Συκώτι της κάτω γνάθου: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Σύσπαση της κάτω γνάθου (lat contrahere -. Για να συρρικνωθεί, συρρικνωθεί) - μια απότομη περιορισμό της κινητικότητας στην κροταφογναθική άρθρωση λόγω παθολογικές αλλαγές του μαλακού ιστού που περιβάλλει αυτήν και λειτουργικά συναφών.

Συχνά, η σύσπαση της κάτω γνάθου συνδυάζεται με ενδοαρθρικές αιχμές (δηλαδή με αγκύλωση).

[1], [2], [3], [4]

Τι προκαλεί τη σύσπαση της κάτω γνάθου;

Σύσπαση κάτω γνάθο συμβαίνει βάσει της αλλαγές στο δέρμα, τον υποδόριο ιστό που περιβάλλει την άρθρωση, στις μάσημα μυς, περιτονία (παρωτίδας-χρονική) στις νευρικές ίνες του φλεγμονώδους ή τραυματικής προέλευσης.

Σκληρή ινώδη και οστεώδη σύντηξης της εμπρόσθιας ακμής των κλάδων της κάτω γνάθου ή τη κορωνοειδείς διαδικασία με την ζυγωματικό τόξο ή προεξοχή της άνω γνάθου μπορεί να συμβεί μετά από πυροβολισμούς και neognestrelnyh βλάβη χρονική, malar και μάγουλο περιφέρειες, και μετά τις λανθασμένες ενέσιμα διαλύματα (αλκοόλη, φορμαλίνη, οξέα, υπεροξείδιο του υδρογόνου και m. ρ.), προκαλώντας νέκρωση των μαλακών ιστών γύρω από το σημείο της ένεσης στο σαγόνι. Μετά τη νέκρωση, οι φυσιολογικοί ιστοί αντικαθίστανται από την ουροδόχο κύστη.

Συσπάσεις κίνητρο μακρύ adinamii κάτω γνάθο κεφάλι όταν διαγναθικής θραύσματα οστών στερέωση της κάτω γνάθου μπορούν να συμπληρώνονται από ουλές στο πάχος των παρειών ή χείλη όταν ταυτόχρονα με κάταγμα όψεις γνάθου υπέστησαν ζημιές μαλακών ιστών.

Νευρογενείς σύσπαση της κάτω γνάθου μπορεί να αναπτυχθεί επί τη βάσει των αντανακλαστικών μείωση του πόνου των μασητικών μυών (που προκαλείται περιστεφανίτιδα, οστεομυελίτιδα, βελόνα μυϊκού τραυματισμού κατά την αναισθησία), σπαστική παράλυση και υστερία.

Συμπτώματα της σύσπασης της κάτω γνάθου

Με τη σύσπαση της κάτω γνάθου, υπάρχει πάντα μια περισσότερο ή λιγότερο έντονη μείωση των σιαγόνων. Εάν βασίζεται σε οξεία φλεγμονή των μυών της μάσησης (τρισμσμός στο έδαφος της μυοσίτιδας), οι προσπάθειες βίαιης αναπαραγωγής των σιαγόνων προκαλούν πόνο.

Με την επίμονη σύντηξη των οστών και των οστών, η μείωση των σιαγόνων μπορεί να είναι ιδιαίτερα σημαντική, αλλά η προσπάθεια να τους αραιωθεί σε αυτή την περίπτωση δεν συνοδεύεται από οξείες οδυνηρές αισθήσεις. Ψηλαφητή έτσι μερικές φορές δυνατό να προσδιοριστεί χονδροειδή συστολή ουλής γύρω από την στοματική κοιλότητα ή στο retromolar περιοχή στο ζυγωματικό οστό, το κορωνοειδείς διαδικασία.

Σε περιπτώσεις όπου το τραύμα ή φλεγμονή εμφανιστεί σε ενήλικα εξωτερικά ορατό πρόσωπο χονδροειδή ασυμμετρία, καθώς και αλλαγές στα κλαδιά σχήμα κονδύλου, γωνία και το σώμα της κάτω γνάθου δεν έχει επισημανθεί. Εάν η νόσος έχει εξελιχθεί ακόμα και στην παιδική ηλικία ή την εφηβεία, από τη στιγμή της έρευνας (ενηλίκων), ο γιατρός μπορεί να ανιχνεύσει (κλινικά και ακτινολογικά) το ακαθάριστο ανατομικές ανωμαλίες: υποπλασία του υποκαταστήματος και του σώματος της γνάθου, μετατοπίζοντας το τμήμα πηγούνι της στην προσβεβλημένη πλευρά, και άλλοι.

