Hematocolpos

Μεταξύ των γυναικολογικών προβλημάτων είναι η συσσώρευση του αίματος της περιόδου στον κόλπο - αιματόκολπος (στα ελληνικά haima - αίμα, κόλπος - κόλπος). 

Επιδημιολογία

Δεν τηρούνται αρχεία με περιπτώσεις συσσώρευσης αίματος εμμήνου ρύσεως στον κόλπο, αλλά περιπτώσεις ανωμαλιών του ουρογεννητικού συστήματος των γυναικών αντιπροσωπεύουν λίγο περισσότερο από το 5% του πληθυσμού.

Τα συγγενή ελαττώματα με τη μορφή ατρησίας του παρθενικού υμένα είναι σπάνια: ένα περιστατικό ανά 2 χιλιάδες κορίτσια (σύμφωνα με άλλα στοιχεία, ένα περιστατικό ανά 1000-10000 γυναίκες), ενώ το ελάττωμα αυτό είναι η πιο συχνή αιτία κολπικής απόφραξης συγγενούς προέλευσης.

Η ακρίβεια των στατιστικών είναι αμφίβολη. Έτσι, σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, ένα διακολπικό (εγκάρσιο κολπικό) διάφραγμα εμφανίζεται μόνο σε μία γυναίκα στις 70 χιλιάδες. Σε άλλες πηγές, η συχνότητα αυτής της ανωμαλίας υπολογίζεται σε μία περίπτωση ανά 2-2,5 χιλιάδες γυναίκες.

Αιτίες αιματόκολπος

Οι κύριες αιτίες του αιματοκόλλου είναι κολπικές ανωμαλίες συγγενούς φύσης: ατρησία του  παρθενικού υμένα  και του εγκάρσιου διαφράγματος του κόλπου - της μεμβράνης του συνδετικού ιστού. [1]

Επίσης, αυτή η πάθηση μπορεί να παρατηρηθεί με έντονη στένωση του αυλού του  κόλπου  (στένωση) ή μόλυνση του (ατρησία), που είναι συγγενείς και επίκτητες.

Η επίκτητη κολπική στένωση ή στένωση του κόλπου έχει συσχετιστεί με επισιοτομή (τομή του περινέου και του κολπικού τοιχώματος κατά τον τοκετό), χειρουργική επέμβαση για πρόπτωση πυελικού οργάνου σε γυναίκες και μακροχρόνιες επιπτώσεις της ακτινοθεραπείας για καρκίνο της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου ή καρκίνο του παχέος εντέρου.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος αιματόκολου αυξάνεται με  δυσπλασίες του κόλπου και της μήτρας , ιδίως με τις προαναφερθείσες συγγενείς κολπικές ανωμαλίες που εμφανίζονται λόγω παραβιάσεων της ενδομήτριας  ανάπτυξης των ουρογεννητικών οργάνων του  εμβρύου. Στο θηλυκό έμβρυο, αναπτύσσονται από τα μεσοδερμικά (πρωτογενή) βασικά στοιχεία - τους λεγόμενους Mullerian (παραμεσονεφρικούς) πόρους. Και λόγω της ατελούς σύντηξής τους, της έλλειψης σύντηξης με τον ουρογεννητικό κόλπο, καθώς και της ατελούς περιέλιξης των υπολειμμάτων τους, εμφανίζεται παραβίαση της οργανογένεσης.

Ο αιτιολογικός παράγοντας τέτοιων διαταραχών μπορεί να είναι οποιαδήποτε τερατογόνος επίδραση στο έμβρυο στο πρώτο και στις αρχές του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης, καθώς και ο διαβήτης κύησης.

Επιπλέον, οι κολπικές ανωμαλίες μπορεί να αποτελούν μέρος γενετικά καθορισμένων συνδρόμων, για παράδειγμα, σύνδρομο Robinow (σύνδρομο Robinov-Silverman-Smith), σύνδρομο McKusick-Kaufman, μια σπάνια συγγενής ανωμαλία του ουροποιογεννητικού συστήματος - σύνδρομο Herlin-Werner-Wunderlich.

Και η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων αυξάνει τον κίνδυνο κολπικής στένωσης που συνοδεύεται από αιματόκολο.

