράφημα. Εάν είναι δύσκολο να γίνει ακριβής διάγνωση, τότε πραγματοποιείται κυτταρολογική μελέτη. Η μέθοδος περιλαμβάνει τη μελέτη της παρακέντησης σε κυτταρικό επίπεδο.

Θεραπεία ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού

Η πρόγνωση για την επιβίωση σε κακοήθεις ασθένειες εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τα αποτελέσματα της διάγνωσης και της επιλεγμένης θεραπείας. Η θεραπεία του ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του μαστού καθορίζεται από διάφορους παράγοντες - την ηλικία της ασθενούς, το στάδιο, τη δομή και τον ρυθμό ανάπτυξης του όγκου. Μια ολοκληρωμένη προσέγγιση είναι αποτελεσματική, δηλαδή ένας συνδυασμός χημειοθεραπείας, χειρουργικής επέμβασης και ακτινοθεραπείας.

Ας δούμε τις κύριες μεθόδους θεραπείας:

• Χειρουργικός

Κατά την επιλογή μιας χειρουργικής μεθόδου, ο γιατρός σχεδιάζει εκ των προτέρων επιλογές για την αποκατάσταση του μαστικού αδένα. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας τις ακόλουθες μεθόδους: ογκεκτομή (μερική αφαίρεση) και μαστεκτομή (πλήρης αφαίρεση). Η τελευταία μέθοδος χρησιμοποιείται εάν ο όγκος είναι μεγάλος, έχει εξαπλωθεί στο δέρμα και τα θωρακικά τοιχώματα και εάν η ασθενής έχει μικρό στήθος.

• Χημειοθεραπευτική

Η χημειοθεραπεία χορηγείται τόσο πριν όσο και μετά την επέμβαση. Σκοπός της είναι η μείωση του πρωτοπαθούς όγκου, έτσι ώστε το κακόηθες νεόπλασμα να μπορεί να αφαιρεθεί με ογκεκτομή. Μετά την επέμβαση, είναι απαραίτητη η καταστροφή των μεταστάσεων και η πρόληψη της εμφάνισής τους.

• Ακτινοθεραπεία

Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται ως προληπτικό μέτρο κατά της υποτροπής του καρκίνου μετά από χειρουργική επέμβαση. Χρησιμοποιείται για τη συμπτωματική θεραπεία απομακρυσμένων μεταστάσεων που έχουν προκαλέσει επιπλοκές και μια σειρά από επώδυνες αισθήσεις. Η ακτινοθεραπεία είναι απαραίτητη για την παρηγορητική θεραπεία μη χειρουργήσιμων όγκων.

• Ανακατασκευή μαστού

Η αποκατάσταση του σχήματος και του όγκου του μαστικού αδένα επιτρέπει την αποφυγή ψυχολογικών και αισθητικών προβλημάτων που αντιμετωπίζουν πολλές ασθενείς μετά από χειρουργική επέμβαση. Οι επανορθωτικές χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με δύο μεθόδους: καθυστερημένες (μετά από όλα τα στάδια της θεραπείας) και άμεσες (αμέσως μετά την αφαίρεση του όγκου).

Φάρμακα

Η ορμονική (αντιοιστρογονική) θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου. Τα φάρμακα επηρεάζουν την παραγωγή οιστρογόνων (γυναικεία ορμόνη φύλου). Ο στόχος μιας τέτοιας θεραπείας είναι η καταστροφή των κακοήθων κυττάρων μετά την αρχική αγωγή. Η ορμονική θεραπεία είναι μια επικουρική μέθοδος που πραγματοποιείται ταυτόχρονα με χειρουργική επέμβαση, χημειοθεραπεία ή ακτινοθεραπεία.

Η ορμονική θεραπεία ενδείκνυται για:

• Υψηλός κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου λόγω γενετικών ανωμαλιών, κληρονομικής προδιάθεσης ή αντίστοιχων αποτελεσμάτων εξετάσεων.
• Μετά από χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση κακοήθους όγκου ως προληπτικό μέτρο κατά της υποτροπής.
• Σε περίπτωση διηθητικού όγκου για τη μείωση του μεγέθους του, καθώς και σε περίπτωση μετάστασης.

