Ηλεκτροεγκεφαλογραφία με επιληψία

Η επιληψία είναι μια ασθένεια που εκδηλώνεται με δύο ή περισσότερες επιληπτικές κρίσεις (επιληπτικές κρίσεις). Επιληπτική κρίση - σύντομη, συνήθως απρόκλητη στερεότυπο μειωμένη συνείδηση, τη συμπεριφορά, τα συναισθήματα, κινητική ή αισθητική λειτουργία που ακόμη και σε κλινικές εκδηλώσεις μπορεί να σχετίζονται με την απόρριψη της περίσσειας αριθμού των νευρώνων στον εγκεφαλικό φλοιό. Ο ορισμός της επιληπτικής κρίσης μέσω της έννοιας της απόρριψης των νευρώνων καθορίζει τη σημαντικότερη EEG τιμή στην επιληπτολογία. Η περιγραφή της μορφής επιληψίας (περισσότερες από 50 παραλλαγές) περιλαμβάνει μια υποχρεωτική περιγραφή συστατικού του χαρακτηριστικού σχεδίου αυτής της μορφής του EEG. Η τιμή του EEG καθορίζεται από το γεγονός ότι οι επιληπτικές εκκρίσεις, και κατά συνέπεια η επιληπτική δραστηριότητα, παρατηρούνται επίσης στο EEG εκτός της επιληπτικής προσβολής.

Αξιόπιστα σημάδια επιληψίας είναι οι εκκενώσεις επιληπτικής δραστηριότητας και τα πρότυπα επιληπτικής κρίσης. Επιπλέον, χαρακτηρίζεται από την υψηλή-πλάτους (πάνω από 100-150 mV) άλφα flash, δέλτα, και θήτα δραστηριότητα, αλλά από μόνες τους δεν μπορούν να θεωρηθούν ως απόδειξη της παρουσίας της επιληψίας και αξιολογηθεί στο πλαίσιο της κλινικής εικόνας. Εκτός από τη διάγνωση της επιληψίας, το ΗΕΓ διαδραματίζει σημαντικό ρόλο στον προσδιορισμό της μορφής επιληπτικής νόσου, από την οποία εξαρτάται η πρόγνωση και η επιλογή φαρμάκων. Το ΗΕΓ σας επιτρέπει να επιλέξετε τη δόση του φαρμάκου για να αξιολογήσετε τη μείωση της επιληπτικής δραστηριότητας και να προβλέψετε τις παρενέργειες της εμφάνισης πρόσθετης παθολογικής δραστηριότητας.

Για την ανίχνευση της δραστηριότητα επιληπτικής στο EEG χρησιμοποιώντας επαναληπτική φωτός διέγερσης (κυρίως στα φωτογενή επιληπτικές κρίσεις), υπεραερισμού, ή άλλο άνοιγμα, επί τη βάσει των πληροφοριών σχετικά με τις επιθέσεις καταβύθιση παράγοντες. Η μακροχρόνια εγγραφή, ειδικά κατά τη διάρκεια του ύπνου, συμβάλλει στην ταυτοποίηση των επιληπτικών εκκρίσεων και των επιληπτικών σπασμών. Η πρόκληση επιληπτικών εκφορτίσεων στο ΕΗΕ ή η ίδια η προσαρμογή διευκολύνεται από τη στέρηση του ύπνου. Η επιληπτική δραστηριότητα επιβεβαιώνει τη διάγνωση της επιληψίας, αλλά είναι δυνατή σε άλλες καταστάσεις, ενώ ταυτόχρονα μερικοί ασθενείς με επιληψία δεν μπορούν να την καταχωρήσουν.

