Χάπια έρπητα ζωστήρα

Μια τέτοια μολυσματική δερματολογική ασθένεια όπως ο λειχήνας περιλαμβάνει ασθένειες που προκαλούνται από διαφορετικά παθογόνα. Και υπάρχουν και παλμικές-αποφολιδωτικές παθολογίες, η πραγματική αιτία των οποίων είναι ακόμη άγνωστη. Όταν συνταγογραφούν συστηματική θεραπεία, οι γιατροί λαμβάνουν απαραίτητα υπόψη αυτόν τον παράγοντα όταν συνιστούν τη λήψη ορισμένων δισκίων για λειχήνες.

Ενδείξεις χάπια έρπητα ζωστήρα

Ενδείξεις για τη χρήση δισκίων για λειχήνες περιλαμβάνουν τέτοιες διαγνωσμένες δερματικές αλλοιώσεις όπως:

• Η πιτυρίαση ποικιλόχρωμη ή λειχήνας ποικιλόχρωμος είναι μια μυκητιασική δερματική νόσος που προκαλείται από μύκητες που μοιάζουν με ζύμη Pityrosporum orbiculare, Pityrosporum ovale και Malassezia furfur.
• έρπητα ζωστήρα - έρπητα ζωστήρα, που εμφανίζεται όταν μολυνθεί με τον ιό της ανεμοβλογιάς-ζωστήρα (HHV 3).
• δακτυλίτιδα - τριχοφυτότωση και δερματοφυτότωση, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι οι μονογενείς ανθρωποφιλικοί μύκητες Trichophyton και Microsporum.
• Ροζ λειχήνες - pityriasis rosea ή λειχήνες Gibert, η αιτιολογία των οποίων δεν έχει προσδιοριστεί με ακρίβεια.

Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η συστηματική αιτιολογική θεραπεία των λοιμώξεων από παπουλοσκωμώδη λοιμώξεις, όταν τα δισκία για λειχήνες λαμβάνονται από το στόμα, πραγματοποιείται μόνο με ακριβή προσδιορισμό του παθογόνου και μόνο σε περιπτώσεις όπου η τοπική θεραπεία δεν δίνει το επιθυμητό αποτέλεσμα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Τύπος απελευθέρωσης

Δισκία για πιτυρίαση versicolor (tinea versicolor): Τερμπιναφίνη (Binafin, Terbizil, Termicon, κ.λπ.· η κρέμα και το σπρέι Lamisil παράγονται με αυτήν την μυκητοστατική ουσία), Φλουκοναζόλη (Diflucan, Fluzon, Medoflucon), Κετοκοναζόλη (Nizoral, Mikozoral, Oronazole, κ.λπ.).

Δισκία για έρπητα ζωστήρα: Acyclovir (άλλες εμπορικές ονομασίες: Acyclostad, Vivorax, Zovirax, Gervirax, Lizavir, Provirsan, Cyclovir, κ.λπ.), Valavir (Valacyclovir, Valtrex, Valtrovir, Gerpeval).

Δισκία για δακτυλίτιδα: Griseofulvin (άλλες εμπορικές ονομασίες: Grifulin, Grifulvin, Fulcin, Fulvicin, Neo-Fulcin, κ.λπ.), κετοκοναζόλη.

Τα δισκία για ροζ λειχήνες, δεδομένης της μη μολυσματικής τους προέλευσης, περιλαμβάνουν αντιισταμινικά που βοηθούν στη μείωση της έντασης του κνησμού, για παράδειγμα, Λοραταδίνη (Claritin, Lotaren, Lorisan και άλλες εμπορικές ονομασίες).

[ 4 ], [ 5 ]

Φαρμακοδυναμική

Η δραστική ουσία του φαρμάκου Terbinafine είναι το παράγωγο μεθυλοναφθαλινίου, υδροχλωρική τερμπιναφίνη, η οποία έχει μυκητοκτόνο δράση αναστέλλοντας την εποξειδάση του σκουαλενίου, ένα ένζυμο στο κυτταρικό τοίχωμα των μυκήτων που διασφαλίζει τη διαδικασία παραγωγής των στερολών που είναι απαραίτητες για τον σχηματισμό τους (ιδιαίτερα της εργοστερόλης). Ως αποτέλεσμα, οι μύκητες χάνουν τη βιωσιμότητά τους και πεθαίνουν.

