Μορφές ψωρίασης

Η ψωρίαση (ψωρίαση) ή λειχήνας με φολίδες είναι μια μη μολυσματική δερματοπάθεια. Τα πραγματικά αίτια της νόσου δεν είναι σαφή. Προς το παρόν, ο παράγοντας που την προκαλεί θεωρείται η παραβίαση αυτοάνοσων διεργασιών. Ξηρές, ανυψωμένες κοκκινωπές κηλίδες σχηματίζονται στην επιφάνεια του δέρματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς που έχουν διαγνωστεί με ψωρίαση δεν έχουν ορατές εκδηλώσεις. Η εμφάνιση ψωριασικών στοιχείων οφείλεται σε υπερβολικό πολλαπλασιασμό λεμφοκυττάρων ή χρόνια φλεγμονή. Η νόσος έχει αιφνίδια έναρξη. Η νόσος προχωρά σε κύματα - τα οξέα στάδια εναλλάσσονται με περιόδους ύφεσης. Οι μορφές της ψωρίασης ποικίλλουν. Η θεραπεία είναι επίμονη και μακροχρόνια, επειδή η νόσος συχνά υποτροπιάζει.

Αρχική μορφή

Η ψωρίαση έχει κυκλική πορεία. Αυτή η τάση οφείλεται στην αλλαγή των περιόδων ανάπτυξής της. Η νόσος αποτελείται από τέσσερα στάδια:

• αρχικός,
• προοδευτικός,
• ακίνητος,
• οπισθοδρομικός.

Το αρχικό στάδιο της ψωρίασης χαρακτηρίζεται από το σχηματισμό μικρών ημισφαιρικών βλατίδων (στο μέγεθος μιας κεφαλής καρφίτσας) ροζ χρώματος με λεία επιφάνεια στο δέρμα. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, εμφανίζονται ασημί-λευκές, εύκολα αφαιρούμενες φολίδες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζονται νέα μικρά ψωριασικά εξανθήματα ή αναπτύσσονται υπάρχοντα στοιχεία.

Ήπια μορφή ψωρίασης

Για να εκτιμηθεί η σοβαρότητα της ψωρίασης, προσδιορίζεται ο βαθμός:

• αλλαγές στην επιδερμίδα· πρήξιμο και ερυθρότητα· παρουσία σοβαρού ερεθισμού·
• αιμορραγία,
• ξεφλούδισμα,
• μόλυνση ψωριασικών στοιχείων.

Η ήπια ψωρίαση χαρακτηρίζεται από:

• τοπική φύση του εξανθήματος.
• μικρή περιοχή εξάπλωσης·
• Ο συνδετικός ιστός, τα νύχια και τα μάτια δεν εμπλέκονται στη διαδικασία.

Οι ήπιες μορφές ψωρίασης είναι η στατική κατάσταση και η περίοδος ύφεσης. Ορμονικοί παράγοντες δεν χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία της νόσου σε αυτές τις περιπτώσεις. Χρησιμοποιούνται:

• παρασκευάσματα τύπου αλοιφής που περιέχουν ψευδάργυρο.
• φωτοθεραπεία;
• ισορροπημένη διατροφή;
• σωστή οργάνωση της εργασίας και της ανάπαυσης ·
• μείωση των φορτίων στρες.

Κοινές μορφές ψωρίασης

Ο φολιδωτός λειχήνας είναι μια κοινή δερματοπάθεια που έχει μια ποικιλία μορφών και εκδηλώσεων.

Λωριδωτό. Διαγιγνώσκεται σε περισσότερο από το 80% των περιπτώσεων. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από:

• Η εμφάνιση κοκκινωπών ή ροζ ζυγαριών στην επιφάνεια του δέρματος, οι οποίες διαφέρουν σε εμφάνιση από το υγιές δέρμα σε χρώμα και πυκνή δομή.
• Τα λέπια αφαιρούνται εύκολα, το δέρμα από κάτω τους τραυματίζεται και αιμορραγεί.
• Οι ασθενείς εμφανίζουν ερεθισμό, σφίξιμο, κάψιμο και κνησμό στις πληγείσες περιοχές της επιδερμίδας.

