Φυματίωση στο λαιμό

Η ήττα της φυματίωσης του φάρυγγα - ένα σχετικά σπάνιο φαινόμενο που συμβαίνει στην πλειονότητα των περιπτώσεων με σοβαρή, έρχονται τώρα διαδικασία των πνευμόνων και του λάρυγγα στο φόντο της μια απότομη εξασθένηση των γενικών και τοπικών αντίσταση. Υπάρχουν μερικές αναφορές πρωτογενούς φυματίωσης του φάρυγγα, η κύρια επίδραση της οποίας εντοπίζεται, κατά κανόνα, στις αμυγδαλές του παλατιού. Επιπλέον, υπάρχουν αναφορές ότι οι αμυγδαλές μπορούν να αναπτύξουν λανθάνουσες μορφές φυματίωσης χωρίς εξωτερικές κλινικές εκδηλώσεις. Έτσι, οι Τ. Gorbea et al. (1964) ανέφερε ότι σε 3-5% των αμυγδαλών που αφαιρέθηκαν για διάφορους λόγους, βρέθηκε μια λανθάνουσα μορφή φυματίωσης.

Επιδημιολογία της φυματίωσης του φάρυγγα

Η ΜΒΤ εισέρχεται συχνότερα στο σώμα μέσω της ανώτερης αναπνευστικής οδού, λιγότερο συχνά μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα και του δέρματος που έχει υποστεί βλάβη. Η κύρια πηγή μόλυνσης είναι οι άρρωστοι που απελευθερώνουν το MBT, καθώς και άρρωστα ζώα, κυρίως βοοειδή, καμήλες, κατσίκες, πρόβατα, χοίρους, σκύλους, γάτες, κοτόπουλα. Η ΜΒΤ μπορεί να περιέχεται στο γάλα, τα γαλακτοκομικά προϊόντα, λιγότερο συχνά στο κρέας ασθενών ζώων και πτηνών.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Η αιτία της φλεγμονώδους φυματίωσης

ΜΒΤ - όξινα-γρήγορα μυκοβακτηρίδια διαφόρων ειδών - ανθρώπων, βοοειδών, πτηνών κλπ. Ο πιο συχνός αιτιολογικός παράγοντας της φυματίωσης στους ανθρώπους είναι ο ανθρώπινος τύπος ΜΒΤ. Πρόκειται για λεπτά, ίσια ή ελαφρώς καμπύλα ραβδιά μήκους 1-10 μικρά, πλάτους 0,2-0,6 μικρά, ομοιογενή ή κοκκώδη με ελαφρά στρογγυλεμένα άκρα, πολύ ανθεκτικά στους περιβαλλοντικούς παράγοντες.

Η παθογένεση είναι πολύπλοκη και εξαρτάται από την ποικιλία των συνθηκών στις οποίες η αλληλεπίδραση της λοίμωξης παθογόνου και του σώματος. Η διείσδυση του Γραφείου δεν προκαλούν πάντα την ανάπτυξη της φυματίωσης. Ένα ηγετικό ρόλο στην εμφάνιση της φυματίωσης παίξει δυσμενείς συνθήκες διαβίωσης, καθώς και τη μείωση της αντίστασης του οργανισμού. Υπάρχουν ενδείξεις κληρονομικής προδιάθεσης για την ασθένεια. Κατά την ανάπτυξη της φυματίωσης απομονώνεται πρωτογενείς και δευτερογενείς περιόδους που συμβαίνουν κάτω από συνθήκες διαφορετικής αντιδραστικότητας. Για πρωτογενή φυματίωσης χαρακτηρίζεται από υψηλή ευαισθησία των ιστών να ΜΒΤ και οι τοξίνες τους, και το σχηματισμό του συμπλέγματος πρωτογενούς φυματίωσης (συνήθως σε ενδοθωρακική, πυλαία λεμφαδένες), η οποία μπορεί να είναι μια πηγή αιματογενούς διάδοσης ΜΒΤ με την έναρξη της δευτερογενούς περιόδου φυματίωση, η οποία επηρεάζει κυρίως τους πνεύμονες και στη συνέχεια άλλα όργανα και ιστούς, συμπεριλαμβανομένων limfoadenoidny φάρυγγα συσκευής και του λάρυγγα και του περιβάλλοντος ιστού.

