Μέθοδος ηλεκτροεγκεφαλογραφίας

Σε κανονική πρακτική, το ηλεκτροεγκεφαλογράφημα αφαιρείται χρησιμοποιώντας ηλεκτρόδια που βρίσκονται σε άθικτα καλύμματα κεφαλής. Τα ηλεκτρικά δυναμικά ενισχύονται και καταγράφονται. Στους ηλεκτροεγκεφαλογράφοι, παρέχονται 16-24 ή περισσότεροι πανομοιότυποι μπλοκ καταγραφής ενίσχυσης (κανάλια) που επιτρέπουν την καταγραφή της ηλεκτρικής δραστηριότητας μία φορά από αντίστοιχο αριθμό ζευγών ηλεκτροδίων που είναι τοποθετημένα πάνω στο κεφάλι του ασθενούς. Οι σύγχρονοι ηλεκτροεγκεφαλογράφοι βασίζονται σε υπολογιστές. Τα ενισχυμένα δυναμικά ψηφιοποιούνται. Η συνεχής εγγραφή EEG εμφανίζεται στην οθόνη και εγγράφεται ταυτόχρονα στο δίσκο. Μετά την επεξεργασία, το EEG μπορεί να εκτυπωθεί σε χαρτί.

Ηλεκτρόδια κατανομή δυναμικά είναι μεταλλικές πλάκες ή ράβδους με διαφορετικό σχήμα της επιφάνειας επαφής με διάμετρο 0,5-1 cm. Τα ηλεκτρικά δυναμικά τροφοδοτείται στην ηλεκτροεγκεφαλογράφημα πλαίσιο εισαγωγής έχοντας μια αριθμημένη 20-40 και επαφή πρίζες, με την οποία η συσκευή μπορεί να συνδεθεί με το αντίστοιχο αριθμός ηλεκτροδίων. Στο σύγχρονο πλαίσιο εισαγωγής ηλεκτροεγκεφαλογράφημα συνδυάζει ηλεκτρόδια εναλλαγή ενισχυτή και αναλογικό μετατροπέα EEG. Από το πλαίσιο εισαγωγής μετασχηματισμένο σήμα EEG τροφοδοτείται στον υπολογιστή, με την οποία παράγουν τις λειτουργίες της συσκευής ελέγχου, καταχώρηση και επεξεργασία ΗΕΓ.

Το ΗΕΓ καταγράφει τη δυνητική διαφορά μεταξύ δύο σημείων της κεφαλής. Συνεπώς, κάθε κανάλι του ηλεκτροεγκεφαλογράφορα τροφοδοτείται με τάσεις που αντιστοιχούν σε δύο ηλεκτρόδια: μία στην "είσοδο 1", η άλλη στην "είσοδο 2" του καναλιού κέρδους. Ο πολυδιακόπτης EEG σας επιτρέπει να αλλάζετε τα ηλεκτρόδια για κάθε κανάλι στον επιθυμητό συνδυασμό. Με τον καθορισμό, για παράδειγμα, σε οποιοδήποτε ταιριάζουν κανάλι ηλεκτρόδιο ινιακή υποδοχή εισόδου «1» του κουτιού, όπως τη χρονική - υποδοχή που λαμβάνεται με τον τρόπο αυτό είναι δυνατόν «5» κουτιά για την καταγραφή αυτό το κανάλι διαφορά δυναμικού μεταξύ των ηλεκτροδίων. Πριν από την έναρξη της εργασίας, ο ερευνητής εισάγει με τη βοήθεια κατάλληλων προγραμμάτων, μερικά κυκλώματα μολύβδου, τα οποία χρησιμοποιούνται στην ανάλυση των ληφθέντων αρχείων. Τα αναλογικά και ψηφιακά φίλτρα υψηλής και χαμηλής συχνότητας χρησιμοποιούνται για τον προσδιορισμό του εύρους ζώνης του ενισχυτή. Το πρότυπο εύρος ζώνης για την εγγραφή του EEG είναι 0,5-70 Hz.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Εξέλιξη και καταγραφή ενός ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος

Τα ηλεκτρόδια καταγραφής είναι διατεταγμένα έτσι ώστε όλα τα κύρια μέρη του εγκεφάλου, που αντιπροσωπεύονται από τα αρχικά γράμματα των λατινικών τους ονομάτων, να εκπροσωπούνται σε μια πολυκαναλική εγγραφή. Στην κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται δύο βασικά συστήματα οδηγών EEG: το διεθνές σύστημα "10-20" και ένα τροποποιημένο σχήμα με μειωμένο αριθμό ηλεκτροδίων. Εάν απαιτείται πιο λεπτομερής εικόνα του ΗΕΓ, προτιμάται ένα σχήμα "10-20".

