Οίδημα του λαιμού στα παιδιά

Σε διάφορες μολυσματικές ασθένειες του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος, καθώς επίσης και κάποιες κοινές μολυσματικές ασθένειες μπορεί να αναπτύξουν πρήξιμο του λαιμού στο παιδί - παθολογική εξίδρωση υγρών εντός του εξωκυτταρικού χώρου και υποβλεννογόνια βλεννώδεις ιστούς που προκαλείται από φλεγμονή τους.

[1], [2]

Αιτίες πρήξιμο του λαιμού στο παιδί

Ωτορινολαρυγγολόγοι να σημειώσετε ότι η διόγκωση του λαιμού σε ένα παιδί - σε σύγκριση με τους ενήλικες - εμφανίζεται συχνά λόγω της χαρακτηριστικής των παιδιών των μορφολογικών χαρακτηριστικών του φάρυγγα και του λάρυγγα και των βλεννογόνων ιστών του, ιδίως, όσο μικρότερο είναι το μέγεθος του λαιμού? Ο σχηματισμός του λεμφικού δακτυλίου φαρυγγικού, Palatine και του φάρυγγα αμυγδαλών στα πρώτα χρόνια της ζωής (η οποία εξηγεί τη συσσώρευση λεμφικού ιστού στο λαιμό)? λιγότερο πυκνή δομή του βλεννογόνου και του υποκείμενου συνδετικού ιστού. το αναπτυγμένο τριχοειδές δίκτυο και ένας σημαντικός αριθμός serous αδένων στο λαιμό.

Οι πιο συνηθισμένες αιτίες οίδημα του λαιμού σε ένα παιδί που έχουν μολυσματική φλεγμονώδη αιτιολογία περιλαμβάνουν:

• Φλεγμονή του λαιμού που προκαλείται από τους αναπνευστικούς ιούς.
• βακτηριακή φλεγμονή του λάρυγγα - λαρυγγίτιδα (βλέπε - Λαρυγγίτιδα στα παιδιά ).
• οξεία λαρυγγοτραχειίτιδα ή λαρυγγοτραρεοβρογχίτιδα (ψευδή κρούστα). Διαβάστε περισσότερα - Οξεία λαρυγγοτραχρωμία των μικρών παιδιών.
• φαρυγγίτιδα και αμυγδαλίτιδα (στηθάγχη ή στρεπτοκοκκική αμυγδαλοφαρυγγίτιδα).
• ιλαρά, μακρύς βήχας, κόκκινος πυρετός (βλέπε - Λαρυγγίτιδα Κορυόβα και επίσης - Σκουλία σε παιδιά ).
• αδενοειδίτιδα (φλεγμονή της αμυγδαλιάς του φάρυγγα).
• επιγλωττίτιδα (βακτηριακή ή μυκητιακή φλεγμονή που βρίσκεται πίσω από τη ρίζα της γλώσσας του χόνδρου της επιγλωττίδας και καλύπτει τους βλεννογόνους ιστούς).
• απόστημα του χνουδιού (πυώδης φλεγμονή των λεμφικών κόμβων retrofaringealnyh).

Επίσης, οι αιτίες της διόγκωσης του λαιμού του παιδιού μπορεί να σχετίζονται με αλλεργίες. Σε αυτή την περίπτωση, ένα αλλεργικό πρήξιμο του λαιμού σε ένα παιδί είναι μια ασφυκτική παραλλαγή μιας αναφυλακτικής αντίδρασης στην επίδραση αλλεργιογόνων ουσιών σε μαστοκύτταρα και βασεόφιλα.

