Οξεία χαλαρή παράλυση σε παιδιά και ενήλικες

Η οξεία χαλαρή παράλυση εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης ενός περιφερικού νευρώνα σε οποιοδήποτε μέρος του: στη ρίζα ή στο περιφερικό νεύρο, στο πλέγμα ή στο πρόσθιο κέρας. Με την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας, οι μύες χάνουν την αντανακλαστική και εκούσια εννεύρωση.

[ 1 ]

Επιδημιολογία

Στις μέρες μας, ο κίνδυνος οξείας χαλαρής παράλυσης στα παιδιά παραμένει αρκετά σοβαρός. Αυτό οφείλεται στην ευρεία εξάπλωση διαφόρων εντεροϊών που δεν οφείλονται στην πολιομυελίτιδα.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Αιτίες οξεία χαλαρή παράλυση

Η κύρια αιτία αυτής της ασθένειας θεωρείται ότι είναι διάφοροι εντεροϊοί. Για παράδειγμα, ο εντεροϊός 71 είναι σήμερα ο πιο επικίνδυνος νευροτροπικός ιός, ο οποίος πολύ συχνά οδηγεί στην ανάπτυξη επιδημιών χαλαρής παράλυσης στα παιδιά.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Παθογένεση

Η απώλεια αντανακλαστικών και η υπόταση συμβαίνουν λόγω διακοπής του αντανακλαστικού μονοσυναπτικού τόξου για διάταση, καθώς και διαταραχής του μηχανισμού γρήγορων και αργών αντανακλαστικών για διάταση. Η μυϊκή ατροφία εμφανίζεται επειδή το πρόσθιο κέρας παύει να ασκεί τροφική επίδραση στις μυϊκές ίνες - αυτό το πρόβλημα εμφανίζεται αρκετές εβδομάδες μετά την απονεύρωση των νευρικών απολήξεων στους μύες και μπορεί να είναι τόσο έντονο που μετά από αρκετούς μήνες ή χρόνια μόνο ο συνδετικός ιστός παραμένει στους προσβεβλημένους μύες.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Συμπτώματα οξεία χαλαρή παράλυση

Η οξεία χαλαρή παράλυση χαρακτηρίζεται από τις ακόλουθες εκδηλώσεις:

• ο μυς δεν παρέχει αντίσταση στις παθητικές κινήσεις.
• η ατροφία είναι πολύ έντονη.
• παρατηρείται μείωση ή πλήρης απουσία βαθιών αντανακλαστικών.
• Αλλαγές στη μυϊκή και νευρική ηλεκτρική διεγερσιμότητα.

Χαλαρή παράλυση των ποδιών

Εάν υπάρχει διαταραχή στη λειτουργία των πρόσθιων κέρατων που βρίσκονται στον νωτιαίο μυελό στο σημείο της πάχυνσης της οσφυϊκής μοίρας, μπορεί να αναπτυχθεί χαλαρή παράλυση των ποδιών. Όταν μια τέτοια βλάβη εξαπλωθεί στην αυχενική ή οσφυϊκή περιοχή της πάχυνσης και στις δύο πλευρές, μπορεί να αναπτυχθεί ταυτόχρονη παράλυση όλων των άκρων ή κάποιας ξεχωριστής περιοχής.

Η χαλαρή παράλυση συνήθως επηρεάζει μόνο το ένα πόδι. Είναι αδύνατο να κινηθεί το πόδι επειδή η νόσος επηρεάζει την ομάδα των κνημιαίων μυών.

Πριν από την έναρξη της χαλαρής παράλυσης των ποδιών, ο ασθενής αισθάνεται οξύ πόνο στην οσφυϊκή περιοχή.