Πριν από την έναρξη της θεραπείας, η ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε εξέταση για την παρουσία υποδοχέων, καθώς η θεραπεία μπορεί να είναι αναποτελεσματική. Υπάρχουν διάφοροι τύποι ορμονοθεραπείας. Ανάλογα με την συγκεκριμένη περίπτωση, σε μια γυναίκα χορηγούνται ειδικά φάρμακα με συγκεκριμένο μηχανισμό δράσης. Έτσι, ορισμένα φάρμακα μειώνουν το επίπεδο των οιστρογόνων, άλλα εμποδίζουν την ικανότητα των ορμονών να συνδέονται με τους υποδοχείς ή να απενεργοποιούν την παραγωγή τους. Σε ορισμένες περιπτώσεις, καταφεύγουν σε ριζοσπαστικές μεθόδους όπως η αφαίρεση των ωοθηκών.

Δημοφιλή μέσα για την εξάλειψη της ορμονοεξαρτώμενης ογκολογίας είναι η Τορεμιφένη, η Αναστροζόλη, η Λετροζόλη, η Αρομασίνη και άλλα. Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από την αποτελεσματικότητα του επιλεγμένου φαρμάκου, τις παρενέργειές του και την κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Αυτός ο τύπος θεραπείας δεν εφαρμόζεται σε ασθενείς με διαβήτη, άνω των 55 ετών, με καρδιακή ανεπάρκεια και μειωμένη νεφρική και ηπατική λειτουργία. Ταυτόχρονα, το ποσοστό επιβίωσης των ασθενών που υποβλήθηκαν σε ορμονοθεραπεία αυξάνεται κατά 25%.

Λαϊκές θεραπείες

Πολλές μέθοδοι χρησιμοποιούνται για την εξάλειψη κακοήθων ασθενειών. Η παραδοσιακή ιατρική είναι δημοφιλής μαζί με τη συντηρητική θεραπεία. Το πλεονέκτημά της είναι η χρήση μόνο φυτικών, φυσικών συστατικών. Αλλά αυτή η μέθοδος απαιτεί ιατρική άδεια. Επιλέγεται μια ατομική πορεία για τον ασθενή, η οποία εξαρτάται από την πορεία της νόσου και το στάδιο του καρκίνου. Επιπλέον, ο γιατρός εστιάζει στην παρουσία ή απουσία μεταστάσεων, τη σοβαρότητα της κατάστασης του ασθενούς και τη συμμετοχή των εσωτερικών οργάνων στην παθολογία.

Η παραδοσιακή ιατρική χωρίζεται στις ακόλουθες ομάδες:

• Ανοσοτροποποιητές – τα φυτικά συστατικά συμμετέχουν στην αναδιάρθρωση του ανοσοποιητικού συστήματος και το ενθαρρύνουν να καταπολεμά τα καρκινικά κύτταρα. Τέτοια φυτά είναι αποτελεσματικά για κάθε τύπο καρκίνου. Αυτή η κατηγορία περιλαμβάνει: κόκκινη βούρτσα, κοπέκι, ακονίτη, κώνειο, γαλατσίδα του Παλλάς και άλλα.
• Μη δηλητηριώδη φυτά για την καταστροφή των καρκινικών κυττάρων είναι το λιβάδι, η κολλιτσίδα, το γλυκό τριφύλλι, η μαύρη ρίζα και το σαξίφραγκο.
• Βελτίωση της ηπατικής λειτουργίας – σύμφωνα με έρευνες, η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του καρκίνου του μαστού εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη λειτουργία του ήπατος. Για θεραπεία, χρησιμοποιήστε – αλμυρόχορτο, αθάνατο, πικραλίδα, αχίλλεια, καλέντουλα, ραδίκι.
• Φυτά που επηρεάζουν τα ορμονικά επίπεδα - για τη μείωση των επιπέδων οιστρογόνων, χρησιμοποιήστε συμφύρι, μαύρη ρίζα και λυκάνθρωπο.
• Φυτά με ηρεμιστικά, διουρητικά και καρδιακά αποτελέσματα χρησιμοποιούνται σε περίπτωση μεταστάσεων. Αποτελεσματικά φυτικά φάρμακα: φλοιός ιτιάς, λιβάδι, παιώνια, σύμφυτο, μαύρη ρίζα.

[ 35 ]

Φυτική θεραπεία

Η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων εξαρτάται άμεσα από τη σύνθεσή τους. Τα ασφαλέστερα και πιο αποτελεσματικά θεωρούνται τα φάρμακα που περιέχουν φυτικά συστατικά. Η φυτική θεραπεία είναι αρκετά αποτελεσματική, χρησιμοποιούνται για την παρασκευή εγχύσεων, διαλυμάτων, ειδικών κομπρέσων και αλοιφών.

