Μέσο νεύρο

Το μέσο νεύρο (n. medianus) προέρχεται από τη συμβολή των πλάγιων και έσω δεσμίδων του βραχιόνιου πλέγματος που σχηματίζονται από τις ίνες των πρόσθιων κλάδων του έκτου έως όγδοου αυχενικού και πρώτου θωρακικού (CVI-ThI) νωτιαίου νεύρου. Και οι δύο δεσμίδες ενώνονται σε οξεία γωνία μπροστά από τη μασχαλιαία αρτηρία. Στον ώμο, το μέσο νεύρο αρχικά διέρχεται σε ένα περιτονιακό έλυτρο με τη βραχιόνια αρτηρία, τοποθετημένο πλευρικά σε αυτήν. Η προβολή του μέσου νεύρου αντιστοιχεί στη θέση της έσω αύλακας του ώμου. Σε αυτό το επίπεδο, το μέσο νεύρο συχνά έχει έναν συνδετικό κλάδο με το μυοδερματικό νεύρο. Πιο κάτω, το μέσο νεύρο αρχικά κάμπτεται γύρω από τη βραχιόνια αρτηρία από έξω, στη συνέχεια στο επίπεδο του κάτω μισού του ώμου πηγαίνει έσω προς τη βραχιόνια αρτηρία και σταδιακά απομακρύνεται από αυτήν προς τα μέσα. Στο επίπεδο της καμπής του αγκώνα, το μέσο νεύρο βρίσκεται 1,0-1,5 cm έσωθεν της βραχιόνιας αρτηρίας, στη συνέχεια διέρχεται κάτω από την απονεύρωση του δικέφαλου βραχιόνιου μυός και κατεβαίνει ανάμεσα στις κεφαλές του στρογγυλού πρηνιστή. Στη συνέχεια, το νεύρο κατεβαίνει ανάμεσα στους επιφανειακούς και βαθιούς καμπτήρες των δακτύλων. Στο κάτω μέρος του αντιβραχίου, το μέσο νεύρο βρίσκεται ανάμεσα στον τένοντα του κερκιδικού καμπτήρα του καρπού έσωθεν και τον μακρύ παλαμικό μυ πλευρικά. Στην παλάμη, το νεύρο διέρχεται από τον καρπιαίο πόρο.

Το μέσο νεύρο δεν εκφύεται από κλαδιά στον ώμο και στον ωλένιο βόθρο. Στο αντιβράχιο, μυϊκοί κλάδοι εκτείνονται από αυτό προς τους στρογγυλούς και τετράγωνους πρηνιστές, τον επιφανειακό καμπτήρα των βλεφάρων, τον μακρύ καμπτήρα του αντίχειρα, τον μακρύ παλαμικό μυ, τον κερκιδικό καμπτήρα του καρπού και τον βαθύ καμπτήρα των δακτύλων (προς το πλάγιο μέρος). Το μέσο νεύρο νευρώνει όλους τους μύες της πρόσθιας ομάδας του αντιβραχίου, εκτός από το έσω μέρος του βαθύ καμπτήρα των δακτύλων και τον ωλένιο καμπτήρα του καρπού. Το νεύρο εκφύεται επίσης από αισθητήρια κλαδιά στην άρθρωση του αγκώνα. Ο μεγαλύτερος κλάδος του μέσου νεύρου στο αντιβράχιο είναι το πρόσθιο μεσόστεο νεύρο (n. interosseus anterior). Βρίσκεται στην πρόσθια επιφάνεια του μεσόστεου υμένα του αντιβραχίου μαζί με την πρόσθια μεσόστεη αρτηρία, νευρώνει τους βαθιούς μύες της πρόσθιας ομάδας του αντιβραχίου και την κάψα της κερκιδοκαρπικής άρθρωσης, τον μεσόστεο υμένα και τα οστά του αντιβραχίου.

Στο επίπεδο της άρθρωσης του καρπού, αναχωρεί ο παλαμικός κλάδος του μέσου νεύρου. Διεισδύει στην περιτονία του αντιβραχίου και κατευθύνεται περαιτέρω μεταξύ των τενόντων του κερκιδικού καμπτήρα του καρπού και του μακρού παλαμικού μυός. Ο παλαμικός κλάδος του μέσου νεύρου (r. palmaris n. mediani) νευρώνει το δέρμα του πλευρικού μισού του καρπού και μέρος του δέρματος της προεξοχής του αντίχειρα.

Στο χέρι, το μέσο νεύρο νευρώνει τον βραχύ μυ που απάγει τον αντίχειρα, τον αντίθετο μυ, την επιφανειακή κεφαλή του βραχύ καμπτήρα του αντίχειρα και τον 1ο και 2ο οσφυϊκό μυ. Κάτω από την παλαμιαία απονεύρωση, το μέσο νεύρο διαιρείται σε τρία κοινά παλαμιαία δακτυλικά νεύρα (nn. digitales palmares communes). Αυτά τα νεύρα διατρέχουν τον πρώτο, δεύτερο και τρίτο μεσομετακάρπιο χώρο και νευρώνουν το δέρμα τρεισήμισι δακτύλων στην παλαμιαία πλευρά του χεριού. Το πρώτο κοινό παλαμικό νεύρο νευρώνει τον 1ο οσφυϊκό μυ και εκπέμπει τρεις δερματικούς κλάδους, τα γνήσια παλαμιαία δακτυλικά νεύρα (nn. digitales palmares proprii). Δύο από αυτά διατρέχουν την κερκιδική και την ωλένια πλευρά του αντίχειρα και το τρίτο την κερκιδική πλευρά του δείκτη. Το δεύτερο και το τρίτο κοινό παλαμικό νεύρο εκπέμπουν από δύο γνήσια παλαμιαία δακτυλικά νεύρα το καθένα. Αυτά τα νεύρα πηγαίνουν στο δέρμα των απέναντι πλευρών του πρώτου, δεύτερου και τρίτου δακτύλου και στο δέρμα των πίσω πλευρών των άπω και μέσων φαλάγγων του δεύτερου και τρίτου δακτύλου. Το δεύτερο κοινό παλαμικό δακτυλικό νεύρο νευρώνει επίσης τον 2ο οσφυϊκό μυ. Το μέσο νεύρο νευρώνει τις αρθρώσεις του καρπού και των τεσσάρων πρώτων δακτύλων.