Θεραπεία δυσμορφιών του κόλπου και της μήτρας

Ο στόχος της θεραπείας των δυσπλασιών του κόλπου και της μήτρας είναι η δημιουργία ενός τεχνητού κόλπου σε ασθενείς με απλασία του κόλπου και της μήτρας ή την εκροή εμμηνορροϊκού αίματος σε ασθενείς με την καθυστέρησή του.

Ένδειξη για νοσηλεία είναι η συγκατάθεση της ασθενούς για συντηρητική ή χειρουργική διόρθωση ενός αναπτυξιακού ελαττώματος της μήτρας και του κόλπου.

Δεν χρησιμοποιείται φαρμακευτική αγωγή για δυσπλασίες της μήτρας και του κόλπου.

Μη φαρμακευτική θεραπεία κολπικών και μητρικών δυσπλασιών

Η λεγόμενη αναίμακτη κολποποίηση χρησιμοποιείται μόνο σε ασθενείς με απλασία του κόλπου και της μήτρας με τη χρήση κολποεπιμηκυντών. Κατά την εκτέλεση κολποεπιμήκυνσης σύμφωνα με τον Sherstnev, σχηματίζεται ένας τεχνητός κόλπος τεντώνοντας την βλεννογόνο μεμβράνη του κολπικού προθαλάμου και εμβαθύνοντας την υπάρχουσα ή σχηματισμένη κατά τη διάρκεια της διαδικασίας "λακκούβα" στην περιοχή του αιδοίου χρησιμοποιώντας ένα προστατευτικό (κολποεπιμηκυντή). Η ασθενής ρυθμίζει τον βαθμό πίεσης της συσκευής στον ιστό με μια ειδική βίδα, λαμβάνοντας υπόψη τις δικές της αισθήσεις. Η ασθενής εκτελεί τη διαδικασία ανεξάρτητα υπό την επίβλεψη ιατρικού προσωπικού.

Για τη βελτίωση της ελαστικότητας των ιστών του κολπικού προθαλάμου, η κολποεπιμήκυνση πραγματοποιείται με ταυτόχρονη χρήση κρέμας Ovestin και τζελ Contractubex. Τα αναμφισβήτητα πλεονεκτήματα της μεθόδου είναι ο συντηρητισμός της και η απουσία της ανάγκης έναρξης σεξουαλικής δραστηριότητας αμέσως μετά τη λήξη της.

Η διάρκεια της πρώτης διαδικασίας είναι κατά μέσο όρο 20 λεπτά, στη συνέχεια αυξάνεται σε 30-40 λεπτά. Μία σειρά κύκλων κολποεπιμήκυνσης είναι περίπου 15-20 διαδικασίες, ξεκινώντας με μία διαδικασία την ημέρα με μετάβαση μετά από 1-2 ημέρες σε δύο διαδικασίες. Συνήθως πραγματοποιούνται 1-3 κύκλοι κολποεπιμήκυνσης με διάστημα περίπου 2 μηνών.

Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών με απλασία του κόλπου και της μήτρας, η κολποεπιμήκυνση μπορεί να επιτύχει τον σχηματισμό μιας καλά τεντωμένης νεοκολπικής κοιλότητας που μπορεί να περάσει δύο εγκάρσια δάκτυλα σε βάθος τουλάχιστον 10 cm. Εάν η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση.

Χειρουργική θεραπεία δυσπλασιών του κόλπου και της μήτρας

Σε ασθενείς με απλασία του κόλπου και της μήτρας, χρησιμοποιείται χειρουργική κολποποίηση.

Οι πρώτες αναφορές για προσπάθειες εκτέλεσης αυτής της επέμβασης χρονολογούνται από τις αρχές του 19ου αιώνα, όταν ο G. Dupuitren επιχείρησε να δημιουργήσει ένα κανάλι στον ορθοκυστικό ιστό χρησιμοποιώντας μια οξεία και αμβλεία μέθοδο το 1817. Πριν από την εισαγωγή των ενδοσκοπικών τεχνολογιών, η κολποποίηση συνοδευόταν από εξαιρετικά υψηλό κίνδυνο ενδοεγχειρητικών και μετεγχειρητικών επιπλοκών.

