Καριέρα

Ο όρος "χοριοειδίτιδα" ενώνει μια μεγάλη ομάδα φλεγμονωδών ασθενειών, που αναπτύσσονται στο πραγματικό χοριοειδές του οφθαλμού. Απομονωμένα χοριοειδίτιδα είναι σπάνια, όπως στην παθολογική διεργασία συνήθως εμπλέκονται νωρίς στον αμφιβληστροειδή και το οπτικό νεύρο, με αποτέλεσμα την ανάπτυξη χοριοαμφιβληστροειδίτιδα, neyroretinohorioidit ή neyrouveit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Αιτίες απορρίφθηκε

Περιστατικό χοριοειδή φλεγμονώδεις ασθένειες προκαλούν βακτηριακές, ιικές, παρασιτικές, μυκητιασικές, τοξικά, ακτινοβολία, αλλεργική παράγοντες. Horioidity μπορεί να είναι μια εκδήλωση ενός αριθμού συστηματικές νόσους, και μερικά από ανοσοπαθολογικών συνθήκες. Η πιο κοινή ανάπτυξη horioiditov προκαλούν μολύνσεις όπως τοξοπλάσμωση, φυματίωση, ιστοπλάσμωση, τοξοκαρίαση, καντιντίαση, σύφιλη, και ιογενείς λοιμώξεις (κυρίως έρπης ομάδα), η οποία μπορεί να προκαλέσει μια κλινική εικόνα της οξείας neyroretinohorioidita ή σοβαρής κοινής chorioretinites υπό ανοσοκαταστολή (AIDS, μεταμόσχευση οργάνων κ.λπ.). Η χοριοειδική ανατομική δομή δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας, όπως χοριοειδή αγγειακό δίκτυο είναι ένα μέρος της διόδου και απόθεση ενός μεγάλου αριθμού των μολυσματικών παραγόντων, τοξικών προϊόντων και αντιγόνα.

[7], [8]

Παράγοντες κινδύνου

Οι παράγοντες κινδύνου για τη χοριοειδίτιδα περιλαμβάνουν τραύμα, υποθερμία, αποδυνάμωση του σώματος κ.λπ.

[9], [10], [11], [12], [13],

Παθογένεση

Μέχρι σήμερα, η αξία ενός μολυσματικού παράγοντα στην παθογένεση της horioiditov καθορίστηκε τελικά και αποτελεί το αντικείμενο της συζήτησης στη βιβλιογραφία, αν και ο ρόλος του στην ιική μόλυνση και σε ασθενείς υπό ανοσοκαταστολή προφανής. Μεγάλη σημασία έχουν οι γενετικοί παράγοντες (γενετικός έλεγχος της ανοσολογικής απόκρισης) και οι τοπικές κυτταρικές αποκρίσεις. Μια από τις βασικές horioidita παθογένεση είναι αυτοάνοσες αποκρίσεις σε διάφορα αντιγόνα, συμπεριλαμβανομένης της δική (αμφιβληστροειδικής S-αντιγόνο), που προκύπτουν λόγω βλάβης στους ιστούς των ματιών, όπως ιικές εμμονή ή κατάθεση ανοσοσυμπλόκων.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22],

Συμπτώματα απορρίφθηκε

Παράπονα σχετικά με το φλας, τρεμοπαίζει και ιπτάμενα «πετάξει» μπροστά από τα μάτια, θολή και μειωμένη όραση, εξιδρώματα, παραμόρφωση των αντικειμένων, μειωμένη όραση λυκόφως συμβαίνουν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εντοπισμού στο οπίσθιο τμήμα του ματιού που εμπλέκονται στην παθολογική διεργασία του αμφιβληστροειδούς και υαλοειδούς. Όταν η περιφερειακή θέση των καταγγελιών εστία της φλεγμονής που συχνά λείπει, και ως εκ τούτου η νόσος εντοπίζεται τυχαία κατά τη διάρκεια οφθαλμοσκόπηση.