Σταγονοειδής. Αυτή η μορφή ψωρίασης έχει:

• Συγκεκριμένο χρώμα από ροζ έως μοβ.
• Η ένταση της απόχρωσης εξαρτάται από το στάδιο της νόσου.
• Τα ψωριασικά στοιχεία έχουν μικρή διάμετρο και μοιάζουν εξωτερικά με σταγόνες ή δάκρυα, που βρίσκονται μεμονωμένα ή συγχωνεύονται μεταξύ τους.

Κάμψεις. Αυτή η μορφή ψωρίασης χαρακτηρίζεται από ανάπτυξη στις πτυχές του δέρματος και στα σημεία των στροφών:

• μασχάλες,
• στην περιοχή των γεννητικών οργάνων,
• ιγνυακό βόθρο,
• κάμψεις αγκώνων,
• σε περίπτωση υπερβολικού σωματικού βάρους στις πτυχές κάτω από το στομάχι ή το στήθος.

Σε αντίθεση με άλλες μορφές ψωρίασης, οι πλάκες δεν ξεφλουδίζουν ούτε προκαλούν φαγούρα, η επιφάνεια είναι λεία και ομοιόμορφη και καταστρέφεται εύκολα από τα ρούχα.

Νύχια. Η νόσος επηρεάζει τα νύχια των χεριών και/ή των ποδιών. Η εμφάνιση των νυχιών αλλάζει. Οι χαρακτηριστικές εκδηλώσεις είναι οι εξής:

• αλλαγή χρώματος;
• η εμφάνιση πυκνώσεων.
• η εμφάνιση λωρίδων και κηλίδων.
• αποκόλληση της πλάκας των νυχιών.

Η άρνηση της θεραπείας οδηγεί σε πλήρη απώλεια των νυχιών. Πριν από την έναρξη της θεραπείας, είναι απαραίτητη η ενδελεχής εξέταση του ασθενούς, επειδή η εμφάνιση είναι παρόμοια με μυκητιασικές ασθένειες.

Φλυκταινώδης (φλυκταινώδης ψωρίαση). Σοβαρή μορφή ψωρίασης:

• Το ανώτερο στρώμα του δέρματος επηρεάζεται από μικρές φουσκάλες με διαφανές περιεχόμενο.
• Οι φλύκταινες (τα κύρια φλεγμονώδη στοιχεία του εξανθήματος) υψώνονται πάνω από το επιδερμικό στρώμα του υγιούς δέρματος και τραυματίζονται εύκολα.
• Η βλάβη μπορεί να οδηγήσει σε επαναμόλυνση.
• Η φλυκταινώδης ψωρίαση επηρεάζει μεμονωμένες περιοχές ή ολόκληρο το σώμα.

Ρευματοειδής. Επηρεάζει τόσο την επιδερμική στιβάδα του δέρματος όσο και τον συνδετικό ιστό. Τυπική εντόπιση - αρθρώσεις των γονάτων, της λεκάνης, των ώμων. Ο ασθενής αισθάνεται πόνο στις αρθρώσεις που επηρεάζονται από την ασθένεια. Πόνος ποικίλης έντασης. Εξωτερικά, τα δάχτυλα των χεριών και των ποδιών παραμορφώνονται και πρήζονται, η απτική ευαισθησία των χεριών και των ποδιών μειώνεται. Η ασθένεια είναι σοβαρή και οδηγεί σε δυσλειτουργία των αρθρώσεων, με αποτέλεσμα την ακινησία.