Η φαρμακοδυναμική της φλουκοναζόλης και της κετοκοναζόλης, οι οποίες ανήκουν στην ομάδα των παραγώγων αζόλης (τριαζόλη και ιμιδαζόλη), είναι παρόμοια. Μόνο που αυτά τα δισκία για την ποικιλόχρωμη πιτυρίαση (tinea versicolor) δρουν σε ένα άλλο ένζυμο της κυτταρικής μεμβράνης του μύκητα - τη στερολ-14-δεμεθυλάση.

Τα δισκία για τον έρπητα ζωστήρα Acyclovir και Valavir είναι επίσης παρόμοια στον μηχανισμό δράσης τους στον ιό του έρπητα. Δεδομένου ότι οι ιοί δεν έχουν κύτταρα, η Acyclovir και η Valavir, που είναι ανάλογα των αζωτούχων γλυκοζυλαμινών της ιικής δεοξυριβόζης, έρχονται σε επαφή με ιικά ένζυμα και σταματούν τη διαδικασία της αντιγραφής του DNA, δηλαδή την αναπαραγωγή των ιών. Σε αυτή την περίπτωση, το συστατικό του φαρμάκου Valavir (L-βαλυλεστέρας της ακυκλοβίρης με τη μορφή άλατος) μετατρέπεται πρώτα σε δραστική ακυκλοβίρη.

Η δράση των δισκίων Griseofulvin κατά των μυκήτων (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) σε δακτυλίτιδα και δερματομύκωση παρέχεται από την αντιβιοτική ουσία που περιλαμβάνεται στη σύνθεσή τους, η οποία συντίθεται από το Penicillium griseofulvum (ένα είδος μούχλας). Το φάρμακο διαταράσσει τη σύνθεση πρωτεϊνών της κυτταρικής μεμβράνης των παθογόνων μυκήτων, καταστέλλοντας τη μίτωση των κυττάρων τους.

Τα δισκία λοραταδίνης, που χρησιμοποιούνται για τη μείωση του κνησμού του δέρματος, όπως όλα τα αντιισταμινικά, εμποδίζουν τη δράση της ισταμίνης στους υποδοχείς ισταμίνης του τύπου Η1 και επίσης αναστέλλουν την απελευθέρωση μεσολαβητών φλεγμονωδών-αλλεργικών αντιδράσεων από τα Τ κύτταρα.

[ 6 ]

Φαρμακοκινητική

Η τερμπιναφίνη, που συνταγογραφείται για την ποικιλόχρωμη πιτυρίαση, απορροφάται ελεύθερα στο αίμα από το γαστρεντερικό σωλήνα και συνδέεται σχεδόν πλήρως με τις πρωτεΐνες του πλάσματος και εισέρχεται σε πολλούς ιστούς, διεισδύοντας στο δέρμα, τα νύχια και τους θύλακες των τριχών. Η υψηλότερη συγκέντρωση του φαρμάκου παρατηρείται 100-120 λεπτά μετά τη λήψη μίας δόσης. Η υδροχλωρική τερμπιναφίνη μετασχηματίζεται στο ήπαρ, οι μεταβολίτες απεκκρίνονται από το σώμα μέσω των νεφρών.

Τα δισκία για λειχήνες Η φλουκοναζόλη και η κετοκοναζόλη απορροφώνται γρήγορα, αλλά συνδέονται με τις πρωτεΐνες του αίματος διαφορετικά: Κετοκοναζόλη - περισσότερο από 98%, Φλουκοναζόλη - μόνο λίγο περισσότερο από 10% (αλλά παραμένει σε αυτό για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα). Και τα δύο φάρμακα μεταβολίζονται στο ήπαρ, απεκκρίνονται μέσω των εντέρων και των νεφρών.

Η φαρμακοκινητική του φαρμάκου Acyclovir χαρακτηρίζεται από ένα ασήμαντο επίπεδο απορρόφησης - όχι περισσότερο από 20% της δόσης που λαμβάνεται. για τα δισκία Valavir αυτό το ποσοστό είναι διπλάσιο. Και ο χρόνος ημιζωής της δραστικής ουσίας είναι σχεδόν ο ίδιος, ωστόσο, μπορεί να αυξηθεί από τις συνήθεις 3 ώρες κατά 5-6 φορές παρουσία νεφρικών προβλημάτων.

