Γαστρίτιδα στους ηλικιωμένους

Η γαστρίτιδα στους ηλικιωμένους είναι λιγότερο έντονη από ό,τι στους νέους, αν και η νόσος είναι πιο σοβαρή: συχνά συνοδεύεται από απότομη επιδείνωση της κατάστασης, σοβαρή δηλητηρίαση, συμπτώματα καρδιαγγειακής ανεπάρκειας έως και κατάρρευση. Τα παράπονα και η κλινική εικόνα της χρόνιας γαστρίτιδας σε ηλικιωμένους και γεροντικούς ανθρώπους είναι λιγότερο εκφραστικά από ό,τι στους νέους, συχνά προχωρά λανθάνοντα.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Τι προκαλεί γαστρίτιδα σε ηλικιωμένους;

Η οξεία γαστρίτιδα στους ηλικιωμένους αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα της κατανάλωσης μολυσμένων τροφίμων κακής ποιότητας, της κατά λάθος κατανάλωσης ισχυρών διαλυμάτων οξέων ή αλκαλίων ή της ακατάλληλης και παρατεταμένης χρήσης φαρμάκων (σαλικυλικά, ρεσερπίνη, κορτικοστεροειδή, καρδιακές γλυκοσίδες).

Μεταξύ των αιτιών της χρόνιας γαστρίτιδας, μπορούν να διακριθούν εξωγενείς και ενδογενείς παράγοντες. Εξωγενείς παράγοντες περιλαμβάνουν διατροφικές διαταραχές, κατανάλωση κακώς επεξεργασμένης χονδροειδούς τροφής και μακροχρόνια χρήση φαρμάκων. Ενδογενείς αιτίες περιλαμβάνουν νευροφυτικές διαταραχές, νευροανακλαστικές επιδράσεις σε ασθένειες άλλων οργάνων, βλάβες στο υπόφυσιο-επινεφριδιακό σύστημα, χρόνιες μολυσματικές ασθένειες, μεταβολικές διαταραχές, υποξία του γαστρικού ιστού σε χρόνια καρδιαγγειακή, αναπνευστική και νεφρική ανεπάρκεια, καθώς και αλλεργικές παθήσεις.

Βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο στη χρόνια γαστρίτιδα: επιφανειακή (αρχική φάση), με βλάβη στους αδένες χωρίς ατροφία (ενδιάμεση φάση) και ατροφική (τελική φάση). Σε αντίθεση με τους νέους, ο πιο συνηθισμένος τύπος σε ηλικιωμένους και ηλικιωμένους είναι η ατροφική βακτηριακή (τύπος Β).

Πώς εκδηλώνεται η γαστρίτιδα σε ηλικιωμένους;

Η γαστρίτιδα στους ηλικιωμένους εμφανίζεται οξεία. Χαρακτηρίζεται από σύνδρομο γαστρικής δυσφορίας - ναυτία, έμετο, ρέψιμο αέρα ή τροφής που καταναλώθηκε την προηγούμενη ημέρα, πόνο κυρίως στην άνω κοιλιακή χώρα (επιγαστρική γωνία, υπερομφαλική περιοχή), που μερικές φορές ακτινοβολεί στο δεξί και αριστερό υποχόνδριο. Σε σοβαρές περιπτώσεις - αυξημένος σφυγμός, μειωμένη αρτηριακή πίεση.

Χαρακτηριστικά της χρόνιας γαστρίτιδας στην «τρίτη ηλικία»:

• επικράτηση του δυσπεπτικού συνδρόμου έναντι του συνδρόμου πόνου.
• πιο συχνά εκκριτική ανεπάρκεια των γαστρικών αδένων.
• κυματοειδής ροή χωρίς σημαντική απώλεια σωματικού βάρους.
• η παρουσία όχι μόνο γαστρικής αλλά και εντερικής δυσπεψίας. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από ήπια συμπτώματα. Οι ασθενείς συχνά παραπονιούνται για αίσθημα βάρους και πληρότητας στην επιγαστρική περιοχή, μερικές φορές ήπιο πόνο μετά το φαγητό. Παρατηρούνται φούσκωμα, ρέψιμο, βουητό στην κοιλιακή κοιλότητα, γενική αδυναμία, δυσκοιλιότητα, που μερικές φορές αντικαθίσταται από διάρροια. Σε αυτή την περίπτωση, η επιδείνωση της νόσου σχετίζεται με μια αλλαγή στη φύση της διατροφής, τη χρήση πλήρους γάλακτος, κρέατος ή πικάντικων πιάτων, αλκοόλ και φαρμάκων.