Θεραπεία της σύσπασης της κάτω γνάθου

Η θεραπεία των συμπτωμάτων της κάτω γνάθου πρέπει να είναι παθογενετική. Εάν η σύσπαση της κάτω γνάθου της κεντρικής προέλευσης, ο ασθενής στέλνεται στο νευρολογικό τμήμα του νοσοκομείου για να εξαλείψει τον κύριο αιτιολογικό παράγοντα (σπασμωδικός τρισμός, υστερία).

Στην περίπτωση των φλεγμονωδών προέλευσης εξάλειψη αρχικά την πηγή της φλεγμονής (αιτιολογικός απομακρύνθηκε οδοντικό απόστημα ή φλέγμονα ανοίγεται) και στη συνέχεια μεταφέρονται αντιβιοτικό, physio- και μηχανοθεραπεία. Το τελευταίο είναι επιθυμητό να εφαρμόσει συσκευή Nikandrova Α Μ και R. Α Dostal (1984) ή D. Chernoff (1991), στην οποία η πηγή πίεσης στο οδοντικό τόξο είναι αέρας, δηλ πνευματικής κίνησης η οποία έχει ένα πάχος σε ένα ύπνο κατάσταση 2-3 mm. DV Chernov συνιστάται να φέρει την πίεση εργασίας σε ένα σωλήνα εισάγεται μέσα στην κοιλότητα του στόματος του ασθενούς εντός 1,5-2 kg / cm ², όπως στην συντηρητική θεραπεία των ουλώδες σύσπαση των μυών και σε φλεγμονώδεις αιτιολογία της.

Συσπάσεις κάτω γναθιαίο οστό που προκαλείται από οστό ή ινώδη εκτεταμένες προσφύσεις, adnations κορωνοειδείς διαδικασία, η εμπρόσθια ακμή των κλαδιών ή των παρειών, εξαλείφεται με εκτομή, αυτών ανατομής συμφύσεων και ουλών που προκαλείται από την παρουσία των στενών concretions στην retromolar περιοχή - από συγκρούονται πλαστικά τριγωνικά πτερύγια.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση για την πρόληψη της ρυτίδιασμα του μοσχεύματος δέρματος και ουλές κάτω απαραίτητο, πρώτον, να τοποθετήσει θεραπευτική στόμα με λεωφορείο (stensovym με επένδυση) για 2-3 εβδομάδες, καθημερινά αυτό έλεγχο για το στόμα τουαλέτα. Στη συνέχεια, κάντε μια αποσπώμενη οδοντοστοιχία. Δεύτερον, στην μετεγχειρητική περίοδο είναι απαραίτητο να εκτελεστούν ορισμένα μέτρα που εμποδίζουν την επανάληψη της συστολής και ενισχύουν το λειτουργικό αποτέλεσμα της δράσης. Αυτές περιλαμβάνουν ενεργή και παθητική μηχανική, ξεκινώντας από 8-10 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση (κατά προτίμηση - υπό την καθοδήγηση ενός μεθοδολόγου).

Για τη μηχανική θεραπεία, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν τυποποιημένες συσκευές και μεμονωμένες συσκευές που κατασκευάζονται σε οδοντιατρικό εργαστήριο. Αυτό συζητείται λεπτομερέστερα παρακάτω.

Συνιστάται φυσιοθεραπεία (Bucky ακτίνες ακτινοβόληση, ionogalvanizatsiya, διαθερμία), διευκολύνοντας την πρόληψη του σχηματισμού των ακατέργαστων ουλών και lidazy ένεση σε ουλώδη τάση να συστολή των σιαγόνων.

Μετά την αποβολή από το νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να συνεχιστεί η μηχανική θεραπεία για 6 μήνες - μέχρι τον τελικό σχηματισμό συνδετικού ιστού στην περιοχή των πρώτων επιφανειών του τραύματος. Περιοδικά, παράλληλα με τη μηχανική θεραπεία, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί φυσιοθεραπεία.

Κατά την αποφόρτιση, είναι απαραίτητο να εξοπλιστεί ο ασθενής με τις απλούστερες συσκευές - τα μέσα για παθητική μηχανική θεραπεία (πλαστικές βίδες και σφήνες, ελαστικά διαχωριστικά κλπ.).