Η γκριζεοφουλβίνη συνδέεται με τις πρωτεΐνες του πλάσματος κατά 80%, διεισδύει σε πολλούς ιστούς του σώματος και ξεπερνά το HPB. Η μέγιστη συγκέντρωση στο αίμα παρατηρείται, κατά μέσο όρο, 4,5 ώρες μετά τη χορήγηση. Αυτό το φάρμακο διασπάται κατά 60% από το ήπαρ, το ήμισυ του φαρμάκου και οι μεταβολίτες του απεκκρίνονται εντός 24 ωρών - με ούρα και κόπρανα.

Η λοραταδίνη απορροφάται κατά 100% στο γαστρεντερικό σωλήνα και συνδέεται κατά 97% με τις πρωτεΐνες του πλάσματος, φτάνοντας στο υψηλότερο επίπεδό της 1,5-2,5 ώρες μετά τη λήψη μιας τυπικής δόσης του φαρμάκου. Ο βιοχημικός μετασχηματισμός συμβαίνει στο ήπαρ (σχηματίζεται μια φαρμακολογικά δραστική ουσία). Ο μέσος χρόνος ημιζωής της λοραταδίνης στα ούρα και τη χολή είναι περίπου 18 ώρες.

[ 7 ], [ 8 ]

Δοσολογία και χορήγηση

Όλα τα παραπάνω δισκία για λειχήνες λαμβάνονται από το στόμα:

Τερμπιναφίνη – ένα δισκίο (0,25 g) μία φορά την ημέρα (μετά τα γεύματα).

Φλουκοναζόλη – 50-100 mg μία φορά την ημέρα.

Κετοκοναζόλη – 0,2-0,4 g την ημέρα (κατά τη διάρκεια των γευμάτων). η ημερήσια δόση για ενήλικες δεν πρέπει να υπερβαίνει το 1 g. Η λήψη του φαρμάκου απαιτεί τακτική παρακολούθηση των αιματολογικών εξετάσεων και των επιπέδων των ηπατικών ενζύμων.

Δισκία για έρπητα ζωστήρα Acyclovir - πέντε φορές την ημέρα στα 800 mg (4 δισκία των 200 mg). παιδιά κάτω των 2 ετών - ½ της δόσης των ενηλίκων. Η διάρκεια της θεραπείας διαρκεί μία εβδομάδα.

Βαλαβίρη – 1 g τρεις φορές την ημέρα (το φάρμακο λαμβάνεται επίσης για 7 ημέρες).

Γκριζεοφουλβίνη (δισκία των 125 mg) – 2-4 δισκία δύο φορές την ημέρα (για παιδιά, η δόση υπολογίζεται με βάση το σωματικό βάρος – 22 mg/kg). Τα δισκία λαμβάνονται κατά τη διάρκεια ή αμέσως μετά τα γεύματα, πάντα με μια κουταλιά φυτικού ελαίου. Είναι επίσης απαραίτητο να παρακολουθείται η κατάσταση του αίματος (να γίνονται εξετάσεις) μία φορά κάθε δύο εβδομάδες.

Η λοραταδίνη πρέπει να λαμβάνεται μία φορά την ημέρα στα 0,01 g (δηλαδή ένα δισκίο), για τα παιδιά - η μισή δόση.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Χρήση χάπια έρπητα ζωστήρα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, δεν χρησιμοποιούνται δισκία για λειχήνες Griseofulvin, Terbinafine και Ketoconazole, δισκία για πιτυρίαση versicolor Fluconazole, καθώς και δισκία για έρπητα ζωστήρα Acyclovir και Valavir.

Το φάρμακο Λοραταδίνη μπορεί να χρησιμοποιηθεί από έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες μόνο σε περιπτώσεις εξαιρετικής ανάγκης - υπό την επίβλεψη γιατρού.

Αντενδείξεις

Τα δισκία για λειχήνες που αναφέρονται στην ανασκόπηση έχουν τις ακόλουθες αντενδείξεις για χρήση:

Τερμπιναφίνη - νεφρική ανεπάρκεια, ογκολογία οποιασδήποτε εντοπισμού και σταδίου, σοβαρές μεταβολικές και αγγειακές παθολογίες, παιδιά κάτω των δύο ετών.

Φλουκοναζόλη - ηλικία κάτω των 16 ετών.

Κετοκοναζόλη - παθολογίες του ήπατος στο οξεικό στάδιο.

