Οπτική εξέταση με πλευρικό (εστιακό) και μεταδιδόμενο φως

Η μέθοδος έχει σχεδιαστεί για να ανιχνεύει λεπτές αλλαγές στο πρόσθιο τμήμα του βολβού του ματιού.

Η μελέτη διεξάγεται σε σκοτεινό δωμάτιο χρησιμοποιώντας επιτραπέζιο φωτιστικό εγκατεστημένο στα αριστερά και μπροστά από τον ασθενή σε απόσταση 40-50 cm στο επίπεδο του προσώπου του. Για την επιθεώρηση χρησιμοποιήστε οφθαλμικές λούπες με δύναμη 13,0 ή 20,0 διοπτρών. Ο γιατρός βρίσκεται απέναντι από τον ασθενή, τα πόδια του είναι στα αριστερά των ποδιών του τελευταίου. Στη συνέχεια, ο γιατρός παίρνει το μεγεθυντικό φακό με το δεξί του χέρι, γυρίζει ελαφρά το κεφάλι του ασθενούς προς την πηγή φωτός και κατευθύνει μια δέσμη φωτός στο βολβό. Lupu θα πρέπει να τοποθετείται μεταξύ της πηγής φωτός και του οφθαλμού του ασθενούς σε σχέση με εστιακό μήκος του (7-8 ή 5-6 cm), έτσι ώστε οι ακτίνες φωτός που περνούν μέσα από το γυαλί, επικεντρώνονται σε ένα συγκεκριμένο, υπόκεινται σε επιθεώρηση του πρόσθιου τμήματος του βολβού του ματιού. Ο έντονος φωτισμός αυτού του χώρου σε αντίθεση με τον γείτονα καθιστά δυνατή την λεπτομερή εξέταση των επιμέρους δομών. Η μέθοδος ονομάζεται πλάγια, επειδή ο μεγεθυντικός φακός βρίσκεται στην πλευρά του ματιού.

Στη μελέτη του σκληρού εξετάστε το χρώμα και την κατάσταση του αγγειακού σχεδίου. Κανονικά, ο σκληρός είναι λευκός, μόνο τα αγγεία του επιπεφυκότα είναι ορατά , το περιθωριακό βρόχο δίκτυο αγγείων γύρω από τον κερατοειδή χιτώνα δεν είναι ορατό.

Ο κερατοειδής είναι διαφανής, λαμπερός, ομαλός, καθρέφτης, σφαιρικός. Κανονικά, δεν υπάρχουν δικά του σκάφη στον κερατοειδή. Μέσω του κερατοειδούς φαίνεται ο πρόσθιος θάλαμος του ματιού, το βάθος του οποίου φαίνεται καλύτερα από την πλευρά. Η απόσταση μεταξύ των αντανακλαστικών του φωτός στον κερατοειδή και την ίριδα καθορίζει το βάθος του πρόσθιου θαλάμου (συνήθως το βάθος του είναι 3-3,5 mm στο κέντρο). Η πλήρωση υγρασίας του εμπρόσθιου θαλάμου είναι κανονικά απολύτως καθαρή. Με ορισμένες ασθένειες, μπορεί να περιέχει πύον, αίμα, νιφάδες εξιδρώματος. Λαμβάνοντας υπόψη την ίριδα μέσω του κερατοειδούς, σημειώστε ότι δεν υπάρχουν αλλαγές στο χρώμα και το σχέδιο, η παρουσία της χοντρό εγκλείσματα χρωστική ουσία, χρωστική αξιολογήσει την κατάσταση της ζάντας, το πλάτος και την ευελιξία του μαθητή. Το χρώμα της ίριδας εξαρτάται από την ποσότητα της χρωστικής σε αυτήν και είναι από ανοιχτό μπλε έως σκούρο καφέ. Η αλλαγή στο χρώμα της ίριδας μπορεί να ανιχνευθεί συγκρίνοντάς την με το χρώμα της ίριδας του άλλου οφθαλμού. Ελλείψει χρωστικής ουσίας, η ίριδα είναι διαφανής, έχει ένα κόκκινο χρώμα λόγω της διαφάνειας του χοριοειδούς (αλμίνες). Η δαντελωτή εμφάνιση της ίριδας συνδέεται με την δοκιδωτή δομή και τη δομή της. Σε αυτήν διακρίνονται σαφώς οι ζώνες της κόρης και της ρίζας (ακτινωτή). Στο περιθώριο του κόγχου υπάρχει ένα καφέ περιθώριο, το οποίο είναι μέρος του εσωτερικού πιγμέντου φύλλου της ίριδας, που έχει βγει στην μπροστινή του επιφάνεια. Με την ηλικία, αυτό το περίγραμμα αποχρωματίζεται.

Στο πλευρικό φωτισμό ο μαθητής ορίζεται ως μαύρος κύκλος. Η εξέταση των μαθητών μπορεί να πραγματοποιηθεί με τρεις μεθόδους: τη θηλοφωσκόπηση, την παμφλομετρία και την παπισιογραφία, ωστόσο, στην κλινική πράξη, χρησιμοποιούνται συνήθως οι δύο πρώτες.

Μια μελέτη για τον προσδιορισμό του μεγέθους (πλάτους) της κόρης γίνεται συνήθως σε ένα φωτεινό δωμάτιο, ενώ ο ασθενής κοιτάζει μακριά από το κεφάλι του γιατρού. Δώστε προσοχή στο σχήμα και τη θέση του μαθητή. Κανονικά ο μαθητής είναι στρογγυλός και σε παθολογικές συνθήκες μπορεί να είναι ωοειδής, εκκενωμένος, εκκεντρικός. Το μέγεθός του ποικίλει ανάλογα με τον φωτισμό από 2,5 έως 4 mm. Σε φωτεινό φωτισμό, ο μαθητής συστέλλεται, αλλά επεκτείνεται στο σκοτάδι. Το μέγεθος της κόρης εξαρτάται από την ηλικία του ασθενούς, τη διάθλαση και τη διαμονή του. Το πλάτος της κόρης μπορεί να μετρηθεί με χείλος χιλιοστομέτρου, και ακριβέστερα με παλμιλόμετρο.

