Αποκρυπτογράφηση των αποτελεσμάτων της ηλεκτροεγκεφαλογραφίας

Η ανάλυση ΗΕΓ πραγματοποιείται κατά την καταγραφή και τέλος κατά την ολοκλήρωσή της. Κατά την καταγραφή, αξιολογείται η παρουσία σφαλμάτων (επαγωγή πεδίων ρεύματος δικτύου, μηχανικά παθήματα κίνησης ηλεκτροδίων, ηλεκτρομυογράφημα, ηλεκτροκαρδιογράφημα κ.λπ.) και λαμβάνονται μέτρα για την εξάλειψή τους. Αξιολογείται η συχνότητα και το πλάτος του ΗΕΓ, αναγνωρίζονται τα χαρακτηριστικά γραφικά στοιχεία και προσδιορίζεται η χωρική και χρονική κατανομή τους. Η ανάλυση ολοκληρώνεται με φυσιολογική και παθοφυσιολογική ερμηνεία των αποτελεσμάτων και διατύπωση διαγνωστικού συμπεράσματος με κλινικο-ηλεκτροεγκεφαλογραφική συσχέτιση.

Το κύριο ιατρικό έγγραφο για το ΗΕΓ είναι η κλινικο-ηλεκτροεγκεφαλογραφική έκθεση, η οποία συντάσσεται από ειδικό με βάση την ανάλυση του "ακατέργαστου" ΗΕΓ. Η έκθεση ΗΕΓ πρέπει να διατυπώνεται σύμφωνα με ορισμένους κανόνες και να αποτελείται από τρία μέρη:

1. περιγραφή των κύριων τύπων δραστηριότητας και γραφικών στοιχείων·
2. σύνοψη της περιγραφής και η παθοφυσιολογική της ερμηνεία·
3. συσχέτιση των αποτελεσμάτων των δύο προηγούμενων μερών με κλινικά δεδομένα. Ο βασικός περιγραφικός όρος στο ΗΕΓ είναι η «δραστηριότητα», η οποία ορίζει οποιαδήποτε ακολουθία κυμάτων (άλφα δραστηριότητα, οξύτατη δραστηριότητα κύματος κ.λπ.).

• Η συχνότητα ορίζεται ως ο αριθμός των ταλαντώσεων ανά δευτερόλεπτο. Καταγράφεται ως αντίστοιχος αριθμός και εκφράζεται σε hertz (Hz). Η περιγραφή παρέχει τη μέση συχνότητα της δραστηριότητας που αξιολογείται. Συνήθως, λαμβάνονται 4-5 τμήματα EEG διάρκειας 1 δευτερολέπτου και υπολογίζεται ο αριθμός των κυμάτων σε καθένα από αυτά.
• Το πλάτος είναι το εύρος των ταλαντώσεων ηλεκτρικού δυναμικού στο ΗΕΓ. Μετράται από την κορυφή του προηγούμενου κύματος έως την κορυφή του επόμενου κύματος στην αντίθετη φάση, εκφρασμένη σε μικροβόλτ (μV). Χρησιμοποιείται ένα σήμα βαθμονόμησης για τη μέτρηση του πλάτους. Έτσι, εάν το σήμα βαθμονόμησης που αντιστοιχεί σε τάση 50 μV έχει ύψος 10 mm στην καταγραφή, τότε, αντίστοιχα, 1 mm εκτροπής της πένας θα σημαίνει 5 μV. Για τον χαρακτηρισμό του πλάτους της δραστηριότητας στην περιγραφή του ΗΕΓ, λαμβάνονται οι πιο συνηθισμένες μέγιστες τιμές του, εξαιρουμένων των ακραίων τιμών.
• Η φάση καθορίζει την τρέχουσα κατάσταση της διεργασίας και υποδεικνύει την κατεύθυνση του διανύσματος των αλλαγών της. Ορισμένα φαινόμενα EEG αξιολογούνται από τον αριθμό των φάσεων που περιέχουν. Μονοφασική είναι μια ταλάντωση προς μία κατεύθυνση από την ισοηλεκτρική γραμμή με επιστροφή στο αρχικό επίπεδο, διφασική είναι μια ταλάντωση όταν μετά την ολοκλήρωση μιας φάσης η καμπύλη περνάει το αρχικό επίπεδο, αποκλίνει προς την αντίθετη κατεύθυνση και επιστρέφει στην ισοηλεκτρική γραμμή. Πολυφασικές είναι οι ταλαντώσεις που περιέχουν τρεις ή περισσότερες φάσεις. Με στενότερη έννοια, ο όρος "πολυφασικό κύμα" ορίζει μια ακολουθία α- και αργών (συνήθως 5) κυμάτων.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Ρυθμοί ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος ενός ενήλικα αφυπνισμένου ατόμου