Η αναφορά αναφέρεται σε ένα τέτοιο καλώδιο όταν η "είσοδος 1" του ενισχυτή τροφοδοτείται με δυναμικό από το ηλεκτρόδιο πάνω από τον εγκέφαλο και στην "είσοδο 2" από το ηλεκτρόδιο σε απόσταση από τον εγκέφαλο. Το ηλεκτρόδιο που βρίσκεται πάνω από τον εγκέφαλο καλείται συχνά ενεργό. Το ηλεκτρόδιο που αφαιρείται από τον ιστό του εγκεφάλου ονομάζεται το σημείο αναφοράς. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιήστε τους αριστερούς (Α ₁ ) και δεξιά (Α ₂ ) λοβούς του αυτιού. Το ενεργό ηλεκτρόδιο συνδέεται με την "είσοδο 1" του ενισχυτή, η παροχή του οποίου στην αρνητική μετατόπιση δυναμικού προκαλεί την κίνηση της γραφίδας προς τα πάνω. Το ηλεκτρόδιο αναφοράς είναι συνδεδεμένο στην "είσοδο 2". Σε ορισμένες περιπτώσεις, το ηλεκτρόδιο αναφοράς χρησιμοποιείται για να οδηγεί από δύο βραχυκύκλωμα ηλεκτρόδια (AA) που βρίσκονται στους λοβούς του αυτιού. Δεδομένου ότι η δυνητική διαφορά μεταξύ των δύο ηλεκτροδίων καταγράφεται στο ΗΕΓ, η θέση του σημείου στην καμπύλη θα είναι ίση, αλλά στην αντίθετη κατεύθυνση, θα επηρεαστούν οι πιθανές μεταβολές κάτω από κάθε ζεύγος ηλεκτροδίων. Στο καλώδιο αναφοράς, δημιουργείται εναλλασσόμενο δυναμικό του εγκεφάλου κάτω από το ενεργό ηλεκτρόδιο. Κάτω από το ηλεκτρόδιο αναφοράς, το οποίο απέχει πολύ από τον εγκέφαλο, υπάρχει ένα σταθερό δυναμικό που δεν περνά στον ενισχυτή AC και δεν επηρεάζει το πρότυπο εγγραφής. Η διαφορά δυναμικού αντανακλά χωρίς παραμόρφωση την ταλάντωση του ηλεκτρικού δυναμικού που παράγεται από τον εγκέφαλο κάτω από το ενεργό ηλεκτρόδιο. Ωστόσο, η περιοχή της κεφαλής μεταξύ του ενεργού και των ηλεκτροδίων αναφοράς αποτελεί μέρος της «δύναμης-αντικείμενο» ηλεκτρικό κύκλωμα, και η παρουσία στη θέση επαρκούς εντάσεως δυνητική πηγή βρίσκεται ασύμμετρα σε σχέση προς τα ηλεκτρόδια θα επηρεάσουν σημαντικά τις μετρήσεις. Κατά συνέπεια, όταν γίνεται αναφορά, η κρίση σχετικά με τον εντοπισμό της δυνητικής πηγής δεν είναι απολύτως αξιόπιστη.

Το διπολικό αναφέρεται στο μόλυβδο στο οποίο τα ηλεκτρόδια που τοποθετούνται πάνω από τον εγκέφαλο συνδέονται με την είσοδο 1 και την είσοδο 2 του ενισχυτή. Η θέση του σημείου εγγραφής EEG στην οθόνη επηρεάζεται εξίσου από τις δυνατότητες κάτω από κάθε ζεύγος ηλεκτροδίων και η καταγραμμένη καμπύλη αντικατοπτρίζει τη διαφορά δυναμικού καθενός από τα ηλεκτρόδια. Επομένως, η κρίση σχετικά με τη μορφή της ταλάντωσης κάτω από κάθε μία από αυτές βασισμένη σε ένα διπολικό μόλυβδο είναι αδύνατη. Ταυτόχρονα, η ανάλυση του EEG που καταγράφηκε από διάφορα ζεύγη ηλεκτροδίων σε διάφορους συνδυασμούς καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του εντοπισμού των πηγών που αποτελούν τις συνιστώσες της συνολικής καμπύλης συμπλόκου που λαμβάνεται με διπολικό μόλυβδο.

