^

Υγεία

A
A
A

Καρκίνωμα βασικού κυττάρου (καρκίνωμα βασικού κυττάρου)

 
, Ιατρικός συντάκτης
Τελευταία επισκόπηση: 11.04.2020
 
Fact-checked
х

Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.

Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.

Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.

Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα (SYN:. Βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, καρκίνωμα βασικών κυττάρων, rodens έλκος, επιθηλίωμα basocellulare) - συχνή όγκου του δέρματος με μια έντονη καταστροφική ανάπτυξη, μια τάση να επαναληφθεί, συνήθως δεν μεταστάσεις, και ως εκ τούτου στην Ρωσική λογοτεχνία περισσότερο αποδεκτή ο όρος "βασαλώματα".

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Αιτίες βασικό καρκίνωμα

Το ζήτημα της ιστογενέσεως δεν επιλύεται · οι περισσότεροι ερευνητές προσχωρούν σε μια δυσδοντογενετική θεωρία προέλευσης, σύμφωνα με την οποία αναπτύσσεται βασικό καρκίνωμα από κύτταρα iPS. Μπορούν να διαφοροποιηθούν σε διαφορετικές κατευθύνσεις. Στην ανάπτυξη του καρκίνου, δίνεται σημασία στους γενετικούς παράγοντες, τις ανοσολογικές διαταραχές, τις δυσμενείς εξωτερικές επιδράσεις (έντονη ηλιακή ακτινοβολία, επαφή με καρκινογόνες ουσίες). Μπορεί να αναπτυχθεί σε κλινικά αμετάβλητο δέρμα, καθώς και στο υπόβαθρο διαφόρων παθολογιών του δέρματος (γεροντική κεράτωση, ραδιοδερματίτιδα, ερυθηματώδης λύκος, νέοι, ψωρίαση κλπ.).

Το βασαλώματα είναι ένα βραδέως αναπτυσσόμενο και σπάνια μεταστατικό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα που εμφανίζεται στην επιδερμίδα ή θυλάκια τρίχας των οποίων τα κύτταρα είναι παρόμοια με τα βασικά κύτταρα της επιδερμίδας. Δεν θεωρείται ως καρκίνος ή καλοήθες νεόπλασμα, αλλά ως ειδικό είδος όγκου με τοπική καταστροφική ανάπτυξη. Μερικές φορές, υπό την επίδραση ισχυρών καρκινογόνων ουσιών, πρωτίστως ακτίνων Χ, το βασαλώματα εισέρχεται στο καρκίνωμα των βασικών κυττάρων. Το ζήτημα της ιστογένεσης δεν έχει ακόμη επιλυθεί. Ορισμένοι πιστεύουν ότι τα καρκινώματα των βασικών κυττάρων αναπτύσσονται από τον κύριο επιθηλιακό οφθαλμό, άλλα από όλες τις επιθηλιακές δομές του δέρματος, συμπεριλαμβανομένων των εμβρυϊκών μπουμπουκιών και των δυσμορφιών.

trusted-source[15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες πρόκλησης είναι η ηλιακή ακτινοβολία, η υπεριώδης ακτινοβολία, οι ακτίνες Χ, τα εγκαύματα, η πρόσληψη αρσενικού. Ως εκ τούτου, το βασαλίωμα συχνά απαντάται σε άτομα με τύπου Ι και ΙΙ του δέρματος και των αλβινών, τα οποία είναι εκτεθειμένα σε έντονη ηλιακή ακτινοβολία. Έχει διαπιστωθεί ότι η υπερβολική παρηγοριά στην παιδική ηλικία μπορεί σε πολλά χρόνια να οδηγήσει στην ανάπτυξη ενός όγκου.