Ο όρος «ρυθμός» στο ΗΕΓ αναφέρεται σε έναν ορισμένο τύπο ηλεκτρικής δραστηριότητας που αντιστοιχεί σε μια συγκεκριμένη κατάσταση του εγκεφάλου και σχετίζεται με ορισμένους εγκεφαλικούς μηχανισμούς. Κατά την περιγραφή ενός ρυθμού, υποδεικνύεται η συχνότητά του, η οποία είναι τυπική για μια συγκεκριμένη κατάσταση και περιοχή του εγκεφάλου, το πλάτος του και ορισμένα χαρακτηριστικά των αλλαγών του με την πάροδο του χρόνου, καθώς και οι αλλαγές στη λειτουργική δραστηριότητα του εγκεφάλου.

1. Ρυθμός άλφα(α): συχνότητα 8-13 Hz, πλάτος έως 100 μV. Καταγράφεται στο 85-95% των υγιών ενηλίκων. Εκφράζεται καλύτερα στις ινιακές περιοχές. Ο α-ρυθμός έχει το μεγαλύτερο πλάτος σε κατάσταση ήρεμης, χαλαρής αφύπνισης με κλειστά μάτια. Εκτός από τις αλλαγές που σχετίζονται με τη λειτουργική κατάσταση του εγκεφάλου, παρατηρούνται αυθόρμητες αλλαγές στο πλάτος του α-ρυθμού στις περισσότερες περιπτώσεις, που εκφράζονται με εναλλασσόμενη αύξηση και μείωση με το σχηματισμό χαρακτηριστικών "ατράκτων" που διαρκούν 2-8 δευτερόλεπτα. Με την αύξηση του επιπέδου λειτουργικής δραστηριότητας του εγκεφάλου (έντονη προσοχή, φόβος), το πλάτος του α-ρυθμού μειώνεται. Στο ΗΕΓ εμφανίζεται ακανόνιστη δραστηριότητα υψηλής συχνότητας χαμηλού πλάτους, αντανακλώντας τον αποσυγχρονισμό της νευρωνικής δραστηριότητας. Με βραχυπρόθεσμη, ξαφνική εξωτερική διέγερση (ειδικά μια λάμψη φωτός), αυτός ο αποσυγχρονισμός συμβαίνει απότομα, και εάν η διέγερση δεν είναι συναισθηματικής φύσης, ο α-ρυθμός αποκαθίσταται αρκετά γρήγορα (σε 0,5-2 δευτερόλεπτα). Αυτό το φαινόμενο ονομάζεται «αντίδραση ενεργοποίησης», «αντίδραση προσανατολισμού», «αντίδραση απόσβεσης α-ρυθμού», «αντίδραση αποσυγχρονισμού».
2. Ρυθμός βήτα: συχνότητα 14-40 Hz, πλάτος έως 25 μV. Ο ρυθμός βήτα καταγράφεται καλύτερα στην περιοχή των κεντρικών έλικων, αλλά επεκτείνεται και στις οπίσθιες κεντρικές και μετωπιαίες έλικες. Κανονικά, εκφράζεται πολύ ασθενώς και στις περισσότερες περιπτώσεις έχει πλάτος 5-15 μV. Ο ρυθμός βήτα σχετίζεται με σωματικούς αισθητηριακούς και κινητικούς φλοιώδεις μηχανισμούς και δίνει μια αντίδραση εξαφάνισης στην κινητική ενεργοποίηση ή την απτική διέγερση. Δραστηριότητα με συχνότητα 40-70 Hz και πλάτος 5-7 μV ονομάζεται μερικές φορές ρυθμός y, δεν έχει κλινική σημασία.
3. Ρυθμός Mu: συχνότητα 8-13 Hz, πλάτος έως 50 μV. Οι παράμετροι του ρυθμού mu είναι παρόμοιες με εκείνες του φυσιολογικού ρυθμού a, αλλά ο ρυθμός mu διαφέρει από τον τελευταίο σε φυσιολογικές ιδιότητες και τοπογραφία. Οπτικά, ο ρυθμός mu παρατηρείται μόνο στο 5-15% των ατόμων στην περιοχή του Ρολάνδου. Το πλάτος του ρυθμού mu (σε σπάνιες περιπτώσεις) αυξάνεται με κινητική ενεργοποίηση ή σωματοαισθητική διέγερση. Στην ανάλυση ρουτίνας, ο ρυθμός mu δεν έχει κλινική σημασία.

