Αιματοκάλυψη

Τα γυναικολογικά προβλήματα περιλαμβάνουν τη συσσώρευση εμμηνορροϊκού αίματος στον κόλπο – αιματοκόλπος (από τις ελληνικές λέξεις haima – αίμα, kolpos – κόλπος).

Επιδημιολογία

Δεν υπάρχουν καταγεγραμμένα περιστατικά συσσώρευσης εμμηνορροϊκού αίματος στον κόλπο, αλλά οι περιπτώσεις ανωμαλιών του ουρογεννητικού συστήματος στις γυναίκες αποτελούν λίγο πάνω από το 5% του πληθυσμού.

Τα συγγενή ελαττώματα με τη μορφή ατρησίας του υμένα είναι σπάνια: μία περίπτωση ανά 2.000 κορίτσια (σύμφωνα με άλλα στοιχεία, μία περίπτωση ανά 1000-10.000 γυναίκες), ενώ αυτό το ελάττωμα είναι η πιο συχνή αιτία κολπικής απόφραξης συγγενούς προέλευσης.

Η ακρίβεια των στατιστικών είναι αμφισβητήσιμη. Έτσι, σύμφωνα με ορισμένα στοιχεία, το διακολπικό (εγκάρσιο κολπικό) διάφραγμα εμφανίζεται μόνο σε μία γυναίκα ανά 70 χιλιάδες. Σε άλλες πηγές, η συχνότητα αυτής της ανωμαλίας εκτιμάται σε μία περίπτωση ανά 2-2,5 χιλιάδες γυναίκες.

Αιτίες αιματολόγιο

Οι κύριες αιτίες της αιματοκόλπου είναι οι κολπικές ανωμαλίες συγγενούς φύσης: η ατρησία του υμένα και το εγκάρσιο διάφραγμα του κόλπου - μια μεμβράνη συνδετικού ιστού. [ 1 ]

Αυτή η πάθηση μπορεί επίσης να παρατηρηθεί με ισχυρή στένωση του κολπικού αυλού (στένωση) ή κλείσιμο του (ατρησία), η οποία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη.

Η επίκτητη κολπική στένωση ή στένωση του κόλπου σχετίζεται με την περινεοτομή (τομή του περινέου και του κολπικού τοιχώματος κατά τον τοκετό), χειρουργική επέμβαση για πρόπτωση πυελικών οργάνων στις γυναίκες και με τις όψιμες επιπτώσεις της ακτινοθεραπείας για καρκίνο της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου ή του παχέος εντέρου.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος αιματοκόλπου αυξάνεται με αναπτυξιακά ελαττώματα του κόλπου και της μήτρας, ιδίως με τις προαναφερθείσες συγγενείς κολπικές ανωμαλίες, οι οποίες προκύπτουν λόγω διαταραχών στην ενδομήτρια ανάπτυξη των ουρογεννητικών οργάνων του εμβρύου. Στο θηλυκό έμβρυο, αναπτύσσονται από μεσοδερμικά (πρωτογενή) υποστρώματα - τους λεγόμενους Μυλλεριανούς (παραμεσονεφρικούς) πόρους. Και λόγω της ατελούς σύντηξής τους, της έλλειψης σύντηξης με τον ουρογεννητικό κόλπο, καθώς και της ατελούς υποστροφής των υπολειμμάτων τους, η οργανογένεση διαταράσσεται.

Ο αιτιολογικός παράγοντας τέτοιων διαταραχών μπορεί να είναι οποιαδήποτε τερατογόνος επίδραση στο έμβρυο κατά το πρώτο και στις αρχές του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης, καθώς και ο διαβήτης κύησης.

Επιπλέον, οι κολπικές ανωμαλίες μπορεί να αποτελούν μέρος γενετικά καθορισμένων συνδρόμων, όπως το σύνδρομο Robinow (σύνδρομο Robinow-Silverman-Smith), το σύνδρομο McKusick-Kaufman και μια σπάνια συγγενής ανωμαλία του ουρογεννητικού συστήματος - σύνδρομο Herlin-Werner-Wunderlich.

Και η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων αυξάνει τον κίνδυνο κολπικής στένωσης, συνοδευόμενης από αιματοκόλπο.