Διόγκωση είναι ένα από τα σημάδια της φλεγμονής, και είναι μια φυσική απόκριση ενός οργανισμού σε φλεγμονή στην πληγείσα περιοχή. Και οίδημα παθογένεση του λαιμού συνδυάζεται με παραβίαση της ακεραιότητας της κυτταροπλασματικής μεμβρανών των μολυσματικών παραγόντων, και επίσης με την αύξηση του βαθμού διαπερατότητας των τοιχωμάτων των μικροαγγείων αίματος, λόγω της δράσης των κυττάρων-ιστών φλεγμονώδεις μεσολαβητές (κυτοκίνες, προσταγλανδίνες, λευκοτριένια, την ισταμίνη, κλπ).

[3], [4], [5]

Συμπτώματα πρήξιμο του λαιμού στο παιδί

Τα πρώτα σημάδια της διόγκωσης του λαιμού στα παιδιά εκδηλώνονται με βάση τα κύρια συμπτώματα της υπάρχουσας ασθένειας. Με οξεία αναπνευστική ιογενή λοίμωξη και γρίπη πρόκειται για πυρετό, αίσθημα κακουχίας, κεφαλαλγία, βήχα, ερυθρότητα και πονόλαιμο. Συνήθως, σε αυτές τις λοιμώξεις, τα συμπτώματα του πρηξίματος του λαιμού στο παιδί δεν είναι πολύ έντονες και εμφανίζεται το καταρροϊκό οίδημα καθώς αναρρώνουν.

Η κατάσταση είναι διαφορετική με ψευδή καπούλια (λαρυγγοτραχειϊτιδας): με μια ισχυρή παροξυσμικό βήχα γαβγίζει χαρακτήρα και έντονη βραχνάδα ταχέως εξελισσόμενη διόγκωση του λαιμού και του λάρυγγα κάτω από τις φωνητικές χορδές, καθώς και διόγκωση των ίδιων των φωνητικών χορδών. Για περισσότερες λεπτομέρειες βλέπε - Οξεία λαρυγγίτιδα (ψευδή δημητριακά) στα παιδιά.

Αναπτύχθηκε τέτοια συμπτώματα του λαιμού ενός παιδιού πρήξιμο όπως:

• βραχνή αναπνοή με σφυρίγματα, ενώ κατά την εισπνοή υπάρχει πρήξιμο των ρουθουνιών και πιο εντατική εργασία του μυός του θώρακα.
• άγχος και αυξημένη διέγερση.
• την ωχρότητα του δέρματος.
• ελαφρά μπλε χείλη?
• καρδιακές παλλιέργειες (ταχυκαρδία).

Η συνεχιζόμενη εξέλιξη του πρήξιμου στο λαιμό στο παιδί μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές με τη μορφή υποαντισταθμισμένης στένωσης του αυλού του λάρυγγα (στένωση), η οποία υποδεικνύεται από τέτοια σημεία:

• την ωχρότητα του δέρματος και τον κρύο ιδρώτα.
• η αναπνοή παραμένει βραχνή, αλλά γίνεται επιφανειακή, με δυσκολία στην εισπνοή και την εκπνοή και τη μείωση των παύσεων μεταξύ τους (αυτό ονομάζεται δύσπνοια ή δύσπνοια).
• τα μπλε χείλη θα εξαπλωθούν στη ρινοβολική περιοχή του προσώπου, των αυτιών και των δακτύλων.
• Ο αυξανόμενος καρδιακός ρυθμός συνδυάζεται με τον θόρυβο των καρδιακών τόνων.

