Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Φυματίωση των σιελογόνων αδένων
Τελευταία επισκόπηση: 17.10.2021
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Φυματίωση των σιελογόνων αδένων (συνώνυμο: φυματίωση) - λοιμώδης νόσος που προκαλείται από το Mycobacterium tuberculosis και χαρακτηρίζεται από τον σχηματισμό ειδικών κοκκιωμάτων σε διάφορα όργανα και ιστούς (πιο συχνά στους πνεύμονες) και πολυμορφική κλινική εικόνα.
Η φυματίωση των σιελογόνων αδένων είναι σπάνια και αντιπροσωπεύει το 0,5% όλων των ασθενειών των σιελογόνων αδένων. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα της μόλυνσης στους σιελογόνους αδένες από τις εστίες φυματίωσης του σώματος. Οι διαδρομές κατανομής είναι λεμφογενείς, αιματογενείς και κατά μήκος του ενδοπαρατιδικού ή παρωτιποδίου λεμφαδένων. Σπάνια η λοίμωξη μεταδίδεται μέσω του αποχετευτικού αγωγού.
Συμπτώματα της φυματίωσης των σιελογόνων αδένων
Σύμφωνα με την κλινική πορεία, οι ακόλουθες μορφές φυματίωσης των σιελογόνων αδένων διαφέρουν.
- Exudative caseous (περιορισμένη ή διάχυτη).
- Παραγωγική σκλήρωση (περιορισμένη ή διάχυτη).
Εξιδρωματική φυματίωση απόσβεσης των σιελογόνων αδένων. Μπορεί να εμφανιστεί πόνος και πρήξιμο στους σιελογόνους αδένες μετά από υποθερμία ή γρίπη. Η φλεγμονή αναπτύσσεται αργά (εβδομάδες, μήνες). Η κλινική εικόνα μοιάζει με επιδείνωση της χρόνιας λεμφαδενίτιδας. Υπάρχει αδυναμία, κόπωση. Η θερμοκρασία σώματος αυξάνεται μόνο όταν επιδεινώνεται. Εάν η διαδικασία είναι περιορισμένη, η διόγκωση συνήθως διατηρείται στα οπίσθια τμήματα του παρωτιδικού αδένα. Μπορεί να υπάρχει διάχυτη βλάβη του αδένα. Στην αρχική περίοδο, το δέρμα σε χρώμα δεν αλλάζει και είναι διπλωμένο. Με την αύξηση της φλεγμονής του δέρματος γίνεται συμφόρηση, είναι κολλημένο στους υποκείμενους ιστούς, οι αδένες ψηλάφηση παχύτερο διηθητική εστίες, οι οποίες στη συνέχεια μαλακώσει, εμφανίζεται κυμαινόμενο. Μετά το άνοιγμα των εστιών, παρατηρείται μια τυχαία αποσύνθεση (ψίχουλο πύον). Η φλόγωση υποχωρεί, αλλά η διείσδυση του αδένα παραμένει επί μακρό χρονικό διάστημα, σχηματίζονται θλιβερές διόδους με πυώδη εκκένωση. Οι παροξύνσεις εμφανίζονται όταν το συρίγγιο είναι κλειστό. Το στόμα ανοίγει ελεύθερα, δεν υπάρχουν αλλαγές στην στοματική κοιλότητα. Υπάρχει μείωση της εκκριτικής δραστηριότητας του προσβεβλημένου αδένα. Μερικές φορές με απόστημα στο σάλιο μπορεί να πρηστεί. Με την κυτταρολογική εξέταση των μολύνσεων μυστικό, το μυκοβακτηρίδιο tuberculosis δεν μπορεί να ανιχνευθεί. Με τη σιαλογραφία ανιχνεύεται ένα λιπαντικό σχέδιο αγωγών. Αντίθετη ουσία μπορεί να γεμίσει την κοιλότητα (κοιλότητα) της κοιλότητας, η οποία είναι χαρακτηριστική για εστιακές αλλοιώσεις. Ο υπόλοιπος αδένας δεν αλλάζει. Χαρακτηριστικό γνώρισμα είναι η παρουσία απολιθωμάτων στον αδένα και τις γειτονικές περιοχές.
Διάγνωση της φυματίωσης των σιελογόνων αδένων
Η ιστολογική εξέταση αποκαλύπτει κεγχροειδής προσκρούσεις που βρίσκονται στις λόβια αδένα απεκκριτικά αγωγοί περιφέρεια, στρώματος και σε περιοχές λεμφικού ιστού στο εσωτερικό του αδένα. Οι στρατιωτικοί μύκητες, που συγχωνεύονται μεταξύ τους, σχηματίζουν μεγάλους κόμβους, τα κεντρικά τμήματα των οποίων υφίστανται θραυστότητα. Πολύ συχνά, σχηματίζονται ζευγαρωμένα εξογκώματα στην περιφέρεια των σπηλαίων. Σε πολλά σημεία, οι μικρές και στη συνέχεια οι μεγάλοι αγωγοί του σιελογόνου αδένα αντικαθίστανται από τον κοκκώδη ιστό και την τερηδόνα. Σταδιακά, η ατροφία του αδένα έρχεται, μερικές φορές με ασβεστοποίηση πυώλων φυματίωσης.
Η παραγωγική φυματίωση των σιελογόνων αδένων διαφέρει από τα εξιδρωματικά θέματα. ότι η ασθένεια μοιάζει με όγκο. Την ίδια στιγμή, ένας κόμπος βρίσκεται στον αδένα, ο πόνος δεν σημειώνεται. Ο κόμβος αυξάνεται σιγά-σιγά και σταδιακά, η θερμοκρασία του σώματος δεν αυξάνεται. Οι αλλαγές στην στοματική κοιλότητα δεν ανιχνεύονται. Η διάγνωση καθορίζεται με βάση την παθομορφολογική εξέταση του απομακρυσμένου κόμβου. Συχνά, αυτό συμβαίνει απουσία πρωταρχικής εστίασης στους πνεύμονες και αρνητικές αντιδράσεις του Pirke και του Mantoux.
[Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία της φυματίωσης των σιελογόνων αδένων
Η θεραπεία της φυματίωσης των σιελογόνων αδένων θα πρέπει να είναι ολοκληρωμένη και να διεξάγεται με τη συμμετοχή ενός φτιαγματοθεραπευτή. Η θεραπεία της σιααλιδίτιδας βρίσκεται σε εξέλιξη. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται χειρουργικές μέθοδοι - άνοιγμα αποστειρωμένων εστιών, απόξεση κοκκίων φυματίνης και αφαίρεση του γειτονικού αδένα. Θετικά αποτελέσματα ελήφθησαν μετά την εφαρμογή της θεραπείας με ακτίνες Χ σε συνολική δόση 6-10 Gy.