Αιματηροί κάλοι στα πόδια και τα χέρια

Οι κάλοι είναι δερματικές αλλοιώσεις που προκαλούνται από ταυτόχρονη τριβή και πίεση, και ένας αιματηρός ή αιματηρός κάλος αναφέρεται σε υγρούς κάλους με σχηματισμό κυψέλης (φουσκάλας ή πομφόλυγας) που περιέχει υγρό και αίμα.

Αιτίες αιματηρός κάλος

Οι κύριοι λόγοι για την εμφάνιση αιματηρών φουσκαλών στα πόδια είναι τα κακώς επιλεγμένα παπούτσια: στενά, που πιέζουν τα δάχτυλα ή τη φτέρνα, με τραχιά πλάτη και εσωτερικές ραφές, ή που δεν εφαρμόζουν καλά στα πόδια, με το πόδι να κινείται μέσα στο παπούτσι κατά το περπάτημα. Η εμφάνιση τέτοιων φουσκαλών κάτω από τα μεγάλα δάχτυλα των ποδιών προκαλείται από τα ψηλοτάκουνα. [ 1 ]

Επιπλέον, η αυξημένη σωματική δραστηριότητα, η οποία αυξάνει την τριβή του δέρματος, μπορεί επίσης να προκαλέσει το σχηματισμό φουσκαλών αίματος. Αυτό ισχύει, πρώτα απ 'όλα, για τους υγρούς κάλους στη φτέρνα.

Έτσι, στους δρομείς μπορεί να εμφανιστεί μια αιματηρή φουσκάλα στη φτέρνα: η ένταση στους μύες της γάμπας μεταφέρει πρόσθετη ένταση στον αχίλλειο τένοντα, ο οποίος τραβάει το οστό της φτέρνας του ποδιού προς τα πάνω πιο δυνατά και γρήγορα (γεγονός που οδηγεί σε αυξημένη τριβή του δέρματος που το καλύπτει).

Και οι αιματηροί κάλοι στα χέρια εμφανίζονται κατά την εργασία με εργαλεία ή κατά τη διάρκεια αθλητικών δραστηριοτήτων με εξοπλισμό, οι οποίες συνοδεύονται από επαναλαμβανόμενη (τριβή) τριβή και μηχανική πίεση στο δέρμα των παλάμες ή/και των δακτύλων. [ 2 ]

Παράγοντες κινδύνου

Εκτός από τα ακατάλληλα (ή καινούργια, όχι ακόμη φθαρμένα) υποδήματα και τα υπερβολικά φορτία, οι παράγοντες κινδύνου για ερεθισμό του δέρματος στα πόδια, τις φτέρνες ή τα δάχτυλα των ποδιών – με την εμφάνιση φουσκαλών και αιματηρών κάλων – περιλαμβάνουν την αυξημένη εφίδρωση των ποδιών (το υγρό δέρμα τραυματίζεται πιο γρήγορα, καθώς η αυξημένη εφίδρωση αυξάνει την τριβή) και διάφορες παθολογικές αλλαγές στις ανατομικές δομές των ποδιών, οι οποίες οδηγούν σε διαταραχές στην κίνηση του ποδιού, δηλαδή στη φυσιολογική βιομηχανική του. [ 3 ]

Αυτό αναφέρεται στην παρουσία πλατυποδίας, βλαισσού μεγάλου δακτύλου, παραμόρφωσης Haglund (οστοχόνδρινου όγκου στο πίσω μέρος της φτέρνας), δακτύλου Morton (όταν το δεύτερο δάχτυλο είναι μακρύτερο από το μεγάλο δάχτυλο), ακατάλληλης επούλωσης παλαιού κατάγματος κ.λπ.

Η συχνή εμφάνιση αιματηρών φουσκαλών κάτω από το πρώτο δάχτυλο του ποδιού μπορεί να είναι αποτέλεσμα ενός λειτουργικού περιορισμού των αρθρώσεων των μεγάλων δακτύλων (hallux limitus), γνωστού στους ορθοπεδικούς, ο οποίος μειώνει την ευλυγισία τους κατά την κίνηση και αυξάνει τη μηχανική πίεση στους μαλακούς ιστούς.

Το υπερβολικό βάρος αυξάνει επίσης σημαντικά την πίεση στα πόδια.

Παθογένεση

Κατά το περπάτημα, το δέρμα του ποδιού υπόκειται σε πίεση, τριβή και διάτμηση, κάτι που μπορεί τελικά να οδηγήσει σε βλάβη του δέρματος με τη μορφή φουσκάλας.