Παθογένεση

Η παθογένεση προκαλείται από την απόφραξη των κολπικών εκκρίσεων (αίμα με αποκολλημένο τμήμα της βλεννογόνου μεμβράνης της μήτρας - το ενδομήτριο), το οποίο αφαιρείται από την κοιλότητα της μήτρας με κάθε έμμηνο ρύση.

Η ατρησία του υμένα και ο αιματοκόλπος συνδέονται με σχέση αιτίας-αποτελέσματος, καθώς η συνεχής μεμβράνη, η οποία δεν έχει φυσική διάτρηση, που περιβάλλει το άνοιγμα του κόλπου τον κλείνει εντελώς και εμποδίζει την εκροή του εμμηνορροϊκού αίματος.

Συμπτώματα αιματολόγιο

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα πρώτα σημάδια συσσώρευσης εμμηνορροϊκού αίματος στον κόλπο μπορεί να εμφανιστούν μόνο μετά την εμμηναρχή. Δηλαδή, παρουσία συγγενών κολπικών ανωμαλιών, η αιματοκόλπος εμφανίζεται σε κορίτσια στην εφηβεία μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Σε αυτή την περίπτωση, παρατηρούνται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• κυκλικός πόνος με σπασμούς στην υπερηβική περιοχή.
• πόνος στην πλάτη (στην οσφυϊκή περιοχή) και έντονος πυελικός πόνος με τεινεσμό (ψευδής επιθυμία για αφόδευση).
• κάνω εμετό;
• φούσκωμα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• προβλήματα με την ούρηση (κατακράτηση ούρων).

Ορισμένες γυναίκες με κολπική στένωση που σχετίζεται με αμηνόρροια (απουσία περιόδου) μπορεί επίσης να έχουν μια επώδυνη μάζα στην κοιλιακή χώρα.

Αιματοκόλπος και αιματομετρία (αιματομετρόκολπος) μπορούν να παρατηρηθούν ταυτόχρονα – συσσώρευση εμμηνορροϊκού αίματος στην κοιλότητα της μήτρας: λόγω της ίδιας ατρησίας του υμένα ή στένωσης του τραχήλου της μήτρας. [ 2 ], [ 3 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο πιθανές επιπλοκές και συνέπειες της αιματοκόλπωσης είναι:

• κρυπτομηνόρροια (ή ανάδρομη εμμηνόρροια με απουσία εμμηνορροϊκής έκκρισης από τον κόλπο).
• συσσώρευση εμμηνορροϊκού υγρού στις σάλπιγγες (αιματοσάλπιγγα).
• ενδομητρίωση;
• υποτροπιάζουσα ουρολοίμωξη.
• υδρονέφρωση και αποφρακτική οξεία νεφρική ανεπάρκεια (που αναπτύσσεται λόγω συμπίεσης των ουρητήρων).
• πυελικές λοιμώξεις με απόστημα και περιτονίτιδα.

Διαγνωστικά αιματολόγιο

Για περισσότερες λεπτομέρειες, ανατρέξτε στην ενότητα – Διάγνωση Κολπικών και Μητρικών Δυσπλασιών

Η ενόργανη διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας: διακοιλιακό υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και της μήτρας, αξονική τομογραφία ή μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει τη δυσμηνόρροια της εφηβείας, το σύνδρομο πυελικής φλεβικής συμφόρησης με χρόνιο πόνο, την πυόκολπο.

Θεραπεία αιματολόγιο

Η θεραπεία της αιματοκόλπου είναι χειρουργική και, ανάλογα με την αιτία, μπορεί να περιλαμβάνει τομή στον υμένα του υμένα (υμενοτομή), πλήρη υστερεκτομή ή αφαίρεση του κολπικού διαφράγματος (με πρόσβαση μέσω του περινέου).

Περισσότερες λεπτομέρειες στην έκδοση – Θεραπεία δυσπλασιών του κόλπου και της μήτρας.

Πρόληψη

Δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί μέτρα για την πρόληψη συγγενών κολπικών ανωμαλιών.

Πρόβλεψη

Με παρέμβαση για την εξάλειψη των ανατομικών αιτιών της αιματοκόλπωσης και της αιματομετρίας, η πρόγνωση για την ασθένεια είναι ευνοϊκή.