Ας δούμε τα πιο δημοφιλή βότανα που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία του καρκίνου του μαστού:

• Η κολλιτσίδα περιέχει γλυκοζίτες λιγνάνης και το παράγωγο λιγνάνης αρκτιγενίνη, τα οποία έχουν ισχυρή αντικαρκινική δράση. Από αυτήν παρασκευάζονται αφεψήματα και εκχυλίσματα ελαίου.
• Η μεγάλη φικαρία είναι ένας αντικαρκινικός παράγοντας, περιέχει φυτοντοκτόνα, αιθέρια έλαια, αλκαλοειδή και φλαβονοειδή. Το φυτό είναι δηλητηριώδες, επομένως έχει αντενδείξεις και χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με ιατρικές ενδείξεις.
• Ευκάλυπτος globulus – έχει βακτηριοστατικές και ισχυρές αντισηπτικές ιδιότητες. Εκχυλίσματα από τα φύλλα χρησιμοποιούνται για θεραπεία.
• Άγρια φράουλα - εκχυλίσματα από φύλλα, τα οποία έχουν βακτηριοκτόνο δράση, χρησιμοποιούνται για θεραπεία.

Συνταγές από φαρμακευτικά βότανα:

• Ρίξτε γάλα κατσίκας πάνω από μερικές χούφτες κλαδιά κερασιάς και σιγοβράστε τα σε χαμηλή φωτιά για 6 ώρες. Το φάρμακο πρέπει να λαμβάνεται ½ φλιτζάνι 3 φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας είναι 70 ημέρες.
• Αλέστε 500 γρ. ρίζας κολλιτσίδας και στύψτε το χυμό της. Ανακατέψτε το χυμό τριών λεμονιών και 250 γρ. μέλι φαγόπυρου με χυμό κολλιτσίδας. Ρίξτε το προκύπτον μείγμα σε ένα σκούρο βάζο και πάρτε 1 κουταλιά τη νύχτα για 12 ημέρες. Μετά από ένα διάλειμμα μιας εβδομάδας, η πορεία της θεραπείας μπορεί να συνεχιστεί. Δεδομένου ότι η ρίζα κολλιτσίδας έχει χολερετικό αποτέλεσμα, πρέπει να ακολουθείται μια δίαιτα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Αλέστε 100 γρ. μπουμπούκια σημύδας και λεύκας, βότανο ελεκαμπάνης, χυμό αλόης και μανιτάρι τσάγκα. Ανακατέψτε τα υλικά, ρίξτε ένα λίτρο βότκας, τοποθετήστε το σε ένα γυάλινο βάζο και βάλτε το σε σκοτεινό μέρος ή θάψτε το στο έδαφος. Μετά από ένα μήνα, σουρώστε το φάρμακο και πάρτε 1 κουταλιά της σούπας 2-3 φορές την ημέρα μία ώρα πριν από τα γεύματα.
• Αραιώστε 10 σταγόνες πίσσας σημύδας σε ένα ποτήρι γάλα και πάρτε 3 φορές την ημέρα για πέντε ημέρες. Μετά την πρώτη αγωγή, κάντε ένα διάλειμμα 2-3 ημερών και επαναλάβετε τη θεραπεία. Η θεραπεία διαρκεί 1-2 μήνες.

Βότανα Altai για ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού

Τα κυτταροστατικά βότανα είναι ιδιαίτερα αποτελεσματικά στον καρκίνο του μαστού. Τα φυτά διακόπτουν την αλυσίδα της νόσου και επιβραδύνουν την ανάπτυξη του όγκου. Αυτά είναι δηλητηριώδη βότανα: γκι, συκιά, ακονίτης, βίγκλα. Τα βότανα Αλτάι είναι ασφαλή και εξίσου αποτελεσματικά. Στον ορμονοεξαρτώμενο καρκίνο του μαστού, χρησιμοποιούνται φυσικά ανοσοδιεγερτικά που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα του ασθενούς.

