Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη στα παιδιά

Μηνιγγοκοκκική μόλυνση - μια οξεία λοιμώδης νόσος με κλινικά συμπτώματα της ρινοφαρυγγίτιδα και ασυμπτωματική μεταφορά σε γενικευμένη μορφές - πυώδη μηνιγγίτιδα, μηνιγγοεγκεφαλίτιδα και μηνιγγίτιδα-kokkemii με την ήττα των διαφόρων οργάνων και συστημάτων.

Κωδικός ICD-10

• A39.0 Μηνιγγιτιδοκοκκική μηνιγγίτιδα.
• A39.1 Σύνδρομο Waterhouse-Frideriksen (μηνιγγοκοκκική αιμορραγική αδρεναλγία, μηνιγγοκοκκικό επινεφριδικό σύνδρομο).
• A39.2 Οξεία μηνιγγοκοκκαιμία.
• A39.3 Χρόνια μηνιγγοκοκκαιμία.
• A39.4 Μηνινοκοκκαιμία, μη καθορισμένη (βακτηριαιμία μηνιγγιτιδόκοκκου).
• A39.5 Μηνιγγιτιδοκοκκική καρδιοπάθεια (μηνιγγιτιδοκοκκική καρδιοπάθεια, ενδοκαρδίτιδα, μυοκαρδίτιδα, περικαρδίτιδα).
• A39.8 Άλλες μολυσματικές λοιμώξεις (μηνιγγοκοκκική αρθρίτιδα, επιπεφυκίτιδα, εγκεφαλίτιδα, οπτική νευρίτιδα, μεταμελοκοκκική αρθρίτιδα).
• A39.9 Μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη, μη καθορισμένη (μηνιγγιτιδοκοκκική πάθηση).

Επιδημιολογία

Επιδημιολογία μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Η πηγή μόλυνσης είναι άρρωστοι και βακτηριακοί φορείς. Ο ασθενής είναι πιο μεταδοτικός στην εμφάνιση της νόσου, ειδικά όταν υπάρχουν φαινόμενα καταρροής στο ρινοφάρυγγα. Υγιείς φορείς χωρίς οξεία φλεγμονώδη φαινόμενα του ρινοφάρυγγα είναι λιγότερο επικίνδυνοι, η συχνότητα μεταφοράς υπερβαίνει τη συχνότητα εμφάνισης ασθενειών 1000 φορές ή περισσότερο.

Η μόλυνση μεταδίδεται με αερομεταφερόμενο (αερολύμα). Η ευαισθησία είναι χαμηλή. Ο μεταδοτικός δείκτης είναι 10-15%. Προβλέπεται η οικογενειακή προδιάθεση για μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη. Γιορτάζοντας περιοδική ups ασθένεια κάθε 8-30 χρόνια, αποδίδεται γενικά στην αλλαγή του παθογόνου (περισσότερες από τις μεγάλες επιδημίες έχουν συσχετιστεί με μηνιγγιτιδόκοκκου ομάδα Α, τα τελευταία χρόνια η συχνότητα εμφάνισης της UPS συχνά προκαλείται από μηνιγγιτιδόκοκκου ομάδας Β και C). Ένας πρόδρομος της αύξησης της νοσηρότητας είναι η αύξηση του αριθμού των μεταφορέων των μηνιγγινοκόκκων.

Η επίπτωση της νοσηρότητας πέφτει τον Φεβρουάριο-Μάιο. Το 70-80% της συνολικής επίπτωσης μειώνεται στα παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών και μεταξύ αυτών ο μεγαλύτερος αριθμός περιπτώσεων είναι τα παιδιά ηλικίας κάτω των 5 ετών. Τα παιδιά των πρώτων 3 μηνών της ζωής είναι σπάνια άρρωστοι. Περιπτώσεις της νόσου περιγράφονται επίσης στην περίοδο του νεογέννητου. Ίσως ενδομήτρια μόλυνση. 

