Ενδομήτριο διάφραγμα

Το ενδομήτριο διάφραγμα (ή μεσομήτριο διάφραγμα) είναι μια δομή μέσα στη μήτρα που τη χωρίζει σε δύο κοιλότητες ή μέρη. Αυτό το διάφραγμα μπορεί να υπάρχει κατά τη γέννηση (συγγενής ανωμαλία) ή να σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής της γυναίκας (επίκτητη).

Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη και σχήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι μικρό και να μην προκαλεί συμπτώματα ή επιπλοκές, ενώ σε άλλες μπορεί να είναι μεγαλύτερο και να προκαλεί διάφορα προβλήματα όπως:

1. Υπογονιμότητα: Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να δυσκολέψει τα ωάρια και το σπέρμα να ταξιδέψουν στο σημείο της γονιμοποίησης.
2. Αιμορραγία της μήτρας: Μπορεί να προκαλέσει εμμηνορροϊκή αιμορραγία και εμμηνορροϊκό πόνο.
3. Ανωμαλίες εγκυμοσύνης: Το διάφραγμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολών ή περίπλοκων κυήσεων.
4. Άλλες επιπλοκές: Σε ορισμένες περιπτώσεις, το διάφραγμα μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων.

Για τη διάγνωση και τη θεραπεία ενός ενδομήτριου διαφράγματος, οι γυναίκες μπορούν να επισκεφθούν έναν γυναικολόγο. Ένα υπερηχογράφημα και πιθανώς μια υστεροσκόπηση (εισαγωγή ενός οπτικού συστήματος μέσω του τραχήλου της μήτρας για να δείτε την εσωτερική δομή) συνήθως εκτελούνται για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση του διαφράγματος εάν προκαλεί σοβαρά προβλήματα.

Αιτίες ενδομήτριο διάφραγμα

Το ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και η προέλευσή του μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Εδώ είναι μερικές από τις κύριες αιτίες του ενδομήτριου διαφράγματος:

1. Συγγενής ανωμαλία: Η πιο κοινή αιτία του ενδομήτριου διαφράγματος είναι η συγγενής ανωμαλία της ανάπτυξης της μήτρας. Μπορεί να προκύψει από ανωμαλίες στο σχηματισμό της μήτρας κατά την πρώιμη εμβρυϊκή ανάπτυξη.
2. Γενετικοί παράγοντες: Ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις ή κληρονομικοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ενδομήτριου διαφράγματος.
3. Τραύμα ή χειρουργική επέμβαση: Οι χειρουργικές επεμβάσεις, όπως οι εκτρώσεις, οι καισαρικές τομές ή άλλες επεμβάσεις στη μήτρα μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε διάφραγμα.
4. Λοιμώξεις: Σπάνια, αλλά οι λοιμώξεις που αφορούν τη μήτρα μπορεί να προκαλέσουν το σχηματισμό ενδομήτριου διαφράγματος.
5. Ορμονικοί παράγοντες: Ορισμένες ορμονικές διαταραχές ή ανισορροπίες των ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας μπορεί να επηρεάσουν την ανάπτυξη της μήτρας και να συμβάλουν στο σχηματισμό διαφράγματος.
6. Ενδομήτριος πλακούντας: Ορισμένες καταστάσεις ενδομήτριου πλακούντα, όπως η ανώμαλη προσκόλληση του πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας, μπορεί να επηρεάσουν το σχηματισμό του διαφράγματος.
7. Φάρμακα και τοξίνες: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η έκθεση του εμβρύου σε ορισμένα φάρμακα ή τοξίνες μπορεί να συμβάλει στο σχηματισμό του διαφράγματος.

Συμπτώματα ενδομήτριο διάφραγμα

Αυτή η ανωμαλία μπορεί να είναι ασυμπτωματική και μη ανιχνεύσιμη, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα και προβλήματα. Μεταξύ των συμπτωμάτων και των επιπλοκών του ενδομήτριου διαφράγματος μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Μη φυσιολογική έμμηνος ρύση : Οι ασθενείς με ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να εμφανίσουν ακανόνιστη και επώδυνη έμμηνο ρύση. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στην ανατομία της μήτρας, οι οποίες μπορεί να δυσκολέψουν την παροχέτευση της έμμηνου ρύσης.
2. Πόνος και δυσφορία : Μερικές γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή κράμπες της μήτρας, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
3. Επιβεβαίωση εγκυμοσύνης : Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να δυσκολέψει την επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης επειδή μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα του τεστ εγκυμοσύνης.
4. Επιπλοκές εγκυμοσύνης της μήτρας : Εάν υπάρχει ενδομήτριο διάφραγμα, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές εγκυμοσύνης όπως νευροαναπτυξιακές ανωμαλίες του εμβρύου ή κακή τοποθέτηση του εμβρύου.
5. Υπογονιμότητα : Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να σχετίζεται με υπογονιμότητα.
6. Αυξημένος κίνδυνος αποβολής : Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και αποβολής.
7. Προβλήματα ουρήθρας : Μερικές φορές το ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να ασκήσει πίεση στην ουροδόχο κύστη ή στην ουρήθρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ουρήθρας.