[1], [2], [3], [4]

Μακροχρόνια καταχώρηση του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος και παρακολούθηση EEG-βίντεο

Όπως και επιληπτικές κρίσεις, επιληπτικόμορφη δραστηριότητα στο ΗΕΓ δεν καταγράφονται συνεχώς. Σε κάποιες μορφές επιληπτικών διαταραχών, συμβαίνει μόνο κατά τη διάρκεια του ύπνου, μερικές φορές προκαλείται από ορισμένες καταστάσεις ζωής ή μορφές δραστηριότητας του ασθενούς. Κατά συνέπεια, η επιληψία διαγνωστική αξιοπιστία εξαρτάται άμεσα από την ικανότητα συνεχούς EEG καταγραφή υπό συνθήκες επαρκείς ελεύθερες συμπεριφορά του υποκειμένου. Για το σκοπό αυτό, αναπτύχθηκε ειδικά φορητά συστήματα είναι μακροχρόνια (12-24 ώρες ή περισσότερο) της καταγραφής ΗΕΓ σε συνθήκες κοντά στην κανονική ζωή. Το σύστημα καταγραφής αποτελείται από ένα ελαστικό κάλυμμα με ενσωματωμένο Ηλεκτρόδια ειδική σχεδίαση της επιτρέπει πολύ χρόνο για να αποκτήσει μια ποιοτική EEG. Το προερχόμενο ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου ενισχύεται, ψηφιοποιείται και καταγράφεται σε μια κάρτα flash το μέγεθος μιας υπόθεσης τσιγάρου καταγραφέα τοποθετείται σε βολική τσάντα στον ασθενή. Ο ασθενής μπορεί να εκτελεί συνήθεις οικιακές δραστηριότητες. Μετά την ολοκλήρωση της καταγραφής πληροφοριών με κάρτες flash στο εργαστήριο μεταφέρεται στο σύστημα υπολογιστή της εγγραφής, την προβολή, την ανάλυση, την αποθήκευση και την εκτύπωση των ηλεκτροεγκεφαλογραφική δεδομένων και αντιμετωπίζεται ως ένα κανονικό EEG. Η πιο αξιόπιστη πληροφόρηση δίνει παρακολούθηση βίντεο EEG - ταυτόχρονη καταγραφή του ΗΕΓ και βίντεο του ασθενούς κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης. Η χρήση αυτών των μεθόδων απαιτεί την διάγνωση της επιληψίας ως ρουτίνα EEG δεν προσδιορίζει δραστηριότητα επιληπτικής, και επίσης στον προσδιορισμό των μορφών επιληψίας και του τύπου των επιληπτική κρίση, για τη διαφορική διάγνωση των επιληπτικών και μη-επιληπτικές κρίσεις, σκοπούς λειτουργία διευκρίνιση σε χειρουργική θεραπεία, διαταραχών διάγνωση επιληπτικών neparoksizmalnyh συνδέονται με επιληπτικόμορφες δραστηριότητα κατά τη διάρκεια του ύπνου, τον έλεγχο της ορθότητας της επιλογής και της δόσης του φαρμάκου, τις παρενέργειες της θεραπείας, βαθμού ύφεση.

Χαρακτηριστικά του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος στις πιο κοινές μορφές επιληψίας και επιληπτικών συνδρόμων

