Δυσμηνόρροια της εφηβικής περιόδου

Με τις σύγχρονες νευροφυσιολογικές θέσεις όρος «δυσμηνόρροια» υποδηλώνουν ένα ευρύ φάσμα νευροφυτικές, μεταβολικές και ενδοκρινικές, ψυχιατρικές και συναισθηματικές αποκλίσεις οδηγούν εκδήλωση η οποία προεξέχει πόνο που οφείλεται σε παθολογικές συσσώρευσης ενδομητρίου ημέρα πριν τα προϊόντα αποικοδόμησης εμμηνόρροια αραχιδονικό οξύ (προσταγλανδίνες, θρομβοξάνες, λευκοτριένια και monoaminokislot) ενίσχυση παλμοί afferentation ερεθιστικά κέντρα πόνου στο ΚΝΣ.

Δυσμηνόρροια - οδυνηρές περιόδους. Η πρωτογενής δυσμηνόρροια αρχίζει κατά την περίοδο της εφηβείας και δεν συνδέεται με ανατομικές διαταραχές των πυελικών οργάνων. Συνήθως δευτερογενής δυσμηνόρροια αρχίζει σε μεγαλύτερη ηλικία και προκύπτει από ασθένειες των πυελικών οργάνων. Η διάγνωση της πρωτογενούς δυσμηνόρροιας καθορίζεται με βάση τα κλινικά δεδομένα, με τη χρήση της υπερηχογραφίας της πυέλου για την εξαίρεση των ανατομικών αλλαγών, καθώς και άλλων κλινικών αιτιών. Ο πόνος σταματά με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και μερικές φορές με αντισυλληπτικά χαμηλής δόσης οιστρογόνων-προγεστίνης. Με δευτερογενή δυσμηνόρροια αντιμετωπίζεται η κύρια παθολογία.

Κωδικοί ICD-10

• Ν94.4 Πρωτοπαθής δυσμηνόρροια.
• Ν94.5 Δευτερογενής δυσμηνόρροια.
• Ν94.6 Δισμενόρροια μη καθορισμένη.

Επιδημιολογία

Η συχνότητα της δυσμηνόρροιας κυμαίνεται από 43 έως 90%. Το 45% των κοριτσιών πάσχουν από σοβαρή μορφή δυσμηνόρροιας, το 35% έχει συμπτώματα μέτριας βαρύτητας και μόνο το 20% των ασθενών έχουν ήπιο βαθμό ασθένειας.

[1], [2], [3], [4]

Τι προκαλεί δυσμηνόρροια;

Η πιο κοινή πρωτογενής δυσμηνόρροια. Η κατάσταση αυτή αρχίζει κατά την περίοδο της εφηβείας και τείνει να μειώνεται με την ηλικία και μετά τον τοκετό. Ο πόνος υποτίθεται ότι είναι το αποτέλεσμα των συστολών της μήτρας και της ισχαιμίας που σχετίζονται με την παραγωγή προσταγλανδινών στο εκκριτικό ενδομήτριο. Ένας συνδυασμός παραγόντων μπορεί να οδηγήσει σε παραβίαση της εκροής εμμηνορροϊκού αίματος μέσω του τραχήλου της μήτρας, ενός στενού τραχηλικού σωλήνα, μέσω μιας κακώς τοποθετημένης μήτρας.

Κοινές αιτίες της δευτερογενούς δυσμηνόρροιας - ενδομητρίωση, η αδενομύωση, ινομυώματα, και σε ορισμένες γυναίκες αδιάτρητη τραχήλου (προκύπτον εξαίρεση του ιστικού κώνου, ή cryocautery termokauterizatsii) που οδηγούν σε επώδυνη εμμηνόρροια. Ο πόνος είναι μερικές φορές το αποτέλεσμα ενός γεννημένου υποβλεννογόνου ινώδους κόμβου ή πολυπόδων του ενδομητρίου μέσω του τραχήλου.