trusted-source[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Παθογένεση

Η επιδερμίδα είναι ελαφρώς ατροφική, μερικές φορές εξελκείται, υπάρχει ένας πολλαπλασιασμός των βασιοφιλικών κυττάρων όγκου, παρόμοια με τα κύτταρα της βασικής στρώσης. Η αναπλάσια είναι λιγότερο έντονη, υπάρχει μικρή μίτωση. Ο Basalioma σπάνια μεταστατώνεται, καθώς τα καρκινικά κύτταρα που παγιδεύονται στην κυκλοφορία του αίματος δεν είναι ικανά πολλαπλασιασμού εξαιτίας της έλλειψης αυξητικού παράγοντα που παράγεται από τον στρωματικό όγκο.

trusted-source[29], [30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38]

Παθομορφολογία καρκινώματος βασικών κυττάρων

Ιστολογικά, το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων διαιρείται σε αδιαφοροποίητα και διαφοροποιημένα. Η αδιαφοροποίητη ομάδα περιλαμβάνει στερεά, χρωματισμένα, μορφοειδείς και επιφανειακά καρκινώματα βασικών κυττάρων, διαφοροποιημένα - κερατοειδή (με διαφοροποίηση πιλοειδών), κυστικά και αδενοειδή (με αδενική διαφοροποίηση) και με λιπώδη διαφοροποίηση.

Στην διεθνή ταξινόμηση WHO (1996) προσδιόρισαν την ακόλουθη μορφολογικές παραλλαγές βασικοκυτταρικό καρκίνωμα: επιφανειακή πολυκεντρική, kodulyarny (στερεό, adenokistozny), διηθητική, σκληρωτική, σκληρυντική (δεσμοπλαστικού, morfeapodobny) ινο-επιθηλιακά? με διαφοροποίηση προσάρτησης - θυλακοειδής, εκκρινοειδής, μετατμητική (βασοσκούμη), κερατοειδής. Ωστόσο, το μορφολογικό όριο όλων των ποικιλιών είναι ασαφές. Έτσι, σε έναν ανώριμο όγκο μπορεί να υπάρχουν δομές αδενοειδών και, αντίθετα, με την οργανοειδής δομή του, συχνά εντοπίζονται εστίες ανώριμων κυττάρων. Επίσης, δεν υπάρχει πλήρης αντιστοιχία μεταξύ των κλινικών και ιστολογικών εικόνων. Συνήθως υπάρχει μια αντιστοιχία μόνο σε μορφές όπως επιφανειακή, ινωδοεπιθηλιακή, σκληροδερμική και χρωστική ουσία.

Για όλους τους τύπους βασαλωμάτων, το κύριο ιστολογικό κριτήριο είναι η παρουσία τυπικών συμπλεγμάτων επιθηλιακών κυττάρων με σκουρόχρωμους ωοειδείς πυρήνες στο κεντρικό τμήμα και τοποθετημένο σε παλινάδα κατά μήκος της περιφέρειας των συμπλεγμάτων. Στην εμφάνιση, αυτά τα κύτταρα μοιάζουν με βασικά επιθηλιακά κύτταρα, αλλά διαφέρουν από τα τελευταία από την απουσία ενδοκυτταρικών γεφυρών. Οι πυρήνες τους είναι συνήθως μονομορφικοί και δεν υπόκεινται σε αναπλάσια. Το στρώμα συνδετικού ιστού πολλαπλασιάζεται μαζί με το κυτταρικό συστατικό του όγκου, που βρίσκεται υπό τη μορφή δεσμών μεταξύ των κυτταρικών κλώνων, διαιρώντας τα σε λοβούς. Το στρώμα είναι πλούσιο σε γλυκοζαμινογλυκάνες, χρώνοντας με μεταχρωματικό τρόπο το μπλε της τολουϊδίνης. Περιέχει πολλά βασόφιλα ιστού. Τα κενά της απομάκρυνσης συχνά εμφανίζονται μεταξύ του παρεγχύματος και του στρώματος, κάτι που πολλοί συγγραφείς θεωρούν ως ένα τεχνούργημα σταθεροποίησης, αν και δεν αμφισβητείται η πιθανότητα έκθεσης σε υπερβολική έκκριση υαλουρονιδάσης.