• Καλοήθης επιληψία παιδικής ηλικίας με κεντρο-χρονικές συμφύσεις (καλοήθης επιληψία Rolandic).
  • Επίθεση είναι: αιχμές εστιακή, απότομη κύματα και / ή σύμπλοκα, αργή ακίδα-κύματος σε ένα ημισφαίριο (40-50%) ή σε αμφίδρομη επικράτηση στις κεντρικές και srednevisochnyh οδηγεί σχηματισμού αντιφάση rolandic και πάνω από την κροταφική περιοχή. Μερικές φορές η επιληπτική δραστηριότητα κατά την αφύπνιση απουσιάζει, αλλά εμφανίζεται κατά τη διάρκεια του ύπνου.
  • Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: η εστιακή επιληπτική απαλλαγή στις κεντρικές και srednevisochnyh οδηγεί σε αιχμές υψηλής έντασης ή αιχμηρά κύματα μπορούν να συνδυαστούν με βραδέων κυμάτων, η πιθανή εξάπλωση πέρα από την αρχική εντόπιση.
• Κακοήθης ινιακή επιληψία παιδικής ηλικίας με πρώιμη εμφάνιση (μορφή Παναγιωτοπούλου).
  • Εκτός της επίθεσης: το 90% των ασθενών παρατηρούν κυρίως πολυεστιακά συμπλέγματα υψηλού ή χαμηλού πλάτους, ένα οξεία αργό κύμα, συχνά διμερείς συγχρονικές γενικευμένες εκκενώσεις. Στα δύο τρίτα των περιπτώσεων παρατηρούνται ινιακές συμφύσεις, σε ένα τρίτο των περιπτώσεων - εξωκρυπτικά. Συμπλέγματα προκύπτουν σε σειρά όταν κλείνουν τα μάτια. Σημειώστε το φράξιμο της επιληπτικής δραστηριότητας ανοίγοντας τα μάτια. Η επιληπτική δραστηριότητα στο EEG και μερικές φορές οι επιθέσεις προκαλούνται από φωτοδιέγερση.
  • Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: η επιληπτική απαλλαγή σε αιχμές υψηλής έντασης ή αιχμηρά κύματα μπορούν να συνδυαστούν με βραδέων κυμάτων, στο ένα ή και στα δύο του λαιμού και οδηγεί postparietal συνήθως εξαπλωθεί πέρα από την αρχική εντόπιση.
• Γενική παθολογική επιληψία. Πρότυπα EEG, χαρακτηριστικά για παιδιά και εφηβική ιδιοπαθή επιληψία με απουσίες, αλλά και για ιδιοπαθή νεανική μυοκλονική επιληψία. Τα χαρακτηριστικά EEG στην πρωτογενή γενικευμένη ιδιοπαθή επιληψία με γενικευμένες τονικοκλονικές κρίσεις έχουν ως εξής.
  • Επίθεση είναι μερικές φορές εντός των φυσιολογικών ορίων, αλλά συνήθως με μέτρια ή σοβαρή αλλαγές στο δέλτα, θήτα κύματα, φωτοβολίδες ή διμερώς σύγχρονη ακίδα-και ασύμμετρη σύμπλοκα βραδέων κυμάτων, αιχμές, αιχμηρά κύματα.
  • Κατά τη διάρκεια της επίθεσης: γενικευμένη απαλλαγή σε ένα ρυθμικό 10Hz δραστηριότητα, αυξάνοντας σταδιακά το πλάτος και μειώνοντας τη συχνότητα στο κλονικές φάση, 8-16 Ηζ απότομη σύμπλοκα κύμα ακίδα και βραδέων κυμάτων polyspike αργή μπάντα κυμάτων υψηλής δ- και theta- κύματα, ακανόνιστη, ασύμμετρη τονική φάση σε δέλτα και θήτα δραστηριότητα, μερικές φορές με αποκορύφωμα περιόδων αδράνειας, ή χαμηλής έντασης αργή δράση.
• Συμπτωματικές εστιακές επιληψίες: Χαρακτηριστικές επιληπτικές εστιακές εκκενώσεις παρατηρούνται λιγότερο τακτικά παρά με ιδιοπαθή. Ακόμα και οι επιληπτικές κρίσεις μπορούν να εκδηλώσουν όχι τυπική επιληπτική δραστηριότητα, αλλά εκρήξεις βραδείας κύματος ή ακόμα και αποσυγχρονισμού και σχετιζόμενου με κρίση EEG που σχετίζεται με μια κρίση.