Για παράδειγμα, εάν η πίσω περιοχή κροταφική παρουσιάσει μια τοπική πηγή βραδέων κυμάτων, όταν συνδέεται με τους ακροδέκτες ενός ενισχυτή της εμπρός και πίσω χρονική ηλεκτρόδια (Ta, Tr) λαμβάνεται με εγγραφή, η οποία περιλαμβάνει μια αργή συνιστώσα που αντιστοιχεί στην επιβράδυνση δραστηριότητα στην κροταφική περιοχή οπίσθια (Tr) πάνω από αυτά πιο ταχείες ταλαντώσεις, που δημιουργούνται από το φυσιολογικό μυελό της πρόσθιας χρονικής περιοχής (Ta). Για να διευκρινιστεί το ερώτημα του τι είναι το ηλεκτρόδιο αυτού αργής μητρώων συστατικό για δύο επιπλέον κανάλια είναι ενσύρματη ζεύγη ηλεκτροδίων, καθένα από τα οποία περιέχει τα ζεύγη ηλεκτροδίων από το πρωτότυπο, δηλαδή Ta ή Τρ. και το δεύτερο αντιστοιχεί σε κάποιο μη χρονικό μόλυβδο, για παράδειγμα, F και O.

Είναι σαφές ότι στο νεοσύστατο ζεύγος (Τρ-Ο), το οποίο περιλαμβάνει το οπίσθιο χρονικό ηλεκτρόδιο Τρ, το οποίο είναι πάνω από την παθολογικά τροποποιημένη εγκεφαλική ουσία, θα υπάρχει και πάλι αργό συστατικό. Σε ένα ζευγάρι του οποίου οι είσοδοι είναι ενεργές από δύο ηλεκτρόδια που βρίσκονται πάνω από έναν σχετικά άθικτο εγκέφαλο (Ta-F), θα καταγραφεί κανονικό ΗΕΓ. Έτσι, στην περίπτωση τοπικής παθολογικής φλοιώδους εστίασης, η σύνδεση του ηλεκτροδίου που στέκεται πάνω από αυτή την εστίαση, σε συνδυασμό με οποιαδήποτε άλλη, οδηγεί στην εμφάνιση ενός παθολογικού στοιχείου στα αντίστοιχα κανάλια EEG. Αυτό μας επιτρέπει να προσδιορίσουμε τον εντοπισμό της πηγής των παθολογικών ταλαντώσεων.

Ένα επιπλέον κριτήριο για τον προσδιορισμό του εντοπισμού της πηγής του δυναμικού ενδιαφέροντος για το EEG είναι το φαινόμενο της παραμόρφωσης της φάσης των ταλαντώσεων. Εάν συνδέονται στις εισόδους του ηλεκτροεγκεφαλογράφημα δύο κανάλια τρία ηλεκτρόδια ως εξής: το ηλεκτρόδιο 1 - προς το ηλεκτρόδιο «Ισχύει 1» 3 - την «Ισχύει 2» ενισχυτή Β, και το ηλεκτρόδιο 2 - ταυτόχρονα να «Έγκυρη 2» του ενισχυτή Α και το «Έγκυρη 1» amp Β · προτείνουν ότι υπό το ηλεκτρόδιο 2 παίρνει μια θετική πόλωση στο ηλεκτρικό δυναμικό σε σχέση με το δυναμικό των άλλων τμημάτων του εγκεφάλου (υποδεικνύεται δια του σημείου «+»), είναι προφανές ότι το ηλεκτρικό ρεύμα που προκαλείται από αυτό το δυναμικό πόλωσης θα έχει την αντίθετη κατεύθυνση στην κυκλώματα ενισχυτή Α και Β που θα αντικατοπτρίζεται σε αντίθετα κατευθυνόμενες μετατοπίσεις της διαφοράς δυναμικού - αντιφασής - στις αντίστοιχες εγγραφές ΕΕΓ. Έτσι, οι ηλεκτρικές ταλαντώσεις κάτω από το ηλεκτρόδιο 2 στα αρχεία κατά μήκος των καναλιών Α και Β θα αντιπροσωπεύονται από καμπύλες που έχουν τις ίδιες συχνότητες, πλάτη και σχήμα, αλλά αντίθετα στη φάση. Κατά τη μετάβαση τα ηλεκτρόδια στο αρκετά κανάλια με τη μορφή των ταλαντώσεων αντιφάση ηλεκτροεγκεφαλογράφημα αλυσίδα ερευνηθεί το δυναμικό θα καταγραφεί από τους δύο διαύλους, στην οποία είναι συνδεδεμένος τις εισόδους των απέναντι το ένα κοινό ηλεκτρόδιο, το οποίο στέκεται στην πηγή δυναμικού.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Κανόνες για την καταγραφή του ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος και των λειτουργικών δοκιμών

