Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αναλύσεις για καρκίνο του μαστού
Τελευταία επισκόπηση: 19.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η διάγνωση του καρκίνου δεν μπορεί να φανταστεί χωρίς έλεγχο και οι εξετάσεις για καρκίνο του μαστού περιλαμβάνονται στον κατάλογο των υποχρεωτικών μελετών που διεξάγονται μετά τη μαστογραφία.
Αλλά η στρατηγική θεραπείας δεν καθορίζεται από την ανάλυση του αίματος στον καρκίνο του μαστού αλλά από την ανοσοϊστοχημική ανάλυση του υλικού βιοψίας του όγκου.
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Δοκιμή αίματος για καρκίνο του μαστού
Ποιες πληροφορίες σχετικά με την υγεία του ασθενούς δίνουν στον γιατρό μια γενική εξέταση αίματος για καρκίνο του μαστού; Αυτά είναι αντικειμενικά δεδομένα για:
- ο αριθμός των λευκοκυττάρων στο αίμα και η σύνθεσή τους (τύπος λευκοκυττάρων).
- δείκτης χρώματος αίματος (σχετική περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη σε ένα ερυθροκύτταρο) ·
- τον αριθμό των αιμοπεταλίων και των κοκκιοκυττάρων.
- ο όγκος των ερυθροκυττάρων (αιματοκρίτης), ο ρυθμός απόθεσης τους (ESR) και το επίπεδο των νεαρών ερυθροκυττάρων (δικτυοερυθροκύτταρα).
- επίπεδο αιμοσφαιρίνης (HGB).
Όπως σημειώνουν οι ειδικοί, η γενική ανάλυση του αίματος στον καρκίνο του μαστού δεν έχει διαγνωστική αξία για την εκτίμηση της πιθανής ογκολογίας στα αρχικά στάδια, αλλά δίνει μια εικόνα της λειτουργικής κατάστασης του μυελού των οστών.
Η βιοχημική ανάλυση του αίματος στον καρκίνο του μαστού θα δείξει το επίπεδο των ηλεκτρολυτών (καλίου και ασβεστίου) και των ενζύμων (αλκαλική φωσφατάση), οι οποίες μπορεί να είναι ανώμαλες στην μετάσταση των όγκων. Ωστόσο, σε πολλές παθολογικές καταστάσεις παρατηρείται συχνά μεταβολή των επιπέδων τους και ως εκ τούτου η διάγνωση του καρκίνου του μαστού απαιτεί άλλες δοκιμές.
[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]
Ανάλυση για δείκτες καρκίνου του καρκίνου του μαστού
Μέχρι σήμερα, το πρότυπο διάγνωσης στην ογκολογία είναι η μελέτη του φλεβικού αίματος για την παρουσία και το επίπεδο των πρωτεϊνών που παράγονται από καρκινικά κύτταρα, που αντιλαμβάνονται το ανοσοποιητικό σύστημα ως αντιγόνα. Αυτή είναι η ανάλυση για δείκτες καρκίνου του καρκίνου του μαστού (CA ή δείκτης όγκου).
Marker CA 15-3, σύμφωνα με τα διαγνωστικά κανόνες Διεθνούς Ένωσης Ογκολόγοι, δεν αναφέρεται σε ειδικά αντιγόνα για τον καρκίνο του μαστού, λόγω του επιπέδου στο αίμα του είναι επίσης αυξημένα σε ασθενείς με υποβαθμισμένα όγκους στον πνεύμονα, το πάγκρεας, το συκώτι, της ουροδόχου κύστης, των ωοθηκών και της μήτρας.
Όπως δείχνει η πρακτική, δύσκολα μπορεί να θεωρηθεί ειδική για τον καρκίνο του μαστού και τον καρκίνο του καρκινικού δείκτη CA 27.29, όπως μπορεί να συμβεί η αύξηση του περιεχομένου της στο πλάσμα του αίματος σε ινωματώδεις αλλαγές στο μαστό, φλεγμονή του ενδομητρίου και των ωοθηκών κύστεις.