  • Με τις χρονικές επιληψίες (ιπποκάμπου) κατά τη διάρκεια της διασταυρούμενης περιόδου, οι αλλαγές μπορεί να απουσιάζουν. Συνήθως, παρατηρούνται εστιακά σύμπλοκα στο οξεία-αργό κύμα στα χρονικά καλώδια, μερικές φορές διμερείς-συγχρονισμένες με μονόπλευρη κυριαρχία πλάτους. Κατά τη διάρκεια της επίθεσης - Flash υψηλής έντασης ρυθμικό «cool» βραδέων κυμάτων ή αιχμηρά κύματα ή σύμπλοκα αιχμηρά-βραδέων κυμάτων στους κροταφικούς οδηγεί στην εξάπλωση της μετωπικής και πίσω. Στην αρχή (μερικές φορές κατά τη διάρκεια της κατάσχεσης) μπορεί να παρατηρηθεί μονόπλευρη ισοπέδωση του EEG. Με πλευρικές-χρονικές επιληψίες με ακουστικές και λιγότερο συχνά οπτικές ψευδαισθήσεις, παραισθήσεις και καταστάσεις που ομοιάζουν με τον ύπνο, διαταραχές ομιλίας και προσανατολισμού, επιληπτική δραστηριότητα στο EEG παρατηρείται συχνότερα. Οι διαταραχές εντοπίζονται στους μεσαίους και οπίσθιους χρονικούς αγωγούς.
  • Όταν χρονική επιληπτικές κρίσεις χωρίς σπασμούς που συμβαίνουν αυτοματισμούς τύπου, επιληπτικές μοτίβο εκκένωσης δυνατόν σε μια ρυθμική του κυρίως ή δευτερευόντως γενικευμένων υψηλής έντασης-δέλτα δραστηριότητα χωρίς οξεία φαινόμενα, και, σε σπάνιες περιπτώσεις - ως διάχυτο δραστηριότητα αποσυγχρονισμό εκδηλώνεται πλάτος πολύμορφο είναι μικρότερη από 25 mV.
  • EEG κατά τη διάρκεια lobnodolevyh επιληψία μεσοκριτικού περίοδο, τα δύο τρίτα της εστιακής παθολογίας δεν αποκάλυψε. Με την παρουσία των ταλαντώσεων επιληπτόμορφων καταγράφονται στους μετωπιαίους οδηγεί στη μία ή και στις δύο πλευρές, παρατηρούνται διμερώς σύγχρονη ακίδα-σύμπλοκα βραδέων κυμάτων, συχνά ένα επικράτηση στις πλευρικές τομές μετωπικής. Κατά τη διάρκεια μιας επιληπτικής κρίσης μπορεί να συμβεί σε διμερές σύγχρονη ακίδα επιπέδου ή υψηλής έντασης βραδέων κυμάτων τακτική δέλτα ή τα κύματα θήτα, κυρίως στο μετωπιαίο ή / και χρονικής οδηγεί, ενίοτε, αιφνίδιες διάχυτη αποσυγχρονισμός. Όταν η τρισδιάστατη εντοπισμό των εστιών orbitofrontal προσδιορίζει μια αντίστοιχη θέση της πηγής της αρχικής κυματομορφή της οξείας επιληπτική κρίση.
• Επιληπτική εγκεφαλοπάθεια. επιληπτική εγκεφαλοπάθεια - μια νέα διαγνωστική κατηγορία που περιλαμβάνει ένα ευρύ φάσμα σοβαρές επιληπτικές διαταραχές, εισήχθη στην πρόταση για την ορολογία και ταξινόμηση του Διεθνούς Συνδέσμου κατά της Επιτροπής. Αυτή η μόνιμη διαταραχές της λειτουργίας του εγκεφάλου που προκαλείται από επιληπτικούς απορρίψεις, που εκδηλώνεται με την EEG ως δραστηριότητα επιληπτικής μορφής, και κλινικά - μια ποικιλία από μακράς διαρκείας και ψυχικών, συμπεριφοράς, νευροψυχολογικές και νευρολογικές διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν το σύνδρομο των βρεφικών σπασμών West, το σύνδρομο Lennox-Gastaut, και άλλα βαριά «καταστροφική» για βρέφη σύνδρομα, καθώς και ένα ευρύ φάσμα των ψυχικών και συμπεριφορικών διαταραχών, που συχνά συμβαίνουν χωρίς κρίσεις. Διάγνωση επιληπτικές εγκεφαλοπάθεια είναι δυνατή μόνο μέσω EEG, δεδομένου ότι στις επιληπτικές κρίσεις απουσίας μόνο αυτό μπορεί να εγκαταστήσει επιληπτικές φύση της νόσου, και επιληπτικές κρίσεις με την παρουσία της νόσου διευκρινίζεται ανήκουν σε επιληπτικά εγκεφαλοπάθεια. Παρακάτω παρατίθενται τα στοιχεία για τις αλλαγές στο EEG στις κύριες μορφές επιληπτικής εγκεφαλοπάθειας.
