Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Πλέγμα του βραχίονα
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Το βραχιόνιο πλέγμα (plexus brachialis) σχηματίζεται από τους πρόσθιους κλώνους των τεσσάρων κατώτερων τραχηλικών νεύρων (CV-CVIII). Στη δομή του πλέγματος διακρίνονται τα υπερκλασικά και υποκλείδια τμήματα (pars supraclavicularis et pars infraclavicularis) σύμφωνα με το τοπογραφικό χαρακτηριστικό. Αρχικά, το βραχιόνιο πλέγμα βρίσκεται στο διάμεσο διάστημα (υπερκλειδιτικό τμήμα), όπου διακρίνονται οι άνω, μεσαίοι και κατώτεροι κορμούς του βραχιόνιου πλέγματος. Από τον ενδιάμεσο χώρο, οι κορώνες αυτοί επεκτείνονται σε ένα μεγάλο υπερκλασικό φουά (τριγωνικό τριγωνικό). Στο επίπεδο της κλείδας και κάτω, οι κορμούς του βραχιόνιου πλέγματος σχηματίζουν τρεις δέσμες (υποκλειδί) που περιβάλλουν τη μασχαλιαία αρτηρία της μασχάλης. Σε σχέση με την μασχαλιαία αρτηρία βρίσκονται οι μεσαίες, πλευρικές και οπίσθιες δέσμες (fasciculi medialis, lateralis, posterior) του βραχιόνιου πλέγματος. Στο βραχιόνιο πλέγμα ταιριάζουν τα συνδετικά κλαδιά από τον μεσαίο αυχενικό κόμβο του συμπαθητικού κορμού της πλευράς του. Τα μικρά και μεγάλα κλαδιά αφήνουν το πλέγμα του βραχίονα. Τα μικρά κλαδιά είναι κυρίως από το υπερκλαδικό τμήμα του βραχιόνιου πλέγματος. Καινοτομούν τα οστά και τους μαλακούς ιστούς της ζώνης ώμων. Μεγάλα κλαδιά του βραχιονικού πλέγματος απομακρύνονται από το υποκλείδιο τμήμα του βραχιόνιου πλέγματος και ενδυναμώνουν το ελεύθερο τμήμα του άνω άκρου.
Σύντομα κλαδιά του βραχιονικού πλέγματος
Με σύντομη υποκαταστήματα του βραχιόνιου πλέγματος περιλαμβάνουν το ραχιαίο (πίσω) του νεύρου λεπίδας, μακρά του θώρακα, υποκλείδια, suprascapular, υποπλάτια, grudospinnoy, πλευρική και έσω θωρακικής νεύρα και μασχαλιαία νεύρα. Οι μυϊκοί κλάδοι ανήκουν επίσης στους βραχείς κλάδους του βραχιόνιου πλέγματος, αναδεικνύουν τους μυς των σκαλοπατιών και τον μυ της μέσης του λαιμού.
- Το νωτιαίο νεύρο της ωμοπλάτης (ν. Dorsalis scapulae) αναχωρεί από τα πρόσθια κλαδιά του τέταρτου και του πέμπτου αυχενικού νωτιαίου νεύρου. Νεύρων περνάει πάνω από την μπροστινή επιφάνεια του ανελκτήρα της ωμοπλάτης μυ, τότε μεταξύ του μεσαίου και οπίσθια σκαληνός και τα υποκαταστήματα σε μεγάλες και μικρές ρομβοειδή μυς και ανελκτήρα της ωμοπλάτης μυών.
- Το μακρύ θωρακικό νεύρο (Thoracicus longus) προέρχεται από τους πρόσθιους κλάδους του πέμπτου και του έκτου νωτιαίου νεύρου (CV-CVI), πίσω από το βραχιόνιο πλέγμα. Στη συνέχεια, το νεύρο βρίσκεται ανάμεσα στους υποατομικούς και πρόσθιους ακανόνιστους μύες, που κατεβαίνει προς τα κάτω μεταξύ των πλευρικών θωρακικών αρτηριών μπροστά και της θωρακικής αρτηρίας από πίσω. Δοκιμάζει τον πρόσθιο οδοντωτό μυ.
- Το υποκλείδιο νεύρο (n. Subclavius) σχηματίζεται από τον πρόσθιο κλάδο του πέμπτου νωτιαίου νεύρου. Το νεύρο διατρέχει τον συντομότερο τρόπο κατά μήκος του εξωτερικού άκρου της πρόσθιας σκάλας στο υποκλείδιο μυ. Συχνά το υποκλείδιο νεύρο δίνει τον κλάδο στο διαφραγματικό νεύρο.