Έντυπα

Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να είναι ατελές ή πλήρες ανάλογα με το πώς χωρίζει τη μήτρα:

1. Ατελές ενδομήτριο διάφραγμα: Σε αυτή την περίπτωση, το διάφραγμα δεν φτάνει στην κορυφή της μήτρας και δεν το διαχωρίζει τελείως. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια κοινή κοιλότητα της μήτρας, αλλά υπάρχει μερικός διαχωρισμός μέσα σε αυτήν. Ένα ημιτελές διάφραγμα μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη και σχήματα.
2. Πλήρες ενδομήτριο διάφραγμα: Σε αυτή την περίπτωση, το διάφραγμα χωρίζει πλήρως τη μήτρα σε δύο ξεχωριστές κοιλότητες. Αυτό δημιουργεί δύο ξεχωριστές μήτρες, καθεμία από τις οποίες μπορεί να έχει τον δικό της τράχηλο. Ένα πλήρες διάφραγμα είναι συνήθως μια πιο σοβαρή κατάσταση από ένα ημιτελές διάφραγμα.

Και οι δύο τύποι διαφράγματος μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητοι. Ένα ατελές διάφραγμα είναι συνήθως λιγότερο προβληματικό και μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα. Ένα πλήρες διάφραγμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα όπως υπογονιμότητα, αποβολή, περίπλοκες εγκυμοσύνες ή άλλες καταστάσεις της μήτρας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ένα ενδομήτριο διάφραγμα, ειδικά ένα πλήρες, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές και συνέπειες που μπορεί να επηρεάσουν την υγεία της γυναίκας. Εδώ είναι μερικές από τις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες ενός ενδομήτριου διαφράγματος:

1. Υπογονιμότητα : Ένα πλήρες ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να κάνει τη σύλληψη δύσκολη επειδή μπορεί να παρεμποδίσει τη φυσιολογική διέλευση του ωαρίου και του σπέρματος στο σημείο της γονιμοποίησης.
2. Πολύδυμη κύηση : Ένα διάφραγμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πολύδυμων κυήσεων, όπως δίδυμες ή δίδυμες, εάν το ένα ωάριο γονιμοποιηθεί σε μια κοιλότητα της μήτρας και το άλλο ωάριο γονιμοποιηθεί σε μια δεύτερη κοιλότητα της μήτρας.
3. Κίνδυνος αποβολής : Ένα διάφραγμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής ή πρόωρου τοκετού στην εγκυμοσύνη, ειδικά εάν επηρεάζει την περιοχή όπου υποτίθεται ότι προσκολλάται το εμβρυϊκό ωάριο.
4. Πόνος και διαταραχές εμμήνου ρύσεως : Οι γυναίκες με ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να εμφανίσουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και ασυνήθιστες διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, όπως έντονη αιμορραγία και πόνο.
5. Αδυναμία διενέργειας βιοψίας ενδομητρίου: Ένα διάφραγμα μπορεί να δυσχεράνει ή να δυσχεράνει τη διεξαγωγή βιοψίας ενδομητρίου, η οποία μπορεί να είναι απαραίτητη για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών της μήτρας.
6. Συμπτώματα πόνου και δυσφορίας: Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ειδικά κατά την έμμηνο ρύση, και γενική ενόχληση.

Διαγνωστικά ενδομήτριο διάφραγμα

Η διάγνωση ενός ενδομήτριου διαφράγματος (ή διαφράγματος) της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους και διαδικασίες για τον προσδιορισμό της παρουσίας και των χαρακτηριστικών αυτής της ανωμαλίας. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

1. Γυναικολογική εξέταση : Ο γιατρός σας μπορεί να σας εξετάσει σε μια γυναικολογική καρέκλα και να αξιολογήσει την κατάσταση της μήτρας σας. Μπορεί να παρατηρήσουν ένα ενδομήτριο διάφραγμα κατά την οπτική εξέταση.
2. Υπερηχογράφημα (USG) : Το υπερηχογράφημα μπορεί να είναι μια χρήσιμη μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός ενδομήτριου διαφράγματος και των χαρακτηριστικών του. Το υπερηχογράφημα μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την εκτίμηση του μεγέθους, του πάχους και του σχήματος του διαφράγματος.
3. Υστεροσαλπιγγογραφία (HSG) : Πρόκειται για μια ακτινολογική μελέτη στην οποία ενίεται σκιαγραφικό ακτίνων Χ στη μήτρα και τους σωλήνες. Το HSG μπορεί να βοηθήσει στην οπτικοποίηση του διαφράγματος και του σχήματός του.
4. Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) : Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να απεικονίσει τη μήτρα με περισσότερες λεπτομέρειες και να χαρακτηρίσει το ενδομήτριο διάφραγμα.
5. Λαπαροσκόπηση : Μια λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για ακριβέστερη διάγνωση και ταυτόχρονα διόρθωση του ενδομήτριου διαφράγματος εάν είναι απαραίτητο.
6. Εξέταση με χρήση σκιαγραφικών ουσιών : Μερικές φορές μπορεί να εγχυθούν σκιαγραφικά μέσα στη μήτρα για να απεικονιστεί καλύτερα το ενδομήτριο διάφραγμα με υπερηχογράφημα ή άλλες μεθόδους.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του ενδομήτριου διαφράγματος είναι ο εντοπισμός και η διάκριση αυτής της κατάστασης από άλλες ανωμαλίες και ασθένειες της μήτρας. Ακολουθούν ορισμένες καταστάσεις που μπορεί να μοιάζουν με ενδομήτριο διάφραγμα και να απαιτούν διαφορική διάγνωση:

1. Η κοιλότητα της μήτρας διαχωρίζεται από μύωμα (ινομυώματα): Τα μυώματα είναι καλοήθεις όγκοι της μήτρας που μπορούν να δημιουργήσουν ενδομήτρια διαφράγματα ή να αλλάξουν το σχήμα της μήτρας. Η διαφοροποίηση μεταξύ του ενδομήτριου διαφράγματος και των μυωμάτων μπορεί να απαιτεί ενδομήτριο υπερηχογράφημα ή υστεροσκόπηση.
2. Πολύποδες της μήτρας: Οι πολύποδες είναι μικρές αναπτύξεις μέσα στη μήτρα. Μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα όπως διαταραχές της εμμήνου ρύσεως και πόνο. Η υστεροσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση μεταξύ πολύποδων και ενδομήτριου διαφράγματος.
3. Αρχιτεκτονικές ανωμαλίες της μήτρας: Μερικές γυναίκες μπορεί να έχουν συγγενείς ανωμαλίες στο σχήμα της μήτρας, όπως μια διπλή μήτρα (δύο κοιλότητες της μήτρας), η οποία μπορεί να μοιάζει με ενδομήτριο διάφραγμα. Μπορεί να απαιτηθεί ιατρική απεικόνιση και υστεροσκόπηση για διαφορική διάγνωση.
4. Ενδομητρίωση: Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση κατά την οποία ιστός παρόμοιος με το εσωτερικό στρώμα της μήτρας αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να έχει συμπτώματα παρόμοια με αυτά ενός ενδομήτριου διαφράγματος. Για τη διαφορική διάγνωση μπορούν να χρησιμοποιηθούν εκπαιδευτικές μέθοδοι όπως το υπερηχογράφημα και η μαγνητική τομογραφία.

Θεραπεία ενδομήτριο διάφραγμα

Η εκτομή του ενδομήτριου διαφράγματος (διαφράγματος) στη μήτρα μπορεί να γίνει όταν υπάρχει ιατρική ένδειξη. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μυομεκτομή ή εκτομή του ενδομήτριου διαφράγματος. Ακολουθούν ορισμένες από τις πιθανές ενδείξεις και τα βασικά βήματα αυτής της διαδικασίας:

Ενδείξεις:

1. Υπογονιμότητα: Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να επηρεάσει την επιτυχή εμφύτευση εμβρύου και να οδηγήσει σε στειρότητα.
2. Εκτρώσεις ή επαναλαμβανόμενες αποβολές: Η ύπαρξη διαφράγματος αυξάνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων αποβολών ή επιπλοκών αποβολής.
3. Διαταραχές εμμήνου ρύσεως: Το διάφραγμα μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες του εμμηνορροϊκού κύκλου και έντονο πόνο.
4. Συμπίεση άλλων οργάνων: Σε περίπτωση που το διάφραγμα προεξέχει έντονα στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να ασκήσει πίεση στα γειτονικά όργανα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή πόνο.

Βήματα διαδικασίας:

1. Προετοιμασία: Ο ασθενής υποβάλλεται σε προκαταρκτική αξιολόγηση και προετοιμασία. Αυτό περιλαμβάνει μια φυσική εξέταση και έναν αριθμό εργαστηριακών εξετάσεων.
2. Αναισθησία: Η επέμβαση μπορεί να γίνει με γενική αναισθησία, ραχιαία αναισθησία ή τοπική αναισθησία, ανάλογα με την πολυπλοκότητα του περιστατικού και την απόφαση του γιατρού.
3. Διαφραγματική εκτομή: Ο γιατρός κάνει πρόσβαση στη μήτρα μέσω του κόλπου χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα. Το ενδομήτριο διάφραγμα στη συνέχεια αφαιρείται ή εκτομή για να αποκατασταθεί η φυσιολογική δομή της μήτρας.
4. Ανάρρωση και παρακολούθηση: Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί λίγο χρόνο για να αναρρώσει. Ο γιατρός θα παρακολουθεί τον ασθενή και θα παρέχει συστάσεις για φροντίδα και ανάρρωση.

Μετά την αφαίρεση ενός ενδομήτριου διαφράγματος, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας και να παρακολουθείτε την υγεία σας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία ιατρικών προβλημάτων που σχετίζονται με την παρουσία διαφράγματος στη μήτρα.

Βιβλιογραφία

Savelieva, GM Gynecology : εθνικός οδηγός / επιμέλεια GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2022.