Για τη θεραπεία εξωτερικών εκδηλώσεων ογκολογίας, χρησιμοποιείται μια ειδική αλοιφή που παρασκευάζεται με βάση το κώνειο Altai. Η σύνθεση του προϊόντος περιλαμβάνει πρόπολη, κερί μέλισσας, σπόρους και ταξιανθίες κώνειου. Η αλοιφή ανακουφίζει από τον πόνο και το πρήξιμο, απολυμαίνει το κατεστραμμένο δέρμα.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]

Οποιοπαθητική

Πολλές μέθοδοι και μέσα χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία του ορμονοεξαρτώμενου καρκίνου του μαστού. Η ομοιοπαθητική χρησιμοποιείται επίσης για την εξάλειψη της ογκολογίας. Ας εξετάσουμε τα δημοφιλή ομοιοπαθητικά φάρμακα:

• Αλουμένιο – χρησιμοποιείται για σφραγίσματα και έλκη.
• Το Arsenicum album είναι ένα παρηγορητικό φάρμακο που μειώνει τις επώδυνες αισθήσεις.
• Arsenicum Iodatum – επιβραδύνει την ανάπτυξη και την εξέλιξη των όγκων, ελαχιστοποιεί τα επώδυνα συμπτώματα και μειώνει τη σοβαρότητα των ελκών.
• Arsenicum Sulfuratum Flavum – βοηθά στην αποκατάσταση των κατεστραμμένων περιοχών του δέρματος. Χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της ξηρότητας, του ξεφλουδίσματος και της μελάγχρωσης του ιστού των αδένων.

Είναι σημαντικό να θυμόμαστε ότι οποιοδήποτε ομοιοπαθητικό φάρμακο μπορεί να ληφθεί μόνο μετά από διαβούλευση με έναν ομοιοπαθητικό και την έγκρισή του. Η αυτοχορήγηση φαρμάκων προκαλεί πολλές παρενέργειες και επιδεινώνει την πορεία του καρκίνου.

Χειρουργική θεραπεία

Μία από τις ριζοσπαστικές μεθόδους θεραπείας του καρκίνου είναι η χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική θεραπεία επιτρέπει την αφαίρεση του όγκου, αποτρέποντας την ανάπτυξη και την εξέλιξή του. Χάρη στις σύγχρονες διαγνωστικές μεθόδους, τα κακοήθη νεοπλάσματα μπορούν να ανιχνευθούν σε πρώιμα στάδια. Αυτό αυξάνει την επιτυχία της θεραπείας και επιτρέπει την επιλογή της βέλτιστης μεθόδου χειρουργικής επέμβασης.

Κύριοι τύποι λειτουργιών:

1. Η ογκεκτομή με διατήρηση οργάνων περιλαμβάνει την αφαίρεση μόνο του όγκου.
2. Η μαστεκτομή είναι η αφαίρεση ολόκληρου του αδένα, ακολουθούμενη από μια πορεία ακτινοβολίας.

Πριν από την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να υποβληθεί σε μια σειρά από εξετάσεις και εξετάσεις. Αυτό θα επιτρέψει την αξιολόγηση της κατάστασης του όγκου και την επιλογή της μεθόδου χειρουργικής επέμβασης.

Μετά την επέμβαση, οι αφαιρεμένοι ιστοί αποστέλλονται για ιστολογική και κυτταρολογική εξέταση. Συχνά, η αφαίρεση του αδένα οδηγεί σε επιπλοκές, ας τις εξετάσουμε:

• Λοιμώδεις επιπλοκές – εμφανίζεται φλεγμονή στην περιοχή του τραύματος. Αυτό συμβαίνει λόγω μη τήρησης ασηψίας κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση ή κακής φροντίδας του τραύματος. Λαμβάνονται αντιβιοτικά για την εξάλειψη της λοίμωξης.
• Σχηματισμός αιματωμάτων – συσσωρεύεται αίμα στις κοιλότητες που σχηματίζονται μετά την επέμβαση. Αυτό συμβαίνει λόγω τεχνικών λαθών στην επέμβαση και αυξημένης αιμορραγίας στον ασθενή. Το τραύμα επουλώνεται αργά και υπάρχει ένα ελαφρύ πρήξιμο. Επιπλέον, μπορεί να εμφανιστεί σερόμα, δηλαδή συσσώρευση ορώδους υγρού (πλάσματος αίματος). Για την εξάλειψη της επιπλοκής, το τραύμα ανοίγεται και δημιουργείται μια εκροή για το υγρό.
• Η υπερβολική αιμορραγία είναι μια αρκετά σπάνια επιπλοκή που μπορεί να εμφανιστεί τόσο κατά τη διάρκεια όσο και μετά από χειρουργική επέμβαση. Για να την αποτρέψουν, οι γιατροί προετοιμάζουν αίμα δότη και αυτόλογο αίμα για μετάγγιση.