Για να αποτρέψουν την υπερβολική ανάπτυξη του δημιουργημένου ορθοουρηθραίου ανοίγματος, προσπάθησαν να χρησιμοποιήσουν τον μακροχρόνιο επιπωματισμό και διαστολή του, την εισαγωγή προθέσεων στη δημιουργημένη σήραγγα μεταξύ της ουροδόχου κύστης και του ορθού (διαστολείς Gagar από ασήμι και ανοξείδωτο χάλυβα, ένα φάντασμα με kombutek-2 και colacin, κ.λπ.). Ωστόσο, αυτές οι διαδικασίες είναι εξαιρετικά επώδυνες για τους ασθενείς και δεν είναι αρκετά αποτελεσματικές. Αργότερα, πραγματοποιήθηκαν πολυάριθμες εκδοχές κολποποίησης με μεταμόσχευση δερματικών πτερυγίων στη δημιουργημένη σήραγγα. Μετά από τέτοιες επεμβάσεις, συχνά σχηματίζονταν ουλώδεις ρυτίδες της νεοκολπικής και νέκρωση των εμφυτευμένων δερματικών πτερυγίων.

Το 1892, ο VF Snegirev πραγματοποίησε κολποποίηση από το ορθό, η οποία δεν χρησιμοποιήθηκε ευρέως λόγω της υψηλής τεχνικής πολυπλοκότητάς της και της υψηλής συχνότητας ενδο- και μετεγχειρητικών επιπλοκών (σχηματισμός ορθοκολπικών και παραορθικών συριγγίων, στενώσεις του ορθού). Αργότερα, προτάθηκαν μέθοδοι κολποποίησης από το λεπτό και το παχύ έντερο.

Μέχρι σήμερα, ορισμένοι χειρουργοί χρησιμοποιούν σιγμοειδή κολποποίηση, η οποία περιλαμβάνει μεταξύ των πλεονεκτημάτων της τη δυνατότητα εκτέλεσης αυτής της επέμβασης πολύ πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας, όταν αυτό το είδος ελαττώματος ανιχνεύεται στην παιδική ηλικία. Τα αρνητικά χαρακτηριστικά αυτού του τύπου κολποποίησης είναι το ακραίο τραύμα του (η ανάγκη για λαπαροτομία, απομόνωση και μείωση ενός τμήματος του σιγμοειδούς κόλου), η εμφάνιση πρόπτωσης των τοιχωμάτων του νεοκολπικού κόλπου σε μεγάλο αριθμό χειρουργημένων ασθενών, φλεγμονώδεις επιπλοκές, έως και περιτονίτιδα, αποστήματα και εντερική απόφραξη, στένωση της ουλώδους εισόδου του κόλπου, ως αποτέλεσμα της οποίας η αποχή από τη σεξουαλική δραστηριότητα. Μια ψυχοτραυματική κατάσταση για τους ασθενείς είναι η έκκριση από την γεννητική οδό με χαρακτηριστική εντερική οσμή και η συχνή πρόπτωση του κόλπου κατά τη σεξουαλική επαφή. Κατά την εξέταση των εξωτερικών γεννητικών οργάνων, ένα όριο οριοθέτησης κόκκινου χρώματος απεικονίζεται σαφώς στο επίπεδο της εισόδου του κόλπου. Δεν μπορεί κανείς παρά να συμφωνήσει με τη γνώμη των LV Adamyan et al. (1998) ότι αυτή η μέθοδος διόρθωσης, που δεν εκτελείται για ζωτικές ενδείξεις, είναι τραυματική, συνοδεύεται από υψηλό κίνδυνο επιπλοκών τόσο κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης όσο και κατά την μετεγχειρητική περίοδο και προς το παρόν παρουσιάζει μόνο ιστορικό ενδιαφέρον.

Στις σύγχρονες συνθήκες, το «χρυσό πρότυπο» της χειρουργικής κολποποίησης σε ασθενείς με απλασία του κόλπου και της μήτρας είναι η κολποποίηση από το πυελικό περιτόναιο με λαπαροσκοπική υποβοήθηση. Το 1984, οι ND Selezneva et al. πρότειναν για πρώτη φορά την κολποποίηση από το πυελικό περιτόναιο με λαπαροσκοπική υποβοήθηση χρησιμοποιώντας την αρχή του «λαμπερού παραθύρου», η τεχνική της οποίας βελτιώθηκε το 1992 από τους LV Adamyan et al.

Αυτή η χειρουργική επέμβαση εκτελείται από δύο ομάδες χειρουργών: η μία εκτελεί τα ενδοσκοπικά στάδια, η δεύτερη - το περινεϊκό στάδιο.