Το στερεό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα μεταξύ των αδιαφοροποίητων μορφών είναι πιο συνηθισμένο. Ιστολογικά, αποτελείται από διάφορα σχήματα και μεγέθη κορδονιών και κυττάρων από βασικά κύτταρα με συμπαγή θέση με ασαφή όρια, που μοιάζουν με συγκύτιο. Παρόμοια σύμπλοκα των βασικών επιθηλιακών κυττάρων περιβάλλουν περιμετρικά τα επιμήκη στοιχεία που σχηματίζουν ένα χαρακτηριστικό παλάτι. Τα κύτταρα στο κέντρο των συμπλεγμάτων μπορεί να υποστούν δυστροφικές αλλαγές με το σχηματισμό κυστικών κοιλοτήτων. Έτσι, μαζί με τις στερεές δομές, μπορεί να υπάρχουν κυστικές δομές, σχηματίζοντας μια στερεή κυστική παραλλαγή. Μερικές φορές οι καταστροφικές μάζες με τη μορφή κυτταρικών συντριμμάτων είναι καλυμμένες με άλατα ασβεστίου.

Το κυτταρικό καρκίνωμα των βασικών κυττάρων με χρώση χαρακτηρίζεται ιστολογικά από διάχυτη χρωστική ουσία και από την παρουσία μελανίνης στα κύτταρα του. Στο στρώμα του όγκου υπάρχει μεγάλος αριθμός μελανοφάγων με υψηλή περιεκτικότητα σε κόκκους μελανίνης.

Μία αυξημένη ποσότητα χρωστικής συνήθως ανιχνεύεται στην κυστική παραλλαγή, λιγότερο συχνά με ένα στερεό και επιφανειακό πολυκεντρικό. Τα βασαλώματα με έντονη χρωματισμό περιέχουν μεγάλη μελανίνη στα επιθηλιακά κύτταρα πάνω από τον όγκο, σε όλο το πάχος του μέχρι την κεράτινη στιβάδα.

Το επιφανειακό βασικοκυτταρικό καρκίνωμα είναι συχνά πολλαπλό. Ιστολογικά αποτελείται από μικρά, πολλαπλά στερεά σύμπλοκα που συνδέονται με την επιδερμίδα, σαν να "αιωρούνται" σε αυτήν, καταλαμβάνει μόνο το άνω μέρος του δέρματος στο δικτυωτό στρώμα. Τα λεμφοισιτοκυτταρικά διηθήματα βρίσκονται συχνά στο στρώμα. Η πολλαπλότητα των εστιών υποδεικνύει μια πολυκεντρική γένεση αυτού του όγκου. Το επιφανειακό βασαλώματα επανέρχεται συχνά μετά τη θεραπεία κατά μήκος της περιφέρειας της ουλή.

Sklerodermopodobny βασικοκυτταρικό καρκίνωμα, ή ένα είδος «Μορφέα» «διαφέρει άφθονα τύπος ανάπτυξη sklerodermopodobnogo του συνδετικού ιστού, η οποία, όπως ήταν“bricked”στενές ζώνες των βασικών επιθηλιακών κυττάρων, εξάπλωση βαθιά μέσα στο χόριο προς τα κάτω προς τον υποδόριο ιστό. Οι δομές Polysad μπορούν να παρατηρηθούν μόνο σε μεγάλες αλυσίδες και κύτταρα. Η ενεργός διείσδυση γύρω από τα σύμπλοκα όγκων που βρίσκονται ανάμεσα στο μαζικό στρώμα συνδετικού ιστού είναι, κατά κανόνα, περιορισμένη και πιο έντονη στη ζώνη της ενεργού ανάπτυξης στην περιφέρεια. Η περαιτέρω εξέλιξη των καταστρεπτικών αλλαγών οδηγεί στο σχηματισμό μικρών (crybroso μορφή) και μεγαλύτερων κυστικών κοιλοτήτων. Μερικές φορές οι καταστροφικές μάζες με τη μορφή κυτταρικών συντριμμάτων είναι καλυμμένες με άλατα ασβεστίου.