Οι φουσκάλες τριβής προκαλούνται από υπερβολική διατμητική τάση μεταξύ της βασικής (κατώτερης) στιβάδας του δέρματος και της κεράτινης στιβάδας (ανώτερης). Τα στρώματα του δέρματος κοντά στην ακανθώδη στιβάδα της επιδερμίδας (ακανθώδης στιβάδα) είναι πιο ευαίσθητα στη διάτμηση. Όταν αυτή η στιβάδα διαχωρίζεται από τον υποκείμενο ιστό, το πλάσμα (ένα διαυγές υγρό) διαχέεται από τα κύτταρα. Αυτή είναι μια συνηθισμένη φουσκάλα από κάλους. [ 4 ]

Η παθογένεση των αιματηρών φουσκαλών σχετίζεται με το γεγονός ότι όταν το δέρμα του ποδιού έρχεται σε επαφή με τα παπούτσια, δημιουργείται μια δύναμη διάτμησης, η οποία, επαναλαμβανόμενη κυκλικά κατά το περπάτημα, επηρεάζει τα βαθύτερα στρώματα του χορίου, καταστρέφοντας τα κύτταρά τους. Όταν οι ιστοί των περιοχών αυξημένης τριβής του ποδιού - στις αρθρώσεις των δακτύλων, στις οστέινες προεξοχές του πίσω μέρους της φτέρνας, στα μετατάρσια μαξιλαράκια - δεν μπορούν πλέον να αντέξουν τη δύναμη της τριβής και της πίεσης, αρχίζουν να εμφανίζονται μικροσκοπικές ρήξεις (διαχωρισμός των δερματικών κυττάρων) στο βασικό στρώμα του χορίου, οδηγώντας στο σχηματισμό ενός χώρου όπου συσσωρεύεται το εξίδρωμα.

Η παρουσία αίματος σε αυτό - ένας αιματηρός κάλλος - υποδηλώνει ότι η πίεση οδήγησε σε παραβίαση της ακεραιότητας των μικρών αιμοφόρων αγγείων και των φλεβικών αναστομώσεων των θηλοειδών και δικτυωτών στρωμάτων του χορίου, το αίμα εισήλθε στην επιδερμίδα (χρώνοντας τα κύτταρα της λόγω τοπικής αιμορραγίας) και βγήκε στην κοιλότητα της κυψέλης, όπου αναμίχθηκε με το φυσιολογικό εξίδρωμα.

Συμπτώματα αιματηρός κάλος

Τα πρώτα σημάδια, ή μάλλον ο πρόδρομος μιας κυψέλης, είναι μια κοκκινισμένη, ζεστή στην αφή περιοχή του δέρματος στην περιοχή που έχει υποστεί τριβή (στο πόδι ή στα χέρια).

Τα κύρια συμπτώματα μιας φουσκάλας αίματος είναι το τοπικό πρήξιμο, ο πόνος, η συσσώρευση υγρού μεταξύ των στρωμάτων του δέρματος και η εμφάνιση μιας φουσκάλας γεμάτης με αίμα.

Συνέπειες και επιπλοκές

Οι συνέπειες μιας ρήξης φουσκάλας ή μιας προσπάθειας παρακέντησής της είναι η μόλυνση από κοινά υποχρεωτικά βακτήρια του δέρματος, όπως οι σταφυλόκοκκοι, καθώς και από όλα τα άλλα μικρόβια του περιβάλλοντος. Η ανάπτυξη της λοίμωξης εκδηλώνεται με την εξάπλωση της υπεραιμίας και το αυξημένο οίδημα (πρήξιμο) του δέρματος και του υποδόριου ιστού γύρω από τον κάλο, η ερυθρότητα και ο πόνος του οποίου γίνονται πιο έντονα.

Οι επιπλοκές της λοίμωξης οδηγούν σε πυώδη φλεγμονή. Σε άτομα με διαβήτη, μπορεί να οδηγήσει σε γάγγραινα, και σε άτομα με εξασθενημένη ανοσία, στην ανάπτυξη σήψης.

Διαγνωστικά αιματηρός κάλος

Η διάγνωση περιορίζεται στην κλινική εξέταση του άκρου, καθώς μια αιματηρή φουσκάλα αποτελεί κλινική διάγνωση.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει την παλαμο-πελματιαία ερυθροδυσαισθησία ( παλαμο-πελματιαίο σύνδρομο ), η οποία είναι παρενέργεια ορισμένων κυτταροστατικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη χημειοθεραπεία του καρκίνου, την πομφολυγώδη αιμορραγική δερματοπάθεια που προκαλείται από ηπαρίνη ή το πομφολυγώδες πεμφιγοειδές.

Θεραπεία αιματηρός κάλος

Η πιο σωστή θεραπεία για μια φουσκάλα αίματος είναι να την αφήσετε να επουλωθεί για μερικές εβδομάδες: η φουσκάλα βρίσκεται σε στείρες συνθήκες, το υγρό σταδιακά επαναρροφάται, συμβαίνει μίτωση με το σχηματισμό νέων κυττάρων του δέρματος και το κέλυφος της φουσκάλας σταδιακά στεγνώνει και τελικά πέφτει. Αλλά ενώ η φουσκάλα αίματος επουλώνεται με αυτόν τον τρόπο, θα πρέπει να προστατεύεται - με ένα ειδικό υδροκολλοειδές επίθεμα Compeed, Reliance, Alpe, Corn Milplast, Septona, κ.λπ.