Παθολογική ανατομία

Παθομορφολογικά, η φυματίωση του φάρυγγα εκδηλώνεται με το σχηματισμό διηθήσεων και εξελκώσεων. Στις αμυγδαλές παλατινών, τα φυματίωση εντοπίζονται τόσο στους ωοθυλάκους όσο και στους ιστούς perifolikulyarnyh και κάτω από την βλεννογόνο μεμβράνη.

Συμπτώματα φυματίωσης φάρυγγα

η φυματίωση του φάρυγγα εξαρτάται από το στάδιο ανάπτυξης της διαδικασίας και τον εντοπισμό της. Σε οξείες μορφές, ο έντονος πόνος εμφανίζεται τόσο αυθόρμητα όσο και κατά την κατάποση. Η υποξεία ελκωτική διαδικασία και οι χρόνιες μορφές συνοδεύονται επίσης από σύνδρομο πόνου, το οποίο ωστόσο μπορεί να ποικίλει σε ένταση, ανάλογα με τη συμμετοχή των αισθητηρίων νεύρων που νευρώνουν τον φάρυγγα στη διαδικασία. Εάν η διαδικασία εντοπιστεί στο πλευρικό τοίχωμα του φάρυγγα, ο πόνος συνήθως ακτινοβολεί στο αυτί. Ένα άλλο χαρακτηριστικό σύμπτωμα για τη φυματίωση του φάρυγγα είναι η άφθονη σιελόρροια.

Η κλινική εικόνα της φυματίωσης του φάρυγγα είναι κλινικώς εκδηλώνεται σε δύο μορφές - οξεία (κεγχροειδής) και χρόνιες (διηθητική-έλκος), η οποία μπορεί να αποδοθεί, και λύκος του φάρυγγα.

Η οξεία (milarium) μορφή της φυματίωσης του φάρυγγα, ή της νόσου Isambreth, είναι εξαιρετικά σπάνια, πιο συχνά σε άτομα 20-40 ετών. Εμφανίζεται όταν η MBT εξαπλώνεται λεμφογενικά ή αιματογενώς.

Κατά την έναρξη της ενδοσκοπικής εικόνας μοιάζει εκείνο που παρατηρήθηκε σε οξεία καταρροϊκή φαρυγγίτιδα: το βλεννογόνο στην περιοχή της μαλακής υπερώας, καμάρες υπερώας και αμυγδαλές υπεραιμία και οίδημα. Σύντομα φόντο υπεραιμίας του βλεννογόνου βλάβες εμφανίζονται ως κεγχροειδής υψώματα (κοκκίωμα) γκριζωπό κίτρινο μέγεθος ενός κεφαλιού καρφίτσας. Η έκρηξη συνήθως συνοδεύεται από σημαντική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος. Η παρουσία αυτών των βλαβών από την μαλακή υπερώα δεν δείχνουν πάντα το γενικό κεχροειδούς φυματίωσης, αν και μπορεί να είναι ένα πρώιμο σημάδι της του. Η διαδικασία συνεχίζεται έλκωση των βλαβών και σύντηξη τους να σχηματίζουν μια περισσότερο ή λιγότερο εκτεταμένη ελκώδης επιφάνειες ακανόνιστου σχήματος με ελαφρώς υπερυψωμένες ακμές και τον πυθμένα γκρι χρώμα. Σύντομα πληγές καλύπτονται με κοκκιώδη ιστό στην αρχή του ένα φωτεινό ροζ, τότε γυρίστε προς ένα ωχρό απόχρωση. Η διαδικασία μπορεί να επεκταθεί προς τα πάνω και προς τα κάτω, το χτύπημα του ρινοφάρυγγα, ακουστικό σωλήνα, ρινική κοιλότητα, λάρυγγα. Βαθιά έλκος μπορεί να συμβεί στη γλώσσα, καθώς και στο πίσω μέρος του λαιμού, φθάνοντας φορείς περιόστεο των αυχενικών σπονδύλων. Σοβαρή διαταραχή της κατάποσης, λόγω έντονο πόνο στο λαιμό, η ήττα της μαλθακής υπερώας, η καταστροφή των τόξων Palatine, σοβαρό οίδημα του υποφάρυγγα και την απώλεια της κινητικής λειτουργίας του κάτω σφιγκτήρα λαιμού καθιστά αδύνατη την προμήθεια με φυσικό τρόπο, που οδηγεί τον ασθενή στα άκρα καχεξία, και μόνο τα επείγοντα μέτρα για την ίδρυση διαφορετικούς τρόπους εξουσία ξεκίνησε από την αρχή της νόσου, την πρόληψη του θανάτου η οποία διαφορετικά θα μπορούσε να συμβεί μετά από 2 μήνες ή λιγότερο από την έναρξη της νόσου.

