Θεραπεία της γαστρίτιδας με υπεροξύτητα

Η συστηματική θεραπεία της γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα στοχεύει στην εξάλειψη της αιτίας της νόσου, μειώνοντας την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος από το στομάχι και μειώνοντας έτσι το επίπεδο οξύτητας του γαστρικού υγρού.

Αυτό, με τη σειρά του, βοηθά στην ανακούφιση της φλεγμονής του γαστρικού βλεννογόνου και στη δημιουργία ευνοϊκών συνθηκών για την αναγέννηση των κυττάρων του.

Θεραπευτικό σχήμα για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα

Το θεραπευτικό σχήμα για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα που επιλέγεται από τους γαστρεντερολόγους θα πρέπει πρώτα απ 'όλα να λαμβάνει υπόψη την αιτιολογία της νόσου. Ο κατάλογος των αιτιών της υπερόξινης γαστρίτιδας είναι αρκετά εκτενής και περιλαμβάνει: μόλυνση του γαστρικού βλεννογόνου με το Gram-αρνητικό βακτήριο Helicobacter Pylori (H. Pylori)· παρασιτικές λοιμώξεις (κυτταρομεγαλοϊοί)· ορισμένα φάρμακα (ιατρογενής γαστρίτιδα που προκαλείται από μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων κ.λπ.)· χρόνια παλινδρόμηση χολής από το δωδεκαδάκτυλο στο στομάχι (γαστρίτιδα με παλινδρόμηση)· αλκοόλ· αλλεργικές αντιδράσεις (ηωσινοφιλική γαστρίτιδα)· αντίδραση στο στρες· έκθεση σε ακτινοβολία· τραυματισμούς· αυτοάνοσες παθολογίες (σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1, σύνδρομο Zollinger-Ellison, θυρεοειδίτιδα Hashimoto).

Η γενικά αποδεκτή αιτία νούμερο 1 της γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα είναι το βακτήριο H. Pylori, το οποίο αποικίζει το γαστρεντερικό σωλήνα σε περισσότερο από το μισό του παγκόσμιου πληθυσμού, αλλά δεν εκδηλώνεται σε όλους. Ωστόσο, τα μολυσμένα άτομα είναι πολύ πιο πιθανό να αναπτύξουν γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου, και υπάρχει αυξημένος κίνδυνος καρκίνου του στομάχου - λέμφωμα MALT του στομάχου, αδενοκαρκίνωμα του σώματος και του άντρου του στομάχου. Η ανακάλυψη του Helicobacter έχει αλλάξει ριζικά τις προσεγγίσεις στη θεραπεία της γαστρίτιδας, του γαστρικού έλκους και όλων των υπερεκκριτικών ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα.

Το τρέχον επιστημονικά αποδεδειγμένο θεραπευτικό σχήμα για τη γαστρίτιδα με αυξημένη οξύτητα που σχετίζεται με το H. Pylori αναπτύχθηκε μέσω των συντονισμένων προσπαθειών βασικών γαστρεντερολόγων που ενώθηκαν πριν από δύο δεκαετίες στην Ευρωπαϊκή Ομάδα Μελέτης για το H. Pylori (EHSG). Το διαγνωστικό σύστημα και το φαρμακευτικό σχήμα για την υπερόξινη γαστρίτιδα από Helicobacter pylori, που δοκιμάστηκαν σε πολυάριθμες κλινικές μελέτες, καθιστούν δυνατή την πλήρη καταστροφή του H. Pylori.

Οι γαστρεντερολόγοι διεξάγουν μια τέτοια πορεία εξάλειψης, δηλαδή θεραπεία εξάλειψης για 14 ημέρες, χρησιμοποιώντας δύο τύπους αντιβιοτικών και φαρμάκων που καταστέλλουν την επίδραση του οξέος στο στρώμα βλεννίνης του γαστρικού βλεννογόνου - αναστολείς αντλίας πρωτονίων. Αυτή είναι μια παραλλαγή ενός θεραπευτικού σχήματος τριών συστατικών, και με ένα σχήμα τετραπλού συστατικού, συνταγογραφούνται επίσης παρασκευάσματα βισμούθιου.

Στο τέλος της θεραπείας, η παρουσία του H. Pylori ελέγχεται με εξέταση αίματος για αντισώματα, εξέταση κοπράνων για αντιγόνα και δοκιμασία αναπνοής με ουρία με επισημασμένη ουρία.

