Ενδομήτριο διάφραγμα

Το ενδομήτριο διάφραγμα (ή μεσομητρικό διάφραγμα) είναι μια δομή στο εσωτερικό της μήτρας που τη χωρίζει σε δύο κοιλότητες ή μέρη. Αυτό το διάφραγμα μπορεί να υπάρχει κατά τη γέννηση (συγγενής ανωμαλία) ή να σχηματιστεί κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας (επίκτητο).

Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη και σχήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι μικρό και να μην προκαλεί συμπτώματα ή επιπλοκές, ενώ σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να είναι μεγαλύτερο και να προκαλεί διάφορα προβλήματα όπως:

1. Υπογονιμότητα: Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να δυσκολέψει τα ωάρια και το σπερματοζωάριο να ταξιδέψουν στο σημείο γονιμοποίησης.
2. Αιμορραγία μήτρας: Μπορεί να προκαλέσει αιμορραγία περιόδου και πόνο περιόδου.
3. Ανωμαλίες εγκυμοσύνης: Το διάφραγμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολών ή επιπλεγμένων κυήσεων.
4. Άλλες επιπλοκές: Σε ορισμένες περιπτώσεις, το διάφραγμα μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων.

Για τη διάγνωση και τη θεραπεία ενός ενδομήτριου διαφράγματος, οι γυναίκες μπορούν να επισκεφτούν έναν γυναικολόγο. Συνήθως πραγματοποιείται υπερηχογράφημα και ενδεχομένως υστεροσκόπηση (εισαγωγή ενός οπτικού συστήματος μέσω του τραχήλου για την εξέταση της εσωτερικής δομής) για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση του διαφράγματος εάν προκαλεί σοβαρά προβλήματα.

Αιτίες ενδομήτριο διάφραγμα

Το ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και η προέλευσή του μπορεί να είναι συγγενής ή επίκτητη. Ακολουθούν μερικές από τις κύριες αιτίες του ενδομήτριου διαφράγματος:

1. Συγγενής ανωμαλία: Η πιο συχνή αιτία ενδομήτριου διαφράγματος είναι η συγγενής ανωμαλία στην ανάπτυξη της μήτρας. Μπορεί να προκύψει από ανωμαλίες στο σχηματισμό της μήτρας κατά την πρώιμη εμβρυϊκή ανάπτυξη.
2. Γενετικοί παράγοντες: Ορισμένες γενετικές μεταλλάξεις ή κληρονομικοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ενδομήτριου διαφράγματος.
3. Τραύμα ή χειρουργική επέμβαση: Χειρουργικές επεμβάσεις όπως αμβλώσεις, καισαρικές τομές ή άλλες επεμβάσεις στη μήτρα μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε διάφραγμα.
4. Λοιμώξεις: Σπάνια, αλλά οι λοιμώξεις που εμπλέκουν τη μήτρα μπορούν να προκαλέσουν σχηματισμό ενδομήτριου διαφράγματος.
5. Ορμονικοί παράγοντες: Ορισμένες ορμονικές διαταραχές ή ανισορροπίες ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της μήτρας και να συμβάλουν στο σχηματισμό διαφράγματος.
6. Ενδομήτρια πλακουντοποίηση: Ορισμένες καταστάσεις ενδομήτριας πλακουντοποίησης, όπως η ανώμαλη προσκόλληση του πλακούντα στο τοίχωμα της μήτρας, μπορούν να επηρεάσουν τον σχηματισμό του διαφράγματος.
7. Φάρμακα και τοξίνες: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η έκθεση του εμβρύου σε ορισμένα φάρμακα ή τοξίνες μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό διαφραγματικού διαφράγματος.