Η χρόνια ελκώδης διηθητική φυματίωση του φάρυγγα - η πιο κοινή μορφή του λαιμού της φυματίωσης εμφανίζεται ως επιπλοκή της συμπτωματική πνευμονική φυματίωση «ανοίξει» μορφή. Συνήθως, η μόλυνση των ιστών του φάρυγγα συμβαίνει στο σημείο τραυματισμού του βλεννογόνου του. Η μόλυνση μπορεί επίσης να συμβεί με τον αιματογενή ή λεμφογενή τρόπο ή ανά συνεχή εξέλιξη από ένα φυματιώδες έλκος της στοματικής κοιλότητας ή του ρινοφάρυγγα. Η νόσος εξελίσσεται σταδιακά και ξεκινάει με τις καταγγελίες του ασθενούς προοδευτικής πόνο και δυσφορία κατά την κατάποση, ρινική εμφάνιση, αίσθηση παρέμβαση στο ρινοφάρυγγα που προκαλείται από ένα είδος «επαναστατική» μαλακή υπερώα. Καθώς η νόσος εξελίσσεται στο φόντο της συνολικής μόλυνσης φυματίωσης, την ενίσχυση της κακουχία, αδυναμία, εφίδρωση και αυξημένη θερμοκρασία του σώματος πάνω από τις τιμές subfebrile αποδίδονται σε παρόξυνση της πνευμονικής διαδικασίας. Συνήθως, με τις παραπάνω καταγγελίες, ο ασθενής απευθύνεται στον ειδικό της ENT, η εμπειρία του οποίου καθορίζει την έγκαιρη ρύθμιση της σωστής διάγνωσης.

Η φαρυγγοσκοπική εικόνα εξαρτάται από τη σοβαρότητα της διαδικασίας. Με τις πρόωρες επιθεώρηση κατά της απαλό ροζ βλεννογόνου μπορεί να προσδιορισθεί μικρά (0,5-0,7 mm) στρογγυλοποιείται ανυψώσεις (διείσδυση), αλλά διάσπαρτα πίσω μέρος του λαιμού, σχετικά με την μαλακή υπερώα, τη γλωσσική αμυγδαλών, υπερώια λαβές και αμυγδαλές, τη γλώσσα, τα ούλα . Είναι πυκνά στην αφή και σαν να είναι ενσωματωμένα στην βλεννογόνο, επώδυνη όταν πιέζεται. Σε μεταγενέστερο εξέταση (3-5 ημέρες) στο χώρο των πολλών από τα παραπάνω διηθήσεις (tuberculoma) προσδιορίζεται κοκκοποίηση έλκη με ακανόνιστα ελαφρά ανυψωμένο και podrytymi ακμές scalloped. Ο πυθμένας των ελκών που δεν υπερβαίνουν το 1 cm σε διάμετρο καλύπτεται με μια γκριζωπο-κιτρινωπή επικάλυψη. Ο βλεννογόνος γύρω έλκος χλωμό να ιδού η επιφάνεια πολλές μικρές διηθήματα προσδιορίσθηκε σε διαφορετικά στάδια της ανάπτυξης, από μικρές έως μεγάλες κιτρινωπό σχηματισμούς έλκη. Η αδενία είναι ένα σημάδι της σταθερής οποιασδήποτε μορφής φυματίωσης του φάρυγγα.