Για τη μείωση του πόνου, συνιστάται η εφαρμογή πάγου στον κάλο ή η λήψη παυσίπονων όπως ιβουπροφαίνη ή άλλων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων με αναλγητική δράση.

Εάν, όπως συμβαίνει συχνά, η φουσκάλα σκάσει αυθόρμητα, το κέλυφός της δεν πρέπει ποτέ να αφαιρεθεί, καθώς η επούλωση κάτω από αυτήν συμβαίνει ταχύτερα και χωρίς επιπλοκές.

Οι απόψεις σχετικά με το ζήτημα της διάτρησης μιας αιματηρής φουσκάλας – όταν αυτή εμποδίζει το περπάτημα – είναι διαμετρικά αντίθετες. Ορισμένοι γιατροί θεωρούν τις προσπάθειες ανοίγματός της μια επικίνδυνη διαδικασία λόγω του κινδύνου μόλυνσης, γι' αυτό και συμβουλεύουν να επισκεφτείτε έναν γιατρό.

Αν αποφασίσετε να απαλλαγείτε από τον πόνο μιας πιεστικής κυψέλης τρυπώντας την, πρέπει να το κάνετε αυτό με μια αποστειρωμένη βελόνα σύριγγας - σε οριζόντιο επίπεδο στο κάτω μέρος της κυψέλης (χωρίς να αγγίζετε το κατεστραμμένο δέρμα) - με προκαταρκτική επεξεργασία της επιφάνειάς της με ιατρική αλκοόλη ή βότκα και επακόλουθη επεξεργασία με την ίδια αλκοόλη ή αλκοολούχο βάμμα πρόπολης. Ο κάλλος καλύπτεται από πάνω με έναν αποστειρωμένο επίδεσμο, ή ακόμα καλύτερα, με ένα βακτηριοκτόνο ή κολλοειδές έμπλαστρο.

Στο παραμικρό σημάδι φλεγμονής, η αιματηρή κυψέλη λιπαίνεται με αλοιφές όπως τετρακυκλίνη, Levomekol (Levosin), Baneocin, Oflokain ή άλλη αλοιφή με αντιβιοτικό, καθώς και αλοιφή ή κρέμα με σουλφαθειαζόλη αργύρου (Sulfargin, Argosulfan, κ.λπ.).

Πρόληψη

Για να αποφύγετε το τρίψιμο των ποδιών σας μέχρι να εμφανιστούν αιματηρές φουσκάλες, τα παπούτσια σας θα πρέπει να σας ταιριάζουν και αυτό δεν ισχύει μόνο για το μέγεθος και το πλάτος τους. Διαβάστε περισσότερα στην έκδοση - Πώς να επιλέξετε σωστά παπούτσια.

Επιπλέον, σε οποιοδήποτε ορθοπεδικό κομμωτήριο μπορείτε να αγοράσετε ειδικά αυτοκόλλητα σιλικόνης για το πίσω μέρος των παπουτσιών για να προστατεύσετε τη φτέρνα από την ισχυρή τριβή του δέρματος από τον αχίλλειο τένοντα και τον σχηματισμό φουσκαλών και αιματηρών κάλων.

Αν τα πόδια σας ιδρώνουν πολύ, αποτελεσματικές θεραπείες για την εξάλειψη της εφίδρωσης θα σας βοηθήσουν.

Και κάτι ακόμα. Εάν οι κάλοι, συμπεριλαμβανομένων και των αιματηρών, εμφανίζονται πολύ συχνά και ανεξάρτητα από το τι παπούτσια φοράτε, θα πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ορθοπεδικό ή ποδίατρο που θα εντοπίσει το πρόβλημα και θα βοηθήσει στην επίλυσή του.

Και για να αποφύγετε τις αιματηρές φουσκάλες στα χέρια σας όταν αρχίζετε να εργάζεστε με εργαλεία, απλώς χρειάζεται να φορέσετε γάντια.

Πρόβλεψη

Ένας αιματηρός κάλος επουλώνεται μέσα σε ένα μήνα ή λίγο περισσότερο, επομένως η πρόγνωση για αυτόν τον τραυματισμό του δέρματος είναι καλή. Ωστόσο, είναι πιθανό με την πάροδο του χρόνου να εμφανιστεί σε αυτό το σημείο μια περιοχή υπερκεράτωσης (αυξημένης κερατινοποίησης) με το σχηματισμό ενός άλλου δερματικού κάλου, αλλά αυτή τη φορά ξηρού.