[23], [24], [25], [26],

Έντυπα

Horioidity μπορεί να είναι ενδογενή, δηλ. Ε να προκληθεί από ιούς, βακτήρια ή πρωτόζωα και παράσιτα στο αίμα που κυκλοφορεί και εξωγενούς προκύπτουν σε τραυματικές ιριδοκυκλίτιδα και ασθένειες του κερατοειδούς.

διαδικασία εντοπισμού Horioidity διαιρείται σε κεντρικό (διεισδύουν που βρίσκεται στην περιοχή της ωχράς κηλίδας), περιθηλαία (εστίαση της φλεγμονής είναι εντοπισμένη κοντά ή γύρω από τον οπτικό δίσκο), ισημερινή (στην ισημερινή ζώνη) και περιφερικό (στην περιφέρεια του βυθού στο οδοντωτή γραμμή).

Ανάλογα με την επικράτηση της διαδικασίας, η χοριοειδίτιδα μπορεί να είναι εστιακή (εστιακή), πολυεστιακή διάδοση (πολυεστιακή) και διάχυτη.

[27], [28], [29]

Επιπλοκές και συνέπειες

Χοριοειδίτιδα μπορεί να περιπλέκεται από δευτερογενή εκφυλισμό και εξιδρωματική αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς, μετάβαση νευρίτιδα δευτερογενή ατροφία του οπτικού νεύρου, εκτεταμένη αιμορραγία μέσα στο υαλοειδές, ακολουθούμενη shvartoobrazovaniem. Αιμορραγίες στο χοριοειδές και του αμφιβληστροειδούς μπορεί να οδηγήσει στο σχηματισμό χονδρόκοκκων συνδετικού ουλών και το σχηματισμό των νεοαγγειακών μεμβρανών συνοδεύεται από μία σημαντική μείωση της οπτικής οξύτητας.

Στην εστιακή διαδικασία, υπάρχει περιορισμένη διείσδυση γύρω από τα διασταλμένα δοχεία, που αποτελείται από λεμφοειδή στοιχεία, σε όλα τα στρώματα του ίδιου του αγγειακού περιβλήματος. Στη διάχυτη χοριοειδίτιδα, το φλεγμονώδες διήθημα αποτελείται από λεμφοκύτταρα, επιθηλιοειδή και γιγαντιαία κύτταρα που συμπιέζουν το αγγειακό πλέγμα. Όταν εμπλέκονται στην παθολογική διαδικασία του αμφιβληστροειδούς, παρατηρείται καταστροφή του στρώματος του επιθηλίου του χρωστικού, οίδημα και αιμορραγία. Καθώς αναπτύσσεται η διαδικασία, τα κυτταρικά στοιχεία του διηθήματος αντικαθίστανται από ινοβλάστες και ίνες συνδετικού ιστού, με αποτέλεσμα το σχηματισμό ιστού ουλής. Στον νεοσχηματισμένο αιχμή, παραμένουν τα υπολείμματα των αλλαγμένων μεγάλων αγγείων του χοριοειδούς και στην περιφέρεια της ουλή υπάρχει πολλαπλασιασμός επιθηλίου πιγμέντου αμφιβληστροειδούς.

[30], [31], [32], [33], [34], [35],

Διαγνωστικά απορρίφθηκε

Η διάγνωση είναι εγκατεστημένος με βάση την προς τα εμπρός και αντίστροφη οφθαλμοσκόπηση, αγγειογραφία φλουορεσκεΐνης, ανοσολογικές και βιοχημικές μελέτες εγγραφής ERG και ΗΟΓ και άλλα. Στο 30% των περιπτώσεων και η αιτιολογία δεν μπορεί να προσδιοριστεί.