Η διηθητική ελκώδης μορφή της φυματίωσης του φάρυγγα διαφέρει με μια αργή πορεία και εξαρτάται εξ ολοκλήρου από την κατάσταση της πνευμονικής διαδικασίας. Με μια ευνοϊκή πορεία του τελευταίου φαινομένου στον φάρυγγα μπορεί να τελειώσει μέσα σε 1-3 χρόνια, αφήνοντας πίσω τις περισσότερο ή λιγότερο έντονες επιφανειακές παραμορφώσεις. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι στη Σοβιετική βιβλιογραφία έχει περιγραφεί μία σπάνια μορφή φάρυγγα φυματίωσης με τίτλο «σκληρωτική φάρυγγα φυματίωσης» που χαρακτηρίζεται από διάχυτη διήθηση συμπαγές σύνολο φάρυγγα χωρίς ξεχωριστό διηθήσεις περιγράφεται παραπάνω. Αυτή η διείσδυση έχει μια σημαντική πυκνότητα, φθάνοντας σε κάποια σημεία στην πυκνότητα του χόνδρινου ιστού. Η βλεννογόνος επιφάνεια πάνω από αυτή είναι ασθενώς υπερρεματική. Αυτή η μορφή δεν προκαλεί σοβαρή δυσφαγία και εμφανίζεται με μέτριες κλινικές μορφές πνευμονικής φυματίωσης, συχνά χωρίς απομόνωση του ΜΒΤ και απουσία τους στα πτύελα.

Διαφορική διάγνωση της φυματίωσης του φάρυγγα

Η διάγνωση της φυματίωσης του φάρυγγα με την παρουσία του την κύρια πηγή μόλυνσης των πνευμόνων δεν προκαλεί καμία δυσκολία και δεν βασίζεται μόνο σε pharyngoscope δεδομένα, αλλά και για τα αποτελέσματα των ειδικών τεχνικών έρευνας που εφαρμόζονται σε ασθενείς με φυματίωση. Και το βάρος σε μια οριστική διάγνωση της φυματίωσης θα πρέπει να διαφοροποιείται από τις ασθένειες φάρυγγα όπως η στηθάγχη Plaut - Vincent, Γκούνμα Τριτοβάθμια σύφιλη sluggishly ρέει φλέγμονα φάρυγγα, κακόηθες νεόπλασμα.

[9], [10],

Λάρυγγα του φάρυγγα

Ο ερυθηματώδης λύκος είναι μια ειδική μορφή της φυματίωσης, η οποία προβλέπεται ως δευτερογενής εκδήλωση του λύκου στη μύτη ή τη στοματική κοιλότητα.

Τα συμπτώματα του λύκου στο λαιμό

Σε αντίθεση με όλες τις άλλες μορφές της φυματίωσης, η οποία χαρακτηρίζεται από μια πρόοδο λοίμωξη αύξουσα (φως - βρόγχους - τραχείας - λάρυγγα - κατάποση ka - ρινοφάρυγγα), συστηματικός ερυθηματώδης λύκος, καθώς και σύφιλη, σε όλη τη διαδρομή γίνεται με την αντίστροφη σειρά, αρχίζοντας στις ρινικές ανοίγματα που εκτείνονται διαμέσου του ρινοφάρυγγα και φάρυγγα στον λάρυγγα. Επί του παρόντος, μια τέτοια διαδρομή για λύκος - μια εξαιρετική σπανιότητα, καθώς αγκυροβολημένο στα πολύ αρχικά στάδια της εμφάνισης με τη βοήθεια ενός αριθμού φαρμάκων gidrazidovogo και βιταμίνη D2.

