Αδρεναλίνη

Η αδρεναλίνη είναι ένας διεγέρτης των α-, καθώς και των β-αδρενεργικών υποδοχέων.

[1]

Ενδείξεις Αδρεναλίνη

Το φάρμακο φαίνεται να εξαλείψει αναφυλαξία και αλλεργία οφείλεται σε οίδημα του λάρυγγα (και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις του άμεσου τύπου) για την εξάλειψη κρίσεις άσθματος και επιδράσεις αντιμετώπιση της υπερδοσολογίας ινσουλίνης.

Τοπικά διορισμένο σε περίπλοκη θεραπεία με τοπικά αναισθητικά φάρμακα, καθώς και για να σταματήσει η αιμορραγία.

[2], [3], [4], [5]

Τύπος απελευθέρωσης

Διατίθεται ως ένεση σε αμπούλες (1 ml) ή για τοπική χρήση. Μια συσκευασία περιέχει 5 φύσιγγες με όγκο 1 ml ή 1 φιάλη με όγκο 30 ml.

[6], [7]

Φαρμακοδυναμική

Το φάρμακο είναι ένα adreostimulator. Η επίδραση του δραστικού συστατικού της επινεφρίνης διεγείρει τους α-αδρενεργικούς υποδοχείς, αυξάνοντας έτσι την ποσότητα ενδοκυτταρικού ασβεστίου που υπάρχει στον λείο μυ. Μέσω της ενεργοποίησης των αυξήσεων λειτουργίας α1-αδρενοϋποδοχέα και της δραστηριότητας του τύπου φωσφολιπάσης C (με διέγερση της δραστικότητας της G-πρωτεΐνης), και το σχηματισμό της τριφωσφορικής ινοσιτόλης με διακυλογλυκερόλη. Ως αποτέλεσμα, το ασβέστιο απελευθερώνεται από τις ενδοκυτταρικές αποθήκες (σαρκοπλασματικές δεξαμενές). Λόγω της ενεργοποίησης της δράσης των α2-αδρενεργικών υποδοχέων, τα κανάλια ασβεστίου απελευθερώνονται και ο ρυθμός εισόδου ασβεστίου στα κύτταρα αυξάνεται.

Με την διέγερση της δραστικότητας β-αδρενεργικών υποδοχέων, η ενεργοποίηση της λειτουργίας της αδενυλικής κυκλάσης, καθώς και η ενίσχυση της παραγωγής cAMP, συμβαίνει λόγω της δράσεως της πρωτεΐνης G. Αυτή η διαδικασία είναι ένας καταλύτης για την εμφάνιση αντιδράσεων από μια ποικιλία οργάνων-στόχων.

Διέγερση της ενεργότητας β1-αδρενεργικών υποδοχέων εντός του καρδιακού ιστού μπορεί να αυξήσει το επίπεδο του ενδοκυτταρικού ασβεστίου, και τη διέγερση της δραστικότητας β2-αδρενοϋποδοχέα μειώνει το επίπεδο της ελεύθερης ουσίας στο εσωτερικό του λείου μυός. Από τη μία πλευρά αυτό προκαλείται από αύξηση της απέκκρισης του από το κύτταρο, ενώ το άλλο - της συγκέντρωσης της στην ενδοκυτταρική αποθήκη (δεξαμενές σαρκοπλασματικό δίκτυο).

Επηρεάζει έντονα το καρδιαγγειακό σύστημα - αυξάνει τη δύναμη με τη συχνότητα των καρδιακών συσπάσεων, και εκτός αυτού, είναι λεπτό με τους όγκους κρούσεων. Βελτιώνει τις διαδικασίες αγωγιμότητας AV, καθώς και τον αυτοματισμό. Ενισχύει την ανάγκη για οξυγόνο στο μυοκάρδιο. Επιπλέον, περιορίζει τα αγγεία του περιτόναιου, των βλεννογόνων μεμβρανών και του δέρματος και (λιγότερο σημαντικά) τους σκελετικούς μύες. Αυξάνει το επίπεδο αρτηριακής πίεσης (κυρίως συστολικής), αλλά επίσης αυξάνει σημαντικά το OPSS. Λόγω της πρόσκρουσης του πιεστήρα, είναι δυνατή μια βραχεία ανακλαστική επιβράδυνση του καρδιακού ρυθμού.