[ 13 ], [ 14 ]

Οξεία χαλαρή παράλυση σε παιδιά

Τα παιδιά εμφανίζουν επίσης συμπτώματα αυτής της ασθένειας - εκφράζονται με τη μορφή αδυναμίας ή τρόμου στα άκρα, και επιπλέον, στην ακατάλληλη λειτουργία των μυών κατάποσης και αναπνοής, επειδή οι κάτω κινητικοί νευρώνες καταστρέφονται.

[ 15 ], [ 16 ]

Έντυπα

Υπάρχουν 4 τύποι χαλαρής παράλυσης, οι οποίοι διαφέρουν ανάλογα με το επίπεδο καταστροφής του περιφερικού νευρώνα που είναι υπεύθυνος για την κίνηση. Αυτοί είναι: ο νευρικός, καθώς και ο ριζιτικός, ο πολυνευριτικός και ο τμηματικός.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Μεταξύ των επιπλοκών αυτής της ασθένειας:

• Ανάπτυξη συσπάσεων – οι μύες σκληραίνουν και είναι αδύνατο να αποτραπεί αυτό.
• Οι αρθρώσεις γίνονται εντελώς ακίνητες – αγκύλωση.
• Ένα επίμονο ελάττωμα, το κύριο χαρακτηριστικό του οποίου είναι η μείωση (ή η πλήρης απουσία) της δύναμης στους μύες του βραχίονα, του ποδιού ή του λαιμού.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Διαγνωστικά οξεία χαλαρή παράλυση

Κατά τη διάγνωση, αναλύεται το ιστορικό της νόσου και τα παράπονα του ασθενούς. Πρέπει να απαντηθούν τα ακόλουθα ερωτήματα: πριν από πόσο καιρό η μυϊκή ομάδα έχασε τη δύναμή της, τι προκάλεσε αυτό, παρατηρήθηκαν τέτοια συμπτώματα και σε άλλα μέλη της οικογένειας, εάν πρέπει να έρθετε σε επαφή με επιβλαβή τοξικά στοιχεία στο σπίτι ή στην εργασία.

Είναι απαραίτητο να υποβληθεί σε εξέταση από νευρολόγο - η μυϊκή δύναμη του ασθενούς αξιολογείται σε κλίμακα 5 βαθμών και, επιπλέον, αναζητούνται και άλλα σημάδια της νόσου (έλλειψη αντανακλαστικών, ασυμμετρία του προσώπου, προβλήματα με τη λειτουργία κατάποσης, λέπτυνση των μυών, εμφάνιση στραβισμού).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν νευροχειρουργό.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Δοκιμές

Οι κύριες εξετάσεις που πρέπει να κάνει ο ασθενής είναι οι εξής:

• Αίμα για γενική ανάλυση για τον προσδιορισμό δεικτών φλεγμονής (αυξημένη ESR, καθώς και C-αντιδρώσα πρωτεΐνη) ή αύξηση της κρεατινικής κινάσης.
• Αίμα για τοξικολογική ανάλυση για τον προσδιορισμό της παρουσίας μεμονωμένων τοξικών στοιχείων.
• Μερικές φορές πραγματοποιείται δοκιμή προζερίνης για την ανίχνευση μυασθένειας (παθολογική κόπωση μυϊκών ομάδων). Η εισαγωγή αυτού του φαρμάκου επιτρέπει στο σώμα να ανακτήσει γρήγορα τη μυϊκή του δύναμη.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ενόργανη διάγνωση

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος με όργανα για τον προσδιορισμό του επιπέδου και του βαθμού καταστροφής των νευρικών υποδοχέων θεωρείται ηλεκτρομυογραφία (σύγχρονες παραλλαγές αυτής της διαδικασίας είναι η βελόνα ή η διέγερση).

Διαφορική διάγνωση

Κατά τη διαδικασία της διάγνωσης, είναι πολύ σημαντικό να διαφοροποιηθεί η χαλαρή (περιφερειακή) παράλυση από την κεντρική. Επιπλέον, θα πρέπει να διακρίνεται από τραυματισμούς τενόντων, περιορισμό κίνησης λόγω διαφόρων τραυματισμών, καθώς και από συσπάσεις των αρθρώσεων.