Εκτομή ινωδών συμφύσεων, οστεοτομία και αρθροπλαστική στο επίπεδο της βάσης της κονδυλώδους διαδικασίας με τη χρήση δερματικής κνήμης απο-επιδερμίδας

Η ίδια λειτουργία στο επίπεδο της κατώτερης άκρης της ζυγωματικής καμάρας με εκτομή του οσφυϊκού κόλπου και μοντελοποίηση της κεφαλής της κάτω γνάθου, η παρεμβολή του πτερυγίου δε-επιδερμίδας του δέρματος

Διατομή και εκτομή ουλών μαλακών ιστών από τη στοματική κοιλότητα. η εκτομή της κορονοειδούς διαδικασίας, η εξάλειψη της σύντηξης των οστών (σμίλη, τρυπάνι, τρυπάνια του Luer). επιδερμίδωση του τραύματος με μοσχεύματα σχισμένου δέρματος

Διατομή και αποκοπή της σύντηξης των οστών και των οστών μέσω εξωτερικής πρόσβασης, εκτομή της κορονοειδούς διαδικασίας. Ελλείψει ουλών στο δέρμα - χειρουργική επέμβαση μέσω ενδοστοματικής πρόσβασης με υποχρεωτική μεταμόσχευση πτυχωτού κρημνού

Εξόγκωση του συνόλου των ουλών και των οστικών συμφύσεων μέσω της ενδοστοματικής πρόσβασης για να εξασφαλιστεί το ευρύ άνοιγμα του στόματος. μεταμόσχευση μοσχεύματος διάσπασης του δέρματος. Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, η εξωτερική καρωτιδική αρτηρία είναι επίδεσμος

Η ανατομή και εκτομή του οστού και ινωδών συμφύσεων μάγουλο να παρέχει ένα ευρύ άνοιγμα στομίου και κλείσιμο του ελαττώματος που σχηματίζεται εκ των προτέρων σε μεταμοσχευμένα βλαστικά πτερύγιο Filatov μάγουλο ή μάγουλα δέρματος απομάκρυνση ελάττωμα αρτηριοποιημένου

Καλά αποτελέσματα στις μεθόδους θεραπείας που περιγράφονται παραπάνω παρατηρήθηκαν σε 70,4% των ασθενών: διάνοιξης κοιλότητα μεταξύ μπροστινά δόντια τους των άνω και κάτω σιαγόνες κυμάνθηκε 3-4,5 cm, και σε άτομα έφθασε 5 cm αξία Y 19,2% άτομο ανοίγοντας το στόμα ανήλθε σε 2,8 cm. , και σε 10,4% - μόνο μέχρι 2 εκ. Στην τελευταία περίπτωση, έπρεπε να κάνουμε μια δεύτερη πράξη.

Προκαλεί συσπάσεις υποτροπής κάτω γνάθου είναι ανεπαρκείς cicatrectomy κατά την διάρκεια χειρουργείου, αίτηση (για epidermizatsii τραύματος) δεν διασπάται, και ένα λεπτό επιδερμικό πτερύγιο Α Jatsenko-Tiersh? νέκρωση τμήματος του μεταμοσχευμένου πτερυγίου του δέρματος. ανεπαρκώς δραστική μηχανική, αγνοώντας τις δυνατότητες φυσικοθεραπευτικής πρόληψης της εμφάνισης και θεραπείας της ουλής μετά από χειρουργική επέμβαση.

Υποτροπές συσπάσεις της κάτω γνάθου εμφανίζονται συχνότερα σε παιδιά, ειδικά σε όχι λειτουργούν υπό γενική αναισθησία ή ενισχύεται αναισθησία, και υπό συνήθεις τοπική αναισθησία, όταν ο χειρουργός δεν μπορεί να εκτελέσει τη λειτουργία σύμφωνα με τους κανόνες. Επιπλέον, τα παιδιά δεν εκτελούν ραντεβού για μηχανική και φυσιοθεραπεία. Ως εκ τούτου, η σωστή λειτουργία της ίδιας της επιχείρησης είναι ιδιαίτερα σημαντική για τα παιδιά και το ραντεβού μετά από τραχύ γράψιμο (κροτίδες, μαρμελάδες, καραμέλες, μήλα, καρότα, ξηροί καρποί κλπ.).