Μυκητιασικές βλάβες του οφθαλμού: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι βλάβες του οργάνου όρασης μιας μυκητιασικής λοίμωξης είναι γνωστές για περισσότερα από 100 χρόνια. Για μεγάλο χρονικό διάστημα η παθολογία θεωρείται ότι είναι πολύ σπάνιο, επικίνδυνο για τα μάτια είδη μυκήτων υπολογίζεται σε μονάδες, η δημοσίευση των ασθενειών που προκαλούνται από αυτούς ήταν ως επί το πλείστον περιπτωσιολογική. Ωστόσο, από τη δεκαετία του 1950, οι αναφορές για τέτοιες ασθένειες έχουν γίνει συχνότερες. Συχνά δίνεται ένα σημαντικό αριθμό των παρατηρήσεων που περιγράφηκε προηγουμένως άγνωστη μυκητιασική μάτια και προκαλώντας νέες τους εκπροσώπους τους για οφθαλμιάτρους από μύκητες χλωρίδα, εκλεπτυσμένη κλινική, διάγνωση και πρόληψη, προσφέρει πιο αποτελεσματικές θεραπείες oftalmomikozov.

Επί του παρόντος, μέχρι 50 είδη μυκήτων θεωρούνται παθογόνα για το όργανο όρασης. Τα σημαντικότερα από αυτά είναι τα ζυμομύκητα, τα καλούπια, τα δερματοφύκη, κλπ.

Η πλειοψηφία των μυκήτων ασθενών oftalmomikozami διεισδύουν μέσα στον ιστό του ματιού από το περιβάλλον ή από καταγράφονται μυκωτικών βλάβες στο δέρμα και τους βλεννογόνους των άλλων τμημάτων του σώματος, σπανίως προέρχονται από αυτές τις πηγές, και το βαθύτερο του αιματογενής διαδρομή. Η εξωγενής μόλυνση με μύκητες συνήθως προκαλεί μυκητίαση των προσαγωγών και του πρόσθιου μέρους του βολβού. Η ενδογενής ολίσθηση προκαλεί συχνά σοβαρές ενδοφθάλμιες διεργασίες.

Μεγάλη σημασία στην ενοφθαλμισμό της μυκητιασικής λοίμωξης στα βλέφαρα ιστό, επιπεφυκότα και ο βολβός του ματιού είναι κατεστραμμένα τελευταία, πιο μικρές τριβή και τη διάβρωση, επιφανειακή ξένα σώματα των επιπεφυκότος και του κερατοειδούς χιτώνα, ιδίως τα παράγωγα του στον κόσμο των φυτών. Για παράδειγμα, από τους 33 FM παρατηρηθέντες, οι Polack κ.ά. (1971) ασθενών με κερατομυκητίαση μόνο 4 δεν είχαν καμία βλάβη στα μάτια στην αναμνησία. Μέσα στα μάτια οι μύκητες διεισδύουν με διάτρητα τραύματα. Είναι πιο πιθανό να υποφέρουν oftalmomikozami κατοίκους της υπαίθρου, οι εργαζόμενοι ανελκυστήρες, σιλό, μύλοι, εκκοκκιστήρια, Υφαντήρια, κέντρο προετοιμασίας, οι κτηνοτρόφοι και άλλοι.

Οι μυκητιασικές παθήσεις εμφανίζονται πιο εύκολα και χειρότερα, ειδικά στην πρώιμη παιδική ηλικία, με την εξασθένιση του σώματος λόγω των κοινών λοιμώξεων, των διατροφικών διαταραχών, των μεταβολικών διαταραχών. Για τέτοιους ασθενείς οι παθογόνοι γίνονται ακόμη και οι πιο ακίνδυνες μύκητες - ανθρώπινα σαπροφύλια.

Σε αντίθεση με τις μολυσματικές ασθένειες των ματιών της βακτηριακής και ιικής γένεσης στις μυκητιακές ασθένειες, η φαρμακευτική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. Όλοι οι συγγραφείς ενός από τους σημαντικούς λόγους κατά τις τελευταίες δεκαετίες μυκητολογικές ασθένειες του ματιού είναι ομόφωνη στην αναγνώριση μιας ευρείας, δεν είναι πάντα ορθολογική, τοπική και γενική χρήση των αντιβιοτικών και κορτικοστεροειδή για τη θεραπεία διαφόρων ασθενειών του ανθρώπου.