Υπό ενδοτραχειακή αναισθησία, πραγματοποιείται διαγνωστική λαπαροσκόπηση, κατά την οποία αξιολογείται η κατάσταση των πυελικών οργάνων, η κινητικότητα του περιτοναίου της κυστεο-ορθικής κοιλότητας και προσδιορίζεται ο αριθμός και η θέση των μυϊκών κορυφογραμμών. Ο χειριστής σηματοδοτεί αυτό το τμήμα του περιτοναίου και το μετακινεί προς τα κάτω, κρατώντας το συνεχώς.

Η δεύτερη ομάδα χειρουργών ξεκινά το περινεϊκό στάδιο της επέμβασης. Το δέρμα του περινέου ανατέμνεται κατά μήκος του κάτω άκρου των μικρών χειλιών σε απόσταση 3-3,5 cm στην εγκάρσια κατεύθυνση μεταξύ του ορθού και της ουροδόχου κύστης στο επίπεδο της οπίσθιας συμβολής. Δημιουργείται ένα κανάλι σε αυστηρά οριζόντια κατεύθυνση, χωρίς αλλαγή της γωνίας, χρησιμοποιώντας μια αιχμηρή και κυρίως αμβλεία μέθοδο. Αυτό είναι το πιο σημαντικό στάδιο της επέμβασης λόγω της πιθανότητας τραυματισμού της ουροδόχου κύστης και του ορθού. Το κανάλι δημιουργείται προς το πυελικό περιτόναιο.

Το επόμενο σημαντικό στάδιο της επέμβασης είναι η αναγνώριση του περιτοναίου, η οποία πραγματοποιείται με λαπαροσκόπιο φωτίζοντας (διαφανοσκόπηση) το βρεγματικό περιτόναιο από την κοιλιακή κοιλότητα και φέρνοντάς το μέσα με μαλακή λαβίδα ή χειριστή. Το περιτόναιο πιάνεται στη σήραγγα με σφιγκτήρες και κόβεται με ψαλίδι. Οι άκρες της περιτοναϊκής τομής κατεβαίνουν και ράβονται με ξεχωριστά ράμματα βικρυλίου στις άκρες της δερματικής τομής, σχηματίζοντας την είσοδο στον κόλπο.

Το τελικό στάδιο της επέμβασης είναι ο σχηματισμός του θόλου της νεοκολπικής κοιλότητας, ο οποίος πραγματοποιείται μέσω λαπαροσκοπίου. Ράμματα τύπου «πορτ-χορδής» τοποθετούνται στο περιτόναιο της ουροδόχου κύστης, στις μυϊκές ράχες (αρχέγονα τμήματα της μήτρας) και στο περιτόναιο των πλάγιων τοιχωμάτων της μικρής λεκάνης και του σιγμοειδούς κόλου. Ο θόλος της νεοκολπικής κοιλότητας δημιουργείται σε απόσταση 10-12 cm από την δερματική τομή του περινέου.

Την 1-2η ημέρα, εισάγεται στη νεοκολπική κοιλότητα ένα ταμπόν γάζας με λάδι βαζελίνης ή λεβομεκόλ. Η σεξουαλική δραστηριότητα μπορεί να ξεκινήσει 3-4 εβδομάδες μετά την επέμβαση και η τακτική σεξουαλική επαφή ή η τεχνητή φουσκωτή εμφύτευση για τη διατήρηση του αυλού της νεοκολπικής κοιλότητας είναι απαραίτητη προϋπόθεση για την αποτροπή της προσκόλλησης των τοιχωμάτων της.

Μελέτες με απομακρυσμένα αποτελέσματα έχουν δείξει ότι σχεδόν όλες οι ασθενείς είναι ικανοποιημένες με τη σεξουαλική τους ζωή. Κατά τη διάρκεια μιας γυναικολογικής εξέτασης, δεν υπάρχει ορατό όριο μεταξύ του κολπικού προθαλάμου και του δημιουργημένου νεοκολπικού κόλπου, το μήκος είναι 11-12 cm, η ελαστικότητα και η χωρητικότητα του κόλπου είναι αρκετά επαρκείς. Παρατηρείται μέτρια αναδίπλωση και μικρή βλεννώδης έκκριση από τον κόλπο.