Τύποι δραστηριότητας που είναι παθολογικοί για ένα ενήλικο ξύπνιο άτομο

• Δραστηριότητα θήτα: συχνότητα 4-7 Hz, πλάτος παθολογικής δραστηριότητας θήτα > 40 μV και συχνότερα υπερβαίνει το πλάτος των φυσιολογικών εγκεφαλικών ρυθμών, φτάνοντας τα 300 μV ή περισσότερο σε ορισμένες παθολογικές καταστάσεις.
• Δραστηριότητα Δέλτα: συχνότητα 0,5-3 Hz, πλάτος ίδιο με τη δραστηριότητα θήτα.

Οι ταλαντώσεις θήτα και δέλτα μπορεί να υπάρχουν σε μικρές ποσότητες στο ΗΕΓ ενός ενήλικα αφυπνισμένου ατόμου και σε φυσιολογικές συνθήκες, αλλά το πλάτος τους δεν υπερβαίνει αυτό του α-ρυθμού. Ένα ΗΕΓ που περιέχει ταλαντώσεις θήτα και δέλτα με πλάτος >40 μV και καταλαμβάνει περισσότερο από το 15% του συνολικού χρόνου καταγραφής θεωρείται παθολογικό.

Η επιληπτόμορφη δραστηριότητα είναι ένα φαινόμενο που παρατηρείται συνήθως στο ΗΕΓ ασθενών με επιληψία. Προκύπτει από έντονα συγχρονισμένες παροξυσμικές μετατοπίσεις αποπόλωσης σε μεγάλους πληθυσμούς νευρώνων, συνοδευόμενες από τη δημιουργία δυναμικών δράσης. Αυτό έχει ως αποτέλεσμα οξεία δυναμικά υψηλού εύρους, τα οποία έχουν αντίστοιχα ονόματα.

• Η ακίδα (αγγλικά spike - σημείο, κορυφή) είναι ένα αρνητικό δυναμικό οξείας μορφής, που διαρκεί λιγότερο από 70 ms, με πλάτος >50 μV (μερικές φορές έως εκατοντάδες ή και χιλιάδες μV).
• Ένα αιχμηρό κύμα διαφέρει από μια αιχμή στο ότι παρατείνεται χρονικά: η διάρκειά του είναι 70-200 ms.
• Τα αιχμηρά κύματα και οι αιχμές μπορούν να συνδυαστούν με αργά κύματα, σχηματίζοντας στερεοτυπικά σύμπλοκα. Το αιχμηρό-αργό κύμα είναι ένα σύμπλοκο μιας αιχμής και ενός αργού κύματος. Η συχνότητα των συμπλεγμάτων αιχμής-αργού κύματος είναι 2,5-6 Hz και η περίοδος, αντίστοιχα, είναι 160-250 ms. Το αιχμηρό-αργό κύμα είναι ένα σύμπλοκο ενός αιχμηρού κύματος και ενός αργού κύματος που το ακολουθεί, η περίοδος του συμπλόκου είναι 500-1300 ms.