Η εγκυρότητα αυτής της γνώμης επιβεβαιώνεται από κλινικές παρατηρήσεις και πειραματικές μελέτες. Έτσι, N.V. Nema σε συν-συγγραφέα. (1968), μετά από θεραπεία ενός μήνα της επιπεφυκίτιδας ανακαλύψαμε έως ότου αυτή μυκητιασική χλωρίδα στο κόλπωμα του επιπεφυκότα σε 41,2% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με υδροκορτιζόνη, και 28,7% των ασθενών που έλαβαν θεραπεία με τετρακυκλίνη. Παρόμοια δεδομένα δίδονται από τους L. Nollimson et αϊ. (1972) για τη βηταμεθαζόνη και τη νεομυκίνη. Με Ιβάν Merkulov, αντιβιοτικά διαταράσσουν την ανταγωνιστική σχέση μεταξύ βακτηριδίων και μυκήτων υπέρ του τελευταίου, και κορτικοστεροειδή μειώνουν την προστατευτική ικανότητα των ιστών. Επιπλέον, ορισμένοι μύκητες, ιδιαίτερα οι Candida albicans και Aspergillus niger, αναπτύσσονται καλύτερα και γίνονται πιο παθογόνοι παρουσία κορτικοστεροειδών. Η ανάπτυξη μυκήτων, ειδικά η Candida albicans, προωθείται επίσης από βιταμίνες Β.

Τα χαρακτηριστικά γνωρίσματα της μυκητιασικής λοίμωξης είναι χαρακτηριστικά όχι μόνο των διαδικασιών των οφθαλμών. εκδηλώνονται σε πολλές άλλες τοποθεσίες των μυκησιών. Παρ 'όλα αυτά, για οφθαλμιάτρους είναι σημαντικό ότι το σώμα είναι χωρίς εξαιρέσεις από τους γενικούς νόμους της ανθρώπινης μυκητιακές βλάβες. Εάν ισχύουν για την περιποίηση των ματιών σε ασθενείς με τα μάτια φλεγμονώδη νόσο αναπτύσσεται στο πλαίσιο της μυκητίασης άλλα μέρη του σώματος, η ασθένεια είχε προηγηθεί ακόμη και ένα μικρό τραυματισμό στο συνθηκών διαβίωσης και ο ασθενής μπορεί να έχει προσβληθεί από μια μυκητιασική λοίμωξη που εργάζεται, αλλά μια προσπάθεια για τη θεραπεία με αντιβιοτικά, σουλφοναμίδες, kortikosteroidamv ήταν ανεπιτυχής, τότε υπάρχει κάθε λόγος Για να υποψιαστείτε οφθαλμομυκητίαση. Σε περιπτώσεις όπου η κλινική εικόνα της νόσου μάτι «είναι χαρακτηριστικά συμπτώματα των μυκητιάσεων, οι παράγοντες που απαριθμούνται ανωτέρω είναι συμπληρωματικά δεδομένα. Ωστόσο, για τη δημιουργία μια ακριβή διάγνωση της οφθαλμικής μυκητιασικής λοίμωξης απαιτεί απομόνωση της καλλιέργειας μύκητα, τον ορισμό του είδους του, απόδειξη ότι αυτή η αιτία παθογόνο ασθένεια των ματιών σε ένα συγκεκριμένο ασθενή, ακριβή ευαισθησία διατίθενται για τις Πνευματικό αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Γρήγορη και σαφείς απαντήσεις στα ερωτήματα αυτά μπορεί να μην είναι πάντα. Στην ευρεία πρακτική της αιτιολογία της νόσου είναι συχνά εκτιμάται ως η μυκητολογική μάτι βασίζονται μόνο σε αναμνηστική δεδομένα, κλινικές οφθαλμική διαδικασία extraocular βλάβες ανιχνευτή ανίχνευση και θεραπεία μυκητίαση αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Φυσικά, ότι μια τέτοια προσέγγιση του oftalmomikozov, ειδικά όταν αυτά layering στις ιογενείς και βακτηριακές ασθένεια των ματιών παραμένει απαρατήρητα. Οι μελέτες μυκητολογικά εργαστήριο για υποψία oftalmomikozy επιθυμητό να καταφύγουν όσο το δυνατόν συχνότερα.