[ 1 ], [ 2 ]

Περιορισμένες μορφές ψωρίασης

Μια γραμμική παθολογική διαδικασία που καταλαμβάνει πάνω από 9% ολόκληρης της επιφάνειας του δέρματος. Η περιορισμένη μορφή ψωρίασης χαρακτηρίζεται από εξάπλωση σε ορισμένες περιοχές του σώματος. Για παράδειγμα, η περιορισμένη μορφή της φλυκταινώδους ψωρίασης επηρεάζει τα πέλματα και τις παλάμες. Η περιορισμένη μορφή ψωρίασης χαρακτηρίζεται από ηπιότερη πορεία από την εκτεταμένη μορφή, αλλά υποτροπιάζει συχνότερα και απαιτεί μακροχρόνια θεραπεία.

Εξιδρωματική μορφή

Η εξιδρωματική μορφή ψωρίασης (psoriasis exsudativa) χαρακτηρίζεται από κιτρινογκριζωπά εξανθήματα με χαλαρά λέπια. Ο ασθενής αισθάνεται κνησμό και κάψιμο στις πληγείσες περιοχές. Αυτός ο τύπος νόσου εμφανίζεται σε:

• ασθενείς με ενδοκρινικές παθολογίες.
• ασθενείς με εξασθενημένες ανοσολογικές διεργασίες.
• άτομα που είναι υπέρβαρα
• παιδιά και ηλικιωμένοι.

Οι πλάκες έχουν έντονο κόκκινο χρώμα. Είναι απλωμένες σε μεγάλες περιοχές του σώματος. Αντί για πλάκα, σχηματίζονται κρούστες κιτρινωπής-καφέ απόχρωσης. Εμφανίζεται εξίδρωμα εάν ο ασθενής έχει μεταβολικές διαταραχές. Η φαρμακευτική θεραπεία χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της εξιδρωματικής μορφής ψωρίασης. Συνίσταται στη χρήση:

• αντιφλεγμονώδη φάρμακα;
• διουρητικά φάρμακα για την απομάκρυνση της περίσσειας υγρού.
• φάρμακα με αντιισταμινικό αποτέλεσμα.
• παρασκευάσματα βιταμινών για τη βελτίωση του μεταβολισμού.

[ 3 ], [ 4 ]

χυδαία μορφή

Η κοινή μορφή ψωρίασης (ψωρίαση κοινή) χαρακτηρίζεται από ήπια εξανθήματα που υπάρχουν για μεγάλο χρονικό διάστημα σε ορισμένα σημεία. Τις περισσότερες φορές, επηρεάζεται το δέρμα στην περιοχή των μεγάλων αρθρώσεων και το τριχωτό της κεφαλής. Τα ψωριασικά στοιχεία είναι μικρές ροζ βλατίδες με σαφώς καθορισμένους όζους. Η απολέπιση είναι εύκολο να εντοπιστεί ξύνοντας λίγο από την βλατίδα. Με την πάροδο του χρόνου, ο αριθμός των στοιχείων αυξάνεται, βρίσκονται σε ομάδες. Η κοινή μορφή ψωρίασης προκαλείται από:

• γρατζουνιές· μικρορωγμές· μεταβολικές διαταραχές·
• στρες· σοβαρές λοιμώξεις·
• αλλεργικές αντιδράσεις σε φάρμακα.

Μορφή πλάκας

Η κύρια αιτία εμφάνισης της ψωρίασης κατά πλάκας είναι η διαταραχή των μεταβολικών αντιδράσεων στο σώμα. Αρχικά, εμφανίζεται στο δέρμα ένας μικρός αριθμός βλατίδων που καλύπτονται με εύκολα ξεφλουδιζόμενα λέπια. Με την πάροδο του χρόνου, μεγαλώνουν και συγχωνεύονται σχηματίζοντας πλάκες. Η ψωρίαση κατά πλάκας, η οποία προκαλεί κνησμό, εντοπίζεται σε μεγάλες περιοχές του δέρματος. Οι πλάκες συχνά υπόκεινται σε τραυματισμό και αναπτύσσεται μυκητιακή και βακτηριακή χλωρίδα σε αυτές. Η θεραπεία πραγματοποιείται με ιατρικά προϊόντα για εξωτερική χρήση. Εάν η ήπια θεραπεία δεν φέρει το επιθυμητό αποτέλεσμα, τότε χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

Ορμονικοί παράγοντες· κυτταροστατικά φάρμακα· σύμπλεγμα βιταμινών.