Ένα σημαντικό χαρακτηριστικό των αιχμών και των αιχμηρών κυμάτων είναι η ξαφνική εμφάνιση και εξαφάνισή τους και η σαφής διάκρισή τους από τη δραστηριότητα υποβάθρου, την οποία υπερβαίνουν σε πλάτος. Τα αιχμηρά φαινόμενα με αντίστοιχες παραμέτρους που δεν διακρίνονται σαφώς από τη δραστηριότητα υποβάθρου δεν χαρακτηρίζονται ως αιχμηρά κύματα ή αιχμές.

Οι συνδυασμοί των περιγραφόμενων φαινομένων ορίζονται με ορισμένους πρόσθετους όρους.

• Η ριπή είναι ένας όρος που χρησιμοποιείται για να περιγράψει μια ομάδα κυμάτων με ξαφνική έναρξη και παύση, τα οποία διακρίνονται σαφώς από τη δραστηριότητα υποβάθρου ως προς τη συχνότητα, το σχήμα ή/και το πλάτος.
• Μια εκκένωση είναι μια έκρηξη επιληπτόμορφης δραστηριότητας.
• Ένα πρότυπο επιληπτικής κρίσης είναι μια εκκένωση επιληπτόμορφης δραστηριότητας που συνήθως συμπίπτει με μια κλινική επιληπτική κρίση. Η ανίχνευση τέτοιων φαινομένων, ακόμη και αν η κατάσταση συνείδησης του ασθενούς δεν μπορεί να αξιολογηθεί με σαφήνεια κλινικά, χαρακτηρίζεται επίσης ως «πρότυπο επιληπτικής κρίσης».
• Η υψαρρυθμία (ελληνικά: «ρυθμός υψηλού εύρους») είναι μια συνεχής γενικευμένη αργή υπερσύγχρονη δραστηριότητα υψηλού εύρους (>150 μV) με αιχμηρά κύματα, αιχμές, σύμπλοκα αιχμής-αργού κύματος, πολυακίδα-αργό κύμα, σύγχρονη και ασύγχρονη. Ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό των συνδρόμων West και Lennox-Gastaut.
• Τα περιοδικά σύμπλοκα είναι εκρήξεις δραστηριότητας υψηλού εύρους που χαρακτηρίζονται από μια σταθερή μορφή για έναν δεδομένο ασθενή. Τα πιο σημαντικά κριτήρια για την αναγνώρισή τους είναι: ένα σχεδόν σταθερό διάστημα μεταξύ των συμπλεγμάτων· συνεχής παρουσία σε όλη την καταγραφή, υπό την προϋπόθεση ότι το επίπεδο λειτουργικής εγκεφαλικής δραστηριότητας είναι σταθερό· ενδοατομική σταθερότητα της μορφής (στερεοτυπικότητα). Τις περισσότερες φορές, αντιπροσωπεύονται από μια ομάδα αργών κυμάτων υψηλού εύρους, αιχμηρών κυμάτων, σε συνδυασμό με υψηλού εύρους, αιχμηρές ταλαντώσεις δέλτα ή θήτα, που μερικές φορές μοιάζουν με επιληπτόμορφα σύμπλοκα ενός αιχμηρού-αργού κύματος. Τα διαστήματα μεταξύ των συμπλεγμάτων κυμαίνονται από 0,5-2 έως δεκάδες δευτερόλεπτα. Τα γενικευμένα διμερώς σύγχρονα περιοδικά σύμπλοκα συνδυάζονται πάντα με βαθιές διαταραχές της συνείδησης και υποδηλώνουν σοβαρή εγκεφαλική βλάβη. Εάν δεν προκαλούνται από φαρμακολογικούς ή τοξικούς παράγοντες (απόσυρση από το αλκοόλ, υπερδοσολογία ή αιφνίδια απόσυρση ψυχοτρόπων και υπνοκατασταλτικών φαρμάκων, ηπατοπάθεια, δηλητηρίαση από μονοξείδιο του άνθρακα), τότε, κατά κανόνα, είναι συνέπεια σοβαρής μεταβολικής, υποξικής, πριονικής ή ιογενούς εγκεφαλοπάθειας. Εάν αποκλειστούν η δηλητηρίαση ή οι μεταβολικές διαταραχές, τότε τα περιοδικά σύμπλοκα με υψηλή αξιοπιστία υποδεικνύουν διάγνωση πανεγκεφαλίτιδας ή νόσου πριόν.

