Φθορομάτωση του μαστικού αδένα

Όταν μια γυναίκα αναπτύσσει μια παθολογική διαδικασία ανάπτυξης αδενικού ή συνδετικού ιστού στο μαστό, που προκαλείται από την αύξηση της πολλαπλασιαστικής δραστηριότητας των κυττάρων της, και αναπτύσσονται διάφοροι θρόμβοι και κόμβοι, αυτό ονομάζεται fibromatosis του μαστού.

[1]

Αιτίες ινομυώματα του μαστικού αδένα

Η διαταραχή της ανάπτυξης ιστών, την οποία οι γιατροί ονομάζουν επίσης δυσπλασία, μπορεί να εμφανιστεί σχεδόν σε οποιοδήποτε σημείο του ανθρώπινου σώματος. Τα εντατικά πολλαπλασιαζόμενα "έξτρα" κύτταρα ορισμένων ιστών είναι ικανά να εισχωρήσουν στη δομή των περιβαλλόντων ιστών, σχηματίζοντας νεοπλάσματα υπό μορφή ογκωδών συσσωματωμάτων, πυκνών κόμβων ή κυττάρων. Το αποτέλεσμα αυτής της διαδικασίας στους μαστικούς αδένες είναι η μαστοπάθεια - δηλαδή η παθολογία του μαστού. Οι κύριες κλινικές και μορφολογικές του εκδηλώσεις, πολλοί ειδικοί ορίζουν ως ινομυώματα του μαστού, αλλά συχνότερα - ως διάφορες μορφές οζώδους μαστοπάθειας.

Η ριβομάτωση του μαστικού αδένα - μια παθολογική αλλαγή στο παρέγχυμα και το στρώμα του - οδηγεί σε οζώδη μαστοπάθεια με διαυγή περιγράμματα ή διάχυτη μαστοπάθεια, δηλαδή διάχυτη fibromatosis, στην οποία η ανώμαλη κυτταρική διαίρεση επηρεάζει ολόκληρο τον αδένα.

Στην κλινική μαστολογία, η διάχυτη ινωματομάτωση των μαστικών αδένων ή η διάχυτη μαστοπάθεια διαιρείται σε αδενική, κυστική ή ινώδη, σύμφωνα με τον κυρίαρχο τύπο προσβεβλημένου ιστού. Υπάρχει ένας μικτός τύπος μαστοπάθειας, στον οποίο υπάρχουν σημάδια οζώδους και διάχυτης μαστοπάθειας. Διαγνώστηκε επίσης ινοκυστική μαστοπάθεια.

Επιπλέον, αυτή η ασθένεια εκδηλώνεται με τέτοιους τύπους οζώδους μαστοπάθειας όπως ινδοαδενόμα (ή αδενοφίβρωμα), ινωδοενέλωμα φυλλοειδούς (φύλλου), κύστη ή ενδοαγγειακό θηλώωμα.

Οι αιτίες της ινομυώματος του μαστού οφείλονται στο γεγονός ότι όλοι αυτοί οι παθολογικοί μετασχηματισμοί συμβαίνουν ως αποτέλεσμα διαταραχών στην ισορροπία των ορμονών στο σώμα μιας γυναίκας. Το επίπεδο οιστραδιόλης, οιστρογόνου, τεστοστερόνης, προγεστερόνης, προλακτίνης κυκλικά ποικίλλει λόγω της σεξουαλικής ανάπτυξης, της εμμήνου ρύσεως, της εγκυμοσύνης, της εμμηνόπαυσης. Και σε αυτό το σύστημα λειτουργούν όχι μόνο οι ωοθήκες που παράγουν οιστρογόνα, αλλά και η υπόφυση, η οποία συνθέτει τη λουτετροπική ορμόνη και την προλακτίνη. Ο θυρεοειδής αδένας, ο οποίος είναι υπεύθυνος για την παραγωγή θυροξίνης και τριιωδοθυρονίνης, που ρυθμίζουν την κατάσταση του μεταβολισμού, εμπλέκεται επίσης σε αυτό. Έτσι, μια μείωση στη λειτουργία του θυρεοειδούς (υποθυρεοειδισμός) μπορεί να αυξήσει σημαντικά την πιθανότητα εμφάνισης ινομυωμάτων του μαστού.