- Το υπερεκμετρικό νεύρο (n. Suprascapularis) σχηματίζεται από τους πρόσθιους κλάδους του πέμπτου και του έκτου νωτιαίου νεύρου. Διαχωρίζεται απευθείας από την άνω δέσμη του βραχιονικού πλέγματος. Αρχικά, το νεύρο περνάει κοντά στην ανώτερη άκρη του βραχιονικού πλέγματος κάτω από τον τραπεζοειδή μυ και την κάτω κοιλιακή χώρα του μυοειδούς μυοειδούς μυός. Περαιτέρω πίσω από την κλείδα, το νεύρο σχηματίζει κάμψη στην πλευρική πλευρά και οπίσθια, περνά μέσα από τον οσφυϊκό οσφύ μέσω του ωμοπλάτου της ωμοπλάτης κάτω από τον άνω εγκάρσιο σύνδεσμο. Στη συνέχεια, μαζί με την εγκάρσια αρτηρία της ωμοπλάτης, το υπεραθωπατικό νεύρο περνάει κάτω από τη βάση του ακρομόνιου μέσα στο υποξεπόμενο φρύα. Δοκιμάζει τον ύπτια και τους υποξενούς μύες, την κάψουλα του αρμού ώμου.
- Το υποφυσιακό νεύρο (n. Subscapularis) απομακρύνεται από τους πρόσθιους κλάδους του πέμπτου-έβδομου νωτιαίου νεύρου με δύο ή τρεις στελέχους, εκτείνεται κατά μήκος της πρόσθιας επιφάνειας του υποσκοπικού μυός. Ενυδατώνει τους υποσκοπικούς και μεγάλους στρογγυλεμένους μύες.
- Grudospinnoy νεύρου (n. Thoracodorsalis) που σχηματίζεται από τον πρόσθιο κλάδους της πέμπτη έως την έβδομη σπονδυλικά νεύρα οδηγείται προς τα κάτω κατά μήκος της εξωτερικής άκρης της λεπίδας στην πλατύς ραχιαίος, το οποίο νευρώνει.
- Πλευρικές και έσω θωρακικής νεύρα (nn. Pectorales lateralis et του έσω) προέρχονται από την έσω και έξω δοκούς του βραχιόνιου πλέγματος (CV-THI). Τα νεύρα προχωρούν προς τα εμπρός, διαπερνούν την κυκλική-θωρακική περιτονία και καταλήγουν στο μεγάλο θωρακικό (μεσαίο νεύρο) και στους μικρούς θωρακικούς (πλευρικούς νεύρους) μύες.
- Μασχαλιαία νεύρου (n. Axillaris) ξεκινά από την οπίσθια δοκό του βραχιόνιου πλέγματος (CV-CVIII). Το νεύρο είναι πλευρικά και προς τα κάτω στην εμπρόσθια επιφάνεια του subscapularis μυ, τότε γυρίζει πίσω. Στο πίσω μέρος της αρτηρίας, το περίβλημα του βραχιονίου, το νεύρο περνά μέσα από το άνοιγμα τετράπλευρο και είναι στην οπίσθια επιφάνεια του ώμου. Περαιτέρω νεύρο εισέρχεται στο δελτοειδή μυ από την πλευρική επιφάνεια της χειρουργικής λαιμού του βραχιονίου, δίνοντας μια μικρή διακλάδωση προς ένα μικρό κυκλικό μυ και αρθρική κάψα του ώμου. Το τελικό νεύρο υποκατάστημα μασχαλιαία είναι το άνω ώμος πλευρική δερματικό νεύρο (n. Cutaneus brachii lateralis ανώτερη), το οποίο πηγαίνει κάτω από το δέρμα μεταξύ του οπίσθιου άκρου του δελτοειδή μυ και το μακρύ κεφάλι του βραχιονίου triceps και νευρώνουν το δέρμα πάνω από τον δελτοειδή μυ και το πλευρικό τμήμα του ώμου.
Μεγάλα κλαδιά του βραχιονικού πλέγματος
Μεγάλα κλαδιά του βραχιόνιου πλέγματος απομακρύνονται από τους πλευρικούς, μεσαίους και οπίσθιους σκελετούς του υποκλείδιου τμήματος του βραχιόνιου πλέγματος. Μεταξύ των μεγάλων διακλαδώσεων είναι τα μυϊκά-δερματικά, μεσαία, ωλένια νεύρα, το μετωπικό δερματικό νεύρο του ώμου, το μεσογειακό δερματικό νεύρο του αντιβραχίου και το ακτινικό νεύρο.
