Ενδομήτριο διάφραγμα

Το ενδομήτριο διάφραγμα (ή το διαφωτικό διάφραγμα) είναι μια δομή μέσα στη μήτρα που το χωρίζει σε δύο κοιλότητες ή μέρη. Αυτό το διάφραγμα μπορεί να είναι παρόν κατά τη γέννηση (συγγενή ανωμαλία) ή σχηματίζεται κατά τη διάρκεια της ζωής μιας γυναίκας (αποκτήθηκε).

Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να έρθει σε διαφορετικά μεγέθη και σχήματα. Σε ορισμένες περιπτώσεις μπορεί να είναι μικρό και να μην προκαλούν συμπτώματα ή επιπλοκές, ενώ σε άλλες περιπτώσεις μπορεί να είναι μεγαλύτερα και να προκαλέσουν διάφορα προβλήματα όπως:

1. Υπογονιμότητα: Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να δυσχεράνει τα αυγά και το σπέρμα να ταξιδέψουν στο σημείο της γονιμοποίησης.
2. Αιμορραγία της μήτρας: Μπορεί να προκαλέσει εμμηνορροϊκή αιμορραγία και εμμηνορροϊκό πόνο.
3. Ανωμαλίες εγκυμοσύνης: Το διάφραγμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολών ή πολύπλοκων εγκυμοσύνης.
4. Άλλες επιπλοκές: Σε ορισμένες περιπτώσεις, το διάφραγμα μπορεί να προκαλέσει χαμηλότερο κοιλιακό πόνο ή να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο λοιμώξεων.

Για να διαγνώσουν και να αντιμετωπίσουν ένα ενδομήτριο διάφραγμα, οι γυναίκες μπορεί να δουν έναν γυναικολόγο. Ένα υπερηχογράφημα και ενδεχομένως μια υστεροσκόπηση (εισάγοντας ένα οπτικό σύστημα μέσω του τραχήλου για την προβολή της εσωτερικής δομής) συνήθως εκτελείται για να διευκρινιστεί η διάγνωση. Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει χειρουργική απομάκρυνση του διαφράγματος εάν προκαλεί σοβαρά προβλήματα.

Αιτίες ενδομήτριο διάφραγμα

Το ενδομήιακό διάφραγμα μπορεί να έχει διαφορετικές αιτίες και η προέλευσή του μπορεί να είναι συγγενή ή αποκτηθεί. Εδώ είναι μερικές από τις κύριες αιτίες του ενδομήτρου διαφράγματος:

1. Congenitalanomaly: Η πιο συνηθισμένη αιτία του ενδομήτρου διαφράγματος είναι η συγγενή ανωμαλία της ανάπτυξης της μήτρας. Μπορεί να προκύψει από ανωμαλίες στο σχηματισμό της μήτρας κατά τη διάρκεια της πρώιμης εμβρυϊκής ανάπτυξης.
2. Γενετικοί παράγοντες: Κάποιοι γενετικές μεταλλάξεις ή κληρονομικοί παράγοντες μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ανάπτυξης ενδομήτρου διαφράγματος.
3. Τραύμα ή χειρουργική επέμβαση: οι χειρουργικές διαδικασίες όπως οι αμβλώσεις, τα τμήματα της καισαρικής τομής ή άλλες παρεμβάσεις στη μήτρα μπορεί μερικές φορές να οδηγήσουν σε διάφραγμα.
4. Λοιμώξεις: Σπάνια, αλλά οι λοιμώξεις που περιλαμβάνουν τη μήτρα μπορούν να προκαλέσουν το σχηματισμό ενός ενδομήτρου διαφράγματος.
5. Ορμονικοί παράγοντες: Ορισμένες ορμονικές διαταραχές ή ανισορροπίες ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας μπορούν να επηρεάσουν την ανάπτυξη της μήτρας και να συμβάλλουν στο σχηματισμό ενός διαφράγματος.
6. Ενδομήτρια πλακούντας: Ορισμένες συνθήκες ενδομήτρου πλακούντα, όπως η μη φυσιολογική προσκόλληση του πλακούντα στον τοίχο της μήτρας, μπορούν να επηρεάσουν τον σχηματισμό του διαφράγματος.
7. Φάρμακα και τοξίνες: Σε σπάνιες περιπτώσεις, η έκθεση του εμβρύου σε ορισμένα φάρμακα ή τοξίνες μπορεί να συμβάλει στον σχηματισμό διαφράγματος.

