Laryngomalacia: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Laringomalyatsiya - μια δυσμορφία του λάρυγγα, κατά την οποία η πρόπτωση του ιστού στον προθάλαμο του αυλού του κατά την εισπνοή λόγω ευκαμψίας τους ή ανώμαλη λόγω νευρομυϊκή νόσο του λάρυγγα.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Τι προκαλεί λαρυγγομαλακία;

Σκεφτείτε δύο αιτίες laringomalyatsii - laringomalyatsiyu γενετικά καθορισμένη και απέκτησε. Ο πρώτος λόγος, σύμφωνα με την υπόθεση Mc Cusick, λόγω της φύσης της αυτοσωματικό κυρίαρχο κληρονομιάς, η δεύτερη -. Μια συνέπεια των επιπτώσεων στο έμβρυο στη μήτρα δυσμενείς παράγοντες neyromiogennyh διαφόρων δυσλειτουργιών του στομάχου και του οισοφάγου (γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση), κ.λπ. Όπως σημειώνεται A.Yu.Petrunichev ( 2004), κάποιοι συγγραφείς θεωρούν laringomalyatsiyu σε ενήλικες, ως αποτέλεσμα της αύξησης της ροής του αέρα μέσω του λάρυγγα στους αθλητές κατά τη διάρκεια ακραία σωματική άσκηση ή ως αποτέλεσμα της παραβίασης του πανδοχείου Η διατήρηση της αντίστοιχης μυϊκής συσκευής του λάρυγγα.

Συμπτώματα λαρυγγομαλακίας

Τα πιο συνηθισμένα συμπτώματα της λαρυγγομαλακίας είναι ο εμπνευστικός βραχίονας και όλοι οι σπασμοί που συνδέονται με αυτό. Άλλα συμπτώματα αυτής της ασθένειας σημειωθεί δυσκολία στην αναπνοή, ιδιαίτερα κατά τη σωματική άσκηση, σωματική καθυστέρηση μωρό αδράνεια στην ανάπτυξή της, πνιγμού, άπνοια ύπνου, επιπλοκές στους πνεύμονες και την καρδιά, ακόμα και αιφνίδιο παιδί το σύνδρομο θανάτου. Συχνά η λαρυγγομαλάκωση συνδυάζεται με έναν λαρυγγικό συγγενή βραχίονα.

Συνήθως λόγω σχετιζόμενη με την ηλικία ανάπτυξη του λάρυγγα, η οποία οδήγησε σε συμπυκνωμένη χόνδρινο σκελετό της, ενισχύει μυών, των συνδέσμων και ινώδη συσκευή του λάρυγγα, τα συμπτώματα εξαφανίζονται laringomalyatsni σε 2-3-ο έτος της ζωής. Προωθήστε αυτήν την έγκαιρη διάγνωση και τη διεξαγωγή κατάλληλων δραστηριοτήτων θεραπείας και αποκατάστασης. Ωστόσο, εν απουσία τους, η αποκατάσταση των λαρυγγικών δομών μπορεί να καθυστερήσει για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Στην περίπτωση αυτή, η παρατηρούμενη καθυστέρηση της σωματικής ανάπτυξης των παιδιών, συχνά κρυολογήματα, ενισχύοντας laringomalyatsni συμπτώματα, διαταραχές της αναπνευστικής λειτουργίας και άλλες ανωμαλίες που σχετίζονται με αυτή την κατάσταση, η οποία οδηγεί σε μια «συστολή» τρόπο ζωής φυσιολογικό άτομο και γίνεται όχι μόνο την ιατρική, αλλά και κοινωνική σημασία.

Σύμφωνα με τα έργα του EA Tsvetkov και του A.Yu Petrunichev, τα κλινικά και παθογενετικά χαρακτηριστικά της λαρυγγομαλακίας μπορούν να προσδιοριστούν από τις ακόλουθες αξιώσεις:

1. τα σημάδια λαρυγγομαλακίας δεν είναι μόνο γνωστά λάρυγγα συμπτώματα, αλλά και γαστροοισοφαγική παλινδρόμηση και χολή-όπως δυσμορφία του θώρακα του παιδιού?
2. μακροχρόνιες λαρυγγικές ανωμαλίες στη λαρυγγομαλακία μπορεί να επιμείνουν στα μεγαλύτερα παιδιά και ακόμη και στους ενήλικες, προκαλώντας αρνητικές επιπτώσεις στις λειτουργίες του λάρυγγα και στο σώμα ως σύνολο.
3. στην ανάπτυξη ορισμένων περιπτώσεων λαρυγγομαλακίας, κάποιος ρόλος διαδραματίζεται από τις δυσπλαστικές διεργασίες στον συνδετικό ιστό.
4. Τουλάχιστον το 25% των περιπτώσεων λαρυγγομαλακίας αντιπροσωπεύονται από οικογενειακές μορφές, γεγονός που υποδηλώνει την κληρονομική φύση αυτής της νόσου.

