Ίνωμα του μαστού

Το ίνωμα του μαστικού αδένα είναι ένας εκπρόσωπος καλοήθων νεοπλασμάτων, ο σχηματισμός των οποίων συμβαίνει από συνδετικό ιστό.

Το ινόμημα μπορεί να εντοπιστεί όχι μόνο στους μαστικούς αδένες, αλλά και στα εσωτερικά όργανα, το δέρμα και τους τένοντες.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Αιτίες ινομυώματα του μαστού

Παρά την ιατρική πρόοδο, οι αιτίες του ινομυώματος του μαστού δεν έχουν ακόμη επιβεβαιωθεί πλήρως. Υπάρχουν μόνο ορισμένες υποθέσεις σχετικά με τους παράγοντες που επηρεάζουν το σχηματισμό του νεοπλάσματος.

Έτσι, η εμφάνιση ινομυώματος επηρεάζεται κυρίως από το ορμονικό υπόβαθρο της γυναίκας. Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τις διακυμάνσεις στα επίπεδα των ορμονών. Αυτές μπορεί να είναι συνεχείς αγχωτικές καταστάσεις που συμβάλλουν σε αλλαγές στην ορμονική κατάσταση. Επιπλέον, αξίζει να επισημανθεί η παθολογία οργάνων του γυναικείου αναπαραγωγικού συστήματος, όταν το επίπεδο των οιστρογόνων στο αίμα αυξάνεται.

Οι φυσιολογικές διακυμάνσεις στις ορμόνες, όπως η εφηβεία και η εμμηνόπαυση, η εγκυμοσύνη και η γαλουχία, συμβάλλουν επίσης στην ανάπτυξη ινομυωμάτων. Με τη μακροχρόνια χρήση ορμονικών αντισυλληπτικών, παρατηρείται παραβίαση της ορμονικής αναλογίας.

Αξίζει να σημειωθεί ότι η απουσία εγκυμοσύνης πριν από την ηλικία των 30 ετών και οι συχνές αμβλώσεις αυξάνουν επίσης την πιθανότητα ανάπτυξης ινομυώματος. Υπάρχουν υποθέσεις ότι οι τραυματισμοί στην περιοχή του θώρακα μπορούν να προκαλέσουν συμπύκνωση στον συνδετικό ιστό με επακόλουθο τον σχηματισμό ινομυώματος.

Επιπλέον, ο κίνδυνος ανάπτυξης νεοπλάσματος αυξάνεται σημαντικά με την υπερβολική έκθεση σε άμεσο ηλιακό φως ή την υπερβολική χρήση σολάριουμ.

Εάν ψηλαφηθεί ένας πυκνός όζος στον μαστικό αδένα, η γυναίκα θα πρέπει να συμβουλευτεί έναν γιατρό για βιοψία και επιβεβαίωση της καλοήθους φύσης του νεοπλάσματος.

[ 4 ], [ 5 ]

Συμπτώματα ινομυώματα του μαστού

Στο αρχικό στάδιο ανάπτυξης, το ινόμημα εμφανίζεται ως ένα μικρό στρογγυλεμένο ογκίδιο, το οποίο δεν προκαλεί πόνο κατά την ψηλάφηση. Μπορεί να γίνει αισθητό ένα αίσθημα διάτασης στο σημείο σχηματισμού του ινομυώματος λίγες ημέρες πριν από την έμμηνο ρύση.

Καθώς το νεόπλασμα μεγαλώνει, ακόμη και η ίδια η γυναίκα μπορεί εύκολα να ανιχνεύσει την παθολογική εστία, καθώς η συμπύκνωση αποκτά σαφή όρια και ψηλαφείται χωρίς μεγάλη δυσκολία. Μόλις ανιχνευθεί το ινόμημα, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί η κακοήθης φύση της προέλευσης του σχηματισμού.