Η εμφάνιση αυτής της παθολογίας μπορεί επίσης να "συμβάλλει" στην δυσλειτουργία του παγκρέατος που παράγει ινσουλίνη. Επομένως, διάφοροι σχηματισμοί στο στήθος συχνά διαγιγνώσκονται σε γυναίκες με διαβήτη τύπου ΙΙ και παχυσαρκία. Και στις γυναίκες με σακχαρώδη διαβήτη τύπου Ι, συχνά υπάρχει μια ειδική αυτοάνοση διαβητική μαστοπάθεια.

Γιατί στο σώμα των γυναικών αποτυγχάνει στο ορμονικό σύστημα; Εκτός από τα παραπάνω φυσιολογικών παραγόντων κυκλικών αποσταθεροποιήσουν φυσιολογικό ορμονικό γενετική προδιάθεση και πολλές κληρονομικές ασθένειες, ασθένειες της μήτρας (ινομυώματα, ενδομητρίωση), ωοθηκίτιδα κλπ Με καταστρεπτικών παραγόντων επίσης να περιλαμβάνει :. Πολλαπλές τεχνητή διακοπή της εγκυμοσύνης, η χειρουργική επέμβαση για γυναικολογικές παθήσεις χρήση ορισμένων φάρμακα (ορμονική αντισύλληψη πρώτα απ 'όλα), κακές συνήθειες, άγχος, δραστική απώλεια βάρους Μήπως αύξηση του σωματικού βάρους. Όλα αυτά οδηγούν σε υπερβολικά επίπεδα ορισμένων ορμονών (οιστρογόνων) και σαφούς ελλείμματος άλλων (προγεστερόνη). Και οι αιτίες της ινομυώματος του μαστού είναι ακριβώς αυτό.

[2], [3], [4]

Συμπτώματα ινομυώματα του μαστικού αδένα

Με όλες τις ποικιλίες μορφών ινωμάτωσης του μαστού, οι κύριες κλινικές εκδηλώσεις μειώνονται στο γεγονός ότι ένα οζίδιο (ή οζίδια) αισθάνεται στους μαλακούς ιστούς του μαστού - με τη μορφή στρογγυλού "μπιζελιού" ή οβάλ φασολιού με μέγεθος λίγων χιλιοστών ή εκατοστών. Εάν το οζίδιο είναι πυκνό, με σαφή περιγράμματα, αρκετά κινητό, αλλά ακόμη και με την ψηλάφηση του, δεν υπάρχει πόνος, τότε αυτό είναι πιθανό περικορυειδές ινωδοϊνένωμα. Αν ο σχηματισμός είναι μαλακότερος και δεν έχει τα ακριβή περιγράμματα, τότε είναι το ενδοαγγειακό ινωδοϊνένωμα. Η διαφορά τους είναι μόνο σε δομή, αλλά και στις δύο περιπτώσεις κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως μια γυναίκα μπορεί να αισθάνεται δυσφορία στο στήθος.

Τα σημάδια με τα οποία οι γιατροί αναγνωρίζουν τις οζιδιακές μαστοπάθειες περιλαμβάνουν πυκνούς κλώνους και ελαστικούς στρογγυλεμένους σχηματισμούς δομής τύπου όγκου που δεν συνδέεται με το δέρμα του μαστικού αδένα. πόνο στο στήθος; αισθήσεις υπερβολισμού, διαταραχής ή βαρύτητας στους αδένες. Αυτά τα συμπτώματα γίνονται πιο έντονα πριν από την εμμηνόρροια.