Παραλλαγές ενός φυσιολογικού ηλεκτροεγκεφαλογραφήματος σε έναν ενήλικα που είναι ξύπνιος

Το ΗΕΓ είναι σε μεγάλο βαθμό ομοιόμορφο για ολόκληρο τον εγκέφαλο και συμμετρικό. Η λειτουργική και μορφολογική ετερογένεια του φλοιού καθορίζει τα χαρακτηριστικά της ηλεκτρικής δραστηριότητας διαφορετικών περιοχών του εγκεφάλου. Η χωρική αλλαγή των τύπων ΗΕΓ σε μεμονωμένες περιοχές του εγκεφάλου συμβαίνει σταδιακά.

Στην πλειοψηφία (85-90%) των υγιών ενηλίκων, με κλειστά μάτια σε ηρεμία, το ΗΕΓ καταγράφει έναν κυρίαρχο α-ρυθμό με μέγιστο πλάτος στις ινιακές περιοχές.

Στο 10-15% των υγιών ατόμων, το πλάτος των ταλαντώσεων στο ΗΕΓ δεν υπερβαίνει τα 25 μV, καταγράφεται δραστηριότητα υψηλής συχνότητας χαμηλού πλάτους σε όλες τις απαγωγές. Τέτοια ΗΕΓ ονομάζονται χαμηλού πλάτους. Τα ΗΕΓ χαμηλού πλάτους υποδεικνύουν την επικράτηση αποσυγχρονιστικών επιδράσεων στον εγκέφαλο και αποτελούν φυσιολογική παραλλαγή.

Σε ορισμένα υγιή άτομα, αντί για τον α-ρυθμό, καταγράφεται δραστηριότητα 14-18 Hz με πλάτος περίπου 50 μV στις ινιακές περιοχές και, όπως και στον φυσιολογικό άλφα ρυθμό, το πλάτος μειώνεται προς τα εμπρός. Αυτή η δραστηριότητα ονομάζεται «ταχεία α-μεταβλητή».

Πολύ σπάνια (0,2% των περιπτώσεων) στο ΗΕΓ με κλειστά μάτια στις ινιακές περιοχές καταγράφονται κανονικά, σχεδόν ημιτονοειδή, αργά κύματα με συχνότητα 2,5-6 Hz και πλάτος 50-80 μV. Αυτός ο ρυθμός έχει όλα τα άλλα τοπογραφικά και φυσιολογικά χαρακτηριστικά του ρυθμού άλφα και ονομάζεται «αργή παραλλαγή άλφα». Μη συσχετιζόμενος με κάποια οργανική παθολογία, θεωρείται ως όριο μεταξύ του φυσιολογικού και της παθολογίας και μπορεί να υποδηλώνει δυσλειτουργία των διεγκεφικών μη ειδικών συστημάτων του εγκεφάλου.

Αλλαγές στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα κατά τη διάρκεια του κύκλου ύπνου-αφύπνισης