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων με αδενική διαφοροποίηση ή αδενοειδούς τύπου χαρακτηρίζεται από την παρουσία, πέραν των στερεών περιοχών, στενών επιθηλιακών κορδονιών, που αποτελούνται από αρκετές και μερικές φορές από 1-2 σειρές κυττάρων που σχηματίζουν σωληνωτές ή κυψελιδικές δομές. Τα περιφερικά επιθηλιακά κύτταρα των τελευταίων έχουν κυβική μορφή, με αποτέλεσμα ο χαρακτήρας poly-caddis να απουσιάζει ή να διακρίνεται λιγότερο. Τα εσωτερικά κύτταρα είναι μεγαλύτερα, μερικές φορές με έντονη επιδερμίδα, η κοιλότητα των σωλήνων ή οι κυψελιδικές δομές γεμίζονται με επιθηλιακή βλεννίνη. Μια αντίδραση με ένα καρκινοεμβρυονικό αντιγόνο δίνει θετική εξωκυτταρική χρώση βλεννίνης στην επιφάνεια των κυττάρων που φέρουν τις δομές που μοιάζουν με αγωγούς.

Το βασικό κυτταρικό καρκίνωμα με κυλοειδή διαφοροποίηση χαρακτηρίζεται από την παρουσία εσχάρων κερατινοποίησης στα σύμπλοκα των βασικών επιθηλιακών κυττάρων που περιβάλλουν κύτταρα παρόμοια με τα φραχτά. Η αποτοξίνωση σε αυτές τις περιπτώσεις συμβαίνει παρακάμπτοντας το στάδιο κερατοϋαλίνης, το οποίο μοιάζει με τη ζώνη κερατογόνου ισθμού των κανονικών θυλάκων των τριχών και μπορεί να έχει τριχοειδή διαφοροποίηση. Μερικές φορές υπάρχουν μη ώριμα κάτω από τα θυλάκια με τα αρχικά σημάδια του σχηματισμού ράβδων για τα μαλλιά. Σε μερικές ενσωματώσεις, σχηματίζονται δομές που μοιάζουν με εμβρυονικούς μπουμπούκια μαλλιών, καθώς και επιθηλιακά κύτταρα που περιέχουν γλυκογόνο που αντιστοιχεί στα κύτταρα της εξωτερικής στιβάδας του θυλακίου της τρίχας. Μερικές φορές μπορεί να είναι δύσκολο να διαφοροποιηθεί με το θυλακοειδές βαλαλοειδές hamartoma.

Το καρκίνωμα των βασικών κυττάρων με σμηγματοειδή διαφοροποίηση είναι σπάνιο, που χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση εστιών ή μεμονωμένων κυττάρων που είναι τυπικά των σμηγματογόνων αδένων μεταξύ των βασικών επιθηλιακών κυττάρων. Ορισμένες από αυτές είναι μεγάλες, δακτυλιοειδείς, με φωτεινό κυτταρόπλασμα και εκκεντρικά τοποθετημένους πυρήνες. Όταν χρωματίζετε το Σουδάν III αποκαλύπτουν λίπος. Τα λιποκύτταρα είναι πολύ λιγότερο διαφοροποιημένα από ότι στον φυσιολογικό σμηγματογόνο αδένα, παρατηρούνται μεταβατικές μορφές μεταξύ αυτών και των περιβαλλόντων βασικών επιθηλιακών κυττάρων. Αυτό υποδηλώνει ότι αυτός ο τύπος καρκίνου συνδέεται ιστογενετικά με τους σμηγματογόνους αδένες.

