Λεπτά λειχήνες

Ζωστήρα λαμπρή (syn κοκκίωμα nitidum.) - μια σπάνια δερματοπάθεια, αιτιολογία και παθογένεια δεν είναι σαφής, θεωρείται ως παραλλαγή του ομαλού λειχήνα, κοκκίωμα δακτυλιοειδή κεγχροειδής μορφή, paratuberculous δερματοπάθεια ή ως ξεχωριστή ασθένεια.

[1], [2]

Αιτίες λαμπερό λειχήνες

Οι αιτίες και η παθογένεια των λαμπρών λειχήνων δεν έχουν αποδειχθεί πλήρως. Οι περισσότεροι συγγραφείς πιστεύουν ότι η δερματοπάθεια είναι μια ιδιότυπη απόκριση των λεμχεοειδών ιστών σε διάφορα εξω- και ενδογενή ερεθίσματα.

[3], [4], [5]

Παθογένεση

Η ιστολογική εικόνα χαρακτηρίζεται από περιαγγειακά κοκκιώματα, που αποτελούνται από επιθηλιοειδή κύτταρα, λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα, μερικά γιγάντια κύτταρα.

Παθομορφία λαμπρών λειχήνων

Τα άνω τρίτο χόριο βλατιδώδες σε πυκνή στοιχείο διήθησης που βρίσκεται πολύ κοντά στην επιδερμίδα, αποτελούμενη από λεμφοκύτταρα, ιστιοκύτταρα, επιθηλιοειδή κύτταρα και μεταξύ των οποίων μερικές φορές να συμβεί γιγαντιαία κύτταρα Πιρόγκοφ-Langhans. Η επιδερμίδα είναι κάπως πεπλατυσμένη με εξομαλυσμένες οδοντωτές προεξοχές. Ωστόσο, στις άκρες των εκφύσεων zpidermalnye διείσδυσης μερικές φορές επίμηκες και να αγκαλιάσει το ως ένα «νύχι», το οποίο είναι ένα παθογνωμονικό σημάδι για τη νόσο αυτή, και διαφοροποιεί από ομαλό λειχήνα. Στις περιπτώσεις της διάτρησης μορφής λαμπερών λειχήνων στην επιδερμίδα, εκφράζονται τα φαινόμενα της κενοτοπικής δυστροφίας των κυττάρων που συνοδεύονται από εξωκίτωση.

Η ιστογένεση είναι ασαφής. Στην παθογένεση της ασθένειας, δίδεται σημασία στο αλλεργικό συστατικό, ιδιαίτερα στη βλάβη των αλλεργικών αγγείων. Θ. Naseman (I980) με βάση την ιστολογική ομοιότητες με λαμπρή ζωστήρα και σαρκοείδωση δείχνει ότι λαμπερά versicolor είναι μια εκδήλωση της αλλεργικής αντίδρασης σε σαρκοείδωση, αλλά ένα σημείο που δεν είναι κοινή συζήτηση.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Συμπτώματα λαμπερό λειχήνες

Αναπτύσσει κυρίως σε παιδιά κλινικά πολλαπλές συμμετρικά διατεταγμένες οζώδεις εξανθήματα μέγεθος των 1-2 mm, επίπεδη ή ημισφαιρικό, με λαμπερά, συνήθως δεν λεπιοειδές επιφάνεια, μερικές φορές με μικρές κοιλότητες στο κέντρο, κανονικό χρώμα του δέρματος ή απαλό ροζ. Τα περιγράμματα των παλμών είναι στρογγυλεμένα, λιγότερο συχνά πολυγωνικά. Οι εκρήξεις είναι πυκνές, μερικές φορές σε σχήμα δακτυλίου, συνήθως στο δέρμα του πέους, αλλά μπορούν επίσης να γενικευθούν. Ατυπική ψωρίαση, εκζεματώδη, αιμορραγική, φυσαλιδωτή, διάτρητη μορφή της νόσου περιγράφονται. Μπορεί να υπάρχουν απώλεια παλαμών και των πελμάτων, πλάκες νυχιών, στοματική βλεννογόνο, ο συνδυασμός με τυπικό εκδηλώσεις planus, συγχωνεύονται σε μικρές αλλοιώσεις πλάκας, μια θετική αντίδραση σε ισομορφικοί Koebner.

Η ασθένεια είναι πιο συχνή στα παιδιά. Τα πρωτογενή στοιχεία που έχουν απομονωθεί επίπεδη βλατίδες 1-2 mm σε διάμετρο με neshelushascheysya γυαλιστερή επιφάνεια με αιχμηρές άκρες που έχουν στρογγυλεμένα περιγράμματα, φυσική ή ωχρό τριαντάφυλλο χρώμα ή ένα κανονικό χρώμα του δέρματος. Το πιο συνηθισμένο εξάνθημα βρίσκεται στην περιοχή των αρθρώσεων γονάτου και αγκώνα, στο δέρμα του πέους. Σπάνια, το εξάνθημα έχει γενικευμένο χαρακτήρα και μπορεί να εντοπιστεί στις βλεννογόνες μεμβράνες. Πιθανές βλάβες στις παλάμες, τις σόλες και τα νύχια. Οι υποκειμενικές αισθήσεις συνήθως απουσιάζουν. Η πορεία της δερματοπάθειας μπορεί να παραταθεί.

Διαφορική διάγνωση

Οι λαμπερόχες λειχήνες πρέπει να διαφοροποιούνται από τις  κόκκινες επίπεδες λυχνίες, τη λυκαινοειδή φυματίωση, την lichenoid syphilis, τις στυλοειδείς λειχήνες, την ωοθυλακική βλεννογονία.

[12], [13], [14], [15]

Θεραπεία λαμπερό λειχήνες

Συνιστώμενοι ενισχυτικοί παράγοντες (βιταμίνες Α, C, D, ομάδα Β, ιχθυέλαιο, βιογενή διεγερτικά κ.λπ.). Από τους εξωτερικούς παράγοντες χρησιμοποιούνται 1-2% σαλικυλικό θειικό, πάστες σαλικυλικής-ρεσορκινόλης και αλοιφές με προσθήκη 0,05% ρητινοϊκού οξέος και ορμονικές κρέμες και αλοιφές. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας ενισχύεται από ακτινοβολία με υπεριώδη ακτινοβολία. Σε σοβαρές μορφές, συνταγογραφούνται μικρές δόσεις γλυκοκορτικοστεροειδών.