Συμπτώματα ενδομήτριο διάφραγμα

Αυτή η ανωμαλία μπορεί να είναι ασυμπτωματική και απαρατήρητη, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα και προβλήματα. Μεταξύ των συμπτωμάτων και των επιπλοκών του ενδομήτριου διαφράγματος μπορεί να περιλαμβάνονται:

1. Μη φυσιολογική έμμηνος ρύση: Ασθενείς με ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να εμφανίσουν ακανόνιστη και επώδυνη έμμηνο ρύση. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στην ανατομία της μήτρας, οι οποίες μπορεί να δυσκολέψουν την εκροή της εμμήνου ρύσης.
2. Πόνος και δυσφορία: Ορισμένες γυναίκες μπορεί να εμφανίσουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα ή κράμπες στη μήτρα, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
3. Επιβεβαίωση εγκυμοσύνης: Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να δυσκολέψει την επιβεβαίωση μιας εγκυμοσύνης επειδή μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα του τεστ εγκυμοσύνης.
4. Επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη: Εάν υπάρχει ενδομήτριο διάφραγμα, μπορεί να εμφανιστούν επιπλοκές στην εγκυμοσύνη, όπως νευροαναπτυξιακές ανωμαλίες του εμβρύου ή δυσλειτουργία του εμβρύου.
5. Υπογονιμότητα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να σχετίζεται με υπογονιμότητα.
6. Αυξημένος κίνδυνος αποβολής: Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και αποβολής.
7. Προβλήματα ουρήθρας: Μερικές φορές το ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να ασκήσει πίεση στην ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ουρήθρας.

Έντυπα

Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να είναι ατελές ή πλήρες ανάλογα με τον τρόπο που διαιρεί τη μήτρα:

1. Ατελές ενδομήτριο διάφραγμα: Σε αυτήν την περίπτωση, το διάφραγμα δεν φτάνει στην κορυφή της μήτρας και δεν τη διαχωρίζει πλήρως. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μία κοινή κοιλότητα μήτρας, αλλά υπάρχει ένας μερικός διαχωρισμός μέσα σε αυτήν. Ένα ατελές διάφραγμα μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη και σχήματα.
2. Πλήρες ενδομήτριο διάφραγμα: Σε αυτήν την περίπτωση, το διάφραγμα διαιρεί πλήρως τη μήτρα σε δύο ξεχωριστές κοιλότητες. Αυτό δημιουργεί δύο ξεχωριστές μήτρες, καθεμία από τις οποίες μπορεί να έχει τον δικό της τράχηλο. Ένα πλήρες διάφραγμα είναι συνήθως μια πιο σοβαρή πάθηση από ένα ατελές διάφραγμα.

Και οι δύο τύποι διαφράγματος μπορεί να είναι συγγενείς ή επίκτητοι. Ένα ατελές διάφραγμα είναι συνήθως λιγότερο προβληματικό και μπορεί να μην προκαλεί συμπτώματα. Ένα πλήρες διάφραγμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα όπως υπογονιμότητα, αποβολή, επιπλεγμένες εγκυμοσύνες ή άλλες παθήσεις της μήτρας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ένα ενδομήτριο διάφραγμα, ειδικά ένα πλήρες, μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές και συνέπειες που μπορούν να επηρεάσουν την υγεία μιας γυναίκας. Ακολουθούν μερικές από τις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες ενός ενδομήτριου διαφράγματος:

1. Υπογονιμότητα: Ένα πλήρες ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να δυσκολέψει τη σύλληψη επειδή μπορεί να επηρεάσει την κανονική διέλευση του ωαρίου και του σπερματοζωαρίου στο σημείο γονιμοποίησης.
2. Πολλαπλές κυήσεις: Ένα διάφραγμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πολλαπλών κυήσεων, όπως διδύμων ή διδύμων, εάν το ένα ωάριο γονιμοποιηθεί σε μία κοιλότητα της μήτρας και το άλλο ωάριο γονιμοποιηθεί σε μια δεύτερη κοιλότητα της μήτρας.
3. Κίνδυνος αποβολής: Ένα διάφραγμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής ή πρόωρου τοκετού κατά την εγκυμοσύνη, ειδικά εάν επηρεάζει την περιοχή όπου υποτίθεται ότι θα προσκολληθεί το εμβρυϊκό ωάριο.
4. Πόνος και διαταραχές της εμμήνου ρύσεως: Οι γυναίκες με ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να εμφανίσουν πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα και ασυνήθιστες διαταραχές της εμμήνου ρύσεως, όπως έντονη αιμορραγία και πόνο.
5. Αδυναμία εκτέλεσης βιοψίας ενδομητρίου: Ένα διάφραγμα μπορεί να καταστήσει δύσκολη ή αδύνατη την εκτέλεση βιοψίας ενδομητρίου, η οποία μπορεί να είναι απαραίτητη για τη διάγνωση ορισμένων παθήσεων της μήτρας.
6. Συμπτώματα πόνου και δυσφορίας: Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να προκαλέσει πόνο στην κάτω κοιλιακή χώρα, ειδικά κατά την έμμηνο ρύση, και γενική δυσφορία.