Πρόληψη

Ο καρκίνος του μαστού είναι η κύρια μορφή καρκίνου μεταξύ των γυναικών. Η πρόληψη βοηθά στην πρόληψη κακοήθων αλλοιώσεων. Πάνω από 1 εκατομμύριο κρούσματα της νόσου καταγράφονται παγκοσμίως κάθε χρόνο. Τα στατιστικά στοιχεία του ΠΟΥ δείχνουν ότι το 30% των γυναικών με καρκίνο είναι άνω των 45 ετών. Η έγκαιρη ιατρική φροντίδα βοηθά στη θεραπεία της νόσου στο 95% των περιπτώσεων.

Η πρόληψη ξεκινά με την αυτοδιάγνωση, την οποία κάθε γυναίκα θα πρέπει να είναι σε θέση να πραγματοποιήσει:

• Εξετάστε προσεκτικά το στήθος σας μπροστά στον καθρέφτη, δίνοντας προσοχή στο σχήμα του.
• Σηκώστε και ψηλαφήστε κάθε στήθος ένα προς ένα. Τοποθετήστε τα χέρια σας πίσω από τον αυχένα σας ένα προς ένα και εξετάστε ξανά τους αδένες.
• Χρησιμοποιήστε τα δάχτυλα του δεξιού σας χεριού για να ψηλαφήσετε το αριστερό σας στήθος και αντίστροφα. Δεν θα πρέπει να υπάρχει σκλήρυνση, εξογκώματα ή πόνος στον αδένα.

Εάν εντοπιστούν παθολογικές αλλαγές μετά την εξέταση, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν μαστολόγο ή γυναικολόγο.

Εκτός από την αυτοεξέταση, υπάρχουν και άλλες προληπτικές μέθοδοι, ας τις εξετάσουμε:

1. Επιλογή εσωρούχων – ένα κακώς επιλεγμένο σουτιέν μπορεί να τραυματίσει τους μαστικούς αδένες και να ερεθίσει τις νευρικές απολήξεις που βρίσκονται εκεί. Τα εσώρουχα πρέπει να έχουν το σωστό μέγεθος και να μην διαταράσσουν την ανατομική θέση του στήθους. Τα σουτιέν χωρίς τιράντες είναι ιδιαίτερα επικίνδυνα.
2. Υγιεινή διατροφή – η κύρια αιτία καρκίνου είναι οι ελεύθερες ρίζες που βρίσκονται στα τρόφιμα. Επομένως, η διατροφή πρέπει να περιλαμβάνει τροφές πλούσιες σε αντιοξειδωτικά. Προϊόντα που περιέχουν λυκοπένιο, φλαβονοειδή και χολίνη, τα οποία εξουδετερώνουν τη δράση των ριζών, βοηθούν στη διατήρηση της υγείας.
3. Θηλασμός – κατά τη διάρκεια του θηλασμού παράγονται ειδικές ορμόνες. Εάν διακοπεί ο θηλασμός, η σύνθεση των ορμονών διαταράσσεται, γεγονός που οδηγεί σε ορμονική ανισορροπία.
4. Φυσική δραστηριότητα – συνιστάται η εκτέλεση ειδικών ασκήσεων για την ανάπτυξη των θωρακικών μυών.

[ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Πρόβλεψη

Η επιτυχία της θεραπείας και οι πιθανότητες ανάρρωσης εξαρτώνται αποκλειστικά από την έγκαιρη διάγνωση της παθολογικής διαδικασίας. Η πρόγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα της σύνθετης θεραπείας, η οποία επιτρέπει την επίτευξη σταθερής ύφεσης. Υπάρχει ένας όρος όπως η πενταετής επιβίωση, οι σύγχρονες μέθοδοι θεραπείας επιτρέπουν την επίτευξή της για κάθε γυναίκα με κακοήθεις ασθένειες.

Ο ορμονοεξαρτώμενος καρκίνος του μαστού του πρώτου σταδίου έχει υψηλό ποσοστό επιβίωσης - 84%, με τον δεύτερο 71%, με τον τρίτο 48% και με τον τέταρτο 18%. Η μη ορμονοεξαρτώμενη ογκολογία έχει πιο αρνητική πρόγνωση και πιθανότητες επιβίωσης. Η τακτική αυτοεξέταση και η τήρηση προληπτικών μέτρων είναι ο καλύτερος τρόπος για την αποφυγή του καρκίνου του μαστού.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]