Χαλαρή και σπαστική παράλυση

Η κύρια διαφορά μεταξύ της χαλαρής παράλυσης και της σπαστικής (κεντρικής) παράλυσης είναι η διατήρηση ή η καταστροφή του κατώτερου κινητικού νευρώνα. Εάν διατηρηθεί, καθώς και ο άξονας του, η νόσος θα είναι σπαστική, και εάν καταστραφεί, θα αποκτήσει περιφερειακή μορφή.

Θεραπεία οξεία χαλαρή παράλυση

Στην ανάπτυξη της χαλαρής παράλυσης, οι διαδικασίες θεραπείας στοχεύουν στην αποκατάσταση (αν είναι δυνατόν) του έργου του περιφερειακού νευρώνα και, επιπλέον, στην πρόληψη της διαδικασίας της ατροφίας του μυϊκού ιστού και της πιθανής εμφάνισης συστολής.

Φάρμακα

Για τη βελτίωση της λειτουργίας του νευρικού ιστού, είναι απαραίτητη η θεραπεία με αγγειοδραστικά και νευροτροπικά φάρμακα:

• νοοτροπίλη ή πιρακετάμη (δισκία/κάψουλες σε δόση 0,4-0,8 g 3 φορές την ημέρα ή διάλυμα 20% σε δόση 5-10 ml ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως).
• Κερεβρολυσίνη (σε δόση 3-5 ml ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως).
• actovegin (σε δόση 5-10 ml ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως μέσω σταγονόμετρου 1-2 φορές την ημέρα. 1 ml του φαρμάκου περιέχει 40 mg του δραστικού συστατικού).
• Trental (χάπια σε δόση 0,1 g 3 φορές την ημέρα ή ενδοφλεβίως μέσω σταγονόμετρου 1 φορά την ημέρα σε δόση 5 ml · 1 ml του φαρμάκου περιέχει 0,02 g του δραστικού συστατικού).

Βιταμίνες

Λαμβάνονται επίσης βιταμίνες:

• βιταμίνη Β1 (διάλυμα 2,5% (χλωριούχος θειαμίνη) ή 5% (βρωμιούχος θειαμίνη), 3% ή 6% σε δόση 1 ml ενδομυϊκά κάθε μέρα 1 φορά την ημέρα).
• βιταμίνη Β12 (δόση 400 mcg 1 φορά/2 ημέρες ενδομυϊκά, μπορεί να συνδυαστεί με βιταμίνη Β1, αλλά δεν μπορούν να αναμειχθούν σε μία σύριγγα).

Φυσικοθεραπεία

Η οξεία χαλαρή παράλυση αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά με ηλεκτροθεραπεία και άλλες φυσικοθεραπευτικές μεθόδους. Η λουτροθεραπεία και η γαλβανοθεραπεία συνταγογραφούνται κυρίως για αυτή την ασθένεια.

Μασάζ για χαλαρή παράλυση

Σε περίπτωση χαλαρής παράλυσης, πραγματοποιείται μασάζ για την τόνωση του μυϊκού συστήματος, γι' αυτό και χρησιμοποιείται βαθύ ζύμωμα, μαζί με τρίψιμο υψηλής έντασης, και επιπλέον, ο θεραπευτής μασάζ επηρεάζει ενεργά τις λεγόμενες τμηματικές ζώνες. Αλλά ταυτόχρονα, οι παρετικοί μύες δεν μπορούν να μαλάσσονται με υπερβολική δύναμη - η διαδικασία πρέπει να είναι σύντομη και μέτρια. Πρέπει να διεξάγεται για πολλούς μήνες (πρέπει να γίνονται σύντομα διαλείμματα μεταξύ των κύκλων θεραπείας). Εάν εκτελούνται τραχιές, επώδυνες τεχνικές, ο μυς, αντίθετα, μπορεί να αρχίσει να εξασθενεί.