Χειμερινή στολή

Η χειμερινή μορφή ψωρίασης χαρακτηρίζεται από μείωση των συμπτωμάτων κατά τις θερμές εποχές και επιδείνωση με την έναρξη του κρύου καιρού. Ο παράγοντας που την προκαλεί είναι ο υπερβολικά ξηρός αέρας και οι απότομες αλλαγές στη θερμοκρασία. Εμφανίζεται σε ήπιες ή σοβαρές μορφές. Εάν η θεραπεία είναι επαρκής, επέρχεται ανάρρωση.

Θερινή μορφή ψωρίασης

Οι ασθενείς με ψωρίαση στο προοδευτικό στάδιο μπορεί να εμφανίσουν αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και εμφάνιση κόκκινων εξανθημάτων, τα οποία εμφανίζονται υπό την επίδραση:

• μηχανικοί ερεθισμοί,
• ζεστά μπάνια,
• λανθασμένη θεραπεία,
• αυτοτοξίνωση, ακτίνες του ήλιου.

Το εξάνθημα εμφανίζεται σε περιοχές του δέρματος χωρίς ψωριασικά στοιχεία και με την πάροδο του χρόνου σχηματίζει μια συνεχή ερυθροδερμία. Οι πλάκες και οι βλατίδες γίνονται δυσδιάκριτες. Οι περιοχές του προσβεβλημένου δέρματος ξεφλουδίζουν σε λεπτές φολίδες, παρατηρείται τριχόπτωση και πάχυνση των ονυχίων πλακών. Μετά από κάποιο χρονικό διάστημα, η ερυθροδερμία εξαφανίζεται και εμφανίζεται η τυπική εικόνα της ψωρίασης. Η εμφάνιση της ερυθροδερμίας χαρακτηρίζεται από εποχικότητα. Την άνοιξη και το καλοκαίρι, η ερυθρότητα προκαλείται από το ηλιακό φως και την έντονη εφίδρωση.

Φλυκταινώδης μορφή

Μία από τις σοβαρές μορφές ψωρίασης είναι η φλυκταινώδης. Ψωριασικά εξανθήματα - οι φλύκταινες μοιάζουν με φουσκάλες γεμάτες με εξίδρωμα. Δέρμα στις περιοχές σχηματισμού φλύκταινας:

• κόκκινος;
• οιδηματώδης;
• φλεγμονή;
• πήξε.

Δευτερογενής μόλυνση εμφανίζεται όταν το δέρμα τραυματίζεται. Ανάλογα με τον τύπο της πορείας, υπάρχουν πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς καλοήθεις μορφές. Στην πρώτη παραλλαγή, η ασθένεια έχει κακοήθη σοβαρή πορεία. Συμπτώματα της πρωτοπαθούς μορφής:

• πολλαπλά φλυκταινώδη στοιχεία που βρίσκονται στην διηθητική βλάβη.
• οι πυώδεις φλύκταινες ξεφλουδίζουν εντατικά.
• κνησμός;
• ερύθημα;
• πρήξιμο του δέρματος
• καύση.

Η δεύτερη παραλλαγή της φλυκταινώδους ψωρίασης χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση φλυκταινών σε περιοχές χυδαίας ψωρίασης ή στη θέση υπαρχόντων οζιδίων. Η νόσος έχει επίμονη φύση, οδηγώντας σε αναπηρία του ασθενούς. Πρόκειται για μια πολύ σπάνια μορφή ψωρίασης.