Και από αυτό το σημείο - εν απουσία άμεσης ιατρικής βοήθειας - πρήξιμο στο λαιμό το παιδί και την επακόλουθη μείωση του αυλού του μολύβδου λάρυγγα σε ανεπαρκή πρόσληψη του αέρα, τη μείωση του καρδιακού ρυθμού (βραδυκαρδία) και της αρτηριακής πίεσης. Οι συνέπειες της αυξανόμενης έλλειψης αέρα - απώλεια συνείδησης, ασφυξία (ασφυξία) και καρδιακή ανακοπή.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι λόγω της επιγλωττίτιδα οίδημα του παιδιού να έχουν πολύ υψηλό πυρετό, σοβαρή πονόλαιμο, θορυβώδη αναπνοή, αλλά ο βήχας και βραχνάδα όχι. Και για το οπισθοφαρυγγικό απόστημα χαρακτηρίζεται επίσης από απώλεια φωνής και αυξημένη παραγωγή σάλιου με υπεραλίευση. Εάν ένα παιδί έχει πρήξιμο της γλώσσας στο λαιμό, τότε αυτό δείχνει επίσης μια φλεγμονώδη διαδικασία ή μια αλλεργική αντίδραση. η φλεγμονή μόνο της παλαίας γλώσσας (ουγουλίτιδα) στα παιδιά εμφανίζεται σπάνια και, κατά κανόνα, συνοδεύει την ίδια αμυγδαλίτιδα ή φαρυγγίτιδα.

Με το πρήξιμο του λαιμού μιας αλλεργικής φύσης, η φωνή του παιδιού εξαφανίζεται, το κεφάλι στροφές, αναπνέοντας με συριγμό και ταλαιπωρημένη εκπνοή, το δέρμα αμαυρώνει, μερικές φορές τα χείλη γίνονται μπλε. Επιπλέον, υπάρχουν κοιλιακοί πόνοι, ναυτία και έμετος.

Διαγνωστικά πρήξιμο του λαιμού στο παιδί

Κατά την εξέταση του λαιμού και του λάρυγγα σε μικρά παιδιά μπορεί να είναι δύσκολο, καθώς τα διαγνωστικά εργαλείο χρησιμοποιώντας έμμεση λαρυγγοσκόπηση παιδιά δεν γίνεται, και μια άμεση λαρυγγοσκόπηση είναι εξαιρετικά δύσκολη και, επιπλέον, απλά αντενδείκνυται σε παρουσία οξείας φλεγμονής στο λαιμό.

Ως εκ τούτου, οίδημα του λαιμού διάγνωση ενός παιδιού που φέρεται από το λαιμό του μωρού ελέγχου χρησιμοποιώντας ΩΡΛ Ο καθρέφτης προβολέων (ΩΡΛ ανακλαστήρα) ή του λάρυγγα καθρέφτη, αλλά και με βάση των κλινικών συμπτωμάτων. Οι απαιτούμενες εξετάσεις μπορεί να περιλαμβάνουν γενική εξέταση αίματος και επίχρισμα από την βλεννογόνο. Είναι επίσης πολύ σημαντικό για τον γιατρό να γνωρίζει αν υπήρξε κάποια αλλεργία στην ιστορία του παιδιού.

Εάν είναι απαραίτητο, οι ειδικοί χρησιμοποιούν ακτινογραφία και βρογχοσκόπηση. Περισσότερα στο άρθρο αυτό - Διάγνωση οξείας λαρυγγίτιδας.

[6], [7], [8],

Διαφορική διάγνωση

Δεδομένης της πολυπαραγοντικότητας αυτής της παθολογίας στα παιδιά, η διαφορική διάγνωση είναι απαραίτητη για τον προσδιορισμό της πραγματικής αιτίας του οιδήματος στο λαιμό και την εφαρμογή κατάλληλων θεραπευτικών παραγόντων.

[9], [10]

Θεραπεία πρήξιμο του λαιμού στο παιδί

Οι γονείς πρέπει να γνωρίζουν ότι μόνο ένας γιατρός μπορεί να αντιμετωπίσει το πρήξιμο του λαιμού στα παιδιά, οπότε είναι απαραίτητη η κλήση έκτακτης ανάγκης (μέσω τηλεφώνου 103).

Πριν από την άφιξη του ιατρικού προσωπικού, το παιδί πρέπει να λαμβάνει πρώτες βοήθειες. Δεν ξέρετε τι να κάνετε εάν το παιδί έχει πονόλαιμο; Για τη βοήθειά σας για να βοηθήσετε πραγματικά σε αυτή την κατάσταση, διαβάστε προσεκτικά το άρθρο που αφιερώνεται σε αυτό το θέμα - Τι να κάνετε με το πρήξιμο του λαιμού.