Παρόμοια συμπτώματα έχουν διάχυτη fibromatosis των μαστικών αδένων (πιο συγκεκριμένα, διάχυτη ινδοενδενομάτωση), μόνο λίγα οζίδια στο μαστό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ένας μικρός πόνος, ο οποίος πριν την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως μπορεί να γίνει πιο έντονος και ακόμη και να ακτινοβοληθεί στον ώμο, τη μασχάλη ή την ωμοπλάτη. Αλλά με αρκετά σπάνια νεοπλασία ινιδονέλωμα φυλλοειδούς αυξάνεται σε γιγάντιο μέγεθος και προκαλεί έντονο πόνο στον μαστικό αδένα.

Η παρουσία μίας μικρής κύστης στον μαστικό αδένα (η οποία απαντάται συχνότερα σε γυναίκες με τριχοφυτία μετά από 35 ετών) -όπως και στις περισσότερες περιπτώσεις με ινοδυνοένωμα- δεν εκδηλώνεται και ανιχνεύεται τυχαία. Με μεγαλύτερο μέγεθος του κυστικού σχηματισμού πιθανό πόνο πριν την εμφάνιση της εμμήνου ρύσεως. Ένας σταθερός πόνος (ανεξάρτητα από τον κύκλο) προκαλεί μεγάλες κύστεις. Επιπλέον, δεν μπορούν μόνο να παραμορφώσουν το φυσικό σχήμα του μαστού, αλλά επίσης να προκαλέσουν φλεγμονή με ερυθρότητα του δέρματος στο στήθος και πυρετό.

Τα συμπτώματα της ινομυματώσεως των μαστικών αδένων, τα οποία διαγιγνώσκονται από ειδικούς του καρκίνου του μαστού ως ενδοφθάλμια (διηθησιακό) θηλώωμα, εμφανίζονται ως ξεκάθαρες ή αιματηρές εκκρίσεις θηλών. Κατά την εξέταση των ασθενών, ο στρογγυλεμένος θηλωματοποιημένος κόμβος πολλαπλασιασμού του ενδοϊακού ιστού βρίσκεται μέσα στον πόρο, ο οποίος δεν είναι πολύ πυκνός, μέτρια επώδυνος. Αυτός ο κόμβος μπορεί να τραυματίσει τον αγωγό και να προκαλέσει τοπική φλεγμονή.

Διαγνωστικά ινομυώματα του μαστικού αδένα

Στη διάγνωση της ινομυώματος του μαστού, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι:

• τη λήψη ιστορικού, τη φυσική εξέταση (ψηλάφηση των μαστικών αδένων και περιφερειακών λεμφαδένων).
• Ακτινογραφία μαστογραφία (σας επιτρέπει να προσδιορίσετε το μέγεθος της εκπαίδευσης ακόμη και 1 mm)?
• μια εξέταση αίματος για επίπεδα ορμονών.
• υπερηχογράφημα (υπερηχογράφημα) του μαστού.
• Υπολογιστική τομογραφία ακτίνων Χ (CT);
• Doppler υπερήχων (σας επιτρέπει να αξιολογήσετε την κατάσταση της ροής του αίματος στο στήθος)?
• MRI (αν χρειάζεται - μαγνητική τομογραφία με δυναμική αντίθεση).
• (ακτινογραφία με την εισαγωγή παράγοντα αντίθεσης στους αγωγούς γάλακτος
• για τον εντοπισμό της παθολογίας τους).
• πνευμοκυτογραφία (για τον προσδιορισμό του περιεχομένου της ινωδοκυστικής δυσπλασίας).
• βιοψία παρακέντησης των αδένων με επακόλουθη ιστολογική εξέταση δείγματος ιστών όγκου.

[5], [6], [7]

Θεραπεία ινομυώματα του μαστικού αδένα

Όταν συνταγογραφείται η θεραπεία της ινομυώματος του μαστικού αδένα, ο γιατρός λαμβάνει υπόψη την ηλικία, τα χαρακτηριστικά του εμμηνορροϊκού κύκλου και τις προοπτικές για την αναπαραγωγική λειτουργία του ασθενούς. τις γυναικολογικές, ενδοκρινικές και άλλες ασθένειες.