Για το σκοπό αυτό, ο μαστολόγος χρησιμοποιεί ειδικές οργανικές μεθόδους για την ανίχνευση παθολογίας, αφού λάβει την απάντηση από την οποία διαπιστώνεται η διάγνωση και καθορίζονται περαιτέρω τακτικές για τη διαχείριση του ασθενούς.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ακόμη και αν επιβεβαιωθεί η καλοήθης προέλευση του ινομυώματος, η χειρουργική αφαίρεσή του εξακολουθεί να συνιστάται για την αποφυγή κακοήθειας του νεοπλάσματος υπό την επίδραση διαφόρων δυσμενών παραγόντων.

Τα κλινικά συμπτώματα του ινομυώματος του μαστού εξαρτώνται από το στάδιο ανάπτυξης του νεοπλάσματος και την προέλευσή του. Η πιο συχνή μορφή ινομυώματος είναι η συνηθισμένη, η μορφολογική δομή της οποίας μπορεί να είναι περι-, ενδοσωληνοειδής ή μικτή.

Οι αναφερόμενοι τύποι ινομυώματος δεν είναι ικανοί να μετατραπούν σε κακοήθη διαδικασία. Η φυλλοειδής μορφή (σε σχήμα φύλλου) είναι λιγότερο συχνή. Αυτός ο τύπος χαρακτηρίζεται από εντατική ανάπτυξη και μετατρέπεται σε κακόηθες νεόπλασμα.

Τα συμπτώματα του ινομυώματος του μαστικού αδένα περιλαμβάνουν την παρουσία ενός στρογγυλεμένου οζιδίου πυκνής υφής, που δεν συνδέεται με τους περιβάλλοντες ιστούς και επομένως είναι εύκολα κινητό. Η επιφάνεια του νεοπλάσματος είναι λεία και δεν προκαλεί πόνο κατά την ψηλάφηση.

Γενικά κλινικά συμπτώματα γενικά δεν παρατηρούνται, μόνο όταν εμφανίζονται μορφολογικά σημάδια κακοήθους διαδικασίας, είναι δυνατή η αύξηση του πόνου, παρατηρείται παραμόρφωση του δέρματος πάνω από την παθολογική εστία, έκκριση από τη θηλή και αύξηση των τοπικών λεμφαδένων. Σε μια τέτοια περίπτωση, θα πρέπει να υπάρχει υποψία κακοήθους εκφυλισμού με την ανάπτυξη καρκίνου.

Αυτές οι εκδηλώσεις θεωρούνται επιπλοκή του ινομυώματος και επομένως, κατά την πρώτη ανίχνευση ψηλάφησης μιας παθολογικής βλάβης από μια γυναίκα ή όταν ανιχνεύεται με υπερηχογράφημα ή μαστογραφία, χωρίς να περιμένουν επιπλοκές, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί περαιτέρω εξέταση του οζιδίου για να επιβεβαιωθεί η καλοήθης φύση της εμφάνισής του.

Όσο πιο γρήγορα εντοπιστεί η παθολογική εστίαση, τόσο πιο γρήγορα θα ξεκινήσει η θεραπεία, γεγονός που αυξάνει τις πιθανότητες ανάρρωσης.

[ 6 ], [ 7 ]

Διαγνωστικά ινομυώματα του μαστού

Η κύρια ανίχνευση του ινομυώματος είναι η ανεξάρτητη ανίχνευση ενός όζου από μια γυναίκα με ψηλάφηση του μαστικού αδένα. Επιπλέον, η μέθοδος προληπτικών εξετάσεων με χρήση μαστογραφίας μπορεί να ανιχνεύσει μια παθολογική εστία σε πρώιμο στάδιο.

Σε μια εικόνα (μαστογραφία), το ινόμημα είναι ένας πυκνότερος σχηματισμός σε σχέση με τους περιβάλλοντες ιστούς, με σαφή περιγράμματα και στρογγυλεμένα περιγράμματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, με ένα μακροχρόνιο οζίδιο, πιο διακριτές περιοχές ινομυώματος μπορούν να προσδιοριστούν σε μια ακτινογραφία λόγω του γεγονότος ότι η βλάβη έχει περιοχές ασβεστοποίησης (εναπόθεση αλάτων ασβεστίου).