Διαγνωστικά ενδομήτριο διάφραγμα

Η διάγνωση ενός ενδομήτριου διαφράγματος (ή διαφράγματος) της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνει διάφορες μεθόδους και διαδικασίες για τον προσδιορισμό της παρουσίας και των χαρακτηριστικών αυτής της ανωμαλίας. Ακολουθούν μερικές από αυτές:

1. Γυναικολογική εξέταση: Ο γιατρός σας μπορεί να σας εξετάσει σε γυναικολογική καρέκλα και να αξιολογήσει την κατάσταση της μήτρας σας. Μπορεί να παρατηρήσει ένα ενδομήτριο διάφραγμα κατά την οπτική εξέταση.
2. Υπερηχογράφημα (USG): Ο υπέρηχος μπορεί να αποτελέσει μια χρήσιμη μέθοδο για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενδομήτριου διαφράγματος και των χαρακτηριστικών του. Ο υπέρηχος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση του μεγέθους, του πάχους και του σχήματος του διαφράγματος.
3. Υστεροσαλπιγγογραφία (HSG): Πρόκειται για μια ακτινολογική εξέταση κατά την οποία εγχέεται σκιαγραφικό μέσο ακτίνων Χ στη μήτρα και τις σάλπιγγες. Η HSG μπορεί να βοηθήσει στην απεικόνιση του διαφράγματος και του σχήματός του.
4. Μαγνητική τομογραφία (MRI): Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση της μήτρας με περισσότερες λεπτομέρειες και για τον χαρακτηρισμό του ενδομήτριου διαφράγματος.
5. Λαπαροσκόπηση: Μια λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί για πιο ακριβή διάγνωση και ταυτόχρονα για τη διόρθωση του ενδομήτριου διαφράγματος, εάν είναι απαραίτητο.
6. Εξέταση με χρήση σκιαγραφικών: Μερικές φορές, σκιαγραφικά μπορούν να εγχυθούν στη μήτρα για καλύτερη απεικόνιση του ενδομήτριου διαφράγματος με υπερήχους ή άλλες μεθόδους.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του ενδομήτριου διαφράγματος είναι η αναγνώριση και η διάκριση αυτής της πάθησης από άλλες ανωμαλίες και παθήσεις της μήτρας. Ακολουθούν ορισμένες παθήσεις που μπορεί να μοιάζουν με ενδομήτριο διάφραγμα και απαιτούν διαφορική διάγνωση:

1. Η κοιλότητα της μήτρας διαχωρίζεται από μυώματα (ινομυώματα): Τα μυώματα είναι καλοήθεις όγκοι της μήτρας που μπορούν να δημιουργήσουν ενδομήτριο διάφραγμα ή να αλλάξουν το σχήμα της μήτρας. Η διαφοροποίηση μεταξύ ενδομήτριου διαφράγματος και ινομυωμάτων μπορεί να απαιτήσει ενδομήτριο υπερηχογράφημα ή υστεροσκόπηση.
2. Πολύποδες μήτρας: Οι πολύποδες είναι μικρές αναπτύξεις στο εσωτερικό της μήτρας. Μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα όπως ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως και πόνο. Η υστεροσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση μεταξύ πολυπόδων και ενδομήτριου διαφράγματος.
3. Αρχιτεκτονικές ανωμαλίες της μήτρας: Ορισμένες γυναίκες μπορεί να έχουν συγγενείς ανωμαλίες στο σχήμα της μήτρας, όπως διπλή μήτρα (δύο κοιλότητες μήτρας), η οποία μπορεί να μοιάζει με ενδομήτριο διάφραγμα. Για τη διαφορική διάγνωση μπορεί να απαιτηθεί ιατρική απεικόνιση και υστεροσκόπηση.
4. Ενδομητρίωση: Η ενδομητρίωση είναι μια πάθηση κατά την οποία ιστός παρόμοιος με το εσωτερικό στρώμα της μήτρας αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Αυτή η πάθηση μπορεί να έχει συμπτώματα παρόμοια με εκείνα του ενδομήτριου διαφράγματος. Εκπαιδευτικές μέθοδοι όπως ο υπέρηχος και η μαγνητική τομογραφία μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία ενδομήτριο διάφραγμα

Η εκτομή του ενδομήτριου διαφράγματος (septum) στη μήτρα μπορεί να πραγματοποιηθεί όταν υπάρχει ιατρική ένδειξη. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μυομεκτομή ή εκτομή του ενδομήτριου διαφράγματος. Ακολουθούν ορισμένες από τις πιθανές ενδείξεις και τα βασικά βήματα αυτής της διαδικασίας:

Ενδείξεις:

1. Υπογονιμότητα: Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να επηρεάσει την επιτυχή εμφύτευση του εμβρύου και να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.
2. Αμβλώσεις ή επαναλαμβανόμενες αποβολές: Η ύπαρξη διαφράγματος αυξάνει τον κίνδυνο επαναλαμβανόμενων αποβολών ή επιπλοκών στην άμβλωση.
3. Διαταραχές εμμήνου ρύσεως: Το διάφραγμα μπορεί να προκαλέσει ανωμαλίες του εμμηνορροϊκού κύκλου και έντονο πόνο.
4. Συμπίεση άλλων οργάνων: Σε περίπτωση που το διάφραγμα προεξέχει έντονα μέσα στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να ασκήσει πίεση στα γειτονικά όργανα, γεγονός που μπορεί να προκαλέσει δυσφορία ή πόνο.

Βήματα Διαδικασίας:

1. Προετοιμασία: Ο ασθενής υποβάλλεται σε μια προκαταρκτική αξιολόγηση και προετοιμασία. Αυτή περιλαμβάνει κλινική εξέταση και μια σειρά από εργαστηριακές εξετάσεις.
2. Αναισθησία: Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί με γενική αναισθησία, ραχιαία αναισθησία ή τοπική αναισθησία, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της περίπτωσης και την απόφαση του γιατρού.
3. Εκτομή διαφράγματος: Ο γιατρός κάνει πρόσβαση στη μήτρα μέσω του κόλπου χρησιμοποιώντας ειδικά εργαλεία. Στη συνέχεια, το ενδομήτριο διάφραγμα αφαιρείται ή εκτομείται για να αποκατασταθεί η φυσιολογική δομή της μήτρας.
4. Ανάρρωση και παρακολούθηση: Μετά την επέμβαση, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί λίγο χρόνο για να αναρρώσει. Ο γιατρός θα παρακολουθεί τον ασθενή και θα παρέχει συστάσεις για φροντίδα και ανάρρωση.

Μετά την αφαίρεση ενός ενδομήτριου διαφράγματος, είναι σημαντικό να ακολουθείτε τις συστάσεις του γιατρού σας και να παρακολουθείτε την υγεία σας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία ιατρικών προβλημάτων που σχετίζονται με την παρουσία διαφράγματος στη μήτρα.

Λογοτεχνία

Savelieva, GM Gynecology: εθνικός οδηγός / επιμέλεια GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2η έκδ. Μόσχα: GEOTAR-Media, 2022.