Η ανάλυση των δεικτών καρκίνου του καρκίνου του μαστού μπορεί να περιλαμβάνει μία δοκιμασία CEA-καρκινοεμβρυονικού αντιγόνου (καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο). Αλλά καθορίζεται από το 30% των περιπτώσεων καρκίνου του μαστού. Επιπλέον, το περιεχόμενό της στον ορό μπορεί να αυξηθεί σε χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, υποθυρεοειδισμό, ελκώδη κολίτιδα, κοκκιωματώδη εντερίτιδα (νόσος του Crohn), παγκρεατίτιδα, και κίρρωση του ήπατος. Επομένως, αυτή η εξέταση αίματος για καρκίνο του μαστού δεν είναι αξιόπιστη τόσο για τη διάγνωση όσο και ως εξέταση διαλογής για την έγκαιρη ανίχνευση του καρκίνου.
[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]
Ανοσοϊστοχημική ανάλυση του καρκίνου του μαστού
Δοκιμή IHC (ImmunoHistoChemistry) - Ανοσοϊστοχημική ανάλυση του καρκίνου του μαστού - διεξάγεται με εξέταση ενός δείγματος όγκου που λαμβάνεται με βιοψία ή μετά την απομάκρυνση του όγκου στο στήθος.
Η ανάλυση Her2 στον καρκίνο του μαστού είναι ο ορισμός του υποδοχέα ανθρώπινου επιδερμικού αυξητικού παράγοντα, δηλαδή του υποδοχέα κινάσης τυροσίνης του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (δεύτερος τύπος), ο οποίος βρίσκεται στις μεμβράνες των κυττάρων στον ιστό του όγκου. Εάν υπάρχει αυξημένη έκφραση των υποδοχέων της2 (αποτέλεσμα της ανάλυσης 3+), τότε η δοκιμή IHC δείχνει "her2 θετική": ο κακοήθης σχηματισμός βρίσκεται στη διαδικασία ανάπτυξης. Αν ο δείκτης είναι από 0 έως 1+, τότε το her2 είναι αρνητικό. ο δείκτης 2+ θεωρείται οριακός.
Υπάρχει επίσης μια ανοσοϊστοχημική ανάλυση του καρκίνου του μαστού (δοκιμή IHC) για την έκφραση κυττάρων όγκου μαστού από τους υποδοχείς για τα οιστρογόνα (ERS) και την προγεστερόνη (PRS). Όταν ο αριθμός τέτοιων υποδοχέων είναι μεγάλος (εκθέτης 3), τότε η ανάπτυξη καρκινικών κυττάρων «τροφοδοτείται» από ορμόνες. Ο δείκτης 0 - υποδοχείς των ορμονών δεν είναι παρών (δηλαδή ο όγκος ενός αρνητικού ορμονικού υποδοχέα). 1 - μια μικρή ποσότητα ERS και PRS. 2 - μέσος όρος.
Η παρουσία υποδοχέων οιστρογόνων (ERS) είναι ένας ασθενής προγνωστικός δείκτης της κλινικής έκβασης της νόσου, αλλά έχει μεγάλη σημασία για τον σκοπό της ορμονοθεραπείας.
Γενετική ανάλυση του καρκίνου του μαστού
Έχει αποδειχθεί ότι στα κύτταρα όγκου η σύνθεση των υποδοχέων του επιδερμικού αυξητικού παράγοντα (her2) συμβαίνει με την αυξημένη δραστικότητα των γονιδίων. Στα κύτταρα του βιοποτικού, η ανάλυση των ψαριών στον καρκίνο του μαστού, ή ακριβέστερα η δοκιμή FISH (Fluorescence In Situ Hybridization), αποκαλύπτει τη δραστηριότητά τους.
Η φθορίζουσα υβριδοποίηση σε μια δεδομένη θέση (in situ) είναι μια κυτταρογενετική μέθοδος που χρησιμοποιεί την αρχή της φθορίζουσας σήμανσης των ανιχνευτών (σύντομες αλληλουχίες DNA) και τις μελετά με μικροσκοπία φθορισμού. Η μελέτη επιτρέπει την ανίχνευση της παρουσίας συγκεκριμένων αλληλουχιών ϋΝΑ σε χρωμοσώματα και την καθιέρωση του εντοπισμού τους καθώς και ειδικών στόχων RNA σε κύτταρα καρκινικών ιστών.
Αυτή η δοκιμή απεικονίζει συγκεκριμένες γενετικές δομές στα κύτταρα ενός καρκινικού ιστού. Τα περισσότερα επιπρόσθετα αντίγραφα του γονιδίου her2 έχουν κύτταρα, τόσο περισσότερα αυτά τα κύτταρα έχουν υποδοχείς her2. Οι υποδοχείς δέχονται σήματα που διεγείρουν την ανάπτυξη των άτυπων κυττάρων.