Ο ασθενής πρέπει να βρίσκεται σε ένα φωτεινό και ηχομονωτικό δωμάτιο σε μια άνετη πολυθρόνα με κλειστά μάτια κατά τη διάρκεια της εξέτασης. Η παρατήρηση του ερευνητή διεξάγεται απευθείας ή με τη βοήθεια μιας βιντεοκάμερας. Κατά τη διάρκεια των σημάτων εγγραφής σημειώνονται σημαντικά γεγονότα και λειτουργικές δοκιμές.

Όταν το δείγμα ανοίξει και κλείσει τα μάτια στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα, εμφανίζονται τα χαρακτηριστικά αντικείμενα του ηλεκτρο-οφθαλόγραμμα. Οι εξελισσόμενες αλλαγές στο ΗΕΓ καθιστούν δυνατή την αποκάλυψη του βαθμού επαφής του υποκειμένου, του επιπέδου της συνείδησης του και την εκτίμηση της αντιδραστικότητας του EEG.

Τα ερεθίσματα ενός εγκεφάλου χρησιμοποιούνται για την ανίχνευση της ανταπόκρισης του εγκεφάλου σε εξωτερικές επιδράσεις με τη μορφή βραχείας ανάφλεξης φωτός, ενός ηχητικού σήματος. Σε ασθενείς με κώμα, επιτρέπεται η χρήση ερεθισμάτων από την πινελιά, πιέζοντας το καρφί στη βάση της κοιλότητας του νυχιού του δείκτη του ασθενούς.

Για φωτοδιέγερση, χρησιμοποιούνται μικρές (150 μs) εκρήξεις φωτός κοντά στο λευκό φάσμα, με επαρκώς υψηλή ένταση (0,1-0,6 J). Φωτική διεγέρτης επιτρέπει να παρουσιάσει μια σειρά από φωτοβολίδες χρησιμοποιηθεί για τη μελέτη του ρυθμού αντίδρασης της αφομοίωσης - την ικανότητα να αναπαράγουν το ρυθμό του EEG ταλαντώσεων των εξωτερικών ερεθισμάτων. Κανονικά, η αντίδραση αφομοίωσης ρυθμού εκφράζεται καλά στη συχνότητα τρεμοπαίγματος, κοντά στους ρυθμούς EEG. Τα ρυθμικά κύματα αφομοίωσης έχουν το μεγαλύτερο εύρος στις ινιακές περιοχές. Στις φωτοευαίσθητες επιληπτικές κρίσεις, η ρυθμική φωτοδιέγερση αποκαλύπτει μια φωτοπαροπορική απόκριση, μια γενικευμένη απόρριψη επιληπτικής δράσης.

Ο υπεραερισμός διεξάγεται κυρίως για να προκαλέσει επιληπτική δραστηριότητα. Το θέμα προσφέρει μια βαθιά ρυθμική αναπνοή μέσα σε 3 λεπτά. Ο ρυθμός αναπνοής πρέπει να είναι μεταξύ 16-20 ανά λεπτό. Η εγγραφή του EEG αρχίζει τουλάχιστον 1 λεπτό πριν από την έναρξη της υπεραερισμού και συνεχίζεται καθ 'όλη τη διάρκεια του υπεραερισμού και τουλάχιστον 3 λεπτά μετά το τέλος του.