Μετα-εφηβικός υποθαλαμικός υπογοναδισμός: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Αιτίες του υπο-εφηβικού υποθαλαμικού υπογοναδισμού

Οι αιτιολογικοί παράγοντες του μεταπνευμονικού υποθαλαμικού υπογοναδισμού μπορεί να είναι υποσιτισμός με μειωμένο σωματικό βάρος, καθώς και σημαντικά αυξημένα φυσικά φορτία που σχετίζονται με τις απαιτήσεις του επαγγέλματος. Αυτή είναι η αμηνόρροια των μπαλαρίνων και των αθλητών. Ο ρόλος των παραγόντων στρες είναι μεγάλος. Σημαντικό ως έντονο συναισθηματικό άγχος και μακροχρόνια κατάσταση άγχους. Συχνά συνοδεύεται από διαταραχές του νευρικού, διαφόρων τύπων κατάθλιψης, παρατηρείται μετά ηλεκτροσπασμοθεραπεία, ως μέρος του υστερία (σύνδρομο Alvarez - μια ψευδή εγκυμοσύνη - αύξηση στην κοιλιακή χώρα, αμηνόρροια). Σε τέτοιες περιπτώσεις χρησιμοποιείται συχνά ο όρος «ψυχογενής» ή «λειτουργική αμηνόρροια». Στον ρόλο του αιτιολογικού παράγοντα, μερικά ψυχοτρόπα παρασκευάσματα της σειράς φαινοθειαζίνης, ρεσερπίνη, μπορούν επίσης να δράσουν. Μπορεί να συμβεί μετά από παρατεταμένη χρήση από του στόματος αντισυλληπτικών.

Παθογένεια του υπο-εφηβικού υποθαλαμικού υπογοναδισμού

Neurodynamic υποθαλαμική δυσλειτουργία που συνδέονται με ελαττωματική ελέγχου κατεχολαμίνης οδηγεί σε έλλειψη των παραγόντων απελευθερώσεως γοναδοτροπίνης που ρυθμίζουν το επίπεδο της LH και FSH στο αίμα.

Συμπτώματα του υπο-εφηβικού υποθάλαμου υπογοναδισμού

Ο υποδυμωδικός υποθάλαμος υπογοναδισμός εμφανίζεται κυρίως στις γυναίκες. Εκδηλώνεται κυρίως με δευτερογενή αμηνόρροια (αμηνόρροια, η οποία προηγείται από κανονικό έμμηνο κύκλο). Πιθανή υπογονιμότητα που σχετίζεται με τον κύκλο εξάντωσης, την παραβίαση της σεξουαλικής ζωής ως αποτέλεσμα της μειωμένης έκκρισης των κολπικών αδένων και της λίμπιντο. Συχνά συνδυάζεται με ασθένειες και άγχος-καταθλιπτικές εκδηλώσεις. Μπορεί να αποκτήσει τα χαρακτηριστικά της λεγόμενης πρώιμης εμμηνόπαυσης. Την ίδια στιγμή που χαρακτηρίζεται από την πρόωρη εμφάνιση των ρυτίδων και γκρίζα μαλλιά, ατροφήσει στήθος, αραίωση των μαλλιών στις pubes και μασχάλες, αμηνόρροια, εξάψεις, αδυναμία και συμπτώματα κατάθλιψης. Τα επίπεδα LH, FSH και οιστρογόνων στο αίμα συνήθως μειώνονται. Οι παλμικές ταλαντώσεις της LH απουσιάζουν. Σε απόκριση της διέγερσης του LH-RF, υπάρχει αύξηση των επιπέδων LH και FSH στο αίμα που είναι υψηλότερη από την κανονική. Στους άνδρες ο υπογοναδισμός εκδηλώνεται με τη μείωση της λίμπιντο και της ισχύος.

Διαφορική διάγνωση

Θα πρέπει να διαφοροποιούνται από αμηνόρροια εντός του συνδρόμου της επίμονης γαλακτόρροια-αμηνόρροιας, πρωτογενούς και δευτερογενούς υποϋποφυσισμό, εγκεφαλική τύποι της παχυσαρκίας, νευρικής ανορεξίας. Για τη διάγνωση, η αυξημένη απελευθέρωση LH και FSH ως απάντηση στην διέγερση του LH-RF έχει μεγάλη σημασία.

Θεραπεία του υπο-εφηβικού υποθάλαμου υπογοναδισμού

Συχνά η ασθένεια περνά αυθόρμητα και δεν απαιτεί θεραπευτική παρέμβαση. Σημειώνεται κύκλου εμμήνου ανάκτησης όταν ομαλοποιώντας τη λειτουργία ενέργειας, μειώνοντας τη φυσική φορτίου, βιταμίνη (βιταμίνη Α, Ε, C), οχυρώνοντας παράγοντες, διακοπή του φαρμάκου σειρά φαινοθειαζίνη, ρεσερπίνη. Παρουσία νευρωτικών εκδηλώσεων, ο εμμηνορρυσιακός κύκλος κανονικοποιείται με μια βελτίωση στην πορεία της νεύρωσης.

Σε εξαιρετικές περιπτώσεις (η επιθυμία για ταχεία έναρξη της εγκυμοσύνης, η σεξουαλική δυσλειτουργία που σχετίζεται με τα υποαισθητικά συμπτώματα) η θεραπεία ορμονικής υποκατάστασης μπορεί να χρησιμοποιηθεί υπό την επίβλεψη των γυναικολόγων-ενδοκρινολόγων.

Θα πρέπει να τονιστεί ότι η έναρξη της θεραπείας με ορμονοθεραπεία δεν συνιστάται.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]