Κατά την αρχική περίοδο φαρυγγικό βλεννογόνο εμφανίζεται συμπυκνωμένη με τη μορφή θηλώδη excrescences των σκούρο κόκκινο χρώμα. Κατά την περίοδο της ωριμότητας lyupomy (οζίδια lyupomatoznye), δεν είναι συσσωματωμένα σε συγκεκριμένες «αποικίες», με ένα γκριζωπό-κίτρινο χρώμα, οι διαβρώνονται, συγχώνευση, σχηματίζοντας έλκη με ακαθόριστα περιγράμματα, τα οποία διανέμονται από τον τύπο του υφέρπουσα έλκους. Κάτω έλκη ξηρά (σε αντίθεση με τυρώδης έλκη φυματίωσης), έλκη γύρω βλεννογόνο γαλαζωπό χρώμα. Λύκος που βρίσκεται συνήθως στο μαλακό ουρανίσκο, τη γλώσσα, είναι πολύ σπάνιο στις λαβές της υπερώας και αμυγδαλές. Φτάνοντας ρινοφάρυγγα, σοκ εκτεθειμένη οπίσθια επιφάνεια του Coulter, η οπίσθια επιφάνεια της γλώσσας, στην περιοχή είσοδο ρινοφαρυγγική άνοιγμα του ακουστικού σωλήνα. Έλκος, που εκτείνεται μέσα στον αυλό του ακουστικού σωλήνα, και στη συνέχεια rubtsuyas να παραμορφώνεται έως ότου αυλού εξάλειψη. Στο λαρυγγοφάρυγγα επηρεάζεται μόνο η επιγλωττίδα.

Παρά τις αρκετά έντονες παθομορφικές αλλοιώσεις του φάρυγγα σε περίπτωση λύκου, δεν εντοπίζεται περιφερειακή λεμφαδενίτιδα, η γενική κατάσταση του ασθενούς παραμένει καλή και αντιμετωπίζει την ασθένειά του με αδιαφορία.

Η ασθένεια αναπτύχθηκε αργά και για μεγάλο χρονικό διάστημα, για 10-20 χρόνια. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου εμφανίζονται επαναλαμβανόμενες υποτροπές, τα παλιά έλκη είναι ουλές, εμφανίζονται νέα. Η διαδικασία του σχηματισμού ουλών προκαλεί συγένεση και παραμορφώσεις του φάρυγγα, παρόμοιες με εκείνες που αναπτύσσονται με λοίμωξη από φυματίωση.

Σε σπάνιες περιπτώσεις, εμφανίζεται σοβαρή βακτηριακή διάλυση, που εκδηλώνεται με σηπτική κατάσταση.

Η διαφορική διάγνωση του λύκου με σύφιλη και φλεγμαρικό σκληρόμαλλο είναι εξαιρετικά δύσκολη. Για να γίνει η τελική διάγνωση, συχνά καταφεύγουν σε μια μελέτη ενός επιχρίσματος, μιας βιοψίας ή εμβολιασμού ενός παθολογικού υλικού με ινδικό χοιρίδιο για να αποκτήσουν μια κλινική εικόνα της διαγνωσθείσας ασθένειας.