Κατά την επίσκεψη σε μαστολόγο, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες διαγνωστικές μέθοδοι: ψηλάφηση των μαστικών αδένων από τον γιατρό κατά τη διάρκεια αντικειμενικής εξέτασης, χρήση υπερήχων για την απεικόνιση του ινομυώματος και την ανίχνευση της ακριβούς θέσης του.

Επιπλέον, η διάγνωση του ινομυώματος του μαστού με τη μορφή υπερήχων μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τη μορφολογική δομή του καλοήθους οζιδίου, το σχήμα και το μέγεθός του. Χρησιμοποιώντας υπερήχους, πραγματοποιείται βιοψία του νεοπλάσματος για να προσδιοριστεί η φύση της ανάπτυξης του ινομυώματος.

Η ληφθείσα βιοψία υποβάλλεται σε κυτταρολογική εξέταση, η οποία εντοπίζει κακοήθη κύτταρα (εάν υπάρχουν), γεγονός που υποδηλώνει τον εκφυλισμό του ινομυώματος σε καρκίνο.

Η τελική επιβεβαίωση ή διάψευση της κακοήθους διαδικασίας πραγματοποιείται με ιστολογική εξέταση μετά από χειρουργική αφαίρεση του παθολογικού οζιδίου.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Θεραπεία ινομυώματα του μαστού

Μετά από ενδελεχή εξέταση της γυναίκας και διαπίστωση της φύσης της εμφάνισης του παθολογικού οζιδίου, θα πρέπει να καθοριστεί η θεραπεία για το ινομύωμα του μαστού.

Για να επιλέξετε μια μέθοδο θεραπείας μιας ασθένειας, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη το στάδιο της καλοήθους διαδικασίας, την παρουσία ταυτόχρονης παθολογίας και την ηλικία της γυναίκας.

Εάν το μέγεθος του ινομυώματος δεν υπερβαίνει τα 5-8 χιλιοστά, τότε μπορεί να χρησιμοποιηθεί συντηρητική θεραπεία. Σε αυτή την περίπτωση, θα πρέπει να χρησιμοποιηθούν ορμονικοί παράγοντες για την αποκατάσταση των φυσιολογικών ορμονικών επιπέδων. Επιπλέον, θα πρέπει να εξαλειφθεί η αιτία της ορμονικής ανισορροπίας, διαφορετικά ο κίνδυνος υποτροπής του ινομυώματος είναι πολύ υψηλός.

Η συντηρητική θεραπεία πραγματοποιείται υπό υπερηχογραφικό έλεγχο, αλλά δεν είναι πάντα δυνατό να αντιμετωπιστεί το νεόπλασμα χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Εάν η συντηρητική θεραπεία δεν παράγει το επιθυμητό αποτέλεσμα, είναι απαραίτητο να χρησιμοποιηθεί χειρουργική μέθοδος. Σας επιτρέπει να αφαιρέσετε το ινόμημα χωρίς να αφήσετε παθολογικά κύτταρα που μπορεί αργότερα να προκαλέσουν υποτροπή.

Χειρουργική επέμβαση για ινομύωμα του μαστικού αδένα

Κατά τον σχεδιασμό μιας χειρουργικής επέμβασης, είναι απαραίτητο να ληφθεί υπόψη το μέγεθος του νεοπλάσματος, η πρόσφυσή του στους περιβάλλοντες ιστούς, η παρουσία κοντινών αιμοφόρων αγγείων, καθώς και η ηλικία του ασθενούς και οι συνακόλουθες ασθένειες.

Η χειρουργική επέμβαση για το ινόμωμα του μαστικού αδένα έχει απόλυτες ενδείξεις για την εφαρμογή της. Αυτές περιλαμβάνουν την εντατική ανάπτυξη ενός καλοήθους οζιδίου, όταν η παθολογική εστία αυξάνεται αρκετές φορές σε 3 μήνες. Επίσης, εάν το ινόμωμα προκαλεί δυσφορία σε μια γυναίκα, θα πρέπει να εξεταστεί η επιλογή της χειρουργικής αφαίρεσης.