• Η ενεργητική εγρήγορση (κατά τη διάρκεια ψυχικού στρες, οπτικής παρακολούθησης, μάθησης και άλλων καταστάσεων που απαιτούν αυξημένη νοητική δραστηριότητα) χαρακτηρίζεται από αποσυγχρονισμό της νευρωνικής δραστηριότητας· η δραστηριότητα χαμηλού πλάτους υψηλής συχνότητας κυριαρχεί στο ΗΕΓ.
• Η χαλαρή εγρήγορση είναι η κατάσταση κατά την οποία το άτομο αναπαύεται σε μια άνετη καρέκλα ή κρεβάτι με χαλαρούς μύες και κλειστά μάτια, χωρίς να ασχολείται με κάποια ιδιαίτερη σωματική ή πνευματική δραστηριότητα. Στους περισσότερους υγιείς ενήλικες, ένας κανονικός ρυθμός άλφα καταγράφεται στο ΗΕΓ σε αυτή την κατάσταση.
• Το πρώτο στάδιο του ύπνου ισοδυναμεί με υπνηλία. Το ΗΕΓ δείχνει την εξαφάνιση του ρυθμού άλφα και την εμφάνιση μεμονωμένων και ομαδικών ταλαντώσεων δέλτα και θήτα χαμηλού εύρους και δραστηριότητας υψηλής συχνότητας χαμηλού εύρους. Τα εξωτερικά ερεθίσματα προκαλούν εκρήξεις του ρυθμού άλφα. Το στάδιο διαρκεί 1-7 λεπτά. Μέχρι το τέλος αυτού του σταδίου, εμφανίζονται αργές ταλαντώσεις με πλάτος <75 μV. Ταυτόχρονα, μπορεί να εμφανιστούν «οξέα παροδικά δυναμικά κορυφής» με τη μορφή μεμονωμένων ή ομαδικών μονοφασικών επιφανειακά αρνητικών αιχμηρών κυμάτων με μέγιστο στην περιοχή της κορυφής, με πλάτος που συνήθως δεν υπερβαίνει τα 200 μV. Θεωρούνται φυσιολογικό φαινόμενο. Το πρώτο στάδιο χαρακτηρίζεται επίσης από αργές κινήσεις των ματιών.
• Το δεύτερο στάδιο του ύπνου χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ατράκτων ύπνου και συμπλεγμάτων Κ. Οι ατράκτοι ύπνου είναι εκρήξεις δραστηριότητας με συχνότητα 11-15 Hz, κυρίαρχες στις κεντρικές απαγωγές. Η διάρκεια των ατράκτων είναι 0,5-3 s, το πλάτος είναι περίπου 50 μV. Συνδέονται με διάμεσους υποφλοιώδεις μηχανισμούς. Το σύμπλεγμα Κ είναι μια έκρηξη δραστηριότητας, που συνήθως αποτελείται από ένα διφασικό κύμα υψηλού πλάτους με μια αρχική αρνητική φάση, που μερικές φορές συνοδεύεται από μια άτρακτο. Το πλάτος του είναι μέγιστο στην περιοχή της κορυφής, η διάρκεια δεν είναι μικρότερη από 0,5 s. Τα σύμπλεγμα Κ εμφανίζονται αυθόρμητα ή σε απόκριση σε αισθητηριακά ερεθίσματα. Σε αυτό το στάδιο, παρατηρούνται επίσης επεισοδιακά εκρήξεις πολυφασικών αργών κυμάτων υψηλού πλάτους. Απουσιάζουν αργές κινήσεις των ματιών.
• Στάδιο ύπνου 3: οι άτρακτοι εξαφανίζονται σταδιακά και τα κύματα δέλτα και θήτα με πλάτος μεγαλύτερο από 75 μV εμφανίζονται σε ποσότητες από 20 έως 50% της περιόδου ανάλυσης. Σε αυτό το στάδιο, είναι συχνά δύσκολο να διαφοροποιηθούν τα συμπλέγματα Κ από τα κύματα δέλτα. Οι άτρακτοι ύπνου μπορεί να εξαφανιστούν εντελώς.
• Το στάδιο IV του ύπνου χαρακτηρίζεται από κύματα με συχνότητα <2 Hz και άνω των 75 μV, καταλαμβάνοντας περισσότερο από το 50% του χρόνου της εποχής ανάλυσης.
• Κατά τη διάρκεια του ύπνου, ένα άτομο βιώνει περιστασιακά περιόδους αποσυγχρονισμού στο ΗΕΓ - τον λεγόμενο ύπνο με γρήγορες κινήσεις των ματιών. Κατά τη διάρκεια αυτών των περιόδων, καταγράφεται πολυμορφική δραστηριότητα με κυριαρχία υψηλών συχνοτήτων. Αυτές οι περίοδοι στο ΗΕΓ αντιστοιχούν στην εμπειρία του ονείρου, μια πτώση του μυϊκού τόνου με την εμφάνιση γρήγορων κινήσεων των ματιών και μερικές φορές γρήγορων κινήσεων των άκρων. Η εμφάνιση αυτού του σταδίου του ύπνου σχετίζεται με το έργο του ρυθμιστικού μηχανισμού στο επίπεδο της γέφυρας, η διαταραχή του οποίου υποδηλώνει δυσλειτουργία αυτών των τμημάτων του εγκεφάλου, η οποία έχει μεγάλη διαγνωστική σημασία.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία στο ηλεκτροεγκεφαλογράφημα