Μεγαλύτερη φυματίωση του φάρυγγα

Σε ξένο βιβλιογραφία ένας τέτοιος τίτλος είχε αμυγδαλές φυματίωσης in situ, δηλαδή, περιπτώσεις όπου φυματιώδεις αλλοιώσεις υφίστανται μόνο μία Palatine αμυγδαλών και άλλες λιγότερο φάρυγγα σχηματισμό limfoadenoidnye, ιδίως - .. Lingual και του φάρυγγα. Η αιτία αυτής της μορφής της φυματίωσης του φάρυγγα είναι το γεγονός ότι «σαπροφυτικών» vegetirovaniya στο παρέγχυμα του εν λόγω Γραφείου των αμυγδαλών, η οποία κάτω από ορισμένες ευνοϊκές συνθήκες, γι 'αυτό ενεργοποιείται και προκαλεί βλάβη ιστού στον οποίο ζει. Αυτού του είδους η φυματίωση του λάρυγγα μπορεί να είναι δευτερογενής σε άτομα με ανοικτή μορφή φυματίωσης και πρωταρχικό σε παιδιά. Κλινικά lyarvovidny φάρυγγα φυματίωση εκδηλώνεται ως μπανάλ υπερτροφία των αμυγδαλών χωρίς υποκειμενικές ή αντικειμενικές ενδείξεις μόλυνσης χυδαίο, και μόνο τα αποτελέσματα των βακτηριολογικών και ιστολογικές μελέτες μας επιτρέπουν να διαπιστωθεί η πραγματική αιτία της υπερτροφικής διαδικασίας. Ωστόσο, η λανθάνουσα και σχεδόν χωρίς εμφανή σημάδια χρόνιας φλεγμονής, η ασθένεια έχει παραμεληθεί από καιρό τόσο από τον ασθενή όσο και από τον γιατρό. Ωστόσο, υπάρχουν μερικές ενδείξεις ότι μπορείτε να υποψιάζεστε την παρουσία ασθενούς με λαρυγγική φυματίωση του φάρυγγα. Αυτό επαναλαμβάνεται με τις περιφερειακές αδενοπάθεια πονόλαιμο, ωχρότητα της βλεννώδους μεμβράνης του μαλακή υπερώα και η παρουσία των καθιερωμένων μόλυνσης φυματίωσης σε μια απόσταση, πιο συχνά - στο στάδιο της πνευμονικής φυματίωσης αποσύνθεσης πνευμονικού ιστού.

Όταν παράλογο χυδαίο μόλυνση υπερτροφία των αμυγδαλών, διαφορετικά ωχρότητα, υπάρχει ευρεία αδενοπάθεια, συναρπαστική όχι μόνο περιφερειακό, αλλά και η μασχαλιαίους λεμφαδένες, κακουχία, αδυναμία, χαμηλό πυρετό, υπερβολική εφίδρωση, κ.λπ., θα πρέπει να αναλάβει την παρουσία της φυματίωσης, διεξάγει έρευνα για τη φυματίωση ασθενή κατάλληλο βάθος .

Ωτορινολαρυγγολόγοι θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι βακτηριακή υπερτροφία των αμυγδαλών συχνά προσομοιώνουν χρόνια αμυγδαλίτιδα και επαναλαμβανόμενες σαν του «οξεία» συχνά παρακινήσει τον γιατρό να αμυγδαλεκτομή. Αυτή η πρακτική οδηγεί συχνά σε σοβαρές συνέπειες, με τη μορφή της φυματιώδους μηνιγγίτιδας, φυματίωσης επουλώνονται τα έλκη στις καμάρες Palatine. Ως εκ τούτου, πάντα με υπερτροφία των αμυγδαλών και η παρουσία των συμπτωμάτων που υποδηλώνουν λανθάνουσας φυματίωσης τρέχουσα lyarvovidny λαιμό πριν από τον καθορισμό της τελικής διάγνωσης της χρόνιας (μη αντιρροπούμενη) αμυγδαλίτιδα, ο ασθενής θα πρέπει να προβεί σε ενδελεχή εξέταση της φυματίωσης. Ανίχνευση της φυματίωσης lyarvovidnogo φάρυγγα δεν αποκλείει, αλλά μάλλον περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός συγκεκριμένου σημείο της λοίμωξης (αμυγδαλεκτομή), η οποία, ωστόσο, θα πρέπει να πραγματοποιείται μετά από προκατεργασία με την απουσία οποιωνδήποτε καταχωρήσεων σε πυώδη αμυγδαλές. Πλεονεκτικά πριν από την επέμβαση να διώξει την κρύπτη από caseosa (πλύσιμο, αναρρόφηση κενού), immunocorrecting και κρατήστε αποκατάστασης κύκλο αγωγής και streptomitsinoterapii εμπλουτισμός σε βιταμίνες οργανισμό.

Η ίδια η λειτουργία πρέπει να εκτελείται από έμπειρο χειρουργό, με ευγενικό τρόπο. Μετά την επέμβαση, συνιστάται να συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος, καθώς και φάρμακα απευαισθητοποίησης, γλυκόζη ασβεστίου, βιταμίνη C σε αυξημένη δοσολογία.