Σε περίπτωση ατελούς, υποτυπώδους αλλά λειτουργικής μήτρας και συνδρόμου πόνου, που συνήθως προκαλείται από ενδομητρίωση (σύμφωνα με μαγνητική τομογραφία και επακόλουθη ιστολογική εξέταση), η αφαίρεσή τους από το πυελικό περιτόναιο πραγματοποιείται ταυτόχρονα με την κολποποίηση. Η αφαίρεση λειτουργικών μυϊκών χορδών/χορδών είναι δυνατή σε περίπτωση έντονου συνδρόμου πόνου σε νεαρούς ασθενείς χωρίς κολποποίηση. Η κολποποίηση πραγματοποιείται στο δεύτερο στάδιο της θεραπείας: χειρουργική (από το πυελικό περιτόναιο πριν από την έναρξη της σεξουαλικής δραστηριότητας) ή συντηρητική (κολποποίηση κατά Sherstnev).

Παρόμοιες τακτικές θεραπείας είναι η μόνη δικαιολογημένη μέθοδος διόρθωσης της κολπικής απλασίας σε ασθενείς με υποτυπώδη λειτουργική μήτρα. Για να επιλέξετε μια μέθοδο χειρουργικής διόρθωσης, είναι απαραίτητο να έχετε μια σαφή εικόνα της ανατομικής και λειτουργικής επάρκειας της μήτρας. Μια λειτουργική μήτρα με απλασία του τραχήλου ή του τραχηλικού πόρου είναι ένα υποτυπώδες, υπανάπτυκτο όργανο που δεν είναι σε θέση να εκτελέσει πλήρως την αναπαραγωγική του λειτουργία και δεν υπάρχει ανάγκη διατήρησης της ελαττωματικής μήτρας με κανένα κόστος. Όλες οι προσπάθειες διατήρησης του οργάνου και δημιουργίας αναστόμωσης μεταξύ της μήτρας και του προθαλάμου του κόλπου χρησιμοποιώντας σιγμοειδή ή περιτοναϊκή κολποποίηση ήταν ανεπιτυχείς λόγω της ανάπτυξης σοβαρών μετεγχειρητικών λοιμωδών επιπλοκών που απαιτούσαν επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις. Υπό τις σύγχρονες συνθήκες, η εκτομή μιας λειτουργικής υποτυπώδους μήτρας στην κολπική απλασία μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπικά.

Στάδια εκτομής μιας λειτουργικής υποτυπώδους μήτρας χρησιμοποιώντας λαπαροσκοπική πρόσβαση:

• διαγνωστική λαπαροσκόπηση (αναθεώρηση πυέλου, υστεροτομία, άνοιγμα και κένωση των αιματομέτρων, ανάδρομη υστεροσκόπηση που επιβεβαιώνει την απουσία συνέχειας της κοιλότητας της μήτρας στον αυλό του τραχήλου της μήτρας).
• δημιουργία ενός καναλιού προς τη λειτουργούσα υποτυπώδη μήτρα και το πυελικό περιτόναιο χρησιμοποιώντας περινεϊκή πρόσβαση:
• αφαίρεση λειτουργικής υποτυπώδους μήτρας με λαπαροσκοπική πρόσβαση (τομή των συνδέσμων της μήτρας, των σαλπίγγων, των σωφρονιστικών συνδέσμων της ωοθήκης, άνοιγμα της κυστεομητρικής πτυχής, τομή των αγγείων της μήτρας, εκτομή της μήτρας)
• κολποποίηση από το πυελικό περιτόναιο για ασθενείς που είναι έτοιμοι να ξεκινήσουν σεξουαλική δραστηριότητα· για ασθενείς που δεν σχεδιάζουν σεξουαλικές επαφές, μετά από χειρουργική επέμβαση και επούλωση ραμμάτων, μπορεί να πραγματοποιηθεί κολποεπιμήκυνση.

Σε έναν ορισμένο αριθμό χειρουργημένων ασθενών με κολπική απλασία και υποτυπώδη μήτρα, η ιστολογική εξέταση του αφαιρεθέντος δείγματος αποκαλύπτει ένα μη λειτουργικό ενδομήτριο και ανιχνεύονται αδενομύωση και πολυάριθμες ενδομητριοειδείς ετεροτοπίες στο πάχος της υποτυπώδους μήτρας, η οποία, προφανώς, είναι η αιτία του συνδρόμου έντονου πόνου.