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη

Αιτίες μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι ο μηνιγγιόκοκκος, από το γένος Neisseria - Neisseria meningitidis, ο αρνητικός κατά gram διπλόκοκκος έχει ενδοτοξίνη και μια αλλεργική ουσία. Οι ορολογικές ιδιότητες των επιμέρους στελεχών του μηνιγγιτιδόκοκκου δεν είναι ομοιογενείς. Σύμφωνα με την αντίδραση συγκόλλησης, οι μηνιγγιόκοκκοι χωρίζονται σε οροομάδες Ν, Χ, Υ και Ζ, 29Ε και W135.

Τα πιο μολυσματικά στελέχη του meningococcus προέρχονται από τις οροομάδες Α, οι οποίες είναι ιδιαίτερα επεμβατικές. Η ικανότητα των μηνιγγιτιδόκοκων να σχηματίσουν L-μορφές, που μπορεί να προκαλέσει παρατεταμένη πορεία μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας, αποδεικνύεται.

Αιτίες και παθογένεια μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Συμπτώματα μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη

Συμπτώματα μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Η περίοδος επώασης είναι από 2-4 έως 10 ημέρες.

Η οξεία ρινοφαρυγγίτιδα είναι η πιο κοινή μορφή της νόσου, που αντιπροσωπεύει έως και 80% όλων των περιπτώσεων μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης. Η ασθένεια αρχίζει έντονα, πιο συχνά με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 37,5-38,0 ° C. Το παιδί παραπονιέται για πονοκέφαλο, μερικές φορές ζάλη, πονόλαιμο, πόνο κατά την κατάποση, ταλαιπωρία της μύτης. Σημειώνουν ληθαργία, αδυναμία, χροιά. Όταν παρατηρείται φάρυγγα αποκαλύπτουν υπεραιμία και οίδημα του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, διακριτότητα της - λεμφοειδή υπερπλασία θυλακιώδη, πρήξιμο των πλευρικών κυλίνδρων. Μπορεί να υπάρχει μικρή ποσότητα βλέννας στο πίσω μέρος του φάρυγγα.

Συχνά, η νόσος εμφανίζεται σε φυσιολογική θερμοκρασία σώματος, ικανοποιητική γενική κατάσταση και με πολύ αδύναμα φαινόμενα καταρράχησης στο ρινοφάρυγγα. Στο περιφερικό αίμα παρατηρείται μερικές φορές μέτρια ουδετερόφιλη λευκοκυττάρωση. Στις μισές περιπτώσεις, η εικόνα του αίματος δεν αλλάζει.

Συμπτώματα μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Έντυπα

Ταξινόμηση της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Υπάρχουν οι εξής μορφές:

• τοπική μορφή - οξεία νοσοφαρυγγίτιδα.
• γενικευμένες μορφές - μηνιγγοκοκκαιμία, μηνιγγίτιδα,
• μικτή μορφή - μηνιγγίτιδα σε συνδυασμό με μηνιγγοκοκκαιμία.
• σπάνιες μορφές - μηνιγγιτιδοκοκκική ενδοκαρδίτιδα, μηνιγγοκοκκική πνευμονία, μηνιγγοκοκκική ιριδοκυκλίτιδα κ.λπ.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Διαγνωστικά μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη

Διάγνωση μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Σε τυπικές περιπτώσεις, δεν υπάρχει καμία δυσκολία. Μηνιγγιτιδοκοκκική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από οξεία έναρξη, υψηλό πυρετό, κεφαλαλγία, έμετο, υπερευαισθησία, συμπτώματα ερεθισμού των μηνίγγων, stellate αιμορραγικό εξάνθημα.