- Μυο-δερματικό νεύρο (n. Musculocutaneus) εκτείνεται από ένα πλευρικό δοκό του βραχιόνιου πλέγματος. Αυτό το νεύρο σχηματίζεται πρόσθια υποκαταστήματα πέμπτη έως την όγδοη (CV-CVIII) του τραχήλου της μήτρας σπονδυλικά νεύρα. Μυοδερματικού νεύρου πηγαίνει προς τα κάτω και πλαγίως, διαπερνά coracobrachialis των μυών και του δίνει τα κλαδιά. Αρχικά, το νεύρο βρίσκεται πλευρικά προς το μέσο νεύρο, και στη συνέχεια κάτω διαχωρίζεται από αυτό. Στον ώμο του μυο-δερματικό νεύρο περνά μεταξύ των ώμων και δικέφαλους μυς, δίνοντάς τους τις μυϊκή κλάδους (rr. Musculares). Στο επίπεδο του αγκώνα, οι πλευρικά άκρα της δικεφάλου τένοντα, μυο-δερματικό νεύρο τρυπάει τον ώμο περιτονία και συνεχίζει σε πλευρικές δερματικό νεύρο του αντιβραχίου (n. Cutaneus anteabrachii μηριαίος), που κατεβαίνει κάτω από το δέρμα στην πλευρική πτυχή του αντιβραχίου. Πλευρική δερματικό νεύρο του αντιβραχίου νευρώνει το δέρμα της περιοχής αυτής μέχρι την άνοδο του μεγάλου δακτύλου του ποδιού.
- Το μεσαίο νεύρο (n. Medianus) εκτείνεται από την εκβολή του έσω και έξω δοκών βραχιόνιο πλέγμα σχηματίζεται ίνες υποκαταστήματα πρόσθια της έκτη έως την όγδοη τραχήλου της μήτρας και το πρώτο του θώρακα (CVI-Thi) σπονδυλικά νεύρα. Και οι δύο δέσμες συνδέονται με οξεία γωνία μπροστά από τη μασχαλιαία αρτηρία. Στον ώμο μεσαίο νεύρο περνά πρώτα σε μία περίπτωση με περιτονίας βραχιόνιο αρτηρία, να βρίσκεται πλευρικά προς αυτό. Η προβολή του διάμεσου νεύρου αντιστοιχεί στη θέση του μεσαίου αυλακιού του ώμου.
- Το υπερκείμενο νεύρο (n. Ulnaris) αναχωρεί από τη μεσαία δέσμη του βραχιονικού πλέγματος. Αποτελείται από τις ίνες των πρόσθιων διακλαδώσεων του όγδοου αυχενικού - των πρώτων θωρακικών νευρώνων του νωτιαίου μυελού (ΣVIII-ThI). Αρχικά, το ουλνάρειο νεύρο βρίσκεται δίπλα στο διάμεσο νεύρο και ελαφρώς μεσαίο στη βραγχιακή αρτηρία. Το μεσαίο τρίτο της νεύρου ώμου αποκλίνει medially, τότε τρυπάει το διάμεσο intermuscular ώμο διάφραγμα και κατεβαίνει προς την οπίσθια επιφάνεια του έσω επικόνδυλο του βραχιονίου.
- Η έσω βραχίονα δερματικό νεύρο (n. Cutaneus brachii του έσω) σχηματίζονται κλάδοι ίνες πρόσθια των όγδοου τραχήλου της μήτρας και το πρώτο του θώρακα νωτιαίων νεύρων (SVIII-thi), εκτείνεται από το μεσαίο βραχιόνιο δοκού πλέγμα και συνοδεύει την βραχιόνιο αρτηρία. Στη βάση της κοιλότητας μασχαλιαία έσω δερματικό νεύρο του ώμου είναι συνδεδεμένο με την πλευρική δερματική κλάδους της δεύτερης και τρίτης μεσοπλεύρια νεύρα και βραχιόνια αποκαλούμενα intercostobrachial νεύρου (n. Intercostobrachialis). Στη συνέχεια, η έσω δερματικό νεύρο του ώμου τρυπάει μασχαλιαία και βραχιόνια περιτονία και διασπάσεις στο δέρμα της έσω πλευρά του ώμου προς την έσω επικόνδυλο του βραχιονίου και της Ωλεκρανική της ωλένης.
- (. Ν του έσω cutaneus antebrachii) Η έσω αντιβραχίου δερματικό νεύρο αποτελείται από ίνες υποκαταστημάτων πρόσθιου της όγδοης αυχενικής - πρώτο του θώρακα (CVII-Thi) σπονδυλικά νεύρα. Αφήνει τη μεσαία δέσμη του βραχιονικού πλέγματος και συνδέεται με την βραχιόνια αρτηρία. Αρχικά, το νεύρο βρίσκεται βαθιά στον ώμο, στη συνέχεια διαπερνά το περιτονία του ώμου στη συμβολή του έσω σαφηνούς φλέβας στο βραχίονα σε μία από τις φλέβες του ώμου. Τα κλαδιά του μεσογειακού δερματικού νεύρου του αντιβραχίου ενθαρρύνουν το δέρμα της μεσαίας πλευράς του κατώτερου τμήματος του ώμου και του πίσω μέρους της μη μεσαίας πλευράς του αντιβραχίου.
- Η ακτινική νεύρο (n. Radialis) αποτελεί συνέχεια του οπίσθιου δοκού του βραχιόνιου πλέγματος. Αποτελείται από ίνες οι τραχήλου κλαδιά πρόσθια του πέμπτου - η πρώτη του θώρακα (CV-Thi) σπονδυλικά νεύρα.