Δυστυχώς, τα κορίτσια με απλασία του κόλπου (μερική ή ολική) και λειτουργική μήτρα με συμπτώματα «οξείας κοιλίας» συχνά λαμβάνουν λανθασμένη διάγνωση (οξεία σκωληκοειδίτιδα κ.λπ.). Ως αποτέλεσμα, πραγματοποιείται σκωληκοειδεκτομή, διαγνωστική λαπαροτομία ή λαπαροσκόπηση, αφαίρεση ή εκτομή των μητρικών εξαρτημάτων, λανθασμένη και επιβλαβής ανατομή του φαινομενικού ατρητικού υμένα κ.λπ. Η διενέργεια χειρουργικών επεμβάσεων σε ποσότητα παρακέντησης και αποστράγγισης αιματοκόλπου, συμπεριλαμβανομένης της επακόλουθης εμφύτευσης του απλαστικού τμήματος του κόλπου, είναι απαράδεκτη. Αυτό όχι μόνο δεν εξαλείφει την αιτία της νόσου, αλλά και περιπλέκει την περαιτέρω εφαρμογή επαρκούς διόρθωσης λόγω της ανάπτυξης μολυσματικής διαδικασίας στην κοιλιακή κοιλότητα (πιόκολπος, πυομήτρα κ.λπ.) και ουλώδους παραμόρφωσης του κόλπου.

Επί του παρόντος, η βέλτιστη μέθοδος για τη διόρθωση της ατελούς κολπικής απλασίας με λειτουργική μήτρα είναι η κολποπλαστική χρησιμοποιώντας τη μέθοδο του συρόμενου πτερυγίου. Προκειμένου να μειωθεί ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης, να αξιολογηθεί αντικειμενικά η κατάσταση της μήτρας και των εξαρτημάτων και, εάν είναι απαραίτητο, να διορθωθεί η συνοδός γυναικολογική παθολογία, η κολποπλαστική θα πρέπει κατά προτίμηση να πραγματοποιείται με λαπαροσκοπική υποβοήθηση. Επιπλέον, η δημιουργία πνευμοπεριτοναίου βοηθά στη μετατόπιση του κάτω άκρου του αιματοκόλπου προς τα κάτω, γεγονός που διευκολύνει σημαντικά την επέμβαση ακόμη και αν δεν είναι επαρκώς γεμάτος.

Στάδια κολποπλαστικής χρησιμοποιώντας τη μέθοδο συρόμενου πτερυγίου.

• Χιαστός χιαστός εκτομή του αιδοίου με κινητοποίηση των κρημνών σε μήκος 2-3 cm.
• Δημιουργία σήραγγας στον οπισθοκολπικό ιστό προς τον κάτω πόλο του αιματοκόλπου. Αυτό το στάδιο της επέμβασης είναι το πιο περίπλοκο και υπεύθυνο λόγω του κινδύνου τραυματισμού της ουροδόχου κύστης και του ορθού, τα οποία συνδέονται στενά με το απλαστικό τμήμα του κόλπου.
• Κινητοποίηση του κάτω πόλου του αιματοκόλπου σε μήκος 2-3 cm από τους υποκείμενους ιστούς.
• Τομή σχήματος Χ στον κάτω πόλο του αιματοκόλπου (υπό γωνία 45" σε σχέση με την ευθεία σταυροειδή τομή).
• Παρακέντηση και κένωση του αιματοκόλπου, πλύση του κόλπου με αντισηπτικό διάλυμα, απεικόνιση του τραχήλου της μήτρας.
• Οι άκρες του αιδοίου και η κάτω άκρη του κενού αιματοκόλπου συνδέονται με τρόπο σφήνας-σε-αυλάκι (η αρχή των δοντιών γραναζιών).

Μετά την επέμβαση, τοποθετείται ένα χαλαρό ταμπόν εμποτισμένο σε λάδι βαζελίνης, ακολουθούμενο από καθημερινή απολύμανση του κόλπου και επαναλαμβανόμενη εισαγωγή του ταμπόν για 2-3 ημέρες.

Σε περίπτωση λειτουργικού κλειστού κέρατος της μήτρας, η υποτυπώδης μήτρα και η αιματοσάλπιγγα αφαιρούνται μέσω λαπαροσκοπίου. Για τη μείωση του τραύματος στην κύρια μήτρα σε περιπτώσεις όπου η υποτυπώδης μήτρα είναι στενά συνδεδεμένη με την κύρια μήτρα, οι LV Adamyan και MA Strizhakova (2003) ανέπτυξαν μια μέθοδο χειρουργικής διόρθωσης ενός κλειστού λειτουργικού κέρατος που βρίσκεται στο πάχος της κύριας μήτρας. Πραγματοποιείται λαπαροσκόπηση, ανάδρομη υστεροεκτομή και εκτομή του ενδομητρίου του κλειστού λειτουργικού κέρατος της μήτρας.

