Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Αδρεναλίνη και νοραδρεναλίνη στην κυκλοφορία του αίματος
Τελευταία επισκόπηση: 06.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Συγκεντρώσεις αναφοράς (κανονικές) στο πλάσμα αίματος: αδρεναλίνη - 112-658 pg/ml· νορεπινεφρίνη - λιγότερο από 10 pg/ml.
Η αδρεναλίνη είναι μια ορμόνη του μυελού των επινεφριδίων. Από τον μυελό των επινεφριδίων, εισέρχεται στην κυκλοφορία του αίματος και επηρεάζει τα κύτταρα απομακρυσμένων οργάνων. Η περιεκτικότητά της στο αίμα εξαρτάται από τον τόνο του συμπαθητικού συστήματος. Στα ηπατοκύτταρα, η αδρεναλίνη διεγείρει τη διάσπαση του γλυκογόνου και έτσι αυξάνει την περιεκτικότητα σε γλυκόζη στο αίμα. Στον λιπώδη ιστό, η αδρεναλίνη ενεργοποιεί τη λιπάση και τη διαδικασία διάσπασης των τριγλυκεριδίων. Η αδρεναλίνη ενεργοποιεί τη γλυκογονόλυση στα μυϊκά κύτταρα. Ενισχύει τις καρδιακές συσπάσεις και αυξάνει τη συχνότητά τους, αυξάνει την αρτηριακή πίεση κυρίως λόγω της συστολικής. Η αδρεναλίνη διαστέλλει τα αγγεία των μυών και της καρδιάς και συστέλλει τα αγγεία του δέρματος, των βλεννογόνων και των κοιλιακών οργάνων. Παίζει σημαντικό ρόλο στην αντίδραση του οργανισμού σε αγχωτικές καταστάσεις. Υπό την επίδρασή της, αυξάνεται η παραγωγήACTH και, επομένως, των κορτικοστεροειδών. Αυξάνει την ευαισθησία του θυρεοειδούς αδένα στη δράση της TSH. Η συγκέντρωση αδρεναλίνης στο αίμα χαρακτηρίζει το χυμικό μέρος του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
Σε αντίθεση με την αδρεναλίνη, η νοραδρεναλίνη εισέρχεται στο πλάσμα του αίματος κυρίως από τις συμπαθητικές νευρικές απολήξεις (το μεγαλύτερο μέρος της επαναρροφάται από τους νευρώνες και το 10-20% εισέρχεται στο αίμα). Μόνο ένα πολύ μικρό μέρος της νοραδρεναλίνης στο αίμα σχηματίζεται στον μυελό των επινεφριδίων. Η δράση της νοραδρεναλίνης σχετίζεται με μια κυρίαρχη επίδραση στους άλφα-αδρενεργικούς υποδοχείς, ενώ η αδρεναλίνη δρα στους άλφα- και βήτα-αδρενεργικούς υποδοχείς. Η συγκέντρωση της νοραδρεναλίνης στο αίμα χαρακτηρίζει τη δραστηριότητα των νευρώνων του συμπαθητικού νευρικού συστήματος.
[ Προσδιορισμός αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης
Ο προσδιορισμός της αδρεναλίνης και της νοραδρεναλίνης χρησιμοποιείται στην κλινική πράξη κυρίως για τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος και τη διαφορική διάγνωση της αρτηριακής υπέρτασης.
Σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα, η συγκέντρωση κατεχολαμινών στο αίμα αυξάνεται κατά 10-100 φορές. Δεν υπάρχει αντιστοιχία μεταξύ του μεγέθους του όγκου, της συγκέντρωσης κατεχολαμινών στο αίμα και της κλινικής εικόνας. Οι μικροί όγκοι μπορούν να συνθέσουν και να εκκρίνουν μεγάλες ποσότητες κατεχολαμινών στο αίμα, ενώ οι μεγάλοι όγκοι μεταβολίζουν τις κατεχολαμίνες στον δικό τους ιστό και εκκρίνουν μόνο ένα μικρό ποσοστό. Τα περισσότερα φαιοχρωμοκύτωμα εκκρίνουν κυρίως νορεπινεφρίνη στο αίμα. Στην υπέρταση, η συγκέντρωση κατεχολαμινών στο αίμα βρίσκεται στο ανώτερο φυσιολογικό όριο ή αυξάνεται κατά 1,5-2 φορές. Εάν η συγκέντρωση κατεχολαμινών στο πλάσμα του αίματος σε ηρεμία υπερβαίνει τα 2000 μg/l, τότε θα πρέπει να υποπτευόμαστε την παρουσία φαιοχρωμοκυττώματος. Συγκεντρώσεις 550-2000 μg/l θα πρέπει να εγείρουν αμφιβολίες για την παρουσία όγκου. Σε τέτοιες περιπτώσεις, είναι απαραίτητες πρόσθετες μελέτες, ιδίως μια δοκιμή κλονιδίνης. Η δοκιμή βασίζεται στην ικανότητα της κλονιδίνης να μειώνει τον τόνο του συμπαθητικού νευρικού συστήματος και έτσι να μειώνει τη συγκέντρωση της νορεπινεφρίνης στο αίμα. Η λήψη αίματος πραγματοποιείται δύο φορές: με άδειο στομάχι και 3 ώρες μετά την από του στόματος χορήγηση 0,3 mg κλονιδίνης. Σε ασθενείς με φαιοχρωμοκύτωμα, η συγκέντρωση της νορεπινεφρίνης μετά τη λήψη του φαρμάκου δεν αλλάζει σημαντικά ή μειώνεται κατά λιγότερο από 50% του αρχικού επιπέδου. σε άτομα με αρτηριακή υπέρταση άλλης αιτιολογίας και σε υγιή άτομα, η συγκέντρωση της νορεπινεφρίνης μειώνεται κατά περισσότερο από 50%.
Πρέπει να θυμόμαστε ότι με το φαιοχρωμοκύτωμα των επινεφριδίων, η συγκέντρωση αδρεναλίνης και νορεπινεφρίνης στο αίμα αυξάνεται, ενώ τα εξω-επινεφριδιακά φαιοχρωμοκυττώματα συνήθως προκαλούν αύξηση μόνο της περιεκτικότητας σε νορεπινεφρίνη.
Η μελέτη της συγκέντρωσης κατεχολαμινών στο αίμα και η απέκκρισή τους με τα ούρα είναι σημαντική όχι μόνο για τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος, αλλά και για την παρακολούθηση της αποτελεσματικότητας της θεραπείας. Η ριζική αφαίρεση του όγκου συνοδεύεται από ομαλοποίηση της απέκκρισης αυτών των ουσιών και η υποτροπή του όγκου οδηγεί σε επαναλαμβανόμενη αύξησή του.
Η ευαισθησία των μεθόδων για τον προσδιορισμό της συγκέντρωσης αδρεναλίνης και νοραδρεναλίνης στο αίμα για τη διάγνωση του φαιοχρωμοκυτώματος είναι χαμηλότερη από ό,τι για τον προσδιορισμό τους στα ούρα.