Παθογένεση

Η παθογένεση οφείλεται σε απόφραξη στον κόλπο εκκρίσεων (αίμα με απολεπισμένο τμήμα του βλεννογόνου της μήτρας - ενδομήτριο), οι οποίες αφαιρούνται από την κοιλότητα της μήτρας σε κάθε έμμηνο ρύση.

Η ατρησία του παρθενικού υμένα και ο αιματόκολπος ενώνονται με μια αιτιώδη σχέση, αφού μια συνεχής μεμβράνη που δεν έχει φυσική διάτρηση που περιβάλλει το άνοιγμα στον κόλπο τον κλείνει εντελώς και εμποδίζει την εκροή αίματος της περιόδου.

Συμπτώματα αιματόκολπος

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα πρώτα σημάδια της συσσώρευσης του εμμηνορροϊκού αίματος στον κόλπο μπορούν να εμφανιστούν μόνο μετά την  εμμηναρχή . Δηλαδή, παρουσία συγγενών κολπικών ανωμαλιών, ο αιματόκολπος εμφανίζεται στα κορίτσια της εφηβείας μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Σε αυτή την περίπτωση, συμπτώματα όπως:

• κυκλικός πόνος με σπασμούς στην υπερηβική περιοχή.
• πόνος στην πλάτη (στην οσφυϊκή περιοχή) και έντονος πυελικός πόνος με τενεσμούς (ψευδής παρόρμηση για αφόδευση).
• κάνω εμετό;
• φούσκωμα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια?
• προβλήματα ούρων (κατακράτηση ούρων).

Ορισμένες γυναίκες με κολπική στένωση που σχετίζεται με αμηνόρροια (απουσία εμμήνου ρύσεως) μπορεί επίσης να έχουν επώδυνη κοιλιακή μάζα.

Ταυτόχρονα, μπορεί να παρατηρηθεί αιματόκολπος και αιματόμετρος (hematometrocolpos) - η συσσώρευση εμμηνορροϊκού αίματος στην κοιλότητα της μήτρας: λόγω της ίδιας ατρησίας ή  στένωσης του τραχήλου της μήτρας . [2], [3]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο πιθανές επιπλοκές και συνέπειες του αιματοκόλλου είναι:

• κρυπτομηνόρροια (ή ανάδρομη έμμηνος ρύση χωρίς εμμηνορροϊκή έκκριση από τον κόλπο).
• συσσώρευση της εμμηνορροϊκής ροής στις σάλπιγγες (αιματοσάλπιγγα).
• ενδομητρίωση;
• υποτροπιάζουσα ουρολοίμωξη?
• υδρονέφρωση και αποφρακτική οξεία νεφρική ανεπάρκεια (αναπτύσσεται λόγω συμπίεσης των ουρητήρων).
• λοιμώξεις της πυέλου με απόστημα και περιτονίτιδα.

Διαγνωστικά αιματόκολπος

Για περισσότερες λεπτομέρειες, δείτε -  Διάγνωση δυσπλασιών του κόλπου και της μήτρας

Η ενόργανη διάγνωση πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας: διακοιλιακό  υπερηχογράφημα των πυελικών οργάνων και της μήτρας . Η/Υ ή μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει  εφηβική δυσμηνόρροια , σύνδρομο πυελικής φλεβικής στάσης με χρόνιο πόνο,  πυόκολο .

Θεραπεία αιματόκολπος

Η θεραπεία του αιματόκολπου είναι χειρουργική και ανάλογα με τα αίτια μπορεί να συνίσταται σε τομή στη μεμβράνη του παρθενικού υμένα (υμενοτομή), πλήρη υστερεκτομή και αφαίρεση του κολπικού διαφράγματος (με πρόσβαση μέσω του περίνεου).

Περισσότερες λεπτομέρειες στη δημοσίευση - Αντιμετώπιση δυσπλασιών κόλπου και μήτρας .

Πρόληψη

Δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί μέτρα για την πρόληψη κολπικών ανωμαλιών συγγενούς φύσης.

Πρόβλεψη

Με παρέμβαση για την εξάλειψη των ανατομικών αιτιών του αιματοκολπώματος και των αιματομέτρων, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.