• Το σύνδρομο των παιδικών σπασμών της Δύσης.
  • Έξω από την επίθεση: τσιγγάθια, δηλαδή, συνεχής γενικευμένη αργή δραστηριότητα υψηλού πλάτους και οξεία κύματα, συμφύσεις, σύμπλεγμα ακίδων-αργών κυμάτων. Μπορεί να υπάρχουν τοπικές παθολογικές αλλαγές ή επίμονη ασυμμετρία της δραστηριότητας.
  • Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: η αρχική αστραπή φάση σπασμός αντιστοιχούν γενικευμένων αιχμές ή αιχμηρά κύματα, τονικές κρίσεις - γενικευμένη συμφύσεις, αυξάνεται σε πλάτος μέχρι το τέλος της κατάληψης (beta δραστηριότητα). Μερικές φορές η επιληπτική κρίση εκδηλώνεται από τον ξαφνικά ανασταλτικό και τερματισμό του αποσυγχρονισμού (μείωση του πλάτους) της τρέχουσας επιληπτικής δραστηριότητας υψηλού πλάτους.
• Σύνδρομο Lennox-Gasto.
  • Έξω από επίθεση: η συνεχής υψηλής έντασης αργή και γενικευμένη δραστικότητα gipersinhronnaya αιχμηρά κύματα σύμπλοκα ακίδα-βραδέων κυμάτων (200-600 mV), εστιακή και πολυεστιακή διαταραχές αντίστοιχη hypsarrhythmia εικόνα.
  • Κατά τη διάρκεια της επίθεσης: γενικευμένες αιχμές και αιχμηρά κύματα, σύμπλοκα ακίδα-αργό κύμα. Με μυοκλονικές -αστατικές κρίσεις - σύμπλοκα ακίδα-αργό κύμα. Μερικές φορές παρατηρούν αποσυγχρονισμό στο φόντο δραστηριότητας υψηλού πλάτους. Κατά τη διάρκεια των τοκετικών κρίσεων, οξεία βήτα γενικευμένου υψηλού πλάτους (> 50 μV).
• Πρώιμη παιδική επιληπτική εγκεφαλοπάθεια με το πρότυπο καταστολής φλεγμονής στο EEG (σύνδρομο Otahar).
  • Επίθεση είναι: γενικευμένη Δραστηριότητα «flash-καταστολή» - 3-10 δευτερολέπτων περιόδους υψηλής έντασης 9- 5 δραστικότητα με μη-τακτική ασύμμετρη σύμπλοκα polyspike βραδέων κυμάτων, οξεία βραδέων κυμάτων 1-3 Ηζ, διακόπτεται από περιόδους χαμηλής πλάτους (<40 mV ) δραστηριότητα πολύμορφο ή hypsarrhythmia - γενικευμένη 8- και 9-δραστικότητα με αιχμές, αιχμηρά κύματα, σύμπλοκα, αργή ακίδα-κυμάτων polyspike βραδέων κυμάτων, οξεία πλάτος βραδέων κυμάτων 200 μικροβόλτ.
  • Κατά τη διάρκεια μιας επίθεσης: η αύξηση του πλάτους και ο αριθμός των ακίδων, αιχμηρά κύματα, σύμπλοκα αργή ακίδα-κυμάτων polyspike βραδέων κυμάτων, οξεία πλάτος βραδέων κυμάτων των 300 mV ή περισσότερα επιπέδωση την εγγραφή φόντο.
• Η επιληπτική εγκεφαλοπάθεια, που εκδηλώνεται κυρίως από συμπεριφορικές, ψυχικές και γνωστικές διαταραχές. Αυτές οι μορφές περιλαμβάνουν επιληπτικές αφασία, Landau-Kleffner, επιληψία με μόνιμα σύμπλοκα ακίδα-βραδέων κυμάτων στον ύπνο NREM, η μετωπική μετοχικών επιληπτικά σύνδρομο, απέκτησε επιληπτικές σύνδρομο, αναπτυξιακές διαταραχές του δεξιού ημισφαιρίου, και άλλοι. Κύριο χαρακτηριστικό τους και ένα από τα κύρια κριτήρια για τη διάγνωση - ακατέργαστων δραστηριότητα επιληπτικής αντιστοιχεί στον τύπο και τη φύση του εντοπισμού διαταραγμένη λειτουργία του εγκεφάλου. διμερώς μπορεί να συμβεί σύγχρονη εκφορτίσεις όταν γενικός τύπος των διαταραχών αυτισμού χαρακτηριστικές απουσίες σε αφασία - απορρίψεις σε χρονική οδηγεί, κ.λπ.

[5], [6], [7]