Η φλυκταινώδης ψωρίαση χωρίζεται σε δύο ευρείες ομάδες - γενικευμένη και τοπική. Η γενικευμένη μορφή ψωρίασης περιλαμβάνει:

• Ψωρίαση Zumbusch;
• Δερματίτιδα Crocker;
• Ερπητοειδές κηρίο Hebra-Kaposi.

Εντοπισμένες μορφές φλυκταινώδους ψωρίασης:

• εντοπισμένη μορφή ακροδερματίτιδας Hallopeau.
• Ψωρίαση του Barber;
• χυδαία ψωρίαση με φλύκταινες.

Οι ασθενείς με φλυκταινώδη ψωρίαση υπόκεινται σε νοσηλεία. Η νοσοκομειακή περίθαλψη πραγματοποιείται σύμφωνα με το ακόλουθο σχήμα:

• αποτοξίνωση του σώματος;
• ορμονοθεραπεία για τη μείωση του οιδήματος και την καταστολή της φλεγμονής.
• τα ρετινοειδή χρησιμοποιούνται για την ανακούφιση της φλεγμονής.
• Οι ανοσοτροποποιητές χρησιμοποιούνται για την αναστολή του πολλαπλασιασμού.
• Στο στάδιο της σταθεροποίησης, χρησιμοποιείται θεραπεία PUVA.

Μορφή βλατιδώδους πλάκας

Η ψωρίαση τύπου βλατιδώδους πλάκας είναι μια σοβαρή μορφή της νόσου, που εμφανίζεται τόσο τοπικά όσο και ευρέως. Η έξαρση της νόσου είναι αιφνίδια, απότομη με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος και γενική επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Οι αιτίες που προκαλούν την ψωρίαση τύπου βλατιδώδους πλάκας είναι οι ακόλουθες:

• αγχωτικές καταστάσεις, συγκρούσεις;
• μολυσματικές ασθένειες;
• αναλφάβητη χρήση φαρμάκων για εξωτερική χρήση ή γενική θεραπεία.

Τα ψωριασικά εξανθήματα (βλατίδες και πλάκες) συνοδεύονται από πόνο. Στοιχεία εμφανίζονται σε περιοχές υγιούς δέρματος και όχι σε περιοχές που έχουν προηγουμένως προσβληθεί από ψωρίαση.

Αυτός ο τύπος ψωρίασης απαιτεί σύνθετη θεραπεία, η οποία χρησιμοποιεί: αποτοξινωτικά, αντιφλογιστικά και αντιισταμινικά φάρμακα για τοπική και εσωτερική χρήση.

Παλαμο-πελματιαία μορφή

Η παλαμο-πελματιαία ψωρίαση διακρίνεται σε: φλυκταινώδη και μη φλυκταινώδη τύπο. Η μη φλυκταινώδης μορφή περιλαμβάνει την χυδαία ψωρίαση με τοπικές αλλοιώσεις στα πέλματα και τις παλάμες. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η τάση για υπερκεράτωση. Ως αποτέλεσμα, αναπτύσσεται μια φολιδωτή επιφάνεια στις πλάκες και με πολλά αγγεία, όταν τραυματίζονται, αρχίζουν να αιμορραγούν.

Η φλυκταινώδης μορφή της παλαμοπελματιαίας ψωρίασης διακρίνεται από το γεγονός ότι η νόσος ξεκινά με την εμφάνιση φλύκταινας. Το δέρμα κοντά στη φλύκταινα φλεγμαίνει, παχύνεται και τείνει να ξεφλουδίζει. Εάν προστεθεί βακτηριακή λοίμωξη, οι φλύκταινες γίνονται πυώδεις. Επιπλέον, ο ασθενής ενοχλείται από κνησμό, απολέπιση και βλάβη των νυχιών. Αυτή η μορφή ψωρίασης είναι δύσκολο να αντιμετωπιστεί. Για θεραπεία, χρησιμοποιούνται τοπικά τα ακόλουθα:

• υδρογέλες;
• αλοιφές που περιέχουν σαλικυλικά.
• κρέμες με γλυκοκορτικοστεροειδείς ορμόνες.