Ο ινωδοεπιθηλιακός τύπος (συνώνυμο: ινώδες εγκεφαλίτιδο Pincus), ένας σπάνιος τύπος καρκίνου του βασικού κυττάρου που εμφανίζεται συχνότερα στην οσφυϊκή περιοχή, μπορεί να συνδυαστεί με σμηγματορροϊκή κερατοειδή και επιφανειακό βασικό κυτταρικό καρκίνωμα. Κλινικά, μπορεί να μοιάζει με ινοπαμπίλωμα. Περιγράφονται περιπτώσεις πολλαπλών βλαβών.

Ιστολογικά, στο χόριο, αποκαλύπτουν στενές και μακρές αλυσίδες βασικών επιθηλιακών κυττάρων, εκτεινόμενες από την επιδερμίδα, που περιβάλλεται από υπερπλαστικό, συχνά οίδημα βλεννοειδές τροποποιημένο στρώμα με μεγάλο αριθμό ινοβλαστών. Το στρώμα είναι πλούσιο σε τριχοειδή αγγεία και βάσεις ιστού. Τα επιθηλιακά κορδόνια αναστόμωσης μεταξύ τους, αποτελούνται από μικρά σκοτεινά κύτταρα με μικρή ποσότητα κυτταροπλάσματος και στρογγυλεμένους ή οβάλ, έντονα βαμμένους πυρήνες. Μερικές φορές μικρές κύστεις γεμάτες με ομοιογενή ηωσινοφιλικά περιεχόμενα ή μάζες κέρατος βρίσκονται σε τέτοια κορδόνια.

Το νεοαγγειοκυτταρικό σύνδρομο (σύνδρομο σύνδρομο Gordin-Golts) είναι ένα πολυοργανικό, αυτοσωμικό κυρίαρχο σύνδρομο που σχετίζεται με τη φωτοσωματική. Βασίζεται σε ένα σύμπλεγμα υπερ- ή νεοπλασματικών αλλαγών με βάση τις παραβιάσεις της εμβρυϊκής ανάπτυξης. Ένα βασικό σύμπτωμα είναι η εμφάνιση στην πρώιμη περίοδο της ζωής πολλαπλών βασαλωμάτων, που συνοδεύονται από οδοντόπονες κύστεις των οδόντων και ανωμαλία των πλευρών. Να είναι ένας καταρράκτης και αλλαγές στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Χαρακτηρίζεται επίσης από συχνές μεταβολές των παλάμες και των πέλμων με τη μορφή "καταθλίψεων", στις οποίες επίσης εντοπίζονται βασλοειδείς δομές ιστολογικά. Μετά από μια φάση πρώιμου μη-βασαλώματος σε λίγα χρόνια, συνήθως στην εφηβεία, εμφανίζονται ελκώδεις και τοπικά διαταραγμένες μορφές σε αυτές τις περιοχές ως δείκτης της έναρξης της ογκολογικής φάσης.

Οι ιστολογικές μεταβολές σε αυτό το σύνδρομο ουσιαστικά δεν διακρίνονται από τις ποικιλίες βασαλωμάτων που αναφέρονται παραπάνω. Στην περιοχή των παλαμών και των πελματικών "κοιλοτήτων" υπάρχουν ελαττώματα της κεράτινης στιβάδας με αραίωση των άλλων στρωμάτων της και εμφάνιση επιπρόσθετων επιθηλιακών διεργασιών από μικρά τυπικά βασιοειδή κύτταρα. Μεγάλο καρκίνωμα βασικών κυττάρων σε αυτά τα μέρη σπάνια αναπτύσσεται. Ατομικές εστίες βασικού κυττάρου γραμμικού χαρακτήρα περιλαμβάνουν όλες τις παραλλαγές οργανοειδών βασαλωμάτων.

trusted-source[39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48]