Μια ιατρική θεραπεία που αναλαμβάνονται οίδημα του λαιμού σε ένα παιδί με το βήμα εκκίνησης αντιρροπούμενη υπο- ή λαρυγγικό στένωση χορηγείται κορτικοστεροειδή - κορτικοστεροειδή (πρεδνιζολόνη, δεξαμεθαζόνη ή υδροκορτιζόνη), αντισπασμωδικά (αμινοφυλλίνη) και αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη, suprastin).

Η ομάδα των φαρμάκων κορτικοστεροειδή (ορμόνες του φλοιού των επινεφριδίων) έχει ισχυρές αντιοίδημα, αντιφλεγμονώδεις και αντι-αλλεργικές ιδιότητες. Είναι πρακτικά απαραίτητες σε οξείες καταστάσεις και σε θεραπεία κατά του σοκ.

Έτσι, μια αργή ενδοφλέβια έγχυση ενός διαλύματος πρεδνιζολόνης πραγματοποιείται: για παιδιά έως ένα έτος 2-3 mg ανά κιλό σωματικού βάρους, από έτος σε 14 χρόνια - 1-2 mg ανά κιλό. Το φάρμακο χορηγείται 2 έως 4 φορές την ημέρα για δύο έως τρεις ημέρες. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου είναι: αδυναμία και αυξημένη υπνηλία.

Επιπλέον, η πρεδνιζολόνη και όλα τα κορτικοστεροειδή προκαλούν μια ανοσοκατασταλτική επίδραση, δηλαδή, καταστέλλουν την άμυνα του οργανισμού και σε ορολογικές και βακτηριακές λοιμώξεις αντενδείκνυνται. Ως εκ τούτου, παρουσία σοβαρών μολυσματικών ασθενειών, μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης μόνο με τη συνέχιση μιας συγκεκριμένης θεραπείας, δηλ. Με την αιτιοτροπική θεραπεία της νόσου που προκάλεσε το οίδημα. Έτσι, σε περιπτώσεις βακτηριακών λοιμώξεων στο παιδί, τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά.

Η αμινοφυλλίνη Adenozinergicheskie σχετίζεται με μέσα κατά του άσθματος? χαλαρώνει τους λείους μύες των βρόγχων, ενισχύει την συχνότητα και δύναμη της καρδιάς συσπάσεις του διαφράγματος και των μυών, δρα ως διεγερτικό της αναπνευστικής κέντρο. Αυτός είναι ο λόγος αμινοφυλλίνη χρησιμοποιείται στο συγκρότημα θεραπεία των παιδιών με οξεία προοδευτική διόγκωση του λαιμού και του λάρυγγα αντιρροπούμενη στένωση (με ενδοφλέβια ένεση, σύμφωνα με το σύστημα παιδιατρική δοσολόγηση).

Προφανώς, το όφελος από αυτό το φάρμακο κατά τη διάσωση ενός παιδιού από ασφυξία είναι πολύ μεγαλύτερο από το ότι μεταξύ των αντενδείξεων του (που αναφέρονται στην επίσημη οδηγία) είναι ο πυρετός και οι λοιμώξεις της ΟΝΤ.

Και με το πρήξιμο του λαιμού που έχει προκύψει σε ένα παιδί που είναι άρρωστο με γρίπη ή ιλαρά, πρέπει να χρησιμοποιηθούν ιντερφερόνη και ανοσοσφαιρίνες. Η ιντερφερόνη θα πρέπει να ενσταλάσσεται στη μύτη με τη μορφή διαλύματος, το οποίο παρασκευάζεται από μία αμπούλα αυτού του φαρμάκου (2 ml) και 2 ml βρασμένου νερού, που θερμαίνεται στη φυσιολογική θερμοκρασία του σώματος. Το διάλυμα εγχέεται 4-5 σταγόνες σε κάθε ρουθούνι μέχρι πέντε φορές την ημέρα. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί τρεις ημέρες.