Η χειρουργική επέμβαση για το ινόμωμα του μαστικού αδένα είναι απαραίτητη εάν υπάρχει νεόπλασμα του οποίου το μέγεθος υπερβαίνει τα 2 cm ή σε τέτοια θέση του οζιδίου που δημιουργεί αισθητικό ελάττωμα. Το ινόμημα με φυλλοειδή δομή υπόκειται σε υποχρεωτική αφαίρεση.

Η χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να πραγματοποιείται παρουσία ινομυωμάτων κατά τον προγραμματισμό της εγκυμοσύνης. Καθώς το παθολογικό νεόπλασμα αναπτύσσεται, αυξάνεται η πιθανότητα απόφραξης των γαλακτοφόρων πόρων από ένα κοντινό οζίδιο. Έτσι, δεν θα είναι δυνατή η σίτιση του μωρού με μητρικό γάλα.

Από την άλλη πλευρά, η συμφόρηση στους μαστικούς αδένες μπορεί να προκαλέσει εκφυλισμό σε κακοήθη διαδικασία. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρατηρούνται ορμονικές αλλαγές στο σώμα της γυναίκας, οι οποίες μπορούν επίσης να συμβάλουν στην εμφάνιση κακοήθων κυττάρων στο ινόμημα.

Αφαίρεση ινομυώματος του μαστικού αδένα

Η έκταση της χειρουργικής επέμβασης προσδιορίζεται μετά από μια ορχηστρική εξέταση χρησιμοποιώντας βιοψία, η οποία αποκαλύπτει την καλοήθη ή κακοήθη δομή του νεοπλάσματος.

Σε περίπτωση καλοήθους προέλευσης ινομυώματος, μπορούν να εξεταστούν δύο επιλογές χειρουργικής επέμβασης. Η αφαίρεση του ινομυώματος του μαστικού αδένα μπορεί να πραγματοποιηθεί με τη μορφή τομεακής εκτομής, κατά την οποία αφαιρείται το τμήμα του μαστικού αδένα όπου βρίσκεται το ινόμημα.

Αυτή η μέθοδος είναι η πιο αποδεκτή, καθώς το νεόπλασμα αφαιρείται μαζί με την κάψουλα, καθαρίζοντας τον αδένα από παθολογικά κύτταρα. Ως αποτέλεσμα μιας τέτοιας επέμβασης, η πιθανότητα υποτροπής του ινομυώματος είναι πολύ χαμηλή.

Υπάρχει ένας άλλος τρόπος αφαίρεσης του οζιδίου - η εκπυρήνιση, όταν αφαιρείται μόνο ο όγκος χωρίς τον περιβάλλοντα ιστό. Αυτή η μέθοδος θεραπείας μπορεί να αφήσει αλλοιωμένα κύτταρα στη βλάβη, γεγονός που προκαλεί την ανάπτυξη υποτροπής των ινομυωμάτων.

Η αφαίρεση του ινομυώματος του μαστικού αδένα δεν απαιτεί πολύ χρόνο και δεν απαιτεί μακρά νοσηλεία. Η μετεγχειρητική περίοδος είναι αρκετά καλά ανεκτή και η γυναίκα επιστρέφει σύντομα στο σπίτι.

Ωστόσο, εάν ο όγκος έχει κακοήθη δομή, το εύρος της χειρουργικής επέμβασης αυξάνεται σημαντικά. Κατά τη διάρκεια μιας τέτοιας επέμβασης, αφαιρείται ο μαστικός αδένας όπου βρίσκεται το ινόμημα, καθώς και οι κοντινοί λεμφαδένες.