Συμπτώματα ενδομήτριο διάφραγμα

Αυτή η ανωμαλία μπορεί να είναι ασυμπτωματική και ανιχνευμένη, αλλά μερικές φορές μπορεί να προκαλέσει διάφορα συμπτώματα και προβλήματα. Μεταξύ των συμπτωμάτων και των επιπλοκών του ενδομήτρου διαφράγματος μπορεί να περιλαμβάνει:

1. Μη φυσιολογική εμμηνόρροια: Οι ασθενείς με ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να παρουσιάσουν ακανόνιστη και οδυνηρή εμμηνόρροια. Αυτό οφείλεται σε αλλαγές στην ανατομία της μήτρας, γεγονός που μπορεί να δυσχεράνει την αποστράγγιση της εμμηνόρροιας.
2. Πόνος και δυσφορία: Ορισμένες γυναίκες μπορεί να βιώσουν χαμηλότερες κοιλιακές πόνους ή κράμπες της μήτρας, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας.
3. Επιβεβαίωση της εγκυμοσύνης: Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να δυσχεράνει την επιβεβαίωση μιας εγκυμοσύνης επειδή μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα των δοκιμών εγκυμοσύνης.
4. Επιπλοκές της μήτρας: Εάν υπάρχει ενδομήτητο διάφραγμα, ενδέχεται να εμφανιστούν επιπλοκές της εγκυμοσύνης όπως νευροαναπτυξιακές εμβρυϊκές ανωμαλίες ή εμβρυϊκή κακομεταχείριση.
5. Υπογονιμότητα: Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να συσχετιστεί με στειρότητα.
6. Αυξημένος κίνδυνος αποβολής: Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πρόωρου τοκετού και αποβολής.
7. Προβλήματα ουρήθρας: Μερικές φορές το ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να ασκήσει πίεση στην ουροδόχο κύστη ή την ουρήθρα, γεγονός που μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ουρήθρας.

Έντυπα

Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να είναι ελλιπές ή πλήρες ανάλογα με το πώς διαιρεί τη μήτρα:

1. Ατελές ενδομήιακό διάφραγμα: Σε αυτή την περίπτωση, το διάφραγμα δεν φτάνει στην κορυφή της μήτρας και δεν το χωρίζει εντελώς. Αυτό σημαίνει ότι υπάρχει μια κοινή κοιλότητα της μήτρας, αλλά υπάρχει ένας μερικός διαχωρισμός μέσα σε αυτήν. Ένα ελλιπές διάφραγμα μπορεί να έχει διαφορετικά μεγέθη και σχήματα.
2. Πλήρες ενδομήτριο διάφραγμα: Σε αυτή την περίπτωση, το διάφραγμα διαιρεί πλήρως τη μήτρα σε δύο ξεχωριστές κοιλότητες. Αυτό δημιουργεί δύο ξεχωριστές μήτρες, κάθε μία από τις οποίες μπορεί να έχει τον δικό του τράχηλο. Ένα πλήρες διάφραγμα είναι συνήθως μια πιο σοβαρή κατάσταση από ένα ελλιπές διάφραγμα.

Και οι δύο τύποι διαφράγματος μπορούν να είναι συγγενείς ή να αποκτηθούν. Ένα ελλιπές διάφραγμα είναι συνήθως λιγότερο προβληματικό και μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα. Ένα πλήρες διάφραγμα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα όπως η υπογονιμότητα, η αποβολή, οι περίπλοκες εγκυμοσύνες ή άλλες συνθήκες της μήτρας.

Επιπλοκές και συνέπειες

Ένα ενδομήτριο διάφραγμα, ειδικά ένα πλήρες, μπορεί να προκαλέσει πολλές επιπλοκές και συνέπειες που μπορούν να επηρεάσουν την υγεία μιας γυναίκας. Εδώ είναι μερικές από τις πιθανές επιπλοκές και συνέπειες ενός ενδομήτρου διαφράγματος:

1. Η υπογονιμότητα: Ένα πλήρες ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να κάνει τη σύλληψη δύσκολη επειδή μπορεί να παρεμβαίνει στο κανονικό πέρασμα του αυγού και του σπέρματος στη θέση της γονιμοποίησης.
2. Πολλαπλές εγκυμοσύνες: Ένα διάφραγμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο πολλαπλών εγκυμοσύνων, όπως τα δίδυμα ή τα δίδυμα, εάν ένα αυγό γονιμοποιείται σε μια κοιλότητα της μήτρας και το άλλο αυγό γονιμοποιείται σε μια δεύτερη κοιλότητα της μήτρας.
3. Κίνδυνος Αποβολή: Ένα διάφραγμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο αποβολής ή πρόωρη παράδοση κατά την εγκυμοσύνη, ειδικά εάν επηρεάζει την περιοχή όπου το εμβρυϊκό αυγό υποτίθεται ότι προσκολλάται.
4. Πόνος και εμμηνορροϊκές ανωμαλίες: Οι γυναίκες με ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να βιώσουν χαμηλότερο κοιλιακό πόνο και ασυνήθιστες εμμηνορροϊκές ανωμαλίες όπως η βαριά αιμορραγία και ο πόνος.
5. Αδυναμία εκτέλεσης ενδομητρίου βιοψία: Ένα διάφραγμα μπορεί να δυσκολέψει τη βιοψία του ενδομητρίου, η οποία μπορεί να είναι απαραίτητη για τη διάγνωση ορισμένων ασθενειών της μήτρας.
6. Τα συμπτώματα του πόνου και της δυσφορίας: Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να προκαλέσει χαμηλότερο κοιλιακό άλγος, ειδικά κατά τη διάρκεια της εμμηνόρροιας και γενική δυσφορία.

Διαγνωστικά ενδομήτριο διάφραγμα

Η διάγνωση ενός ενδομήτρου διαφράγματος (ή διάφραγμα) της μήτρας μπορεί να περιλαμβάνει αρκετές μεθόδους και διαδικασίες για τον προσδιορισμό της παρουσίας και των χαρακτηριστικών αυτής της ανωμαλίας. Εδώ είναι μερικά από αυτά:

1. Γυναικολογική εξέταση: Ο γιατρός σας μπορεί να σας εξετάσει σε μια γυναικολογική καρέκλα και να αξιολογήσει την κατάσταση της μήτρας σας. Μπορεί να παρατηρήσουν ένα ενδομήτριο διάφραγμα για την οπτική επιθεώρηση.
2. Υπερηχογράφημα (USG): Ο υπερηχογράφημα μπορεί να είναι μια χρήσιμη μέθοδος για τον προσδιορισμό της παρουσίας ενός ενδομήτρου διαφράγματος και των χαρακτηριστικών του. Ο υπερηχογράφος μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση του μεγέθους, του πάχους και του σχήματος του διαφράγματος.
3. Hysterosalpingography (HSG): Αυτή είναι μια ακτινολογική μελέτη στην οποία η αντίθεση ακτίνων Χ εγχέεται στη μήτρα και τους σωλήνες. Η HSG μπορεί να βοηθήσει στην απεικόνιση του διαφράγματος και του σχήματος της.
4. ΜΑΓΕΤΙΚΗ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ (MRI): Η μαγνητική τομογραφία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απεικόνιση της μήτρας με περισσότερες λεπτομέρειες και για τον χαρακτηρισμό του ενδομήτρου διαφράγματος.
5. Λαπαροσκόπηση: Μπορεί να πραγματοποιηθεί λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση για ακριβέστερη διάγνωση και ταυτόχρονα για να διορθωθεί το ενδομήτριο διάφραγμα εάν είναι απαραίτητο.
6. Εξέταση χρησιμοποιώντας παράγοντες αντίθεσης: Μερικές φορές οι παράγοντες αντίθεσης μπορούν να εγχυθούν στη μήτρα για να απεικονίσουν καλύτερα το ενδομήτριο διάφραγμα με υπερηχογράφημα ή άλλες μεθόδους.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση του ενδομήτρου διαφράγματος είναι ο εντοπισμός και η διάκριση αυτής της κατάστασης από άλλες ανωμαλίες και ασθένειες της μήτρας. Ακολουθούν ορισμένες προϋποθέσεις που μπορεί να μοιάζουν με ενδομήτριο διάφραγμα και απαιτούν διαφορική διάγνωση:

1. Η κοιλότητα της μήτρας διαχωρίζεται από μυόμικα (ινομυώματα): οι μυοί είναι καλοήθεις όγκοι της μήτρας που μπορούν να δημιουργήσουν ενδομήτρια διαφράγματα ή να αλλάξουν το σχήμα της μήτρας. Η διαφοροποίηση μεταξύ του ενδομήτρου διαφράγματος και των μυών μπορεί να απαιτεί ενδομήτρια υπερηχογράφημα ή υστεροσκόπηση.
2. Πολύποντες μήτρας: Οι πολύποδες είναι μικρές αναπτύξεις μέσα στη μήτρα. Μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα όπως εμμηνορροϊκές ανωμαλίες και πόνο. Η υστεροσκόπηση μπορεί να βοηθήσει στη διαφορική διάγνωση μεταξύ πολύποδων και ενδομήτρου.
3. Ανωμαλίες αρχιτεκτονικών της μήτρας: Ορισμένες γυναίκες μπορεί να έχουν συγγενείς ανωμαλίες σχήματος μήτρας όπως μια διπλή μήτρα (δύο κοιλότητες της μήτρας), που μπορεί να μοιάζουν με ενδομήτριο διάφραγμα. Η ιατρική απεικόνιση και η υστεροσκόπηση μπορεί να απαιτηθούν για διαφορική διάγνωση.
4. Ενδομητρίωση: Η ενδομητρίωση είναι μια κατάσταση στην οποία ο ιστός παρόμοιος με το εσωτερικό στρώμα της μήτρας αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Αυτή η κατάσταση μπορεί να έχει συμπτώματα παρόμοια με εκείνα ενός ενδομήτητου διαφράγματος. Οι εκπαιδευτικές μέθοδοι όπως η απεικόνιση υπερήχων και μαγνητικού συντονισμού μπορούν να χρησιμοποιηθούν για διαφορική διάγνωση.

Θεραπεία ενδομήτριο διάφραγμα

Η εκτομή του ενδομήτρου διαφράγματος (διάφραγμα) στη μήτρα μπορεί να εκτελεστεί όταν υπάρχει ιατρική ένδειξη. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μυομεκτομή ή εκτομή του ενδομήτρου διαφράγματος. Ακολουθούν μερικές από τις πιθανές ενδείξεις και τα βασικά βήματα αυτής της διαδικασίας:

Ενδείξεις:

1. Υπογονιμότητα: Ένα ενδομήτριο διάφραγμα μπορεί να παρεμβαίνει στην επιτυχή εμφύτευση εμβρύου και να οδηγήσει σε υπογονιμότητα.
2. Οι αμβλώσεις ή οι επαναλαμβανόμενες αποβολές: Η κατοχή ενός διαφράγματος αυξάνει τον κίνδυνο υποτροπιάζουσων αποβολών ή επιπλοκών αμβλώσεων.
3. Διαταραχές της εμμηνόρροιας: Το διάφραγμα μπορεί να αιτιολογικές ανωμαλίες του κύκλου και στον έντονο πόνο.
4. Συμπίεση άλλων οργάνων: Σε περίπτωση που το διάφραγμα προεξέχει έντονα στην κοιλότητα της μήτρας, μπορεί να ασκήσει πίεση στα γειτονικά όργανα, τα οποία μπορούν να προκαλέσουν δυσφορία ή πόνο.

Βήματα διαδικασίας:

1. Προετοιμασία: Ο ασθενής υφίσταται προκαταρκτική αξιολόγηση και προετοιμασία. Αυτό περιλαμβάνει μια φυσική εξέταση και μια σειρά εργαστηριακών εξετάσεων.
2. Αναισθησία: Η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό γενική αναισθησία, αναισθησία της σπονδυλικής στήλης ή τοπική αναισθησία, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της υπόθεσης και την απόφαση του γιατρού.
3. Septal Excision: Ο γιατρός κάνει πρόσβαση στη μήτρα μέσω του κόλπου χρησιμοποιώντας ειδικά όργανα. Στη συνέχεια, το ενδομήτριο διάφραγμα απομακρύνεται ή εκτοπίζεται για να αποκατασταθεί η κανονική δομή της μήτρας.
4. Ανάκτηση και παρακολούθηση: Μετά τη διαδικασία, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί κάποιο χρόνο για να ανακάμψει. Ο γιατρός θα παρακολουθεί τον ασθενή και θα παράσχει συστάσεις για φροντίδα και ανάκαμψη.

Μετά την απομάκρυνση ενός ενδομήτρου διαφράγματος, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε τις συστάσεις του γιατρού σας και να παρακολουθείτε την υγεία σας. Αυτή η διαδικασία μπορεί να είναι αποτελεσματική στη θεραπεία ιατρικών προβλημάτων που σχετίζονται με την παρουσία ενός διαφράγματος στη μήτρα.

Λογοτεχνία

Savelieva, G. Μ. Gynecology: Εθνικός Οδηγός / Επεξεργασία από τον G. Μ. Savelieva, G. Τ. Sukhikh, V. Ν. Serov, V. Ε. Radzinsky, Ι. Β. Manukhin. - 2η έκδοση. Μόσχα: Geotar-Media, 2022.