Το ΗΕΓ ενός πρόωρου μωρού έως τις 24-27 εβδομάδες κύησης αντιπροσωπεύεται από εκρήξεις αργής δραστηριότητας δέλτα και θήτα, σε συνδυασμό με αιχμηρά κύματα, που διαρκούν 2-20 δευτερόλεπτα, στο πλαίσιο δραστηριότητας χαμηλού πλάτους (έως 20-25 μV).

Σε παιδιά 28-32 εβδομάδων κύησης, η δραστηριότητα δέλτα και θήτα με πλάτος έως 100-150 μV γίνεται πιο κανονική, αν και μπορεί επίσης να περιλαμβάνει εκρήξεις δραστηριότητας θήτα υψηλότερου πλάτους που διανθίζονται με περιόδους επιπέδωσης.

Σε παιδιά άνω των 32 εβδομάδων κύησης, οι λειτουργικές καταστάσεις αρχίζουν να ανιχνεύονται στο ΗΕΓ. Σε έναν ήσυχο ύπνο, παρατηρείται διαλείπουσα δραστηριότητα δέλτα υψηλού πλάτους (έως 200 μV και υψηλότερη), σε συνδυασμό με ταλαντώσεις θήτα και αιχμηρά κύματα και εναλλαγή με περιόδους δραστηριότητας σχετικά χαμηλού πλάτους.

Σε ένα τελειόμηνο νεογέννητο, το ΗΕΓ διακρίνει σαφώς μεταξύ της αφύπνισης με ανοιχτά μάτια (ακανόνιστη δραστηριότητα με συχνότητα 4-5 Hz και πλάτος 50 μV), του ενεργού ύπνου (σταθερή δραστηριότητα χαμηλού πλάτους 4-7 Hz με επικαλυπτόμενες ταχύτερες ταλαντώσεις χαμηλού πλάτους) και του ήσυχου ύπνου, που χαρακτηρίζεται από εκρήξεις δραστηριότητας δέλτα υψηλού πλάτους σε συνδυασμό με άτρακτους ταχύτερων κυμάτων υψηλού πλάτους που διασκορπίζονται με περιόδους χαμηλού πλάτους.

Σε υγιή πρόωρα και τελειόμηνα νεογνά, παρατηρείται εναλλασσόμενη δραστηριότητα κατά τη διάρκεια του ήσυχου ύπνου κατά τον πρώτο μήνα ζωής. Το ΗΕΓ των νεογνών περιέχει φυσιολογικά οξέα δυναμικά που χαρακτηρίζονται από πολυεστιακή εμφάνιση, σποραδική εμφάνιση και ακανόνιστη εμφάνιση. Το πλάτος τους συνήθως δεν υπερβαίνει τα 100-110 μV, η συχνότητα εμφάνισης είναι κατά μέσο όρο 5 ανά ώρα, ο κύριος αριθμός τους περιορίζεται στον ήσυχο ύπνο. Σχετικά τακτικά εμφανιζόμενα οξέα δυναμικά στις μετωπιαίες απαγωγές, που δεν υπερβαίνουν τα 150 μV σε πλάτος, θεωρούνται επίσης φυσιολογικά. Το φυσιολογικό ΗΕΓ ενός ώριμου νεογνού χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας απόκρισης με τη μορφή ισοπέδωσης του ΗΕΓ σε εξωτερικά ερεθίσματα.

Κατά τον πρώτο μήνα ζωής ενός ώριμου παιδιού, το εναλλασσόμενο ΗΕΓ του ήσυχου ύπνου εξαφανίζεται. τον δεύτερο μήνα, εμφανίζονται οι άτρακτοι ύπνου, οργανωμένη κυρίαρχη δραστηριότητα στις ινιακές απαγωγές, φτάνοντας σε συχνότητα 4-7 Hz στην ηλικία των 3 μηνών.