Παρά την ποικιλομορφία των παθογόνων και εμφανίζει τα μάτια μυκητιασικές λοιμώξεις, το νοσοκομείο τους έχει ορισμένα κοινά χαρακτηριστικά. Έτσι, η περίοδος επώασης από τη στιγμή της εισαγωγής της μυκητιασικής λοίμωξης έως ότου τα πρώτα σημάδια της νόσου του ματιού κυμαίνεται από 10 ώρες έως 3 εβδομάδες. Τα συμπτώματα συνήθως αναπτύσσουν επιβραδύνθηκε, και η διαδικασία είναι συχνά χρόνιο χαρακτήρα, χωρίς τάση για αυτόματη υποχώρηση. Υπάρχουν πάντα συμπτώματα που εκφράζονται σε διάφορους βαθμούς φλεγμονής: ερυθρότητα, απαλλαγή πυώδη, η διήθηση και εξέλκωση του ιστού, αργή αποκατάσταση των ελαττωμάτων. Ένας αριθμός των μολύνσεων από μύκητες ματιού χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό του τύπου κοκκιωμάτων κόμβων στο δέρμα των βλεφάρων, ο επιπεφυκώς, η τροχιά, η αγγειακή οδό, διαπύηση τους με εμφάνιση συρίγγιο, γέφυρες δέρματος, την παρουσία κατά την εκτέλεση των κόκκων από μυκητικές μυκήλιο, σχηματισμό λίθων στο δακρυϊκό δακρυϊκού σωληναρίου και αδένες επιπεφυκότα, διηθήσεις ευθρυπτότητα χαρακτήρα κιτρινωπό ή γκριζωπό-κίτρινο χρώμα τους, και ούτω καθεξής. ταυτόχρονα η πλειοψηφία των μυκητιασικών λοιμώξεων του οφθαλμού η οποία χαρακτηρίζεται από ατομικές διαφορές, ανάλογα με τον τύπο του μύκητα, τη θέση και την έκταση της ζημίας, πριν estvovavshego κατάσταση μυκητίαση ιστού, της γενικής υγείας, αντιδραστικότητα, ακόμη και κληρονομική προδιάθεση σε μυκητιάσεις. Η πρώτη ομάδα των σημείων διευκολύνει την συνολική διάγνωση των ματιών μυκητίαση, η δεύτερη βοηθά να υποπτεύεται ένα ορισμένο είδος μύκητα, το οποίο είναι σημαντικό στην επιλογή των μεθόδων και μέσων της θεραπείας.

Ιστολογικά, σε παρασκευάσματα και μύκητες τμήματα που επηρεάζονται οφθαλμικές διαταραχές ιστού προσδιορίζεται επιθηλιακά ακεραιότητα και performatsiya κύτταρά του, μη ειδική κοκκιώματα από λευκοκύτταρα, λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα, επιθηλιοειδή κύτταρα και άλλα κύτταρα, pskrobio.ch και δυστροφικές αλλαγές γύρω από τέτοια κοκκιώματα. Με ειδικές χρώσεις (μέθοδοι Gridley, Gomori et αϊ.), Σε τέτοιες τυποποιήσεις, όπως επίσης και γρατζουνιές με εξέλκωση του κερατοειδούς και του επιπεφυκότα βρίσκονται συχνά μυκήλια και τα σπόρια του παθογόνου. Ορισμένοι τύποι μυκήτων όπως Candida albicans, προκαλούν μόνο λευκοκυττάρων και διείσδυση ηωσινοφίλων μεμβράνες και εσωτερική απόστημα? περιβάλλοντα του βολβού.

Η μυκητιασική παθολογία του οφθαλμού και η βοηθητική του συσκευή καθορίζεται όχι μόνο από την άμεση εισαγωγή παθογόνων στους ιστούς τους. Συχνά αναπτύσσεται ως αλλεργική αντίδραση σε μυκητιακά αλλεργιογόνα, που προέρχονται από απομακρυσμένες από τις οφθαλμικές μυκητικές εστίες. Όταν ώση για χρόνια δεν θεραπεύεται οφθαλμική διεργασίες όπως εστίες ανιχνεύονται υπό κορώνες και γέφυρες δόντι στο στόμα, στο interdigital διπλώνει τα πόδια του κόλπου. Μερικές φορές η αιτία της αλλεργίας ήταν ονυχομυκητίαση. Μια έντονα εκφρασμένη αντίδραση στην τριχοφυτότωση (δερματική δοκιμασία) και η ταχεία ανάκτηση των ματιών για την εξάλειψη των εκτοπικών εστιών είναι ισχυρή ένδειξη της αλλεργικής φύσης αυτής της παθολογίας.