Πώς αντιμετωπίζεται η γαστρίτιδα στους ηλικιωμένους;

Τις πρώτες ημέρες, θα πρέπει να απέχετε από το φαγητό. Τις επόμενες ημέρες, συνταγογραφείται μια χημικά, μηχανικά και θερμικά ήπια δίαιτα σε μικρές μερίδες. Συνιστάται η κατανάλωση πολλών υγρών (τσάι χωρίς ζάχαρη, ελαφρώς αλκαλικά μεταλλικά νερά, αφέψημα από αγριοτριανταφυλλιά και βότανα). Σε περίπτωση συχνού εμέτου, είναι απαραίτητο να καταπολεμηθεί η αφυδάτωση, να παρακολουθείται η αιμοδυναμική και η ισορροπία του νερού. Συνιστάται η παρακολούθηση και η διόρθωση της ομοιόστασης: μετάγγιση διαλυμάτων νερού-αλατιού, πλάσματος. Ενδείκνυνται μεγάλες δόσεις βιταμινών (C - 300 mg, PP - 100 mg την ημέρα), αντισπασμωδική και ηρεμιστική θεραπεία. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται φάρμακα που ομαλοποιούν τη δραστηριότητα του καρδιαγγειακού συστήματος.

Ένα από τα κύρια συστατικά της σύνθετης θεραπείας της χρόνιας γαστρίτιδας είναι η σωστή διατροφή, ο ύπνος, η εργασία και η ανάπαυση. Η τροφή λαμβάνεται τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα σε ζεστή μορφή. Η διατροφή πρέπει να περιέχει κανονική ποσότητα επιτραπέζιου αλατιού, εκχυλιστικές αζωτούχες ουσίες, αυξημένη ποσότητα βιταμινών, ιδιαίτερα ασκορβικό (500 mg / ημέρα) και νικοτινικό (50-200 mg / ημέρα) οξύ. Για τους ηλικιωμένους, ειδικά για όσους ζουν μόνοι, η συμμόρφωση με τους όρους και τις προϋποθέσεις αποθήκευσης των τροφίμων, οι κανόνες λήψης φαρμάκων έχουν ιδιαίτερη σημασία.

Ανάλογα με την ακεραιότητα και τη λειτουργικότητα της γαστρικής εκκριτικής συσκευής, συνιστάται η συνταγογράφηση θεραπείας υποκατάστασης (γαστρικό υγρό, οξινίνη-πεψίνη, αμφίνη) για την αναπλήρωση της εκκριτικής λειτουργίας του στομάχου. Για την τόνωση της όρεξης και της έκκρισης υγρών, χρησιμοποιούνται πλανταγλυκίδη, κενταύριο, έγχυμα φύλλων πλάνταν, ρίζες πικραλίδας κ.λπ.

Δεδομένου ότι η χρόνια γαστρίτιδα στους ηλικιωμένους είναι μια προοδευτική φλεγμονώδης διαδικασία, το σύμπλεγμα φαρμακευτικής αγωγής περιλαμβάνει ουσίες που έχουν αντιφλεγμονώδη δράση: έγχυση ή εκχύλισμα χαμομηλιού, παρασκευάσματα βισμούθιου (De-Nol), χρήση φυσικών οξακιλλίνης, αμπικιλλίνης, φουραζολιδόνης, τριχοπολίου.

Για τη βελτίωση των μεταβολικών διεργασιών στο τοίχωμα του στομάχου, συνιστώνται πολυβιταμινούχα σκευάσματα όπως undevit, pangeksavit, dekamevit, βιταμίνη Β (0,05 g 3 φορές την ημέρα) και ασκορβικό οξύ (500 mg την ημέρα για 12-20 ημέρες), μεθυλουρακίλη (0,5-1,0 gi 3 φορές την ημέρα).

Το σύμπλεγμα μεταβολικής θεραπείας περιλαμβάνει συν-καρβοξυλάση, αναβολικά στεροειδή (μεθανδροστενολόνη 5-10 mg 2-3 φορές την ημέρα, ρεταβοΐλη 500 mg ενδομυϊκά μία φορά κάθε 1-2 εβδομάδες) και προφυλακτικές αγωγές κυανοκοβαλαμίνης.

Για την ομαλοποίηση των διαταραχών κινητικής εκκένωσης, συνταγογραφείται cerucal ή reglan, 1 δισκίο από το στόμα 3 φορές την ημέρα 5 λεπτά πριν από τα γεύματα ή παρεντερικά 1-2 mg για 2-3 εβδομάδες, και χρησιμοποιείται επίσης motilium, το οποίο δεν έχει παρενέργειες στο κεντρικό νευρικό σύστημα.