Η χειρουργική θεραπεία διπλής μήτρας και κόλπου με μερική απλασία του ενός εξ αυτών συνίσταται στην εκτομή του τοιχώματος του κλειστού κόλπου και στη δημιουργία επικοινωνίας μεταξύ αυτού και του λειτουργικού κόλπου διαστάσεων 2x2,5 cm υπό λαπαροσκοπικό έλεγχο.

• Κολπικό στάδιο:
  • άνοιγμα αιματοκόλπου;
  • κένωση του αιματοκόλου.
  • πλύσιμο του κόλπου με αντισηπτικό διάλυμα.
  • εκτομή του κλειστού κολπικού τοιχώματος (δημιουργία ενός «οβάλ παραθύρου»).
• Λαπαροσκοπικό στάδιο:
  • διευκρίνιση της σχετικής θέσης των μητρών, της κατάστασης των ωοθηκών και των σαλπίγγων·
  • έλεγχος της κένωσης του αιματοκόλπου·
  • κένωση της αιματοσάλπιγγας.
  • ανίχνευση και πήξη εστιών ενδομητρίωσης.
  • απολύμανση της κοιλιακής κοιλότητας.

Σε κορίτσια με ατρησία του υμένα, γίνεται τομή σε σχήμα Χ με τοπική αναισθησία και εκκενώνεται ο αιματοκόλπος.

Κατά προσέγγιση περίοδοι ανικανότητας για εργασία

Η ασθένεια δεν προκαλεί μόνιμη αναπηρία. Οι πιθανές περίοδοι αναπηρίας - 10-30 ημέρες - καθορίζονται από τον ρυθμό ανάρρωσης μετά από επεμβάσεις.

Περαιτέρω διαχείριση

Σε ασθενείς με απλασία του κόλπου και της μήτρας, συνιστάται η επανάληψη των κύκλων κολποεπιμήκυνσης 2-3 φορές το χρόνο, απουσία μόνιμου σεξουαλικού συντρόφου, για την πρόληψη της νεοκολπικής στένωσης μετά από χειρουργική κολποποίηση.

Για την έγκαιρη διάγνωση των ουλωδών αλλαγών στον κόλπο μετά από χειρουργική διόρθωση του κόλπου και της μήτρας, ενδείκνυται η παρατήρηση από το ιατρείο με εξέταση μία φορά κάθε 6 μήνες έως και 18 ετών.

Πληροφορίες για ασθενείς

Η απουσία ανεξάρτητης εμμήνου ρύσεως σε ηλικία 15 ετών και άνω, ο κυκλικός πόνος στην κάτω κοιλιακή χώρα που αυξάνεται σε ένταση και η εμμηναρχή αποτελούν ενδείξεις για συμβουλευτική συνεδρία με γυναικολόγο παιδικής και εφηβικής ηλικίας για την έγκαιρη ανίχνευση δυσπλασιών της μήτρας και του κόλπου. Σε περίπτωση έντονου πόνου κατά την πρώτη σεξουαλική επαφή ή αδυναμίας σεξουαλικής δραστηριότητας, οι προσπάθειες σεξουαλικής επαφής θα πρέπει να διακόπτονται, προκειμένου να αποφευχθούν οι διεισδυτικές ακρωτηριαστικές ρήξεις του περινέου και της ουρήθρας σε ασθενείς με κολπική απλασία.

Πρόβλεψη

Με την έγκαιρη πρόσβαση σε γυναικολόγο σε ένα εξειδικευμένο γυναικολογικό τμήμα εξοπλισμένο με σύγχρονο διαγνωστικό και χειρουργικό εξοπλισμό, η πρόγνωση για την πορεία της νόσου είναι ευνοϊκή. Οι ασθενείς με απλασία του κόλπου και της μήτρας στο πλαίσιο της ανάπτυξης μεθόδων υποβοηθούμενης αναπαραγωγής έχουν την ευκαιρία να χρησιμοποιήσουν τις υπηρεσίες παρένθετων μητέρων στο πλαίσιο του προγράμματος εξωσωματικής γονιμοποίησης και εμβρυομεταφοράς.