Θεραπεία γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα: αντιβιοτικά

Η αντιβακτηριακή θεραπεία για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα που προκαλείται από το H. Pylori συνίσταται στη λήψη δύο αντιβιοτικών για δύο εβδομάδες, όπως Αμοξικιλλίνη, Κλαριθρομυκίνη, Μετρονιδαζόλη και Τετρακυκλίνη.

Η κλαριθρομυκίνη συνταγογραφείται στα 500 mg 2 φορές την ημέρα και η αμοξικιλλίνη στα 1 g 2 φορές την ημέρα. Αντί της αμοξικιλλίνης, η μετρονιδαζόλη μπορεί να συνταγογραφηθεί στα 500 mg 2 φορές την ημέρα. Σε περίπτωση χρήσης σχήματος με τέσσερα φάρμακα, οι γιατροί συνταγογραφούν μετρονιδαζόλη - 500 mg τρεις φορές την ημέρα και τετρακυκλίνη - 500 mg 4 φορές την ημέρα - για 10 ημέρες.

Τα πιο αποτελεσματικά έναντι των βακτηρίων H. Pylori είναι η ανθεκτική στα οξέα ημισυνθετική πενικιλίνη Αμοξικιλλίνη (εμπορικές ονομασίες Amoxiclav, Amofast, Augmentin, κ.λπ.) και η μακρολίδη Κλαριθρομυκίνη (Klarbact, Klerimed, Aziklar, Klaritsid, κ.λπ.). Ωστόσο, η βιοδιαθεσιμότητα της τελευταίας είναι σχεδόν η μισή και η μέγιστη δράση της αποδεικνύεται σε αλκαλικό περιβάλλον.

Τα αντιβιοτικά εισέρχονται γρήγορα στον βλεννογόνο του άντρου του στομάχου μέσω της συστηματικής κυκλοφορίας του αίματος και συσσωρεύονται εκεί, ασκώντας βακτηριοκτόνο και βακτηριοστατική δράση στα κύτταρα του H. Pylori. Οι παρενέργειες των αντιβιοτικών περιλαμβάνουν ναυτία και έμετο, διάρροια και πόνο στο επιγάστριο, ζάλη και πονοκέφαλο, διαταραχή ύπνου, εμβοές, στοματίτιδα, κνησμό του δέρματος και εξανθήματα.

Θεραπεία γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα: αντιεκκριτικά φάρμακα

Για να γίνει πιο αποτελεσματική η αντιβακτηριακή θεραπεία της γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα που προκαλείται από λοίμωξη από Helicobacter pylori (θεραπεία εξάλειψης), καθώς και για τη μείωση του πόνου μειώνοντας τη σύνθεση υδροχλωρικού οξέος στο στομάχι, συνταγογραφούνται αντιεκκριτικά φάρμακα της ομάδας βενζιμιδαζόλης, τα οποία αναστέλλουν την παραγωγή υδροχλωρικού οξέος - αναστολείς αντλίας πρωτονίων (PPIs).

Αυτά τα φάρμακα δεσμεύουν το υδρογόνο-κάλιο ATP (αδενοσίνη τριφωσφατάση) - ένα ένζυμο πρωτεΐνης υδρολάσης (που ονομάζεται αντλία πρωτονίων), το οποίο βρίσκεται στις μεμβράνες των κυττάρων των θολωτών αδένων του στομάχου και εξασφαλίζει τη μεταφορά ιόντων υδρογόνου. Έτσι, η υδρόφιλη έκκριση HCl αναστέλλεται, γεγονός που μειώνει το επίπεδο οξέος στο γαστρικό υγρό και αποτρέπει περαιτέρω βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο.

Το θεραπευτικό σχήμα για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα χρησιμοποιεί τους ακόλουθους αναστολείς αντλίας πρωτονίων: Ομεπραζόλη (Omek, Losek, Omiton, Omizak, Cerol, κ.λπ.) - 20 mg δύο φορές την ημέρα. Ραμπεπραζόλη (Zulbex) ή Εσομεπραζόλη (Emanera) - 20 mg δύο φορές την ημέρα. Λανσοπραζόλη (Lanzal) - 30 mg δύο φορές την ημέρα. Παντοπραζόλη (Protonix) - 40 mg δύο φορές την ημέρα. Η πορεία της θεραπείας διαρκεί μία εβδομάδα.