Βασικό καρκίνωμα ιστογενέσεως

Το βασαλώματα μπορεί να αναπτυχθεί τόσο από τα επιθηλιακά κύτταρα όσο και από το επιθήλιο του συμπλόκου pilosebateum. Στις σειριακές ενότητες οι M. Hundeiker και N. Berger (1968) έδειξαν ότι σε 90% των περιπτώσεων ο όγκος αναπτύσσεται από την επιδερμίδα. Μια ιστοχημική μελέτη διάφορων τύπων καρκίνου δείχνει ότι το γλυκογόνο, οι γλυκοζαμινογλυκάνες στο στρώμα του όγκου βρίσκονται στα περισσότερα κύτταρα, ειδικά σε εικόνες με αδαμαντινοειδή και κυλινδρωμένες. Οι γλυκοπρωτεΐνες ανιχνεύονται συνεχώς στις βασικές μεμβράνες.

Η ηλεκτρονική μικροσκοπία αποκάλυψε ότι τα περισσότερα κύτταρα συμπλεγμάτων όγκων περιέχουν ένα πρότυπο σύνολο οργανιδίων: μικρά μιτοχόνδρια με σκοτεινή μήτρα και ελεύθερα πολυριβοσωμάτια. Στα σημεία επαφής, οι διακυτταρικές γέφυρες απουσιάζουν, αλλά εμφανίζονται ομοίωμα δακτύλων και ένας μικρός αριθμός επαφών που μοιάζουν με Desmosome. Σε χώρους κερατινοποίησης υπάρχουν στρώματα κυττάρων με ανέπαφες ενδοκυτταρικές γέφυρες και μεγάλο αριθμό τονοειδών στο κυτταρόπλασμα. Περιστασιακά, βρίσκονται περιοχές κυττάρων που περιέχουν συμπλέγματα κυτταρικής μεμβράνης, τα οποία μπορούν να ερμηνευθούν ως εκδήλωση διαφοροποίησης των αδένων. Η παρουσία μελανοσωμάτων σε μερικά κύτταρα υποδεικνύει διαφοροποίηση χρωστικής. Στα βασικά επιθηλιακά κύτταρα, οργανίδια χαρακτηριστικά των ώριμων επιθηλιακών κυττάρων απουσιάζουν, υποδεικνύοντας την ανωριμότητά τους.

Επί του παρόντος, πιστεύεται ότι αυτός ο όγκος αναπτύσσεται από πολυδύναμα εμβρυϊκά επιθηλιακά κύτταρα υπό την επίδραση διαφόρων εξωτερικών ερεθισμάτων. Ιστολογικά και ιστοχημικώς, έχει αποδειχθεί η συσχέτιση του καρκινώματος των βασικών κυττάρων με το στάδιο της ανάπτυξης τρίχας και η ομοιότητα με τους πολλαπλασιαστικούς εμβρυϊκούς μπουμπούκια τρίχας. Ο R. Hohlunar (1975) και ο Μ. Kumakiri (1978) πιστεύουν ότι αυτός ο όγκος αναπτύσσεται στο στρώμα βλαστών του εξωδερμικού, όπου σχηματίζονται ανώριμα βασικά επιθηλιακά κύτταρα με ισχύ για διαφοροποίηση.

trusted-source[49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58], [59]

Συμπτώματα βασικό καρκίνωμα

Το βασαλίωμα του δέρματος έχει την εμφάνιση ενός μοναχικού σχηματισμού, ενός ημισφαιρικού σχήματος, συχνά στρογγυλεμένο, ελαφρώς ανυψωμένο πάνω από το δέρμα, ροζ ή γκρίζο-κόκκινο με μια μαργαριταρένια σκιά, αλλά δεν μπορεί να διαφέρει από το φυσιολογικό δέρμα. Η επιφάνεια του όγκου είναι ομαλή, στο κέντρο υπάρχει συνήθως μια ελαφρά κατάθλιψη, που καλύπτεται με μια λεπτή, χαλαρά γειτονική κρούστα αίματος, η οποία, όταν αφαιρείται, συνήθως παρουσιάζει διάβρωση. Η άκρη του ελκωμένου στοιχείου είναι παχύρρευστη, αποτελείται από μικρά οζίδια λευκού χρώματος, που συνήθως αναφέρονται ως "μαργαριτάρια" και έχουν διαγνωστική αξία. Σε αυτή την κατάσταση, ο όγκος μπορεί να υπάρχει για χρόνια, αυξάνοντας αργά.