[1], [2], [3]

Θεραπεία των μυκητιακών νοσημάτων του οργάνου της όρασης

Θεραπεία ανθρώπινων ασθενειών μυκητιακών γενικά υλοποιείται κατά κύριο λόγο με ειδική αντιμυκητιακούς παράγοντες, το οπλοστάσιο που είναι σημαντικό, και η απόδοση είναι αρκετά υψηλό. Αμέσως άρχισε και πραγματοποιούνται από ειδικά επιλεγμένα σύμφωνα με τα κλινικά δεδομένα και τα χαρακτηριστικά των καλλιεργειών παθογόνων κατανέμονται θεραπεία αποδεικνύεται ότι είναι πιο επιτυχημένη. Συχνά άλλα εργαλεία τέτοια θεραπεία γενικά Mycology καταφύγει σε αντιμυκητικών αντιβιοτικών: νυστατίνη δραστικά έναντι ζυμομυκήτων και μούχλας, αμφοτερικίνη Β και amfoglgokaminu ενεργεί για παθογόνα κοκκιδιοειδομυκητίαση, κρυπτοκόκκωση, βλαστομυκητίαση, μούχλα και άλλους μύκητες, Levorinum έλεγχο ως προς γένος μυκήτων των Candida, γκριζεοφουλβίνη, αποτελεσματική στην επιδερμοφυτία, τρικυόλυση, μικροσπορία. Η δραστική σε μύκητες των άλλων μυκητοκτόνων χρησιμοποιούνται πλεονεκτικά στη δερματολογία και decamethoxin dekamin χρήσιμα σε καντιντίαση, nitrofurilen, nitrofran, esulan, amikazol, αλοιφή «Tsinkundan». "Undecin" και μια σειρά άλλων φαρμάκων.

Αντιστοίχιση κοινή θεραπεία fupgitsidnymi μέσα πρέπει να καθοδηγείται αυστηρά εργαλείο που ονομάζεται επειδή πολλοί από αυτούς τους παράγοντες, ιδιαίτερα αμφοτερικίνη Β, γκριζεοφουλβίνη et al., Χαρακτηρίζονται από υψηλή τοξικότητα. Για το διορισμό τους υπάρχουν πολλές αντενδείξεις, απαιτούν την τήρηση ορισμένων προϋποθέσεων εφαρμογής τους. Fupgistatikov μορφές μάτι για τοπική εφαρμογή περιλαμβάνουν: οφθαλμικές-σταγόνες (0,25%, 0,5% και 1%) και οφθαλμική αλοιφή (0,5%) amfoteritsiia οφθαλμικών σταγόνων (1% και 2,5%) και οφθαλμικής αλοιφής (2,5%) levorin, οφθαλμικές σταγόνες διάλυμα (1%) για έγχυση κάτω από τον επιπεφυκότα (1-2.5%)), και οφθαλμική αλοιφή (5%) της νυστατίνης. διάλυμα Συνταγή για ένεση κάτω από τον επιπεφυκότα του αμφοτερικίνη Β (0.015 g σε 0,2 mL νερό) grizemina οφθαλμικές σταγόνες (0,5%) και dekamina (0,1%) δίδονται σε αναφορά of Ophthalmology, που δημοσιεύθηκε το 1967 g. Χρησιμοποιώντας δίδεται στο αυτοί οι κατάλογοι συνταγών, οφθαλμιάτρους έχουν την ευκαιρία να συμπληρώσει τη γενική θεραπεία oftalmomikozov τοπική συνάντηση των πλέον αποτελεσματικών αντιμυκητιασικών παραγόντων, μερικές φορές περιορίζεται μόνο στην τοπική θεραπεία, και να χρησιμοποιήσετε αυτά τα κεφάλαια για την αποκατάσταση του επιπεφυκότα κοιλότητας της μυκητιασικής χλωρίδας. Έχει δοκιμαστεί με επιτυχία στην οφθαλμολογία, ηλεκτροφόρηση αντιμυκητιασικών παραγόντων.

Κατά τη θεραπεία ορισμένων τύπων μυκητιασικής λοίμωξης του οργανο vision, τα φάρμακα ιωδίου, χρωστικές ανιλίνης, απολυμαντικά που χρησιμοποιούνται για μεγάλο χρονικό διάστημα δεν έχουν χάσει αξία. Συχνά τα καλά αποτελέσματα παρέχονται από χειρουργικές παρεμβάσεις από την απλή απόξεση των εστιών και το άνοιγμα των αποστημάτων της κερατοπλαστικής και της βιτεοεκτομής.