Παθογένεια της δυσμηνόρροιας της εφηβείας

Πρωτογενής δυσμηνόρροια είναι μια διαδικασία κυκλικού ασθένεια, που προκύπτει από εμμηναρχή ή μετά 1,5-2 χρόνια μετά την εγκαθίδρυση της κύκλους ωορρηξίας. Ένα υποχρεωτικό χαρακτηριστικό της λειτουργικής δυσμηνόρροιας είναι η απουσία οργανικής παθολογίας των γεννητικών οργάνων. Η δευτερογενής δυσμηνόρροια είναι ένα από τα έντονα κλινικά συμπτώματα της οργανικής παθολογίας των πυελικών οργάνων. Πιθανές αιτίες της δευτερογενούς δυσμηνόρροιας - εξωτερικά και εσωτερικά ενδομητρίωση, δυσπλασίες της μήτρας και του κόλπου, σαλπιγγίτιδα και ενδομητρίτιδα, myoma της μήτρας, των εξαρτημάτων συμφύσεις όγκου στην πύελο, του τραχήλου της μήτρας στένωση, ενδομητρίου παθολογία (πολύποδες, υποβλεννογόνια μύωμα, συνέχειες), ξένο σώμα στο κοιλότητα της μήτρας, ανωμαλίες αγγειακής ανάπτυξης και μεσεντερία των ωοθηκών.

Τα συμπτώματα της δυσμηνόρροιας στην εφηβεία

Πυελικός πόνος μπορεί να εμφανιστεί με την έναρξη της εμμηνόρροιας ή 1-3 ημέρες πριν από την εμμηνόρροια. Ο πόνος μπορεί να κορυφωθεί στις 24 ώρες μετά την έναρξη της εμμηνόρροιας και να σταματήσει μετά από 2-3 ημέρες. Ο πόνος είναι συνήθως οξύς, αλλά μπορεί να είναι πόνος, μπορεί να ακτινοβολεί στην κάτω πλάτη και τα πόδια. Μπορεί να υπάρχει κεφαλαλγία, ναυτία, μερικές φορές έμετο, δυσκοιλιότητα ή διάρροια, διαταραχές ούρησης. Τα συμπτώματα του προεμμηνορροϊκού συνδρόμου μπορεί να εμφανιστούν στην αρχή ή κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου. Η πρωτογενής δυσμηνόρροια είναι ύποπτη εάν τα συμπτώματα εμφανιστούν σύντομα μετά την εμμηνόρροια ή κατά την εφηβεία. Η παρουσία δευτερογενούς δυσμηνόρροιας είναι ύποπτη αν εμφανιστούν συμπτώματα μετά την εφηβεία.

Διαγνωστική περίοδος εφηβικής δυσμηνόρροιας

Η διάγνωση βασίζεται σε αναμνησία και κλινικά συμπτώματα της νόσου. Για τη διαφορική διάγνωση πρωτοπαθούς και δευτερογενούς δυσμηνόρροιας, οι ανατομικές μεταβολές στα πυελικά όργανα εξαιρούνται από τις κλινικές μελέτες, τη υπερηχογραφία της πυέλου και την εξέταση άλλων διαταραχών.

[5]

Θεραπεία της δυσμηνόρροιας της εφηβείας

Η συμπτωματική θεραπεία της δυσμηνόρροιας αρχίζει με επαρκή ανάπαυση και ύπνο και κανονική γυμναστική. Οι γυναίκες με πρωτογενή δυσμηνόρροια εξετάζονται για να αποκλειστούν ανατομικές μεταβολές στα πυελικά όργανα. Ο επίμονος πόνος ως αποτέλεσμα πρωτογενούς ή δευτερογενούς δυσμηνόρροιας απαιτεί φαρμακευτική θεραπεία. ο διορισμός μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων ξεκινά 24-48 ώρες πριν από την εμμηνόρροια και διαρκεί 12 ημέρες μετά την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως. Εάν αυτή η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, τότε συνιστάται η καταστολή της ωοθυλακιορρηξίας με τη χρήση χαμηλών δόσεων από του στόματος αντισυλληπτικών μόνο από οιστρογόνο-προγεστίνη. Μερικές φορές η ύπνωση είναι χρήσιμη. Σε σοβαρό πόνο άγνωστης προέλευσης, η διακοπή της τερηδόνας της μήτρας με προακρυλική νεορεκτομή και η ανατομή των θυσάνων συνδέσμων μπορεί να βοηθήσει.

Ποια πρόγνωση είναι η δυσμηνόρροια;

Κατά τον προσδιορισμό της αιτιολογίας της δυσμηνόρροιας και την έγκαιρη αντιμετώπιση των διαταραχών δυσμηνόρροιας σε σχέση με την περαιτέρω αναπαραγωγική λειτουργία, έχει γίνει μια ευνοϊκή πρόγνωση.