Πρόληψη

Η ειδική πρόληψη του ινομυώματος του μαστού δεν έχει ακόμη αναπτυχθεί λόγω του γεγονότος ότι οι κύριες αιτίες του νεοπλάσματος δεν έχουν διευκρινιστεί πλήρως.

Ωστόσο, αξίζει να επισημανθούν μόνο ορισμένοι παράγοντες και μέτρα που μειώνουν την πιθανότητα ανάπτυξης ινομυώματος. Έτσι, η κύρια προληπτική μέθοδος θεωρείται η τακτική εξέταση των γυναικών.

Σε νεαρή ηλικία, τα κορίτσια μπορούν να υποβληθούν σε υπερηχογράφημα των μαστικών αδένων για την ανίχνευση μιας παθολογικής εστίας σε πρώιμο στάδιο. Με την ηλικία, επιτρέπεται η χρήση διαγνωστικών μεθόδων ακτίνων Χ - μαστογραφία. Με τη βοήθειά της, ανιχνεύεται ένα νεόπλασμα, προσδιορίζεται το μέγεθός του, η πρόσφυσή του στους περιβάλλοντες ιστούς και η δομή του.

Η ανίχνευση του ινομυώματος στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού σας επιτρέπει να αποφύγετε την ανάπτυξη επιπλοκών και να ξεκινήσετε τη θεραπεία εγκαίρως.

Η πρόληψη του ινομυώματος του μαστικού αδένα συνίσταται επίσης στον έλεγχο της δραστηριότητας της γυναίκας σε χρόνιες παθήσεις των εσωτερικών οργάνων που επηρεάζουν την ορμονική κατάσταση. Πρόκειται για παθολογία του ενδοκρινικού συστήματος (σακχαρώδης διαβήτης, θυρεοτοξίκωση) και οργάνων του αναπαραγωγικού συστήματος.

Επιπλέον, συνιστάται η τακτική σεξουαλική δραστηριότητα, η προσπάθεια για απόκτηση παιδιών πριν από την ηλικία των 30 ετών, καθώς και η αποφυγή αμβλώσεων, σοβαρού στρες και η υιοθέτηση ενός υγιεινού τρόπου ζωής.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Πρόβλεψη

Με βάση το γεγονός ότι στις περισσότερες περιπτώσεις η παθολογία έχει καλοήθη πορεία, η πρόγνωση για το ινόμημα του μαστικού αδένα είναι ευνοϊκή. Ωστόσο, αυτό δεν αποκλείει την πιθανότητα εμφάνισης νεοπλάσματος σε άλλο μαστικό αδένα παρουσία της αιτίας που προκάλεσε το σχηματισμό της πρώτης παθολογικής εστίας.

Όπως έχει ήδη αναφερθεί, με τη μακροχρόνια ύπαρξη ινομυώματος, άλατα ασβεστίου μπορεί να εναποτεθούν στους ιστούς του. Επιπλέον, ως αποτέλεσμα της επίδρασης ενός αρνητικού παράγοντα, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα κακοήθους εκφύλισης του ινομυώματος.

Όταν ανιχνεύεται ένα νεόπλασμα, το μέγεθος, το σχήμα και η δομή του πρέπει να παρακολουθούνται τακτικά. Εάν εντοπιστούν οποιεσδήποτε αλλαγές, θα πρέπει να διενεργείται περαιτέρω ενόργανη εξέταση με βιοψία για την ανίχνευση κακοήθων κυττάρων.

Το ινόμημα του μαστικού αδένα δεν αποτελεί άμεσο κίνδυνο για τη ζωή μιας γυναίκας λόγω της καλοήθους δομής του. Παρά ταύτα, χωρίς τακτική παρακολούθηση, το νεόπλασμα μπορεί να υποστεί μετασχηματισμούς, οι οποίοι απαιτούν πιο ριζική θεραπεία από το ινόμημα. Για την αποφυγή επιπλοκών, είναι απαραίτητο να υποβάλλονται σε τακτικές εξετάσεις και να παρακολουθείται η παθολογική εστία.

[ 16 ], [ 17 ]