Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αδρεναλίνη και νορεπινεφρίνη στο αίμα
Τελευταία επισκόπηση: 23.04.2024
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Συγκέντρωση αναφοράς (πρότυπο) στο πλάσμα αίματος: αδρεναλίνη - 112-658 pg / ml; νορεπινεφρίνη - λιγότερο από 10 pg / ml.
Η αδρεναλίνη είναι η ορμόνη του μυελού των επινεφριδίων. Από το μυελό των επινεφριδίων εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και δρα στα κύτταρα των μακρινών οργάνων. Η περιεκτικότητά του στο αίμα εξαρτάται από τον τόνο του συμπαθητικού συστήματος. Στα ηπατοκύτταρα, η επινεφρίνη διεγείρει τη διάσπαση του γλυκογόνου και έτσι αυξάνει το επίπεδο γλυκόζης στο αίμα. Στον λιπώδη ιστό η αδρεναλίνη ενεργοποιεί τη λιπάση και τη διαδικασία διάσπασης της TG. Η αδρεναλίνη επίσης ενεργοποιεί τη γλυκογενόλυση στα μυϊκά κύτταρα. Αυξάνει τις καρδιακές συσπάσεις και αυξάνει τη συχνότητά τους, αυξάνει την αρτηριακή πίεση κυρίως λόγω συστολικής. Η αδρεναλίνη επεκτείνει τα αγγεία των μυών και της καρδιάς και περιορίζει τα αγγεία του δέρματος, των βλεννογόνων και των οργάνων της κοιλιακής κοιλότητας. Παίζει μεγάλο ρόλο στην αντίδραση του σώματος σε αγχωτικές καταστάσεις. Υπό την επιρροή της, η παραγωγή ACTH αυξάνεται, και συνεπώς, των κορτικοστεροειδών. Αυξάνει την ευαισθησία του θυρεοειδούς αδένα στη δράση της TSH. Η συγκέντρωση της αδρεναλίνης στο αίμα χαρακτηρίζει το χυμώδες τμήμα του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
Σε αντίθεση με την αδρεναλίνη, η νορεπινεφρίνη εισέρχεται στο πλάσμα του αίματος κυρίως από συμπαθητικές νευρικές απολήξεις (το μεγαλύτερο μέρος απορροφάται και πάλι από τους νευρώνες και το 10-20% εισέρχεται στο αίμα). Μόνο ένα πολύ μικρό μέρος της νορεπινεφρίνης του αίματος σχηματίζεται στο μυελό των επινεφριδίων. Η δράση της νορεπινεφρίνης συνδέεται με μια κυρίαρχη επίδραση στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς, ενώ η αδρεναλίνη δρα επί άλφα και β-αδρενεργικών υποδοχέων. Η συγκέντρωση της νορεπινεφρίνης στο αίμα χαρακτηρίζει τη δραστηριότητα των νευρώνων στο συμπαθητικό νευρικό σύστημα.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Ορισμός της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης
Ο ορισμός της επινεφρίνης και της νορεπινεφρίνης χρησιμοποιείται στην κλινική πρακτική κυρίως για τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος και τη διαφορική διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης.
Σε ασθενείς με συγκέντρωση φαιοχρωμοκύττωμα κατεχολαμίνης στο αίμα αυξήθηκε κατά 10-100 φορές. Αντιστοιχία μεταξύ μέγεθος του όγκου, τη συγκέντρωση των κατεχολαμινών στο αίμα και την κλινική εικόνα δεν υπάρχει. Μικρές όγκοι μπορούν να συνθέσουν και να εκκρίνουν στο αίμα μεγάλες ποσότητες των κατεχολαμινών, ενώ οι μεγάλες όγκους μεταβολίζουν κατεχολαμινών στο δικό ιστό της και εκκρίνει μόνο ένα μικρό κλάσμα από αυτά. Οι περισσότεροι φαιοχρωμοκυττωμάτων εκκρίνουν μέσα στο αίμα κατά κύριο λόγο νορεπινεφρίνης. Σε υπερτασικούς συγκεντρώσεις κατεχολαμινών στο αίμα είναι στο ανώτερο όριο του φυσιολογικού ή αυξήθηκε κατά 1,5-2 φορές. Αν σε κατάσταση ηρεμίας συγκέντρωση κατεχολαμίνης στο πλάσμα είναι μεγαλύτερη από 2000 mg / l, είναι αναγκαίο να υποπτεύονται την παρουσία των φαιοχρωμοκύττωμα. Οι συγκεντρώσεις των 550-2000 mg / l πρέπει να είναι αμφισβητήσιμη για την παρουσία όγκου, σε τέτοιες περιπτώσεις, πρόσθετες μελέτες, σε συγκεκριμένο δείγμα klonidinovoy. Το δείγμα βασίζεται στην ικανότητα να μειώνει κλονιδίνη τόνος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και έτσι να μειωθεί η συγκέντρωση της νορεπινεφρίνης στο αίμα. Το αίμα λαμβάνεται δύο φορές: νηστείας και 3 ώρες μετά τη στοματική ωρών 0,3 mg κλονιδίνης. Οι ασθενείς με συγκέντρωση φαιοχρωμοκύττωμα νορεπινεφρίνης μετά τη λήψη του φαρμάκου δεν μεταβάλλεται σημαντικά, ή μειώνεται σε λιγότερο από 50% της βασικής γραμμής, σε ασθενείς με υπέρταση άλλης προέλευσης και σε υγιείς ανθρώπους νορεπινεφρίνης συγκέντρωση μειώνεται κατά περισσότερο από 50%.
Δεν πρέπει να λησμονείται ότι η επινεφριδίων φαιοχρωμοκύττωμα στο αίμα αυξάνει τη συγκέντρωση της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης, extraadrenal φαιοχρωμοκυτώματος συνήθως προκαλούν αυξημένα επίπεδα νορεπινεφρίνης μόνο.
Η μελέτη της συγκέντρωσης των κατεχολαμινών στο αίμα και η απέκκρισή τους στα ούρα είναι σημαντική όχι μόνο για τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος αλλά και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η αφαίρεση των ριζικών όγκων συνοδεύεται από την ομαλοποίηση της απέκκρισης αυτών των ουσιών και η επανεμφάνιση του όγκου οδηγεί στην επανειλημμένη αύξηση.
Η ευαισθησία των μεθόδων για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης της αδρεναλίνης και της νορεπινεφρίνης στο αίμα για τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος είναι χαμηλότερη από ό, τι για τον προσδιορισμό τους στα ούρα.