Οι παρενέργειες αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν πονοκεφάλους και ζάλη, ξηροστομία, διαταραχές της εντερικής κινητικότητας, ναυτία, κοιλιακό άλγος, δερματικά εξανθήματα. Η μακροχρόνια χρήση αυτών των φαρμάκων, ειδικά σε υψηλές δόσεις, μπορεί να οδηγήσει σε αυξημένο κίνδυνο καταγμάτων οστών.

Οι αναστολείς αντλίας πρωτονίων χρησιμοποιούνται στη συμπτωματική θεραπεία της γαστρίτιδας από υπερόξινη παλινδρόμηση, της γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης, της αλκοολικής και ηωσινοφιλικής γαστρίτιδας, καθώς και της γαστρίτιδας μετά από μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων.

Εκτός από τους αναστολείς αντλίας πρωτονίων, η θεραπεία της γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας αντιεκκριτικά φάρμακα που μπλοκάρουν τους υποδοχείς των ισταμινικών κυττάρων (ανταγωνιστές υποδοχέων ισταμίνης H2). Σύμφωνα με την Αμερικανική Γαστρεντερολογική Εταιρεία, η χρήση τους στη θεραπεία της γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα αυξάνει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας στο 92-95% των κλινικών περιπτώσεων.

Το γεγονός είναι ότι οι κυτταροτοξίνες και τα βλεννολυτικά ένζυμα που παράγονται από το H. Pylori προκαλούν μια απόκριση από τον οργανισμό - ενεργοποίηση του μεσολαβητή φλεγμονής ιντερλευκίνης-1β. Ως αποτέλεσμα, τα βρεγματικά αδενουλοκύτταρα του γαστρικού βλεννογόνου αρχίζουν να συνθέτουν περισσότερο υδροχλωρικό οξύ. Το φάρμακο Ρανιτιδίνη (Acidex, Histac, Zantac, Ranigast, Ranitab, κ.λπ.), που χρησιμοποιείται από τους περισσότερους γαστρεντερολόγους, μπλοκάρει επιλεκτικά τους υποδοχείς ισταμίνης H2 των κυττάρων του γαστρικού βλεννογόνου και αναστέλλει τη διαδικασία παραγωγής HCl. Η τυπική δόση είναι 400 mg δύο φορές την ημέρα. Οι παρενέργειες των φαρμάκων αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν διάρροια, ζάλη και πονοκεφάλους, δερματικά εξανθήματα, κόπωση, μείωση του αριθμού των αιμοπεταλίων στο αίμα (θρομβοπενία), ελαφρά αύξηση της κρεατινίνης στο αίμα. Ωστόσο, η παρατεταμένη χρήση αυτού του φαρμάκου σε υψηλές δόσεις μπορεί να οδηγήσει σε ορμονικές διαταραχές (γυναικομαστία, αμηνόρροια, ανικανότητα).

Προφανώς, οι Ευρωπαίοι γιατροί, σε αντίθεση με τους Αμερικανούς, δεν περιλαμβάνουν αναστολείς υποδοχέων ισταμίνης στη θεραπεία της υπερόξινης γαστρίτιδας από Helicobacter λόγω παρενεργειών. Επιπλέον, οι αναστολείς H2 μειώνουν τη σύνθεση υδροχλωρικού οξέος λιγότερο αποτελεσματικά από τους αναστολείς αντλίας πρωτονίων.

Επί του παρόντος, μεταξύ των αντιεκκριτικών φαρμάκων που μπλοκάρουν τους υποδοχείς ακετυλοχολίνης (αντιχολινεργικά), μόνο η Γαστροκεπίνη (Γαστροπίνη, Γαστρίλ, Πιρενζεπίνη, Πιρέν, κ.λπ.) χρησιμοποιείται στη θεραπεία της γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα. Δεν διεισδύει στον αιμοσφαιρινο-αιματοεγκεφαλικό φραγμό και δεν έχει παρενέργειες όπως τα παράγωγα βενζοδιαζεπίνης με παρόμοια δομή. Δρώντας στα βρεγματικά κύτταρα του στομάχου, αυτό το φάρμακο μειώνει τη σύνθεση υδροχλωρικού οξέος και προενζύμων πεψίνης. Η συνιστώμενη μέση δόση είναι 50 mg δύο φορές την ημέρα (μισή ώρα πριν από τα γεύματα). Η Γαστροκεπίνη έχει παρενέργειες όπως πονοκέφαλο, ξηροστομία, διασταλμένες κόρες, δυσκοιλιότητα, δυσουρία και αυξημένο καρδιακό ρυθμό.