Ουροφαρυγγικό απόστημα

Σε δημοσιεύσεις σχετικά με τις επιπλοκές της λοίμωξης από τη φυματίωση, περιγράφονται πολλά κρούσματα «κρύου» εκφυλιστικού αποστήματος της φυματιώδους αιτιολογίας, οι πηγές των οποίων μπορεί να είναι:

1. μολυσμένα με ρινοφαρυγγική αμυγδαλίτιδα φυματίωσης.
2. Ασθένεια Pott, εκδηλωμένη υποκρυπτική ή τραχηλική σπονδυλική στήλη.

Πιο συχνά, εμφανίζεται ένα φυματιώδες απόστημα φάρυγγα με τη νόσο του Pott. Αυτό το απόστημα του κοιλιακού χώρου αναπτύσσεται πολύ αργά, χωρίς φλεγμονώδεις εκδηλώσεις (εξ ου και το όνομα "κρύο" απόστημα). Από το θολωτό χώρο, το πείραγμα διαχέεται στο μέσο του μεσοθωρακίου, επηρεάζοντας τον υπεζωκότα και το περικάρδιο, μερικές φορές τα αγγεία μέσω της αρθρώσεως των τοιχωμάτων τους.

Η κλινική εικόνα χαρακτηρίζεται από πόνο στην αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης, περιορισμένη κινητικότητα εντός αυτού, και τουλάχιστον pharyngoscope ορίζεται ως φούσκωμα οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος, που καλύπτεται με φυσιολογικό βλεννογόνο. Με την προσεκτική ψηλάφηση του, ο δείκτης δεν φαίνεται να έχει πυώδη σάκο, το σύμπτωμα της διακύμανσης δεν καθορίζεται. Τα σημάδια του πραγματικού φυματιώδους αποστήματος του φάρυγγα απουσία οξείας φλεγμονώδους φαινόμενης είναι μάλλον σπάνια. Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν μια αίσθηση ξέρου σώματος φάρυγγα και κάποια δυσφορία κατά την κατάποση. Η έντονη αντίδραση λαμβάνει χώρα κατά τη θραύση του πύου μεσοθωρακίτιδα μεσοθωράκιο με εμφάνιση, πλευρίτιδα ή περικαρδίτιδα, η οποία, μαζί με πιθανές αιμορραγικές arrozionnym μεσοθωράκιο μεγάλων αγγείων, οδηγεί σε ταχεία θάνατο.

Με μια σαφής διάγνωση της φυματιώδους οπισθοφαρυγγικών αποστήματα tonzillogennaya ως χαρακτήρας, και η νόσος του Pott, να είστε βέβαιος να αδειάσει χρησιμοποιώντας ένα παρακέντηση υπό το πρόσχημα της στρεπτομυκίνης σε συνδυασμό με τα αντιβιοτικά ευρέος φάσματος.

προκαταρκτική διάγνωση βασίζεται στην παρουσία των «εν ψυχρώ» απόστημα στο πίσω μέρος του λαιμού, το τελικό - το αποτέλεσμα της εξέτασης με ακτίνες Χ στην οποία η ανιχνευθείσα διακριτή οστική αλλοιώσεις των αυχενικών σπονδύλων.

Διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει οπισθοφαρυγγικών καλοήθεις όγκους κοινός τόπος απόστημα οπισθοφαρυγγικών, αορτικό ανεύρυσμα, η οποία εκδηλώνεται με τη μορφή παλλόμενη πρήξιμο στο πίσω μέρος του λαιμού κάπως πλαγίως. Παρουσία ενός παλλόμενου όγκου, η διάτρηση είναι κατηγορηματικά αντενδείκνυται.

Η πρόγνωση καθορίζεται από τις πιθανές επιπλοκές, τη δραστηριότητα της σπονδυλικής στήλης των οστών, τη γενική αντοχή του σώματος και την ποιότητα της θεραπείας. Για τη ζωή με το έγκαιρο άνοιγμα του αποστήματος και τη θεραπεία του, η πρόγνωση είναι ευνοϊκή.