Ακυκλοβίρη και Βαλαβίρη – ατομική υπερευαισθησία ή δυσανεξία στα φάρμακα.

Τα δισκία Griseofulvin δεν χρησιμοποιούνται σε ασθενείς με συστηματικές αιματολογικές παθήσεις, ΣΕΛ, διαταραχές της εγκεφαλικής κυκλοφορίας, λειτουργική ηπατική και νεφρική ανεπάρκεια. Το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών κάτω των δύο ετών.

Η χρήση του αντιισταμινικού λοραταδίνης αντενδείκνυται επίσης σε παιδιά κάτω των δύο ετών.

[ 9 ]

Παρενέργειες χάπια έρπητα ζωστήρα

Όταν χρησιμοποιούνται σε συστηματική θεραπεία για λειχήνες, τα δισκία Terbinafine μπορεί να προκαλέσουν παρενέργειες όπως ναυτία, διάρροια, κοιλιακό άλγος, χολοστατικό σύνδρομο, ουδετεροπενία ή θρομβοπενία.

Η φλουκοναζόλη και η κετοκοναζόλη μπορεί να προκαλέσουν δερματικά εξανθήματα, ναυτία, απώλεια όρεξης, διάρροια, μετεωρισμό. Επιπλέον, η χρήση κετοκοναζόλης μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένη υπνηλία, ίκτερο και ηπατίτιδα (σε περίπτωση μακροχρόνιας χρήσης), πόνο στις αρθρώσεις, διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και στυτική δυσλειτουργία.

Ο κατάλογος των ανεπιθύμητων αλλά πιθανών παρενεργειών των αντιερπητικών φαρμάκων Acyclovir και Valavir περιλαμβάνει δυσπεπτικά συμπτώματα, πονοκεφάλους, κνίδωση και γενική αδυναμία.

Οι πιο σοβαρές παρενέργειες των δισκίων Griseofulvin περιλαμβάνουν μειωμένο συντονισμό των κινήσεων και του ύπνου, σύγχυση, φλεγμονή του ήπατος, αλλαγές στη λειτουργία των αιμοποιητικών οργάνων, καθώς και δερματικές εκδηλώσεις με τη μορφή εξιδρωματικού ερυθήματος και τοξικής επιδερμικής νεκρόλυσης.

Οι παρενέργειες της λοραταδίνης περιλαμβάνουν ναυτία, δερματικά εξανθήματα, τριχόπτωση, αυξημένη υπνηλία και κόπωση.

[ 10 ]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία οποιουδήποτε από τα παραπάνω φάρμακα οδηγεί σε αύξηση των παρενεργειών τους. Για την αντιμετώπιση της υπερδοσολογίας, συνιστάται η έκπλυση του στομάχου και η λήψη ενός προσροφητικού.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Όταν χρησιμοποιείται ταυτόχρονα με αντιισταμινικά, η τερμπιναφίνη επιβραδύνει τον μεταβολισμό τους, μειώνει την αντισυλληπτική δράση των από του στόματος αντισυλληπτικών και αναστέλλει την αποβολή των αντιβιοτικών.

Τα δισκία για την πιτυρίαση versicolor κετοκοναζόλη είναι ασύμβατα με φάρμακα που περιέχουν κορτικοστεροειδή. Και η φλουκοναζόλη ενισχύει τη δράση των διουρητικών, των έμμεσων αντιπηκτικών και των φαρμάκων που μειώνουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα στον διαβήτη.

Η γκριζεοφουλβίνη μειώνει τις φαρμακολογικές επιδράσεις των αντιπηκτικών φαρμάκων και των ορμονικών αντισυλληπτικών.

Όταν χρησιμοποιείτε δισκία λοραταδίνης, δεν πρέπει να λαμβάνετε κετοκοναζόλη ή μακρολίδια αντιβιοτικά.

[ 24 ]

Συνθήκες αποθήκευσης

Τα δισκία για λειχήνες πρέπει να λαμβάνονται σε κανονική θερμοκρασία δωματίου.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Διάρκεια ζωής

Η διάρκεια ζωής της κετοκοναζόλης είναι 5 χρόνια, της γκριζεοφουλβίνης και της τερμπιναφίνης - 3 χρόνια, της φλουκοναζόλης, της ακυκλοβίρης και της βαλαβίρης - 2 χρόνια.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]