Η οφθαλμοσκόπηση αποκαλύπτει χοριορετρινικά διηθήματα, παραβαγγικά εξιδρώματα, τα οποία αντιστοιχούν στο σκώωμα στο οπτικό πεδίο. Με ενεργό φλεγμονή στο βάθος υπάρχουν γκρίζες ή κιτρινωπες εστίες με αδιαφανή περιγράμματα, που διεισδύουν στο υαλώδες, τα αγγεία του αμφιβληστροειδούς περνούν πάνω τους χωρίς διακοπή. Τα κέντρα μιας φλεγμονής μπορεί να είναι διαφορετικά σε μέγεθος και η μορφή, πιο συχνά στρογγυλά, το μέγεθος τους είναι ίσο με 0,5-1,5 διάμετρο δίσκου οπτικού νεύρου. Σπάνια μικρές ή πολύ μεγάλες εστίες παρατηρούνται. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, αιμορραγίες στο χοριοειδές, αμφιβληστροειδή και υαλοειδές είναι δυνατές. Όταν η διαδικασία εξελίσσεται, ο αμφιβληστροειδής αναταράσσεται πάνω από τη χοριοειδή εστίαση, τα μικρά αγγεία του αμφιβληστροειδούς στη ζώνη οιδήματος καθίστανται αόρατα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το θόλωμα αναπτύσσεται στα οπίσθια τμήματα του υαλοειδούς υγρού λόγω της διήθησης των κυτταρικών στοιχείων του και του σχηματισμού μεμβρανών. Υπό την επίδραση της θεραπείας, η χοριορετινοειδής εστίαση είναι πεπλατυσμένη. γίνεται διαφανής, αποκτά πιο συγκεκριμένα περιγράμματα. Όταν η φλεγμονώδης διαδικασία υποχωρεί, η χρώση με τη μορφή μικρών κουκκίδων εμφανίζεται στα όρια της εστίασης. Στη θέση της εστίασης, τα μικρά και μεσαία σκάφη του χοριοειδούς εξαφανίζονται, τα οποία αραιώνονται, και μέσα από αυτό ο σλερτός λάμπει. Με οφθαλμοσκόπηση, παρατηρούνται λευκές εστίες ή εστίες με μεγάλα δοχεία χοριοειδούς και χρωματισμένα σβώλοι. Τα καθαρά όρια και η χρώση της εστίασης υποδεικνύουν τη μετάπτωση της φλεγμονής στο στάδιο της ατροφίας του επιθήλιου χοριοειδούς και αμφιβληστροειδούς χρωστικής.

Όταν η εστία της φλεγμονής βρίσκεται κοντά στον δίσκο οπτικού νεύρου, η φλεγμονώδης διαδικασία μπορεί να εξαπλωθεί στο οπτικό νεύρο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένα χαρακτηριστικό σχότομα στο οπτικό πεδίο, που συγχωνεύεται με το φυσιολογικό σκολόμα. Όταν η οφθαλμοσκόπηση ορίζει τη στένωση των ορίων του οπτικού νεύρου. Ανάπτυξη περιθηλαία χοριοαμφιβληστροειδίτιδα ονομάζεται okolososochkovym neyroretinitom, yukstapapillyarnym retinohorioiditom Jensen tsirkumpapillyarnym ή μελαγχρωστική.

[36], [37], [38], [39], [40]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση γίνεται με εξωτερική εξιδρωτική αμφιβληστροειδίτιδα, νεύρο και μελάνωμα του χοριοειδούς στο αρχικό στάδιο. Για εξιδρωματική αμφιβληστροειδίτιδα αντίθεση horioidita χαρακτηρίζεται από αγγειακές μεταβολές στον αμφιβληστροειδή, μικρό- και makroanevrizmy, αρτηριακά μοσχεύματα, αποκαλύφθηκε από οφθαλμοσκόπηση και ΡΑΗ. Χοριοειδούς σπίλου με οφθαλμοσκόπησης ορίζεται ως ένα επίπεδο οικόπεδο φυσικό ή σχιστόλιθο-γκρι χρώμα με σαφή όρια, ο αμφιβληστροειδής από πάνω τους δεν έχει αλλάξει, μειωμένη οπτική οξύτητα. Το μελάνωμα του χοριοειδούς έχει χαρακτηριστική κλινική και λειτουργική συμπτωματολογία. Η διάγνωση εξευγενίζεται με τη βοήθεια ηλεκτροφυσιολογικών μελετών (εγγραφή ERG, EOG), υπερηχογράφων και ραδιοϊσοτόπων.