Hematocolpos

Μεταξύ των γυναικολογικών προβλημάτων είναι η συσσώρευση αίματος της περιόδου στον κόλπο - αιματόκολπος (ελληνικά haima - αίμα, kolpos - κόλπος).

Επιδημιολογία

Δεν υπάρχει αρχείο συγκέντρωσης αίματος της περιόδου στους κόλπους, αλλά οι περιπτώσεις γυναικείων ουρογεννητικών ανωμαλιών αντιπροσωπεύουν λίγο περισσότερο από το 5% του πληθυσμού.

Τα συγγενή ελαττώματα με τη μορφή ατρησίας του υμένα είναι σπάνια: μία περίπτωση ανά 2.000 κορίτσια (σύμφωνα με άλλα δεδομένα, μία περίπτωση ανά 1000-10000 γυναίκες) και αυτό το ελάττωμα είναι η πιο κοινή αιτία κολπικής απόφραξης συγγενούς προέλευσης.

Η ακρίβεια των στατιστικών είναι αμφίβολη. Έτσι, σύμφωνα με ένα στοιχείο, το διακολπικό (εγκάρσιο κολπικό) διάφραγμα εμφανίζεται μόνο σε μία γυναίκα ανά 70.000. Σε άλλες πηγές, η συχνότητα αυτής της ανωμαλίας υπολογίζεται σε μία περίπτωση ανά 2.000-2.500 γυναίκες.

Αιτίες αιματόκολπος

Οι κύριες αιτίες του αιματοκόλλου είναι κολπικές ανωμαλίες συγγενούς φύσης: ατρησία του παρθενικού υμένα και εγκάρσιο κολπικό διάφραγμα - μεμβράνη συνδετικού ιστού.[1]

Αυτή η κατάσταση μπορεί επίσης να εμφανιστεί όταν υπάρχει σοβαρή στένωση του αυλού του κόλπου (σύσπαση) ή συστολή του (ατρησία), η οποία μπορεί να είναι είτε συγγενής είτε επίκτητη.

Η επίκτητη κολπική στένωση ή στένωση του κόλπου σχετίζεται με επισιοτομή (τομή του περινέου και του κολπικού τοιχώματος κατά τη διάρκεια του τοκετού), χειρουργική επέμβαση για πρόπτωση πυελικού οργάνου στις γυναίκες και τα απομακρυσμένα αποτελέσματα της ακτινοθεραπείας για καρκίνο της μήτρας, του τραχήλου της μήτρας, του κόλπου ή του παχέος εντέρου.

Παράγοντες κινδύνου

Ο κίνδυνος αιματοκόλλου είναι αυξημένος σε δυσπλασίες του κόλπου και της μήτρας , ιδιαίτερα στις προαναφερθείσες συγγενείς κολπικές ανωμαλίες, οι οποίες προκύπτουν από ανωμαλίες στην ενδομήτρια ανάπτυξη των ουρογεννητικών οργάνων του εμβρύου. Στο θηλυκό έμβρυο, αναπτύσσονται από μεσοδερμικά (πρωτογενή) βασικά στοιχεία - τους λεγόμενους Müllerian (παραμεσονεφρικούς) πόρους. Και λόγω της ατελούς σύντηξής τους, της έλλειψης σύντηξης με τον ουρογεννητικό κόλπο, καθώς και της ατελούς συνέλιξης των υπολειμμάτων τους, διαταράσσεται η οργανογένεση.

Ο αιτιολογικός παράγοντας για τέτοιες ανωμαλίες μπορεί να είναι οποιαδήποτε τερατογόνος επίδραση στο έμβρυο στο πρώτο και στις αρχές του δεύτερου τριμήνου της εγκυμοσύνης, καθώς και ο διαβήτης κύησης.

Επιπλέον, οι κολπικές ανωμαλίες μπορεί να αποτελούν μέρος γενετικά καθορισμένων συνδρόμων, όπως το σύνδρομο Robinov (σύνδρομο Robinov-Silverman-Smith), το σύνδρομο McKusick-Kaufman και μια σπάνια συγγενής ανωμαλία του ουρογεννητικού συστήματος, το σύνδρομο Herlin-Werner-Wunderlich.

Και η συγγενής υπερπλασία των επινεφριδίων αυξάνει τους κινδύνους κολπικής στένωσης που συνοδεύεται από αιματόκολο.