Η θεραπεία φαρμάκων για όλες σχεδόν τις ποικιλίες ινομυωμάτων του μαστικού αδένα δεν είναι συμπτωματική αλλά αιτιολογικής φύσης. Ως εκ τούτου, χρησιμοποιείται ευρέως ορμονικά φάρμακα, καθώς και βιταμίνες και ένζυμα.

Φάρμακα για τη θεραπεία της ινομυώματος του μαστού

Μεταξύ των ορμονικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της ινομυώματος του μαστικού αδένα, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν τη χρήση τέτοιων φαρμάκων όπως Duphaston, Bromocriptine, Provera, Goselerin, Letrozole, Prozhestogel, Mastodinon.

Το Duphaston (Dydrogesterone, Duphaston) ανήκει στη φαρμακολογική ομάδα των γεσταγόνων (παρασκευάσματα που βασίζονται σε γυναικείες ορμόνες που παράγονται από το ωχρό κορμί της ωοθήκης και στο φλοιό των επινεφριδίων) και χρησιμοποιείται μόνο στην περίπτωση εργαστηριακά επιβεβαιωμένης ανεπάρκειας ενδογενούς προγεστερόνης. Η δραστική ουσία του Duphaston είναι ένα συνθετικό ανάλογο της προγεστερόνης διδρογεστερόνης. Η λήψη του φαρμάκου αντισταθμίζει την ανεπάρκεια της προγεστερόνης και εξουδετερώνει τις πολλαπλασιαστικές επιδράσεις των οιστρογόνων. Για μακροχρόνια θεραπεία, ένα δισκίο (10 mg) συνταγογραφείται για 14 ημέρες από κάθε εμμηνορροϊκό κύκλο. Αυτή η θεραπεία αντενδείκνυται στις ασθένειες του ήπατος.

Το φάρμακο Βρωμοκρυπτίνη (Parlodel) είναι ένα παράγωγο της εγκεκριμένης αλκαλοειδούς εργοκκριπτίνης. Διεγείρει τους υποδοχείς ντοπαμίνης του υποθαλάμου και έτσι μειώνει την παραγωγή προλακτίνης και σωματοτροπίνης. Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία συνιστώνται να παίρνουν αυτό το φάρμακο στα 1,25-2,5 mg στη δεύτερη φάση του κύκλου - για 3-4 μήνες. Μεταξύ των παρενεργειών της βρωμοκρυπτίνης είναι πονοκέφαλος και ζάλη, αδυναμία, ναυτία και έμετος. Δεν μπορείτε να πάρετε αυτό το φάρμακο με υψηλή αρτηριακή πίεση και καρδιαγγειακά και γαστρεντερικά νοσήματα.

Στον ιώδιο της μαστού, χρησιμοποιείται το Provera (Klinovir, Vadezin, Tsikrin, Ora-guest, Farlutal, Methylgesten, Sedometril, κλπ.). Το φάρμακο περιέχει οξική μεδροξυπρογεστερόνη, η οποία αναστέλλει τη σύνθεση γοναδοτροπινών στην υπόφυση και εμποδίζει έτσι την ανάπτυξη ορμονο-εξαρτώμενων όγκων της μήτρας και των μαστικών αδένων. Η δοσολογία καθορίζεται από το γιατρό ανάλογα με τη διάγνωση και κατά μέσο όρο 1-3 δισκία των 500 mg ημερησίως (προφορικά, μετά τα γεύματα). Το φάρμακο έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες, που κυμαίνονται από αλλεργίες, πονοκεφάλους και κατάθλιψη, καταλήγοντας σε αλωπεκία, θρομβοεμβολισμό και εγκεφαλοαγγειακές διαταραχές.