Επιπλέον, η ακουστική πιεσοθεραπεία εκτελείται χρησιμοποιώντας μια τονωτική τεχνική. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να πιέσετε τα απαραίτητα σημεία με την άκρη του δακτύλου για να προκαλέσετε γρήγορους, σύντομους ερεθισμούς δόνησης που θα διεγείρουν την απαραίτητη κίνηση.

Παραδοσιακή και φυτική ιατρική

Υπάρχουν διάφορες λαϊκές θεραπείες:

Ρίζες παιώνιας. Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού ξηρά συστατικά και ρίξτε βραστό νερό (3 φλιτζάνια), στη συνέχεια τυλίξτε το δοχείο και αφήστε το για 1 ώρα, στη συνέχεια σουρώστε. Πίνετε το βάμμα τρεις φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας πριν από τα γεύματα (15 λεπτά). Το αλκοολούχο βάμμα πρέπει να λαμβάνεται σε δόση 30-40 σταγόνων 3 φορές την ημέρα πριν από τα γεύματα.

Βαφή ή μαυρίσματος σουμάκ (χρησιμοποιούνται φρέσκα φύλλα). Πάρτε 1 κουταλάκι του γλυκού από το συστατικό και ρίξτε βραστό νερό (1 ποτήρι), τυλίξτε το δοχείο και αφήστε το για 1 ώρα, στη συνέχεια σουρώστε. Πίνετε 3-4 φορές την ημέρα, 1 κουταλιά της σούπας.

Γοφάρια και ρίζες. Ένα αφέψημα των ριζών χρησιμοποιείται εξωτερικά - σε περίπτωση παράλυσης, πρέπει να κάνετε μπάνιο στα πόδια σας σε ένα μπάνιο με αυτό.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Χειρουργική θεραπεία

Σε περίπτωση καταστροφής της ανατομικής ακεραιότητας στο περιφερικό νευρικό σύστημα, στον ασθενή μπορεί να συνταγογραφηθεί νευροχειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Για να αποτρέψετε την ασθένεια, πρέπει να ακολουθήσετε αυτούς τους κανόνες:

• Είναι απαραίτητο να αντιμετωπίζονται έγκαιρα οι μολυσματικές παθολογίες.
• Απαλλαγείτε από όλες τις κακές συνήθειες και ακολουθήστε έναν υγιεινό τρόπο ζωής - περπατήστε στον καθαρό αέρα, κάντε σωματική άσκηση, ακολουθήστε μια υγιεινή διατροφή κ.λπ.
• Σε περίπτωση επιδείνωσης της υγείας, συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.
• Παρακολουθήστε τα επίπεδα αρτηριακής πίεσης.

[ 37 ]

Πρόβλεψη

Η οξεία χαλαρή παράλυση σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Όλα εξαρτώνται από τον όγκο και την εξάπλωση της παθολογίας στη δομή των οργάνων του κινητικού συστήματος και, επιπλέον, από τις αντισταθμιστικές ικανότητες του σώματος. Οι χαμένες κινήσεις μπορούν να αποκατασταθούν λόγω της αναγέννησης των νευρικών απολήξεων ή της αντισταθμιστικής υποκατάστασης της νεύρωσης. Η ενεργή θεραπεία μπορεί να επιτρέψει την πλήρη αποκατάσταση των κινήσεων μετά από 1-2 χρόνια.

Κατά τη χειρουργική αντιμετώπιση ενός κατεστραμμένου νεύρου, οι ατροφικές διεργασίες σταματούν και το κινητικό σύστημα αποκαθίσταται τουλάχιστον μετά από έξι μήνες έως ένα χρόνο. Η περίοδος επαναπροσαρμογής μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση προθέσεων, καθώς και ορθοπεδικές χειρουργικές επεμβάσεις σε τένοντες, αρθρώσεις και μύες.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]