Αρθροπαθητική μορφή

Αυτή η μορφή ψωρίασης μπορεί να ονομαστεί ψωριασική αρθροπάθεια ή αρθρίτιδα (psoriasis arthropathica), η πιο σύνθετη και σοβαρή εκδήλωση της νόσου. Η ψωριασική αρθροπάθεια χαρακτηρίζεται από παραμόρφωση των αρθρώσεων, αλλαγές στην εμφάνιση της επιφάνειας των ποδιών, των δακτύλων. Με την πάροδο του χρόνου, η ψωριασική αρθροπάθεια μετακινείται σε μεγαλύτερες αρθρώσεις και στη σπονδυλική στήλη. Εκδηλώνεται ως επώδυνες αισθήσεις στα άνω και κάτω άκρα, τροποποίηση τους, περιορισμός της κινητικότητας. Πριν εμφανιστούν αλλαγές στις αρθρώσεις, εμφανίζονται εξανθήματα στην επιδερμίδα, αλλά η βλάβη στον ιστό των αρθρώσεων είναι δυνατή χωρίς να επηρεαστεί το δέρμα. Η φαρμακευτική θεραπεία της αρθροπαθητικής ψωρίασης πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας:

• ενέσεις κορτικοστεροειδών;
• η χρήση αναλγητικών;
• ανοσοτροποποιητικά φάρμακα;
• ρετινοειδή;

Κατά τη διάρκεια μιας επιδείνωσης της νόσου, τα θεραπευτικά μέτρα αποσκοπούν στη μείωση:

Πρήξιμο, φλεγμονή, πόνος.

[ 5 ]

Αρθρική μορφή

Η αρθρική μορφή της ψωρίασης επηρεάζει την επιδερμίδα και τον αρθρικό ιστό των δακτύλων, καθώς και τον μεσοσπονδύλιο χώρο. Η ασθένεια μπορεί να έχει τα ακόλουθα ονόματα:

• εσωτερική ψωρίαση;
• ψωριασική πολυαρθρίτιδα;
• ψωρίαση των οστών.

Σοβαρή μορφή ψωρίασης. Η εσωτερική ψωρίαση εμφανίζεται κάποια στιγμή μετά την εμφάνιση της χυδαίας ψωρίασης. Η νόσος είναι περιοδική - οι φάσεις έξαρσης αντικαθίστανται από υφέσεις. Η κατάσταση κατά την περίοδο της ύφεσης της νόσου δεν είναι σταθερή. Η επιδείνωση των συνεπειών της νόσου εμφανίζεται κατά τη χειμερινή περίοδο.

[ 6 ], [ 7 ]

Σμηγματορροϊκή μορφή

Αυτή η μορφή ψωρίασης εμφανίζεται σε ασθενείς που πάσχουν από σμηγματορροϊκή δερματίτιδα με συγκεκριμένα κλινικά χαρακτηριστικά:

• Τα λέπια κολλάνε μεταξύ τους υπό την επίδραση του σμήγματος, με αποτέλεσμα να προσκολλώνται στην επιφάνεια του δέρματος και να γίνονται κίτρινα.
• Οι ψωριασικές αλλοιώσεις είναι ασθενώς διηθημένες και μοιάζουν με κηλίδες.
• Αν ξύσετε τα λέπια από την πλάκα, ο αριθμός τους αυξάνεται.
• Όταν αφαιρεθούν τα λέπια από την πλάκα, θα αποκαλυφθεί μια κοκκινωπή, γυαλιστερή επιφάνεια.
• Τα τριχοειδή αγγεία αναπτύσσονται στο ανώτερο στρώμα του δέρματος.
• Στο τριχωτό της κεφαλής εκδηλώνεται ως πιτυρίδα.
• Τα αυτιά μοιάζουν με ένα σημείο εκζέματος.
• Διαφέρει ως προς την εποχικότητα.