Για να μειωθεί η επίδραση του οιστρογόνου στον παθολογικό πολλαπλασιασμό του ιστού του μαστού, μπορεί να συνταγογραφηθεί το φάρμακο Goselerin (Zoladex), το οποίο είναι ένα συνθετικό ανάλογο του παράγοντα απελευθέρωσης της φυσικής ωχρινοποιητικής ορμόνης. Μετά την εισαγωγή αυτού του εργαλείου, η παραγωγή αυτής της ορμόνης στην υπόφυση μειώνεται και το επίπεδο οιστραδιόλης στο αίμα μειώνεται. Μέθοδος χρήσης: η κάψουλα του φαρμάκου (3,6 mg) ενίεται υποδόρια στο εμπρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα με τη βοήθεια του παρεχόμενου εφαρμοστή σύριγγας κάθε 28 ημέρες. Η μέγιστη διάρκεια της θεραπείας είναι 6 μήνες.

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου μπορούν να εκδηλωθούν ως δερματικό εξάνθημα, μείωση της αρτηριακής πίεσης, καυτές λάμψεις, υπερβολική εφίδρωση.

Το φάρμακο Letrozole (Femara) ανήκει στην φαρμακολογική ομάδα αναστολέων αρωματάσης και χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ινομυώματος του μαστού σε μετεμμηνοπαυσιακές γυναίκες. Σε αυτή την ηλικία, τα οιστρογόνα σχηματίζονται κυρίως με τη συμμετοχή του ενζύμου αρωματάση. Αυτό το φάρμακο έχει στόχο την αναστολή της δραστικότητας αυτού του ενζύμου, ως αποτέλεσμα του οποίου καταστέλλεται η βιοσύνθεση των οιστρογόνων στους ιστούς. Η τυπική δόση είναι ένα δισκίο (περιέχει 2,5 mg δραστικής ουσίας) μία φορά την ημέρα (καθημερινά). Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι πιθανές, αλλά είναι αρκετά σπάνιες και εκδηλώνονται με πονοκέφαλο και πόνο στις αρθρώσεις, αδυναμία, ναυτία, οίδημα και έξαψη.

Στη θεραπεία διαφόρων μορφών ινωμάτωσης του μαστού, ιδιαίτερα των ινωδοσυστικών νεοπλασιών, χρησιμοποιείται το φάρμακο που βασίζεται σε φυτική προγεστερόνη Progestogel - 1% γέλη για εξωτερική χρήση. Συνιστάται να εφαρμόζεται σε κάθε μαστικό αδένα - 2,5 g του φαρμάκου, για τουλάχιστον 4 μήνες σε σειρά. Στη συνέχεια, πρέπει να κάνετε ένα διάλειμμα για δύο μήνες. Στις οδηγίες του φαρμάκου έδειξε ότι ένα θετικό αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί μετά από μία ή δύο θεραπευτικές αγωγές. Το Prozestzhel δεν έχει παρενέργειες.

Θεραπείες για τη θεραπεία της διάχυτης ινωμάτωσης των μαστικών αδένων και της οζώδους μαστοπάθειας περιλαμβάνουν το ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα Mastodinon, το οποίο συχνά συνιστάται από τους γιατρούς. Πρόκειται για ένα εκχύλισμα αλκοόλ από φαρμακευτικά φυτά (κυκλάμινο, τσίχλα, ίριδα και κρίνα τίγρης), το οποίο πρέπει να λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα, 30 σταγόνες το καθένα (για τρεις μήνες).

Στη θεραπεία της ινομυώματος του μαστικού αδένα, συνταγογραφούνται βιταμίνες (A, C, B6, E, P), οι οποίες έχουν θετική επίδραση στον ιστό του μαστού και ενεργοποιούν τη μικροκυκλοφορία σε αυτά. Χρησιμοποιήθηκε με επιτυχία στη θεραπεία αυτής της παθολογίας Wobenzym - ένα παρασκεύασμα ενζύμου που βασίζεται σε πρωτεολυτικά ένζυμα φυτικής και ζωικής προέλευσης. Αυτό το φάρμακο έχει ανοσορρυθμιστική, αντιφλεγμονώδη και ινωδολυτική δράση.