Θεραπεία γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα: παρασκευάσματα βισμούθιου και άλλα αντιόξινα

Εάν το θεραπευτικό σχήμα για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα που βασίζεται σε τρία φάρμακα δεν δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα για κάποιο λόγο, τότε στους ασθενείς συνταγογραφείται ένα τέταρτο φάρμακο που περιέχει άλατα του βαρέος μετάλλου βισμούθιου - υποκιτρικό βισμούθιο (δικιτράτο βισμούθιου τρικαλίου, Bisnol, Ventrisol, Vis-Nol, Gastro-Norm, De-Nol, Tribimol και άλλες εμπορικές ονομασίες). Πρόκειται για έναν περιβάλλοντα και αντιόξινο (αντιόξινο) παράγοντα, ο οποίος έχει επίσης βακτηριοκτόνες ιδιότητες. Λόγω του σχηματισμού μιας μεμβράνης στην βλεννογόνο μεμβράνη (ως αποτέλεσμα της αλληλεπίδρασης του άλατος βισμούθιου με το γαστρικό οξύ), το υποκιτρικό βισμούθιο δημιουργεί ένα φράγμα στη διάχυση οξέος. Και δεσμεύοντας τις σουλφυδρυλικές ομάδες των πρωτεϊνών των κυττάρων των βακτηρίων Helicobacter Pylori, τα άλατα βισμούθιου απενεργοποιούν το ενζυματικό τους σύστημα, προκαλώντας διακοπή της αναπαραγωγής και θάνατο παθογόνων μικροοργανισμών.

Συνιστάται η λήψη υποκιτρικού βισμούθιου σε δόση 0,4 g δύο φορές την ημέρα ή 0,12 g 4 φορές την ημέρα (μισή ώρα πριν από τα γεύματα). Η ελάχιστη διάρκεια θεραπείας είναι 28 ημέρες, η μέγιστη είναι 56 ημέρες. Οι παρενέργειες αυτού του φαρμάκου περιλαμβάνουν ναυτία, έμετο, αυξημένη συχνότητα κενώσεων και σκούρα κόπρανα. Οι αντενδείξεις για τη χρήση του περιλαμβάνουν νεφρική δυσλειτουργία, εγκυμοσύνη και γαλουχία, καθώς και παιδική ηλικία.

Τα αντιόξινα και τα αλγινικά θεωρούνται συμπτωματικά φάρμακα για την παραδοσιακή θεραπεία της γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα, ο σκοπός των οποίων είναι να παρέχουν βραχυπρόθεσμη ανακούφιση στους ασθενείς μειώνοντας τον πόνο. Η λήψη αντιόξινων - Phosphalugel (Alfogel, Gasterin), Almagel (Alumag, Gastrogel, Gastal, Maalox) - βοηθά στην εξουδετέρωση του οξέος στο στομάχι για κάποιο χρονικό διάστημα. Και η θεραπευτική δράση των αλγινικών (Gaviscon) βασίζεται στο γεγονός ότι σχηματίζουν μια προστατευτική επικάλυψη τύπου γέλης στον γαστρικό βλεννογόνο, αλλά η οξύτητα του γαστρικού υγρού δεν μειώνεται.

Τα αντιόξινα με τη μορφή μασώμενων δισκίων, σκονών και εναιωρημάτων πρέπει να λαμβάνονται μετά τα γεύματα και πριν τον ύπνο: μασήστε 1-2 δισκία ή πιείτε 1-2 κουταλάκια του γλυκού - τρεις φορές την ημέρα. Αυτά τα φάρμακα έχουν βραχυπρόθεσμη δράση, αλλά σχεδόν δεν προκαλούν ανεπιθύμητες παρενέργειες (υπάρχουν διάρροια, μετεωρισμός και έμετος).

Τα δισκία Gaviscon πρέπει να μασώνται μετά τα γεύματα (2 δισκία). Συνιστάται στα παιδιά ηλικίας 6-12 ετών να λαμβάνουν το εναιώρημα - 5-10 ml. Η μέγιστη διάρκεια της προστατευτικής δράσης είναι κατά μέσο όρο περίπου τέσσερις ώρες.