Μέσα από την έρευνα A.Yu.Petrunicheva διεξάγεται υπό τη διεύθυνση του E.A.Tsvetkova, είμαστε σε θέση να φέρει μερικά από αυτούς τους συγγραφείς λαμβάνονται τα μοναδικά στοιχεία σχετικά με τη δυναμική της μορφολογικής και λειτουργικής laringomalyatsii αποζημίωση. Όλοι οι ασθενείς χωρίστηκαν σε 5 ομάδες.

• Η πρώτη ομάδα: αύξηση του κατακόρυφου μεγέθους του σφηνοειδούς χόνδρου, σε συνδυασμό με την αραίωση των ωμοπλάκων.
• Η δεύτερη ομάδα: cherpalodnagortannye πτυχές αραιώνονται στα επάνω μέρη και συνδέονται ψηλά με την επιγλωττίδα. Η ίδια ομάδα σημείωσε πραγματοποίηση στην οποία οι πιέτες αραίωσε επίσης cherpalonadgortannye και έχουν τη μορφή σχήματος κούπας «πανί», τα οποία έλκονται από το μέσο προς τα πλευρικά τοιχώματα του λαιμού (2).
• Η τρίτη ομάδα: η επιγλωττίδα διπλώνεται και τραβιέται προς τα πίσω με σύντομες, κυπαροειδείς πτυχώσεις.
• Η τέταρτη ομάδα: η μορφή μιας επιγλωττίδας είναι συνηθισμένη, αλλά κατά τη διάρκεια της φωνητικής, προσφέρεται ελεύθερα προς τα εμπρός, που βρίσκεται στη ρίζα της γλώσσας. Το στέλεχος του παίζει σημαντικό ρόλο στον αυλό του λάρυγγα, και οι πτυχές cherpalodnagortannye εξαπλώνονται κατά μήκος των πλευρικών επιφανειών του.
• Πέμπτη ομάδα: περίσσεια ιστών των οπίσθιων τμημάτων του πρόσθιου λάρυγγα.

Διαγνωστικό Laryngear

Η διάγνωση της λαρυνόμαλας περιλαμβάνει μια συστηματική προσέγγιση αυτού του προβλήματος, που αναπτύχθηκε από τον A. Yu Petrunichev (2004). Η μέθοδος που προτείνεται από τον συγγραφέα είναι παγκόσμιας σημασίας, αφού μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη διάγνωση όχι μόνο της λαρυγγομαλακίας αλλά και άλλων δυσμορφιών του λάρυγγα. Αυτή η μέθοδος περιλαμβάνει:

1. την καταγραφή των καταγγελιών, τη συλλογή δεδομένων σχετικά με την ανίχνευση της νόσου και τη ζωή του παιδιού, τα οποία λαμβάνονται συνήθως από τους γονείς του παιδιού · κατά τη συλλογή μιας ανωμαλίας, λαμβάνεται επίσης υπόψη το γεγονός της ενδεχόμενης κληρονομιάς της νόσου.
2. η διεξαγωγή της ενδοφλοβιλαροσκόπησης του παιδιού μέσω της μύτης.
3. ακτινογραφία του λαιμού (λάρυγγα) στην πλευρική προβολή.
4. διεξαγωγή λαρυγγοσκόπησης άμεσης στήριξης υπό αναισθησία (υπό ειδικές ενδείξεις).
5. διεξαγωγή γενικής φυσικής εξέτασης του παιδιού ·
6. τη συλλογή μιας αναμνήσεως της ζωής και, αν χρειαστεί, μιας φυσικής εξέτασης των γονέων και άλλων άμεσων συγγενών του παιδιού για τον προσδιορισμό της κληρονομιάς της νόσου.

Η διατύπωση της διάγνωσης του λαρυγγομαλισμού A.Yu.Peturnunichev προτείνει τη διεξαγωγή σύμφωνα με την ταξινόμηση των κριτηρίων που ανέπτυξε ο ίδιος (2004):

1. σε μορφή - ελαφρύ και σοβαρό βαθμό λαρυγγομαλακίας,
2. για την κλινική περίοδο (στάδιο) - αποζημίωση, υποαποζημίωση και αποζημίωση ·
3. στην κλινική πορεία - τυπική και άτυπη (σοβαρή, ασυμπτωματική, παρατεταμένη).

[10], [11], [12], [13], [14], [15]

Θεραπεία της λαρυγγικής ελονοσίας

Η θεραπεία με Laringomalacia είναι βασικά η ίδια με αυτή του συγγενούς stridor. Όταν εκφράζεται ανατομικές αλλαγές που παραβιάζουν σημαντικά golosoobrazovatelnuyu λαρυγγική και αναπνευστική λειτουργία δείχνει την αντίστοιχη χειρουργική επέμβαση με στόχο την ενίσχυση των τοιχωμάτων του προθαλάμου του λάρυγγα.

Ποια είναι η πρόγνωση της λαρυγγομαλακίας;

Laringomalyatsiya έχει μια ευνοϊκή πρόγνωση, αλλά όταν εκφράζεται μορφές, ειδικά όταν παρατεταμένη, μπορεί να είναι αμφίβολη και για τις δύο σοβαρές αναπνευστικές επιπλοκές, και την πλήρη λειτουργία φωνητικών.