Το Bazalioma μπορεί να είναι πολλαπλάσιο. Πρωτεύων-πληθυντικός τύπος, σύμφωνα με τον K.V. Daniel Beck and Α.Α. Ο Kolsobakova (1979), βρίσκεται σε 10% των περιπτώσεων, ο αριθμός των εστιών όγκων μπορεί να φτάσει αρκετές δωδεκάδες ή και περισσότερο, γεγονός που μπορεί να είναι εκδήλωση του νεοαγγειακού σύνδρομου Gorlin-Goltz.

Όλα τα συμπτώματα του καρκίνου του δέρματος των βασικών κυττάρων, συμπεριλαμβανομένου του συνδρόμου Gorlin-Holtz, μας επιτρέπουν να διακρίνουμε τις ακόλουθες μορφές: κόπρανα-ulcerative (ulcus rodens), επιφανειακή, σκληρόδερμα (morpheus), χρωστική και ινωδοεπιθηλιακή. Με πολλαπλές βλάβες, αυτοί οι κλινικοί τύποι μπορούν να παρατηρηθούν σε διάφορους συνδυασμούς.

trusted-source[60], [61], [62], [63], [64], [65]

Έντυπα

Η εμφάνιση της επιφάνειας ξεκινά με την εμφάνιση ενός περιορισμένου ροζ χρώματος ξεφλούδισμα. Στη συνέχεια το σημείο γίνεται σαφές περίγραμμα, οβάλ, στρογγυλό ή ανώμαλο σχήμα. Κατά μήκος της άκρης της εστίασης, εμφανίζονται πυκνά, μικρά, λαμπερά οζίδια, τα οποία συγχωνεύονται μεταξύ τους και σχηματίζουν μια άκρη τύπου κυλίνδρου που είναι υπερυψωμένη πάνω από το δέρμα. Το κέντρο της εστίας ελαφρώς βυθίζεται. Το χρώμα της εστίας γίνεται σκούρο ροζ, καφέ. Οι βλάβες μπορεί να είναι μοναδικές ή πολλαπλές. Μεταξύ των επιφανειακών μορφών, υπάρχει ένα αυτο-διάτρηση ή pedzhoidnoy basalioma με μια ζώνη ατροφίας (ή ουλές) στο κέντρο και μια αλυσίδα από μικρά, πυκνά, opalescent, όγκου-όπως στοιχεία κατά μήκος της περιφέρειας. Οι βλάβες φτάνουν σε σημαντικό ποσό. Συνήθως έχει πολλαπλό χαρακτήρα και συνεχή ροή. Η ανάπτυξη είναι πολύ αργή. Κλινικά, μπορεί να μοιάζει με τη νόσο Bowen.

Στην περίπτωση της χρωστικής, το χρώμα της βλάβης έχει ένα γαλαζωπό, ιώδες ή σκούρο καφέ χρώμα. Αυτός ο τύπος είναι πολύ παρόμοιος με το μελάνωμα, ειδικά οζώδες, αλλά έχει πυκνότερη συνοχή. Η δερματοσκοπική εξέταση μπορεί να προσφέρει ουσιαστική βοήθεια σε τέτοιες περιπτώσεις.

