Λειτουργική κατάσταση συμπαθητικού συστήματος

Όπως και ο οπίσθιος λοβός της υπόφυσης, το μυελό των επινεφριδίων είναι παράγωγο του νευρικού ιστού. Μπορεί να θεωρηθεί ως ένα εξειδικευμένο συμπαθητικό γάγγλιο. Συσσωρεύσεις του ιστού χρωματοσφαίρου βρίσκονται στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα (paraganglia). Μια αλυσίδα από σώματα χρωματοφίνης βρίσκεται εμπρός από την κοιλιακή αορτή, στην περιοχή της αορτικής διόδου. τα καρωτιδικά σώματα αποτελούν επίσης μέρος του συστήματος χρωματοφίνης του σώματος.

Επινεφριδίου χρωμαφίνης κύτταρα εκκρίνουν κυρίως αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη ένα μικρότερο βαθμό, ενώ τους μεταγαγγλιακούς συμπαθητικού νευρικού συστήματος κυττάρων - κατά προτίμηση νορεπινεφρίνης.

Η ομοιότητα των προϊόντων και των μεθόδων επέμβασης του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και του μυελού των επινεφριδίων ήταν η βάση για τον συνδυασμό αυτών των δομών σε ένα ενιαίο σύστημα με συμπαθητικοαδρενεργικά νευρική απελευθέρωση και ορμονικές σύνδεσή του.

Τα κύτταρα χρωμοφίνης και τα συμπαθητικά γαγγλιακά κύτταρα σχηματίζονται κατά την εμβρυογένεση από κύτταρα της εμβρυϊκής νευρικής κορυφής που ονομάζονται συμπαθητικά. Αυτά τα κύτταρα χρησιμεύουν ως πρόδρομοι των συμπαθοβλάστων (από τους οποίους αναπτύσσονται τα κύτταρα των συμπαθητικών γαγγλίων) και των φαιοχρωμοβλαστών (δημιουργώντας κύτταρα χρωματοφίνης). Τα κύτταρα χρωμοφίνης μπορούν να αναπτύξουν φαιοχρωμοκύτωμα. Από άλλα κύτταρα της νευρικής κορυφής υπάρχουν και άλλοι τύποι όγκων που παράγουν κατεχολαμίνη:

• από συμπαθοβλάστες - συμπαθοβλάστωμα.
• από φαιοχρωμοβλάστες - φαιοχρωμοβλάστωμα;
• από τα κύτταρα του συμπαθητικού γαγγλίου - γαγγλιορίου.

Οι όγκοι των πρώτων δύο ειδών ονομάζονται νευροβλαστώματα, η τρίτη - συμμορία-γλουονούρου (γκλανθιονευροβλάστωμα). Αυτά τα είδη όγκων παρατηρούνται στα νεογέννητα και τα μικρά παιδιά και πολύ σπάνια στους ενήλικες. Τα νευροβλαστώματα απαντώνται συχνότερα στην ηλικία των 1-3 ετών, είναι ένας πολύ κακοήθης όγκος. Τουλάχιστον το 50% αυτών των όγκων βρίσκεται στην κοιλιακή κοιλότητα (έως 35% στα επινεφρίδια). Το γαγγλιονεροβλάστωμα σχηματίζεται από τον μετασχηματισμό κυττάρων νευροβλαστώματος, περιέχει τόσο νευροβλάστες όσο και γαγγλιακά κύτταρα σε διαφορετικά στάδια διαφοροποίησης. Το γαγγλιονεώρημα είναι ένας καλοήθης όγκος που αποτελείται από ώριμα γαγγλιακά κύτταρα.

Σε ενήλικες, το πιο συχνά παρατηρούμενο φαιοχρωμοκύτωμα, που σχηματίζεται από κύτταρα χρωματοφίνης. Σε 90% των περιπτώσεων, ο όγκος που παράγει κατεχολαμίνη του ιστού χρωματοφίνης εντοπίζεται στο μυελό των επινεφριδίων και σε 10% εκτός αυτών των αδένων. Τα κακοήθη είναι λιγότερο από 10% φαιοχρωμοκύτταρα.

Με τους όγκους χρωματοφίνης του εντοπισμού επινεφριδίων και επινεφριδίων-επινεφριδίων, μια μεγάλη ποσότητα αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτό οδηγεί σε κρίσεις υπέρτασης σε ένα φόντο από κανονική πίεση αίματος (παροξυσμική νόσος), σφριγηλότητα και υψηλή αρτηριακή πίεση επαναλαμβάνονται περιοδικά σε αυτό το υπόβαθρο ακόμη μεγαλύτερη αύξηση της πίεσης (μεικτή μορφή)? ανθεκτική αρτηριακή υπέρταση χωρίς κρίσεις (μόνιμη μορφή).

Για να εκτιμηθεί η λειτουργική κατάσταση του συμπαθητικού συστήματος, χρησιμοποιείται ένα πλήρες φάσμα δεικτών. Ωστόσο, μόνο μερικοί από αυτούς τους δείκτες χρησιμοποιούνται στην κλινική πρακτική, κυρίως για τη διάγνωση φαιοχρωμοκυτώματος. Περίπου 1 στους 200 ασθενείς με υψηλή αρτηριακή πίεση διαγιγνώσκεται με φαιοχρωμοκύτωμα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],