Η επινεφρίνη σας επιτρέπει να χαλαρώνετε τους λεπτούς μύες στους βρόγχους, να μειώνετε τον κινητήρα και τον τόνο της γαστρεντερικής οδού και εκτός αυτού να μειώνει την ενδοφθάλμια πίεση και να προωθεί τη διάταση των μαθητών. Μπορεί να προκαλέσει ανάπτυξη υπεργλυκαιμίας και επίσης να αυξήσει τη συγκέντρωση ελεύθερων λιπαρών οξέων στο πλάσμα.

[8], [9], [10], [11]

Φαρμακοκινητική

Ο μεταβολισμός της δραστικής ουσίας εμφανίζεται στα νεφρά, στο ήπαρ και στο γαστρεντερικό σωλήνα, με τη συμμετοχή του COMT με ΜΑΟ. Ο χρόνος ημιζωής διαρκεί μόνο λίγα λεπτά. Η απέκκριση γίνεται μέσω των νεφρών.

Το ενεργό συστατικό διέρχεται από το φράγμα του πλακούντα, και επίσης μέσω του BBB. Επιπλέον, είναι σε θέση να διεισδύσει στο μητρικό γάλα.

[12]

Δοσολογία και χορήγηση

Θα πρέπει να χορηγήσετε το φάρμακο παρεντερικά. Στην περίπτωση αναφυλαξίας και άλλων αλλεργικών αντιδράσεων, καθώς και της υπογλυκαιμίας - χορηγείται υποδόρια (περιστασιακά ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως αργά). Για τους ενήλικες, η δοσολογία είναι 0,2-0,75 ml, και για τα παιδιά 0,1-0,5 ml. Μέγιστη δόση υποδορίως για ενήλικες 1 ml (μονή) και 5 ml (καθημερινά).

Στην περίπτωση του βρογχικού άσθματος, οι ενήλικες πρέπει να εγχέουν υποδορίως 0,3-0,7 ml του διαλύματος. Σε περίπτωση καρδιακής ανακοπής, το φάρμακο χορηγείται ενδοκαρδιακά σε δόση 1 ml.

[18], [19], [20], [21], [22]

Χρήση Αδρεναλίνη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεδομένου ότι η επινεφρίνη είναι ικανή να περάσει από τον πλακούντα και στο μητρικό γάλα, η αδρεναλίνη δεν συνιστάται για χρήση κατά την εγκυμοσύνη ή τη γαλουχία. Η χρήση επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου το πιθανό όφελος για τη μητέρα είναι υψηλότερο από τον κίνδυνο εμφάνισης αρνητικών συνεπειών για το παιδί ή το έμβρυο.

Αντενδείξεις

Μεταξύ των αντενδείξεων:

• αποφρακτική μορφή υπερτροφικής μυοκαρδιοπάθειας.
• αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• φαιοχρωμοκύτωμα.
• ταχυαρρυθμία;
• κοιλιακή μαρμαρυγή.
• IBS.
• ατομική δυσανεξία του δραστικού συστατικού των ναρκωτικών - επινεφρίνη.

[13], [14], [15]

Παρενέργειες Αδρεναλίνη

Μετά τη χρήση του φαρμάκου, αυτές οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να αναπτυχθούν:

• όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος: ταχυκαρδία ή βραδυκαρδία, καθώς και στηθάγχη, προβλήματα με αίσθημα παλμών, μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης. Εάν χρησιμοποιείται σε μεγάλη δοσολογία, μπορεί να αναπτυχθεί κοιλιακή αρρυθμία. Περιστασιακά υπάρχει πόνος στο στέρνο, καθώς και αρρυθμία.
• NA όργανα: πονοκεφάλους, ζάλη, αίσθημα άγχους, κόπωση, νευρικότητα και τρέμουλο. Επιπλέον ψυχονευρικός διαταραχές (αποπροσανατολισμένη κατάσταση, διέγερση, προβλήματα μνήμης, τα συμπτώματα του πανικού ή επιθετικότητας, διαταραχών όπως η σχιζοφρένεια, καθώς επίσης και μια αίσθηση της παράνοιας), προβλήματα ύπνου και μυϊκές συσπάσεις?
• όργανα του πεπτικού συστήματος: έμετος με ναυτία.
• όργανα του ουροποιητικού συστήματος: η μόνη μπορεί να παρατηρηθεί επώδυνη με δυσκολία στην ούρηση (σε περίπτωση υπερπλασίας του προστάτη).
• αλλεργίες: βρογχικοί σπασμοί, οίδημα Quincke, δερματικά εξανθήματα και πολύμορφο ερύθημα,
• άλλα: αυξημένη εφίδρωση, ανάπτυξη υποκαλιαιμίας. Μεταξύ των τοπικών αντιδράσεων - καύση και πόνος στο σημείο της ενδομυϊκής ένεσης.

[16], [17]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι παράγοντες που εμποδίζουν τη δράση των α-, καθώς και των β-αδρενεργικών υποδοχέων είναι ανταγωνιστές του δραστικού συστατικού της επινεφρίνης.

Οι μη επιλεκτικοί β-αναστολείς αυξάνουν την επίδραση του επιτάχυνου της επινεφρίνης.

Ως αποτέλεσμα, οι ενώσεις με καρδιακούς γλυκοζίτες, και επιπλέον, τρικυκλικά, κινιδίνη, και ντοπαμίνη, κοκαΐνη και φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην αναισθησία εισπνοής (όπως ενφλουράνη, ισοφλουράνη, χλωροφόρμιο, και μεθοξυφλουράνιο και αλοθάνη) αυξάνει τον κίνδυνο αρρυθμίας. Έτσι τα πάρετε την ίδια στιγμή δεν συνιστάται εκτός από περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης.

Όταν συνδυάζεται με άλλα συμπαθομιμητικά, η σοβαρότητα των ανεπιθύμητων ενεργειών από τα όργανα του καρδιαγγειακού συστήματος αυξάνεται.

Σε συνδυασμό με αντιυπερτασικά φάρμακα (μεταξύ αυτών και διουρητικά), η αποτελεσματικότητα των ναρκωτικών τους εξασθενεί.

Η συνδυασμένη θεραπεία με αλκαλοειδή της ερυσιβώδους ορμόνης αυξάνει τη αγγειοσυσπαστική επίδραση των φαρμάκων (μπορεί να προχωρήσει στην ανάπτυξη γάγγραινας, καθώς και σε σοβαρή ισχαιμία).

Αναστολείς ΜΑΟ, η-χολινολυτικά, m-holinoblokatory, και επιπλέον αυτού του φαρμάκου οι ορμόνες θυρεοειδούς, οκταδίνης και ρεζερπίνης αυξάνουν την επίδραση της επινεφρίνης.

Η επινεφρίνη εξασθενεί την επίδραση των αντιδιαβητικών φαρμάκων (μεταξύ αυτών ινσουλίνης), των χολινομιμητικών φαρμάκων, των νευροληπτικών, των ναρκωτικών αναλγητικών, καθώς και των μυοχαλαρωτικών και των υπνωτικών.

Ένας συνδυασμός με φάρμακα που επεκτείνουν το διάστημα QT (μεταξύ αυτών της σισαπρίδης, της αστεμιζόλης και της τερφεναδίνης) αυξάνει περαιτέρω το μήκος της.

[23], [24], [25]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το φάρμακο περιέχεται σε τυποποιημένες συνθήκες για φάρμακα - ένα σκοτεινό ξηρό μέρος. Θερμοκρασιακό καθεστώς - όχι περισσότερο από 15 ° C.

[26], [27]

Διάρκεια ζωής

Η αδρεναλίνη επιτρέπεται να χρησιμοποιείται για 36 μήνες από την ημερομηνία παρασκευής του φαρμάκου.

[28], [29], [30]