Μακροαγγείωση αρτηριών αμφιβληστροειδούς

Τα μακροεγκεφαλικά των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς αντιπροσωπεύονται από την τοπική επέκταση των αρτηριδίων του αμφιβληστροειδούς, συχνά 1, 2 και 3 παραγγελίες. Τα πιο προδιάθετα σε αυτά είναι οι ηλικιωμένες γυναίκες με αρτηριακή υπέρταση. σε 90% των περιπτώσεων η διαδικασία είναι μονόπλευρη.

[1], [2], [3]

Συμπτώματα μακροεγκεφαλίας των αμφιβληστροειδών αρτηριών

Οι εκδηλώσεις μακροαρθρίτιδας των αρτηριών του αμφιβληστροειδούς μπορούν να μειωθούν σε ένα από τα ακόλουθα:

• Τυχαία ανίχνευση ασυμπτωματικών διαταραχών
• Μία κρυμμένη μείωση της κεντρικής οπτικής οξύτητας λόγω του οιδήματος της ωχράς κηλίδας και του σχηματισμού στερεού εξιδρώματος.
• Η αιφνίδια απώλεια όρασης με υαλοειδές αιμορραγία είναι σπάνια.

Οφθαλμικό κάτω μέρος

• Οι διστακτικές ή συγχωνευμένες επεκτάσεις των αρτηριών εμφανίζονται συχνά στην περιοχή των διακλαδώσεων ή των αρτηριοφλεβικών διασταυρώσεων κατά μήκος των χρονικών αγγειακών στοκ. Τα ανευρύσματα μπορούν να αυξηθούν, υπερβαίνοντας τη διάμετρο της αρτηρίας αρκετές φορές.
• Η ταυτόχρονη αιμορραγία του αμφιβληστροειδούς παρατηρείται στο 50% των περιπτώσεων.
• Πολλά μικροανευρύσματα μπορούν να παρατηρηθούν κατά τη διάρκεια τόσο των ίδιων όσο και διαφορετικών αρτηριδίων.

Η βασική αγγειογραφία εξαρτάται από τη φύση των διαταραχών και τις συνοδευτικές αιμορραγίες. Χαρακτηριστική είναι η ομοιόμορφη πλήρωση μακρο-ανευρύσματος με καθυστερημένη εφίδρωση. Η ατελής πλήρωση οφείλεται σε μερική ή πλήρη θρομβωτική εξάλειψη του αυλού του αγγείου.

Η πορεία του αμφιβληστροειδούς της μακροθρεπτικής αρτηρίας

• Αυθόρμητη επανεμφάνιση με επακόλουθη θρόμβωση και ίνωση παρατηρείται συχνότερα. Αυτό προηγείται από την ανάπτυξη εφίδρωσης ή αιμορραγίας.
• Μια ρήξη με αιμορραγία μπορεί να είναι υπονατρινική, ενδορινική, προ-τετραπαικτική ή υαλοειδής. Σε τέτοιες περιπτώσεις, οι αλλαγές που πρέπει να γίνουν δεν μπορούν να εντοπιστούν κατά τη διάρκεια της εξέτασης.
• Η χρόνια εφίδρωση που οφείλεται στο οίδημα του αμφιβληστροειδούς με συσσώρευση στερεού εξιδρώματος γύρω από τη φόβα είναι συχνή και μπορεί να προκαλέσει σταθερή μείωση της κεντρικής όρασης.

Διαφορική διάγνωση αρτηριακής μακροενεργικής αρθρίτιδας

Στερεά εξιδρώματα του οπίσθιου τμήματος

• Μη πολλαπλασιαστική διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια.
• Εξιδρωματική μορφή ηλικιακής εκφύλισης της ωχράς κηλίδας.
• Μακρόχρονη απόφραξη του κλάδου της κεντρικής φλέβας του αμφιβληστροειδούς.
• Τηγγευγαταιασία του αμφιβληστροειδούς.
• Μικρά αιμαγγειώματα των τριχοειδών αμφιβληστροειδούς.
• Ακτινοτομία αμφιβληστροειδοπάθειας.

Οι βαθιές αιμορραγίες του αμφιβληστροειδούς ή του υποθαλάμου του οπίσθιου τμήματος

• Νεουαγγειοποίηση.
• Αμφιβληστροειδοπάθεια Valsalva.
• Ιδιοπαθής πολυποειδική χοριοειδικής αγγειοπάθειας.
• Θανατηφόρα τραύματα ματιών.
• Μελάνωμα του μέλιτος

Σύνδρομο Terson με υποαραχνοειδή αιμορραγία.

Θεραπεία του αμφιβληστροειδούς της μακροθρεπτικής αρτηρίας

1. Η παρακολούθηση για την έγκαιρη διάγνωση αυθόρμητη υποστροφή εμφανίζεται με καλή οπτική οξύτητα ανέπαφη ωχρά κηλίδα, και η παρουσία των μικρών του αμφιβληστροειδούς αιμορραγίες απουσία έντονο οίδημα και εξίδρωση.
2. Η πήξη με λέιζερ αργού χρησιμοποιείται σε περίπτωση οίδημα ή εναποθέσεις στερεού εξιδρώματος με την απειλή της εμπλοκής του fovea, ειδικά εάν σημειωθεί βλάβη της όρασης. Τα πηκτικά εφαρμόζονται σε εστιακές αλλαγές και / ή στη γύρω περιοχή. Η αραιώδη οίδημα και το σκληρό εξίδρωμα εμφανίζονται μέσα σε μερικούς μήνες.
3. YAG-λέιζερ gialoidotomiya μπορούν να εμφανιστούν σε εκτεταμένη μη απορροφήσιμο προ-αμφιβληστροειδικές αιμορραγίες που καλύπτει την ωχρά κηλίδα, προκειμένου να προκαλέσει το αίμα να διασπορά υαλοειδούς κοιλότητα όπου θα συμβεί η απορρόφηση.