Κατά τον 4ο-6ο μήνα της ζωής, ο αριθμός των κυμάτων θήτα στο ΗΕΓ αυξάνεται σταδιακά και τα κύματα δέλτα μειώνονται, έτσι ώστε μέχρι το τέλος του 6ου μήνα, το ΗΕΓ κυριαρχείται από έναν ρυθμό με συχνότητα 5-7 Hz. Από τον 7ο έως τον 12ο μήνα της ζωής, σχηματίζεται ο ρυθμός άλφα με σταδιακή μείωση του αριθμού των κυμάτων θήτα και δέλτα. Μέχρι τους 12 μήνες, κυριαρχούν οι ταλαντώσεις που μπορούν να χαρακτηριστούν ως αργός ρυθμός άλφα (7-8,5 Hz). Από το 1 έτος έως τα 7-8 έτη, συνεχίζεται η διαδικασία σταδιακής μετατόπισης των αργών ρυθμών από ταχύτερες ταλαντώσεις (εύρος άλφα και βήτα). Μετά τα 8 έτη, ο ρυθμός άλφα κυριαρχεί στο ΗΕΓ. Ο τελικός σχηματισμός του ΗΕΓ συμβαίνει μέχρι τα 16-18 έτη.

Οριακές τιμές της κυρίαρχης συχνότητας ρυθμού στα παιδιά

Ηλικία, χρόνια	Συχνότητα, Hz
1	>5
3	>6
5	>7
8	>8

Το ΗΕΓ υγιών παιδιών μπορεί να περιέχει υπερβολικά διάχυτα αργά κύματα, εκρήξεις ρυθμικών αργών ταλαντώσεων και εκκενώσεις επιληπτικής δραστηριότητας, έτσι ώστε από την άποψη της παραδοσιακής αξιολόγησης των ηλικιακών κανόνων, ακόμη και σε προφανώς υγιή άτομα κάτω των 21 ετών, μόνο το 70-80% του ΗΕΓ μπορεί να χαρακτηριστεί ως «φυσιολογικό».

Από 3-4 έως 12 ετών, το ποσοστό του ΗΕΓ με υπερβολικά αργά κύματα αυξάνεται (από 3 σε 16%) και στη συνέχεια αυτός ο δείκτης μειώνεται αρκετά γρήγορα.

Η απόκριση στον υπεραερισμό με τη μορφή αργών κυμάτων υψηλού εύρους στην ηλικία των 9-11 ετών είναι πιο έντονη από ό,τι στην νεότερη ομάδα. Είναι πιθανό, ωστόσο, αυτό να οφείλεται στη λιγότερο ακριβή εκτέλεση της δοκιμασίας από μικρότερα παιδιά.

Αναπαράσταση ορισμένων παραλλαγών του ΗΕΓ στον υγιή πληθυσμό ανάλογα με την ηλικία

Τύπος δραστηριότητας	1-15 ετών	16-21 ετών
Αργή διάχυτη δραστηριότητα με πλάτος μεγαλύτερο από 50 μV, που καταγράφεται για περισσότερο από 30% του χρόνου καταγραφής	14%	5%
Αργή ρυθμική δραστηριότητα στις οπίσθιες απαγωγές	25%	0,5%
Επιληπτική δραστηριότητα, εκρήξεις ρυθμικών αργών κυμάτων	15%	5%
«Κανονικές» παραλλαγές ΗΕΓ	68%	77%

Η ήδη αναφερθείσα σχετική σταθερότητα των χαρακτηριστικών του ΗΕΓ ενός ενήλικα διατηρείται μέχρι περίπου την ηλικία των 50 ετών. Από αυτή την περίοδο και μετά, παρατηρείται μια αναδιάρθρωση του φάσματος του ΗΕΓ, που εκφράζεται με μείωση του πλάτους και της σχετικής ποσότητας του ρυθμού άλφα και αύξηση της ποσότητας των κυμάτων βήτα και δέλτα. Η κυρίαρχη συχνότητα μετά τα 60-70 χρόνια τείνει να μειώνεται. Σε αυτή την ηλικία, τα κύματα θήτα και δέλτα, ορατά κατά την οπτική ανάλυση, εμφανίζονται επίσης σε πρακτικά υγιή άτομα.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]