Η εμφάνιση του όγκου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ενός οζιδίου, το οποίο σταδιακά αυξάνει σε μέγεθος, φτάνοντας σε διάμετρο 1,5-3 cm ή περισσότερο, αποκτά στρογγυλεμένη εμφάνιση, στάσιμο ροζ χρώμα. Η επιφάνεια του όγκου είναι ομαλή με σοβαρή τελεγγειεκτασία, μερικές φορές καλυμμένη με γκρίζες κλίμακες. Μερικές φορές το κεντρικό τμήμα του εξελκάζει και καλύπτεται με πυκνές κρούστες. Σπάνια, ο όγκος προεξέχει πάνω από το επίπεδο του δέρματος και έχει ένα πόδι (ινοεπιθηλιακός τύπος). Ανάλογα με το μέγεθος, υπάρχουν μικρές και μεγάλες μεταξωτές φόρμες.

Η ελκώδης μορφή εμφανίζεται ως πρωτεύουσα παραλλαγή ή ως αποτέλεσμα ελκώσεως των επιφανειακών ή όγκων μορφών του νεοπλάσματος. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της ελκωτικής μορφής είναι η εξέλκωση με σχήμα χωνιού, η οποία έχει μαζική διήθηση (διείσδυση όγκου) με αδιευκρίνιστα σύνορα που συνδέονται με τους υποκείμενους ιστούς. Το μέγεθος της διείσδυσης είναι πολύ μεγαλύτερο από το ίδιο το έλκος (γονίδια ulcus). Υπάρχει μια τάση για βαθιά εξέλκωση και καταστροφή των υποκείμενων ιστών. Μερικές φορές η ελκώδης μορφή συνοδεύεται από παθολογοανατομικές, μυρμηγκιές.

Ο τύπος που ομοιάζει με σκληρόδερμα ή ουλώδης-ατροφικός είναι μια μικρή, σαφώς καθορισμένη βλάβη με σφράγισμα στη βάση, σχεδόν χωρίς ανύψωση πάνω από το δέρμα, με ένα κιτρινωπό-λευκόχρωμο χρώμα. Οι ατροφικές αλλαγές, η δυσχρωμία μπορεί να ανιχνευθεί στο κέντρο. Περιοδικά, γύρω από την περιφέρεια ενός στοιχείου, μπορεί να εμφανιστούν εστίες διάβρωσης διαφόρων μεγεθών, καλυμμένες με μια εύκολα αποσπώμενη κρούστα, η οποία είναι πολύ σημαντική για την κυτταρολογική διάγνωση.

Ο ινωδοεπιθηλιακός όγκος του Pincus χαρακτηρίζεται ως βασαλώματα, αν και η πορεία του είναι πιο ευνοϊκή. Κλινικά, εκδηλώνεται ως οζίδιο ή πλάκα με χρώμα πυκνό, με πυκνότητα ελαστικής σύστασης και ουσιαστικά δεν υφίσταται διάβρωση.

trusted-source[66], [67]

Τι χρειάζεται να εξετάσετε;

Διαφορική διάγνωση

Βασάλτες πρέπει να διακρίνεται από κερατοακάνθωμα, spinnotsellyulyarnoy zpiteliomy, shankriformnoy πυώδεις δερματίτιδες, νόσος του Bowen, σμηγματορροϊκή κεράτωση, σκληρυντικού λειχήνα, κακοήθες μελάνωμα, limfotsitomy δέρματος.

trusted-source[68], [69], [70], [71], [72], [73], [74], [75], [76], [77], [78]

Θεραπεία βασικό καρκίνωμα

Η θεραπεία του καρκινώματος των βασικών κυττάρων είναι η χειρουργική απομάκρυνση ενός όγκου μέσα στο υγιές δέρμα. Στην πράξη, χρησιμοποιείται συχνά η κρυοομήγηση. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου η λειτουργία οδηγεί σε καλλυντικό ελάττωμα.

Εξωτερικά χρησιμοποιείται prospidinovuyu, Kolkhaminovuyu αλοιφή.

Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τη θεραπεία

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.