Η κρίσιμη σημασία στη διάγνωση μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας έχει μια σπονδυλική διάτρηση. Εντούτοις, το υγρό μπορεί να είναι διαυγές ή ελαφρώς οπαλίζον, πλειοκυττάρωση που κυμαίνεται από 50 έως 200 κύτταρα με κυριαρχία λεμφοκυττάρων. Αυτές είναι οι λεγόμενες ορολογικές μορφές μηνιγγιτιδοκοκκικής μηνιγγίτιδας, συνήθως συμβαίνουν με πρώιμη θεραπεία. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η αντιβιοτική θεραπεία διακόπτει τη διαδικασία ακόμη και στο στάδιο της ορροής φλεγμονής.

Διάγνωση μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

[21], [22], [23], [24], [25], [26]

Θεραπεία μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη

Θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Όλοι οι ασθενείς με μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη ή ύποπτοι για αυτό υποβάλλονται σε υποχρεωτική και άμεση εισαγωγή σε εξειδικευμένο τμήμα ή διαγνωστικό κουτί. Εκτελέστε περίπλοκη θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα της νόσου.

Στη γενικευμένη μορφή μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης, η θεραπεία με πενικιλίνη με μαζικές δόσεις εξακολουθεί να είναι αποτελεσματική. Αναθέστε το άλας καλίου βενζυλοπενικιλλίνης ενδομυϊκά από τον υπολογισμό 200 000-300 000 μονάδων / kg ημερησίως. Τα παιδιά ηλικίας κάτω των 3-6 μηνών είναι 300 000-400 000 μονάδες / kg ημερησίως. Η ημερήσια δόση χορηγείται σε ίσα μέρη κάθε 4 ώρες χωρίς διακοπή της νύχτας. Στα παιδιά, οι πρώτοι 3 μήνες των διαστημάτων ζωής συνιστώνται να μειωθούν σε 3 ώρες.

Θεραπεία της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Πρόληψη

Πρόληψη μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης

Στο σύστημα προληπτικών μέτρων, η πρώιμη απομόνωση του ασθενούς ή του φορέα είναι κρίσιμη. Ασθενείς με μηνιγγοκοκκαιμία και πυώδη μηνιγγίτιδα αμέσως νοσηλευτούν. Σχετικά με κάθε περίπτωση της νόσου, αποστέλλεται μια ειδοποίηση έκτακτης ανάγκης στο SES. Στις ομάδες όπου εντοπίζονται οι περιπτώσεις, δεν δέχονται νέα άτομα για 10 ημέρες και απαγορεύουν τη μεταφορά παιδιών από την ομάδα στην ομάδα. Η βακτηριολογική εξέταση των ατόμων επαφής πραγματοποιείται δύο φορές με διάστημα 3 έως 7 ημερών.

Η νοσηλεία ασθενών με ρινοφαρυγγίτιδα διεξάγεται σύμφωνα με κλινικές και επιδημιολογικές ενδείξεις. Αυτοί οι ασθενείς υποβάλλονται σε θεραπεία με λεβομυκετίνη για 5 ημέρες. Αν ο ασθενής δεν νοσηλεύεται ρινοφαρυγγίτιδα, τα πρόσωπα που έρχονται σε επαφή μαζί τους, δεν επιτρέπουν τη φροντίδα των παιδιών και άλλα κλειστά ιδρύματα με αρνητικό αποτέλεσμα βακτηριολογικών έρευνα της βλέννας από τη μύτη και το λαιμό.

Πώς παρεμποδίζεται η μηνιγγιτιδοκοκκική λοίμωξη;

Πρόβλεψη

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη έναρξη της θεραπείας, η πρόγνωση της μηνιγγιτιδοκοκκικής λοίμωξης είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, ακόμη και σήμερα, το ποσοστό θνησιμότητας παραμένει υψηλό και μέσο όρο περίπου 5%. Η πρόγνωση εξαρτάται από την ηλικία του παιδιού και τη μορφή της νόσου. Όσο μικρότερη είναι η ηλικία του παιδιού, τόσο μεγαλύτερη είναι η θνησιμότητα. Η πρόγνωση επιδεινώνεται με μηνιγγοκοκκική μηνιγγειοεγκεφαλίτιδα.

[27], [28], [29]