Παθογένεση

Η παθογένεση οφείλεται στην απόφραξη στον κόλπο εκκρίσεων (αίματος με το αποκολλημένο τμήμα του βλεννογόνου της μήτρας - ενδομήτριο), οι οποίες αποβάλλονται από την κοιλότητα της μήτρας σε κάθε έμμηνο ρύση.

Η ατρησία του υμενίου και ο αιματόκολπος μοιράζονται μια αιτιώδη σχέση, καθώς η συνεχής, μη φυσικά διάτρητη μεμβράνη που περιβάλλει το κολπικό άνοιγμα τον κλείνει εντελώς και εμποδίζει την εκροή του αίματος της περιόδου.

Συμπτώματα αιματόκολπος

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι τα πρώτα σημάδια στη συσσώρευση του εμμηνορροϊκού αίματος στον κόλπο μπορούν να εμφανιστούν μόνο μετά την εμμηναρχή . Δηλαδή, παρουσία συγγενών κολπικών ανωμαλιών, ο αιματόκολπος εκδηλώνεται στα κορίτσια της εφηβείας μετά την έναρξη της εμμήνου ρύσεως.

Συμπτώματα όπως:

• κυκλικός πόνος με σπασμούς στην υπερηβική περιοχή.
• Οσφυαλγία (οσφυαλγία) και έντονος πυελικός πόνος με τενεσμούς (ψευδείς παρορμήσεις για αφόδευση).
• εμετός?
• κοιλιακό φούσκωμα, δυσκοιλιότητα ή διάρροια.
• προβλήματα με την ούρηση (κατακράτηση ούρων).

Ορισμένες γυναίκες με κολπική στένωση στο φόντο της αμηνόρροιας (απουσία εμμήνου ρύσεως) μπορεί επίσης να έχουν επώδυνη μάζα στην κοιλιακή περιοχή.

Αιματόκολπος και αιματόμετρος (hematometrocolpos), μια συσσώρευση εμμηνορροϊκού αίματος στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να εμφανιστούν ταυτόχρονα: λόγω της ίδιας ατρησίας του υμένα ή στένωση του τραχηλικού πόρου . [2],[3]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι πιο πιθανές επιπλοκές και συνέπειες του αιματόκολπου θεωρούνται:

• Κρυπτομηνόρροια (ή ανάδρομη έμμηνος ρύση χωρίς εμμηνορροϊκή έκκριση από τον κόλπο).
• συσσώρευση εμμηνορροϊκών εκκρίσεων στις σάλπιγγες (αιματοσάλπιγγα).
• ενδομητρίωση?
• υποτροπιάζουσα ουρολοίμωξη?
• υδρονέφρωση και αποφρακτική οξεία νεφρική ανεπάρκεια (που προκύπτει από συμπίεση του ουρητήρα).
• λοιμώξεις της πυέλου με απόστημα και περιτονίτιδα.

Διαγνωστικά αιματόκολπος

Για περισσότερες πληροφορίες, βλ. - Διάγνωση δυσπλασιών του κόλπου και της μήτρας

Η ενόργανη διάγνωση πραγματοποιείται με τη βοήθεια: διακοιλιακού υπερήχου των πυελικών οργάνων και της μήτρας . Η/Υ ή μαγνητική τομογραφία των πυελικών οργάνων.

Διαφορική διάγνωση

Οι διαφορικές διαγνώσεις περιλαμβάνουν εφηβική δυσμηνόρροια , σύνδρομο πυελικής φλεβικής στάσης με χρόνιο πόνο, πυόκολο .

Θεραπεία αιματόκολπος

Η θεραπεία του αιματοκόλλου είναι χειρουργική και ανάλογα με την αιτία μπορεί να συνίσταται σε τομή της μεμβράνης του υμένα (υμενοτομή), πλήρη υστερεκτομή, αφαίρεση του κολπικού διαφράγματος (με πρόσβαση μέσω του περινέου).

Περισσότερες λεπτομέρειες στη δημοσίευση - L e θεραπεία δυσπλασιών του κόλπου και της μήτρας .

Πρόληψη

Δεν έχουν ακόμη αναπτυχθεί μέτρα για την πρόληψη συγγενών κολπικών ανωμαλιών.

Πρόβλεψη

Με παρέμβαση για τη διόρθωση των ανατομικών αιτιών του αιματοκόλλου και των αιματομέτρων, η πρόγνωση της νόσου είναι ευνοϊκή.