Όποιος έχει γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, κατά την έξαρσή της, πρέπει να τηρεί τη θεραπευτική δίαιτα Νο. 1β, η οποία προβλέπει κλασματικά γεύματα (πέντε φορές την ημέρα) και τον αποκλεισμό από τη διατροφή τηγανητών και πικάντικων πιάτων, φρέσκου ψωμιού, λιπαρού κρέατος και ζωμών, οσπρίων, μανιταριών, ωμών λαχανικών, καφέ, αλκοόλ, ανθρακούχων ποτών. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να πίνετε τουλάχιστον 1,5 λίτρα νερού την ημέρα.

Θεραπεία γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδους

Μεταξύ των συστάσεων για τη θεραπεία της γαστρίτιδας με υψηλή οξύτητα χρησιμοποιώντας λαϊκές μεθόδους, οι πιο συνηθισμένες είναι οι συνταγές για αφέψημα και εγχύσεις φαρμακευτικών φυτών που βοηθούν στην καταπολέμηση των επιδράσεων του υδροχλωρικού οξέος στα τοιχώματα του στομάχου. Οι αιτίες της νόσου δεν μπορούν να εξαλειφθούν από καμία λαϊκή ιατρική.

Ας εξετάσουμε τι είδους θεραπεία μπορεί να γίνει με βότανα για τη γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα. Τα πιο συχνά χρησιμοποιούμενα φυτά στη φυτοθεραπεία για φλεγμονές του στομάχου είναι: χαμομήλι (άνθη), μέντα, καλέντουλα (άνθη), βαλσαμόχορτο, βαλσαμόχορτο (ρίζα), γλυκόριζα (ρίζα και ρίζωμα).

Για να προετοιμάσετε ένα φαρμακευτικό αφέψημα σύμφωνα με την πρώτη συνταγή, πάρτε μια κουταλιά της σούπας χαμομήλι, μέντα και τζάκι ανά 600 ml βραστό νερό, σιγοβράστε το μείγμα σε χαμηλή φωτιά για 10 λεπτά, αφήστε το να κρυώσει και πιείτε μισό ποτήρι μετά από κάθε γεύμα (μετά από 45-60 λεπτά).

Η ακόλουθη συλλογή ανακουφίζει επίσης την κατάσταση στην υπερόξινη γαστρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών:

1 κουταλιά της σούπας μέντα, 2 κουταλιές της σούπας άνθη καλέντουλας και 4 κουταλιές της σούπας αθάνατο και βαλσαμόχορτο. Ανακατέψτε όλα τα βότανα και πάρτε μια κουταλιά της σούπας από αυτό το μείγμα ανά ένα ποτήρι βραστό νερό, βράστε, σκεπάστε και αφήστε το να σταθεί για περίπου μία ώρα. Συνιστάται να παίρνετε το έγχυμα πριν από τα γεύματα, 60-70 ml τρεις φορές την ημέρα.

Μια άλλη αποτελεσματική λαϊκή θεραπεία για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα θεωρείται ένα έγχυμα από ρίζες κολλιτσίδας και γλυκόριζας (σε ίσες αναλογίες). Είναι καλύτερο να παρασκευάζεται σε θερμός: αλέστε το φυτικό υλικό, τοποθετήστε το σε ένα θερμός με ρυθμό μιας κουταλιάς της σούπας για κάθε 200 ml νερού, ρίξτε βραστό νερό και κλείστε. Μετά από 6 ώρες, το έγχυμα είναι έτοιμο για χρήση: 100-120 ml τουλάχιστον τέσσερις φορές την ημέρα.

Το οπλοστάσιο των μέσων φαρμακευτικής θεραπείας για την υπεροξύτητα γαστρίτιδας, όπως έχετε διαπιστώσει και μόνοι σας, είναι αρκετά ισχυρό. Το κύριο πράγμα είναι να υποβληθείτε σε εξέταση, να εντοπίσετε την πραγματική αιτία της νόσου και να ξεκινήσετε θεραπεία για γαστρίτιδα με υψηλή οξύτητα, ώστε το στομάχι και ολόκληρο το πεπτικό σύστημα να λειτουργούν κανονικά.