Επίσης, μην ξεχνάτε ότι οι βιταμίνες, ειδικά η βιταμίνη C, αυξάνουν την αντοχή των παιδιών σε λοιμώξεις και συμβάλλουν στην ταχύτερη ανάκαμψη.

Το οίδημα του λάρυγγα σε περιπτώσεις σοβαρής στένωσης και η ανεπαρκής αποτελεσματικότητα της έκθεσης του φαρμάκου γίνεται σε μια επείγουσα χειρουργική επέμβαση σε τραχειοτομή. Σε αυτήν την χειρουργική ανατομή παράγει ένα λαιμό στο επίπεδο του κρικοειδούς χόνδρου του λάρυγγα και στην οπή εγχέεται μέσα στο σωλήνα τραχειοτομής τραχεία (κάνουλα), τον καθορισμό αυτό με έναν επίδεσμο. Λόγω αυτού ένα παιδί με ένα έντονο πρήξιμο του λαιμού και του λάρυγγα στένωση μπορεί να αναπνεύσει.

Ισχύει φυσιοθεραπείας στο οίδημα του λαιμού μπορεί να διεξαχθεί χρησιμοποιώντας διαδικασίες όπως αερολύματα εισπνοής κορτικοστεροειδή και επινεφρίνη και διάλυμα εφεδρίνη. Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη το γεγονός ότι η συνιστώμενη για τα εισπνεόμενα βρογχοδιασταλτικά τερβουταλίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιούν τα παιδιά μετά από τρία χρόνια, η GSK Φλουτικαζόνη - παιδιά μεγαλύτερα των 4 ετών, και βουδεσονίδη είναι αποτελεσματική μόνο σε αλλεργικές οίδημα και δεν είναι κατάλληλες για βακτήρια, ιούς και μύκητες της αναπνευστικής οδού.

Ωτορινολαρυγγολόγοι προειδοποιούν ότι εναλλακτική θεραπεία είναι δυνατή μόνο στην περίπτωση του βήχα, πονόλαιμο και μικρό πρήξιμο κατά τη διάρκεια της ψυχρής ή αμυγδαλίτιδα - μέσω του λαιμού γαργάρες ζωμούς όλα τα γνωστά φαρμακευτικά φυτά (φασκόμηλο, καλέντουλα, χαμομήλι ή φύλλα ευκαλύπτου). Εάν τα συμπτώματα που υποδηλώνουν στένωσης του λάρυγγα, υπάρχει μια πραγματική απειλή για τη ζωή του παιδιού, τόσο εδώ είναι απαράδεκτο να βασίζονται σε εναλλακτικές μεθόδους.

Διαβάστε επίσης - Πώς θεραπεύεται η οξεία λαρυγγίτιδα (ψευδής κρότος);

Πρόληψη

Είναι δυνατόν να αποφευχθεί το πρήξιμο του λαιμού στα παιδιά; Οι παιδίατροι και οι γιατροί της ΕΝΤ συστήνουν στους γονείς να κατευθύνουν τις προσπάθειές τους για την ενίσχυση της ασυλίας του παιδιού και να ακολουθούν προσεκτικά τις συστάσεις των γιατρών για τη θεραπεία ασθενειών της ανώτερης αναπνευστικής οδού.

[11], [12], [13], [14]

Πρόβλεψη

Συχνά, η απόφραξη των αεραγωγών στο πρήξιμο του λαιμού σε ένα παιδί είναι μια πολύ δύσκολη, απειλητική για τη ζωή κατάσταση, στην οποία η μόνη σωτηρία είναι η επείγουσα ιατρική περίθαλψη. Και η πρόβλεψη θα είναι θετική αν η βοήθεια αυτή παρέχεται έγκαιρα και σωστά.

[15], [16]