Διηθητική μορφή

Σε διάφορες μορφές ψωρίασης, παρατηρείται διήθηση του δέρματος από μακροφάγα και λεμφοκύτταρα. Σε αυτή την περίπτωση, το δέρμα παχύνεται στις πληγείσες περιοχές και υπερυψώνεται ελαφρώς πάνω από το υγιές δέρμα. Σχηματίζονται ανοιχτόχρωμες γκρι ή ασημένιες κηλίδες παρόμοιες με σκληρυμένη παραφίνη. Οι διηθητικοί τύποι ψωρίασης περιλαμβάνουν:

• εξιδρωματικό;
• ακροχονδρονώδης;
• παλαμο-πελματιαίος;
• παρατριμματικός;
• σε σχήμα δακρύου, κ.λπ.

Άτυπες μορφές

Εκτός από τους τυπικούς τύπους, υπάρχουν και άτυπες μορφές ψωρίασης:

• διατριγενής
• νύχια;
• ψωριασική ερυθροδερμία.

Η διατριγενής ψωρίαση (διατριγινοειδής ψωρίαση) εκδηλώνεται με την εμφάνιση ψωριασικών στοιχείων στις πτυχές του δέρματος. Οι παθολογικές εστίες μοιάζουν με διαβρώσεις και συνοδεύονται από ξεφλούδισμα του ανώτερου στρώματος του δέρματος κατά μήκος της άκρης του σχηματισμού. Εμφανίζεται στις ακόλουθες ασθένειες:

• παχυσαρκία (λιπώδης ιστός);
• σακχαρώδης διαβήτης (σακχαρώδης διαβήτης).
• νευροκυκλοφορική δυστονία (νευροκυκλοφορική δυστονία).

Η ψωρίαση της κεράτινης πλάκας (νυχιού) μπορεί να έχει μια σημειακή και εκτεταμένη μορφή. Η πρώτη εκδηλώνεται με μικρά, στο μέγεθος ενός piercing, κοιλώματα στην κεράτινη πλάκα. Στην εμφάνιση, το νύχι αρχίζει να μοιάζει με δαχτυλήθρα. Εκτός από τα κοιλώματα, εμφανίζονται τα ακόλουθα:

• θόλωση της πλάκας των νυχιών.
• υπονύχιες αιμορραγίες (σημειώδεις, γραμμικές).

Μια άλλη μορφή ψωρίασης της κερατοειδούς πλάκας του υπερτροφικού τύπου χαρακτηρίζεται από:

Πάχυνση, παραμόρφωση και αποχρωματισμός του νυχιού (γίνεται βρώμικο λευκό). Με την πάροδο του χρόνου, οι πλάκες του νυχιού παίρνουν το σχήμα νυχιών ζώων και καταστρέφονται ολοσχερώς.

Η ψωριασική ερυθροδερμία εμφανίζεται υπό την επίδραση παραγόντων που προκαλούν:

• ακτίνες του ήλιου;
• μεταφερόμενη αμυγδαλίτιδα.
• υπέρταση;
• λήψη αντιμικροβιακών φαρμάκων.

Οι πλάκες σχηματίζουν διαφορετικά σχήματα, ξεφλουδίζουν και μοιάζουν με ένα πυκνό κέλυφος καφέ απόχρωσης.