Μια σημαντική ιδιότητα του μαθητή είναι η αντίδρασή του στο φως, διακρίνω τρεις τύπους αντίδρασης: άμεση, φιλική, αντίδραση στη σύγκλιση και τη διαμονή.

Για να προσδιορίσετε την άμεση αντίδραση: αφενός, και τα δύο μάτια καλύπτονται με παλάμες για 30-40 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια ανοίγονται. Σε αυτή την περίπτωση, το άνοιγμα του ματιού θα δείξει μια στένωση της κόρης σε απόκριση της ροής φωτός που εισέρχεται στο μάτι.

Η φιλική αντίδραση ελέγχεται ως εξής: κατά την κάλυψη του ανοίγματος του ενός ματιού παρατηρούμε την αντίδραση του δεύτερου. Η μελέτη διεξάγεται σε σκοτεινό χώρο χρησιμοποιώντας φως από οφθαλμοσκόπιο ή λαμπτήρα σχισμής. Όταν ανοίγετε ένα μάτι, ο μαθητής στο άλλο μάτι θα επεκταθεί και όταν ανοίξει, θα περιοριστεί.

Η ανταπόκριση του μαθητή στη σύγκλιση και τη στέγαση αξιολογείται ως εξής. Ο ασθενής πρώτα κοιτάζει την απόσταση και στη συνέχεια κοιτάζει κάποιο κοντινό αντικείμενο (το άκρο του μολύβι, τη λαβή του οφθαλμοσκόπιο κλπ.), Που βρίσκεται σε απόσταση 20-25 cm από αυτό. Σε αυτή την περίπτωση, οι μαθητές των δύο ματιών κωνοποιούνται.

Ο διαφανής κρυσταλλικός φακός στη μελέτη που χρησιμοποιεί τη μέθοδο πλευρικού φωτισμού δεν είναι ορατός. Συγκεκριμένες περιοχές θολερότητας προσδιορίζονται εάν εντοπίζονται στα επιφανειακά στρώματα: Όταν ο καταρράκτης ωριμάσει πλήρως, ο κόμπος γίνεται λευκός.

Εξέταση στο μεταδιδόμενο φως

Η μέθοδος χρησιμοποιείται για την εξέταση των οπτικά διαφανών ματιών (κερατοειδούς, του πρόσθιου θαλάμου, του φακού, του υαλοειδούς υγρού ). Δεδομένου ότι ο κερατοειδής και ο πρόσθιος θάλαμος μπορούν να επιθεωρηθούν λεπτομερώς με πλευρικό (εστιακό) φωτισμό, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται κυρίως για τη μελέτη του φακού και του υαλοειδούς.

Η πηγή φωτός είναι εγκατεστημένη (σε σκοτεινό δωμάτιο) πίσω και αριστερά από τον ασθενή. Ο γιατρός με τη βοήθεια ενός οφθαλμοσκόπιου με καθρέφτη, που συνδέεται με το δεξί του μάτι, κατευθύνει μια ανακλώμενη δέσμη φωτός στην κόρη του οφθαλμού του ασθενούς. Για μια πιο λεπτομερή μελέτη, ο μαθητής θα πρέπει πρώτα να επεκταθεί με τη βοήθεια των φαρμάκων. Όταν μια δέσμη φωτός χτυπά, η κόρη αρχίζει να ανάβει κόκκινη, η οποία οφείλεται στην αντανάκλαση των ακτίνων από την αγγειακή μεμβράνη (αντανακλαστικό από το βάθρο). Σύμφωνα με το νόμο των συζευγμένων εστιών, μερικές από τις ανακλώμενες ακτίνες πέφτουν στο μάτι του γιατρού μέσω ενός ανοίγματος στο οφθαλμοσκόπιο. Σε περίπτωση που στο μονοπάτι που αντανακλάται από το βάθρο των ακτίνων υπάρχουν σταθερές ή πλωτές αψάλες, στο φόντο μιας ομοιόμορφης κόκκινης λάμψης του βυθού εμφανίζονται σταθεροί ή κινούμενοι σκοτεινοί σχηματισμοί διαφόρων σχημάτων. Αν, στον πλευρικό φωτισμό, δεν προσδιορίζονται οι αδιαφάνειας στον κερατοειδή χιτώνα και στον πρόσθιο θάλαμο, οι σχηματισμοί που ανιχνεύονται στο μεταδιδόμενο φως είναι αδιαφανείς στον φακό ή στον υαλοειδή. Οι αδιαφάνειας του υαλοειδούς είναι κινητές, κινούνται ακόμα και όταν ο βολβός είναι ακόμα. Τα γερά μπαλώματα στον φακό είναι σταθερά και κινούνται μόνο όταν κινείται το μάτι. Για να προσδιοριστεί το βάθος της αδιαφάνειας στο φακό, ο ασθενής καλείται να κοιτάξει πρώτα προς τα επάνω, στη συνέχεια προς τα κάτω. Αν η θολερότητα βρίσκεται στα μπροστινά στρώματα, τότε στο μεταδιδόμενο φως θα κινηθεί προς την ίδια κατεύθυνση. Εάν η αδιαφάνεια είναι στα πίσω στρώματα, τότε θα μετατοπιστεί προς την αντίθετη κατεύθυνση.