Ωστόσο, οι ογκολόγοι σημειώνουν σημαντικές διαφορές μεταξύ των αποτελεσμάτων της ανοσοϊστοχημικής ανάλυσης του καρκίνου του μαστού (δοκιμή IHC) και της δοκιμής FISH. Αν και η ανάλυση των ψαριών στον καρκίνο του μαστού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ταυτοποίηση των όγκων.
ανάλυση Oncotype DX εξετάζει 21 γονίδια για την αξιολόγηση του κινδύνου επανεμφάνισης των οιστρογόνων που εξαρτάται από το στάδιο του καρκίνου Ι ή ΙΙ, καθώς επίσης και να αιτιολογεί την απόφασή της να χρησιμοποιήσει τη χημειοθεραπεία εκτός από την ορμονική.
Γενετική ανάλυση της ευαισθησίας στον καρκίνο του μαστού είναι η μελέτη των γονιδίων BRCA1 (στο χρωμόσωμα 17) και BRCA 2 (για την 13η χρωμόσωμα) με στόχο τον εντοπισμό κληρονομικών ανωμαλιών.
Ανάλυση σχετικά με τον κίνδυνο καρκίνου του μαστού (σε BRCA1 και BRCA 2 γονίδιο μετάλλαξης) διεξάγεται σε αίμα ή δείγματα σιέλου Μπορεί να δώσει διάφορες πιθανές αποτελέσματα: θετική, αρνητική, ή απροσδιόριστο. Αλλά ακόμη και ένα θετικό αποτέλεσμα αυτής της ανάλυσης δεν μπορεί να δώσει πληροφορίες σχετικά με το αν ένα άτομο θα πάθει καρκίνο και πότε. Για παράδειγμα, ορισμένες γυναίκες με θετικό αποτέλεσμα παραμένουν υγιείς.
Με την ευκαιρία, δεν υπάρχουν στοιχεία για την αποτελεσματικότητα της διμερούς προληπτικής μαστεκτομής στη μείωση της πιθανότητας εμφάνισης καρκίνου του μαστού, η οποία αποκάλυψε μια ανάλυση του κινδύνου ανάπτυξης καρκίνου του μαστού ή οικογενειακού ιστορικού καρκίνου.
Ερμηνεία της δοκιμασίας αίματος για καρκίνο του μαστού
Ένα εξαιρετικά σημαντικό στάδιο της εργαστηριακής έρευνας είναι η ερμηνεία και η ερμηνεία των αποτελεσμάτων των αναλύσεων. Η αρχή στην οποία βασίζεται η αποκωδικοποίηση της δοκιμασίας αίματος στον καρκίνο του μαστού είναι να προσδιοριστεί το επίπεδο των επιμελητών και να συγκριθεί με τους κανονικούς δείκτες.
Για παράδειγμα, το φυσιολογικό επίπεδο του δείκτη καρκίνου CA 15-3 αναγνωρίζεται ως κάτω από 30 U / ml και η ογκολογία μπορεί να υποδεικνύει ένα επίπεδο πάνω από 31 U / ml. Δεδομένης της μη ειδίκευσης αυτού του επιμήκυνου, αυτή η δοκιμασία χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της νόσου κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Ο κανόνας του δείκτη όγκου CA 125 είναι 0-35 μονάδες / ml, CA 27.29 - κάτω από 38 μονάδες / ml. Γενικά, τα επίπεδα δεικτών καρκίνου άνω των 100 μονάδων / ml σημαίνουν τη ρητή παρουσία ογκολογίας.
Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι το ένα τρίτο των ασθενών μέσα σε 30-90 ημέρες μετά τη θεραπεία, τα αποτελέσματα της ανάλυσης για καρκινικούς δείκτες ορού CA 27.29 υψηλότερη, έτσι ώστε τα μαθήματα επανάληψης της χημειοθεραπείας πρέπει να κάνει αυτή την ανάλυση μόνο 2-3 μήνες μετά τη θεραπεία.
Και για το καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο CEA, το φυσιολογικό επίπεδο για τους μη καπνιστές είναι μικρότερο από 2,5 ng / ml, και για τους καπνιστές - μέχρι 5 ng / ml. Κατά κανόνα, το CEA> 100 υποδηλώνει μεταστατικό καρκίνο (στάδιο ΙΙΙ-IV) ή υποτροπή μετά από θεραπεία καρκίνου.