Πυόκολπος: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Οι αιτίες της πυοκόλπωσης είναι η παραβίαση της φυσικής εκροής από τον κόλπο και η μόλυνση του περιεχομένου του ως αποτέλεσμα συγγενών ανωμαλιών ή επίκτητων στενώσεων.

Ο μεγαλύτερος αριθμός διαγνωστικών και θεραπευτικών σφαλμάτων εμφανίζεται σε ασθενείς με δυσπλασίες των γεννητικών οργάνων, ιδιαίτερα όταν το περιεχόμενο του βοηθητικού κλειστού κόλπου μολύνεται.

Συμπτώματα της Πυόκολπου

Ο ατελής διπλασιασμός της μήτρας με την παρουσία ενός επιπλέον κλειστού κόλπου συνοδεύεται από μονομερή καθυστέρηση στο έμμηνο ρύση. Χαρακτηριστικό σημάδι της νόσου είναι η παρουσία επίμονης αλγονομηνόρροιας. Τα διακριτικά χαρακτηριστικά της νόσου είναι τα ακόλουθα συμπτώματα της πυοκόλπου:

• ο πόνος εμφανίζεται αμέσως μετά την εμμηναρχή, σχετίζεται με την έμμηνο ρύση, εντείνεται την 3-4η ημέρα της εμμήνου ρύσεως και συνεχίζεται για 3-5 ημέρες μετά από αυτήν.
• ο πόνος είναι συχνά σπασμωδικός.
• χαρακτηρίζεται από σταθερή μονόπλευρη εντόπιση του πόνου. Με την παρατεταμένη ύπαρξη αιματοκόλπου, το περιεχόμενο μολύνεται, κάτι που συνοδεύεται από αντίδραση στη θερμοκρασία, αυξημένο πόνο, ο οποίος αποκτά έναν "σπασμωδικό", παλλόμενο χαρακτήρα.

Διάγνωση της πυοκόλπωσης

Κατά την ψηλάφηση των πλευρικών και κάτω τμημάτων της μήτρας, προσδιορίζεται ένας σταθερός "όγκος-σαν" μονόπλευρος σχηματισμός. Μια μελέτη του ουροποιητικού συστήματος βοηθά στη διαπίστωση της σωστής διάγνωσης: έτσι, στο 100% των περιπτώσεων συγγενών κολπικών ελαττωμάτων, ανιχνεύεται νεφρική απλασία στην πλευρά του κλειστού κόλπου. Κατά την παρακέντηση του σχηματισμού, λαμβάνεται ένα πυώδες ή πίσσα υγρό, που περιέχει στοιχεία αίματος και λευκοκυττάρων.

Διαφορική διάγνωση

Αυτή η ομάδα ασθενών ευθύνεται για τον μεγαλύτερο αριθμό ιατρικών λαθών. Τυπικές διαγνώσεις για τις οποίες πραγματοποιείται λανθασμένη λαπαροτομία είναι:

• σαλπιγγο-ωοθηκικό απόστημα;
• πυώδης ενδομητριοειδής κύστη;
• πυώδης παραωοθηκική κύστη.

Θεραπεία της πυοκόλπωσης

Η πιο σωστή θεραπεία με έγκαιρη διάγνωση είναι η συντηρητική χειρουργική θεραπεία, η οποία συνίσταται στην εκτομή του τοιχώματος του επιπλέον κλειστού κόλπου και στη δημιουργία σύνδεσης μεταξύ αυτού και του λειτουργικού κόλπου.

Για να γίνει αυτό, γίνεται μια οβάλ τομή πάνω από τον κάτω πόλο του σχηματισμού κατά μήκος του πλευρικού τοιχώματος του κόλπου στο άνω τρίτο του πάνω από την προεξέχουσα, συνήθως λεπτή και γαλαζωπή βλεννογόνο μεμβράνη. Σε αμφίβολες περιπτώσεις, ο σχηματισμός πρέπει να τρυπηθεί και ο κλειστός κόλπος να ανοιχτεί "κατά μήκος της βελόνας". Η τομή πρέπει να είναι αρκετά μεγάλη και το νεοσχηματισμένο άνοιγμα πρέπει να μπορεί να περάσει εύκολα ένα δάχτυλο. Μετά την εκκένωση του κλειστού κόλπου, ο τελευταίος πλένεται με αντισηπτικό διάλυμα. Οι άκρες του ανοίγματος της κολπικής βλεννογόνου μεμβράνης ράβονται με ξεχωριστά ράμματα βικρυλίου, εμποδίζοντας τη συστολή του.

Συνιστάται στις ασθενείς να ακολουθούν ένα ενεργό πρόγραμμα - πρωινό ξύπνημα (την πρώτη ημέρα), καθημερινές πλύσεις. Στη συνέχεια, σε όλες τις ασθενείς συνιστάται κοιλιακός τοκετός.

Σε προχωρημένες περιπτώσεις (πυομήτρα και πυοσάλπιγγα), καθώς και παρουσία οργανικής παθολογίας, πραγματοποιείται ριζική θεραπεία - λαπαροτομία και εκτομή της μήτρας με κλειστό κόλπο.

Πρόληψη της πυοκόλπωσης

Προς το παρόν, δεν υπάρχουν αποτελεσματικά προληπτικά μέτρα, εκτός από τη διατήρηση της υγιεινής κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης (εξαιρουμένης της έκθεσης σε επιβλαβείς εξωγενείς παράγοντες, ειδικά κατά την περίοδο 6-17 εβδομάδων, όταν μπορεί να αναπτυχθεί αυτό το αναπτυξιακό ελάττωμα).

Πολύ πιο συχνά, η πυόκολπη εμφανίζεται όταν το συσσωρευμένο αίμα περιόδου μολύνεται λόγω δυσπλασιών που συνοδεύονται από πλήρη καθυστέρηση στην εκροή του αίματος περιόδου (ατρησία του υμένα, οπισθοϋμενικό διάφραγμα, εγκάρσιο κολπικό διάφραγμα, απλασία μέρους ή ολόκληρου του κόλπου με λειτουργική μήτρα).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]