Το Wobenzym επιταχύνει την απομάκρυνση τοξινών από το σώμα και την απορρόφηση των αιματοειδών και οιδήματος, βελτιώνει την παροχή ιστών με οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά. Η συνήθης δοσολογία του Wobenzin - 3-5 χάπια 3 φορές την ημέρα (χωρίς μάσηση και κατανάλωση πάντα 200 ml νερού), μισή ώρα πριν από τα γεύματα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες αυτού του φαρμάκου απουσιάζουν και μεταξύ των αντενδείξεων - αιμοφιλία, θρομβοπενία και άλλες παθολογίες της πήξης του αίματος.

[8], [9]

Χειρουργική θεραπεία της ινομυώματος του μαστού

Ο χειρουργικός τρόπος για την επίλυση των προβλημάτων της ινομυώματος του μαστού επιλέγεται σε δύο περιπτώσεις. Το πρώτο είναι όταν το μέγεθος των υπερπλασιών είναι πολύ σημαντικό ήδη στο στάδιο της ανίχνευσής τους. Το δεύτερο είναι όταν η συντηρητική θεραπεία που έχει αναληφθεί δεν έχει δώσει θετικά αποτελέσματα. Εντούτοις, πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η διάγνωση ινιδονέλωμα φυλλοειδούς και ενδοακτυλικού θηλώματος παρουσιάζει μόνο χειρουργική επέμβαση.

Όλες οι μορφές ινομυωμάτων του μαστού μπορούν να απομακρυνθούν με δύο τρόπους. Η πρώτη είναι η τομή της τομής (lumpectomy), στην οποία το προσβεβλημένο στήθος αποκόπτεται ως τομέας, με ένα τμήμα υγιούς ιστού. Η δεύτερη μέθοδος είναι η πυρηνοποίηση (ή η συμπύκνωση), η οποία συνίσταται στην απολέπιση μόνο του παθολογικού σχηματισμού, χωρίς να επηρεάζεται ο φυσιολογικός ιστός του αδένα.

Υπάρχει μια άλλη μέθοδος χειρουργικής θεραπείας της ινομυώματος του μαστού - λέιζερ (λέιζερ-προκαλούμενη θερμοθεραπεία).

[10], [11]

Πρόβλεψη

Δεδομένου ότι η πολλαπλασιαστική δραστηριότητα των κυττάρων των ιστών των μαστικών αδένων στο 85% των περιπτώσεων είναι καλοήθεις, η πρόγνωση της ινομυώματος του μαστού μπορεί να θεωρηθεί θετική. Αλλά όλα εξαρτώνται από τον συγκεκριμένο τύπο δυσπλασίας.

Εάν παρατηρηθεί εκφυλισμός σε καρκίνο (κακοήθεια) του ινωδοενδήματος σε μόνο 3% των περιπτώσεων, τότε αυτός ο τύπος ινωμάτωσης του μαστού, όπως το ινιδενένωμα φυλλοειδούς, θεωρείται από τους περισσότερους μαστολόγους ως προκαρκινικός όγκος: αναγεννάται στο σάρκωμα του συνδετικού ιστού σε σχεδόν το 10% των περιπτώσεων.

Η πιθανότητα κακοήθειας της ινοκυστικής μαστοπάθειας με σημαντική έντονη ανάπτυξη ιστού, σύμφωνα με την έρευνα, είναι 31%.

Επιπλέον, ο ρόλος των ορμονών στη λειτουργία των μαστικών αδένων είναι τόσο μεγάλος που, κάτω από την αρνητική επίδραση της ανισορροπίας τους, που λειτουργούν ακόμη και στη μαστική ινομυμάτωση εμφανίζεται στο 15% των περιπτώσεων. Ωστόσο, διευκολύνει τουλάχιστον το 10% των καλοήθων όγκων που εμφανίζονται στο στήθος κατά τη διάρκεια της εμμηνόπαυσης (δηλαδή όταν αλλάζει το ορμονικό υπόβαθρο) να διαλύονται μόνα τους.

[12], [13], [14], [15]