Η θεραπεία με Lupus πραγματοποιείται με τη βοήθεια αντιβιοτικών, UV, καυτηρίαση εστιών με φυσικές και χημικές μεθόδους. Η χρήση της βιταμίνης D2 είναι πολύ θετική, αλλά απαιτεί παρακολούθηση του πνεύμονα και των νεφρών.

Όταν θεραπεύεται το "κρύο" φάρυγγα απόστημα μετά το άνοιγμά του, πρέπει πρώτα να ακινητοποιηθεί η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης για περίοδο έως και 3 μηνών. Από αντιβιοτικά συνταγογραφούνται στρεπτομυκίνη (3 r / εβδομάδα) και ισονιαζίδη (10 μg / kg σωματικού βάρους) για 3 μήνες. Στη συνέχεια, η δόση μειώνεται κατά το ήμισυ και ενίεται συνεχώς για 1 χρόνο, όπως συνηθίζεται στη θεραπεία της φυματίωσης των οστών. Αν δεν επιτευχθεί κάποιο αποτέλεσμα με τη στρεπτομυκίνη, τότε αντικαθίσταται από το PASK.

Θεραπεία φυματίωσης φάρυγγα

Θεραπεία της φυματίωσης του φάρυγγα διεξάγεται σε εξειδικευμένα ιδρύματα φυματίωσης, θεραπευτήρια και, κατά κανόνα, σε συνδυασμό με τη συνολική θεραπεία κατά της φυματίωσης των διαφόρων μορφών του (πνευμονική, σπλαχνικό, των οστών). Το κύριο μέσο της θεραπείας των ασθενών με οποιαδήποτε μορφή της φυματίωσης είναι η δράση αντιβιοτικά TB - αμινογλυκοσίδες (καναμυκίνη, στρεπτομυκίνη) και ανσαμυκινών (ριφαμπουτίνη, ριφαμπικίνη, ριφαμπικίνη). Τα τελευταία χρόνια, προτείνουμε διαιτητικά συμπληρώματα για να nische Vetoron μιας σειράς, καθώς και βιταμίνες και παράγοντες βιταμίνη-όπως (ρετινοειδή, glikopentidy). Ιδιαίτερη σημασία αποδίδεται σε υψηλής ποιότητας εύκολα αφομοιωμένα τρόφιμα, κλιματοθεραπείες κλπ.

Θεραπεία της φυματίωσης φάρυγγα συγκρατείται έναντι του γενικού ειδική μεταχείριση και περιλαμβάνει τα εξής: ανακούφιση από τον πόνο (διαλύματα τοπικό αναισθητικό spray - 2% διάλυμα υδροχλωρικής κοκαΐνης και τετρακαΐνη? Αλκοολικό διάλυμα της ταννίνης και anestezina)? ακτινοβολία με μικρές δόσεις (20-25 g) - αναλγητική και αντιδιφαιρική δράση, με έντονο πόνο - αλκοολισμός του άνω λαρυγγικού νεύρου. Η χρήση στρεπτομυκίνης, κατά κανόνα, από το τέλος της 1ης εβδομάδας ανακουφίζει από τον πόνο και σταματά την ανάπτυξη των κοκκιωματώδη, ελκώδη διαδικασία στο λαιμό.

Έλκη που έχουν υποβληθεί σε θεραπεία με 5-10% διάλυμα γαλακτικού οξέος. οριοθετήστε σωληνωτά UFO. Σε ινώδεις υπερτροφικές μορφές φυματίωσης του φάρυγγα χρησιμοποιούνται γαλβανοκαυτική και διαθερμία. Σύμφωνα Gorbea (1984), καλά αποτελέσματα στην καταπολέμηση προηγμένων ελκώδη διαδικασία δίνει την τοπική ακτινοθεραπεία (50 έως 100 g ανά συνεδρία, μόνο τη διάρκεια των 10 συνεδρίες με την επανάληψη μετά από 1 εβδομάδα).