[ 8 ], [ 9 ]

Σοβαρές μορφές ψωρίασης

Στην ιατρική πρακτική, ο δείκτης PASI χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της σοβαρότητας της ψωρίασης. Εισήχθη για πρώτη φορά το 1979. Γνωρίζοντας τον δείκτη PASI, είναι δυνατόν να προσδιοριστούν οι τακτικές, η στρατηγική και η αποτελεσματικότητα της θεραπείας του ασθενούς. Ο δείκτης υπολογίζεται κατά τη διάγνωση, κατά τη διάρκεια των θεραπευτικών μέτρων και μετά τη θεραπεία. Αυτό καθιστά δυνατή την αξιολόγηση της δυναμικής της επάρκειας της θεραπείας.

Για τον υπολογισμό του δείκτη PASI, χρησιμοποιούνται ποσοτικοί δείκτες του βαθμού εκδήλωσης γενικών κλινικών συμπτωμάτων:

• διήθηση;
• κνησμός;
• πάχυνση του δέρματος.
• ξεφλούδισμα;
• υπεραιμία.

Για ακριβείς υπολογισμούς, θα απαιτηθεί επίσης αξιολόγηση της πληγείσας περιοχής.

Για να προσδιοριστεί ο δείκτης PASI, το σώμα του ασθενούς χωρίζεται υπό όρους σε 4 περιοχές:

• κεφάλι - 10%,
• άνω άκρα - 20%,
• κορμός (στήθος, πλάτη, κοιλιά) - 30%,
• κάτω άκρα - 40%.

Σε κάθε μία από τις συγκεκριμένες περιοχές του σώματος αποδίδεται ξεχωριστά μια τιμή σε μια κλίμακα 6 βαθμών (0-6) λαμβάνοντας υπόψη την ένταση της βλάβης από ψωριασικά στοιχεία. Στη συνέχεια, αξιολογείται ο βαθμός των ψωριασικών εκδηλώσεων (ερύθημα, απολέπιση, διήθηση). Η αξιολόγηση πραγματοποιείται σε κλίμακα 4 βαθμών (το 0 υποδεικνύει την απουσία χαρακτηριστικών σημείων και το 4 - έντονο επίπεδο εκδήλωσης). Στη συνέχεια, σύμφωνα με τα κριτήρια, προσδιορίζεται ο δικός τους δείκτης για κάθε μία από τις περιοχές του σώματος, χρησιμοποιώντας έναν ειδικό τύπο υπολογισμού και αριθμητικούς συντελεστές. Στη συνέχεια, υπολογίζεται ο βαθμός της βλάβης για κάθε μία από τις 4 περιοχές. Οι τιμές αθροίζονται και προσδιορίζεται ο δείκτης PASI.

Επίπεδα σοβαρότητας της νόσου σύμφωνα με τις βαθμολογίες PASI:

• 0-10 βαθμοί – ήπια μορφή της νόσου.
• 10-30 βαθμοί – μέση σοβαρότητα της διαδικασίας·
• 30-72 – σοβαρή πορεία της νόσου.

Οι σοβαρές μορφές ψωρίασης θεωρούνται:

• κάλυψη με ψωριασικά στοιχεία περισσότερο από 5%.
• τα μάτια και οι αρθρώσεις επηρεάζονται.
• επιπλοκή της νόσου από δευτερογενή λοίμωξη που εμφανίζεται στο πλαίσιο της αποδυνάμωσης των ανοσολογικών παραγόντων του δέρματος.

Οι σοβαρές μορφές ψωρίασης περιλαμβάνουν:

• ερυθροδερμία,
• φλυκταινώδης μορφή;
• εξιδρωματικός τύπος;
• αρθροπαθητική παραλλαγή.

Για τη θεραπεία σοβαρών μορφών ψωρίασης μέχρι την επίτευξη σταθερής ύφεσης, χρησιμοποιείται μια ολοκληρωμένη προσέγγιση στη θεραπεία. Συνδυάζουν τοπικές θεραπείες και φάρμακα που λαμβάνονται από το στόμα, ενέσεις και φυσικοθεραπεία, τα οποία, όταν χρησιμοποιούνται σωστά, δίνουν πάντα θετικά αποτελέσματα.