Περιτονία της πυελικής ζώνης

Η γλουτιαία περιτονία (fascia glutea) είναι πυκνή, καλύπτει τον μείζονα γλουτιαίο μυ από έξω και προσφύεται στην ραχιαία επιφάνεια του ιερού οστού και στο έξω χείλος της λαγόνιας ακρολοφίας. Το βαθύ στρώμα αυτής της περιτονίας διαχωρίζει τον μείζονα γλουτιαίο μυ από τον μέσο γλουτιαίο μυ και από τον μυ που τεντώνει την φαρδιά περιτονία του μηρού. Η γλουτιαία περιτονία διέρχεται στην φαρδιά περιτονία του μηρού από κάτω.

Δύο ισχυροί σύνδεσμοι που τεντώνονται μεταξύ του ιερού οστού και του κυρτώματος του ισχίου (ιεροσωληνοειδές) και μεταξύ του ιερού οστού και της ισχιακής σπονδυλικής στήλης (ιεροακανθώδες) μαζί με τη μείζονα ισχιακή εντομή του πυελικού οστού ορίζουν το μείζον ισχιακό τρήμα. Ο απιοειδής μυς που διέρχεται από αυτό το τρήμα διαιρεί αυτό το τρήμα σε δύο μέρη - άνω και κάτω, μέσω των οποίων περνούν αγγεία και νεύρα. Η άνω αγγειακή δεσμίδα (η άνω γλουτιαία αρτηρία και νεύρο με παρακείμενες φλέβες) εξέρχεται από την πυελική κοιλότητα μέσω του άνω απιοειδούς τρήματος (foramen suprapiriforme). Η παχιά, ισχυρή κάτω αγγειακή δεσμίδα (η κάτω γλουτιαία αρτηρία και νεύρο με παρακείμενες φλέβες, τα εσωτερικά γεννητικά αγγεία και το νεύρο με το ίδιο όνομα, καθώς και το ισχιακό νεύρο και το οπίσθιο δερματικό νεύρο του μηρού) διέρχεται από το κάτω υποαριοειδές τρήμα (foramen infrapiriforme).

Δεδομένου ότι ορισμένοι από τους μύες του κάτω άκρου (ο μείζων ψοΐτης και ο λαγόνιος μυς) προέρχονται από τη σπονδυλική στήλη και τα οστά της πυέλου, η περιτονία που τους καλύπτει συνδέεται με την περιτονία που καλύπτει τα τοιχώματα της κοιλιακής κοιλότητας και της πυέλου (ενδοκοιλιακή περιτονία).

Η οσφυϊκή περιτονία (fascia psoatis), που αποτελεί μέρος της ενδοκοιλιακής περιτονίας, καλύπτει τους μεγάλους και μικρούς ψοΐτες μυς μπροστά. Η μέση άκρη της συνδέεται με την πρόσθια πλάγια επιφάνεια των οσφυϊκών σπονδύλων, τις εγκάρσιες αποφύσεις τους και το άνω μέρος του ιερού οστού από κάτω. Πλαγίως, αυτή η περιτονία συνδέεται με την περιτονία που καλύπτει τον τετραγωνικό οσφυϊκό μυ. Η άνω άκρη της οσφυϊκής περιτονίας και η περιτονία του τετραγωνικού οσφυϊκού μυός συντήκονται από πάνω με τον έσω τοξοειδή σύνδεσμο (του διαφράγματος), ο οποίος ρίχνεται πάνω από τον ψοΐτη μυ από την εγκάρσια απόφυση του δεύτερου οσφυϊκού σπονδύλου στο σώμα του πρώτου οσφυϊκού σπονδύλου (μέχρι τη 12η πλευρά).

Δεδομένου ότι οι μεγάλοι ψοΐτες και λαγόνιοι μύες συγχωνεύονται σε έναν μόνο λαγονοψοΐτη μυ πριν εισέλθουν στον μηρό, η οσφυϊκή και λαγόνια περιτονία τους, συντηγμένες σε ένα πυκνό περιτονιακό φύλλο, ονομάζονται συνήθως λαγονοψοΐτη περιτονία. Προσκολλώμενη στη σπονδυλική στήλη και το πυελικό οστό, αυτή η περιτονία σχηματίζει μια κοινή οστο-περιτονιακή κοίτη για τον λαγονοψοΐτη μυ. Ο λαγονοψοΐτης μυς εισέρχεται στον μηρό κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, όπου προσκολλάται στον ελάσσονα τροχαντήρα του μηριαίου οστού. Η λαγονοψοΐτη περιτονία που καλύπτει αυτόν τον μυ συντήκεται σταθερά με το πλάγιο τμήμα του βουβωνικού συνδέσμου. Στο έσω τμήμα, αυτή η περιτονία αποκλίνει από τον βουβωνικό σύνδεσμο και, μαζί με τον μυ της, συνεχίζει στον μηρό, όπου συντήκεται με την περιτονία του κτενοειδούς μυός. Οι δεσμίδες ινωδών ινών της περιτονίας του λαγονοψοΐτη, που εκτείνονται από τον βουβωνικό σύνδεσμο προς την έσω κατεύθυνση και προσκολλώνται στην κορυφή του ηβικού οστού (στη μέση άκρη του λαγονοψοΐτη μυός), ονομάζονται λαγονοπεκτινικό τόξο (arcus ileopectinem). Αυτό το τόξο διαιρεί τον χώρο κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο σε δύο κενά: το μυϊκό και το αγγειακό. Ο λαγονοψοΐτης μυς και το μηριαίο νεύρο διέρχονται από το πλευρικά τοποθετημένο μυϊκό τόξο (lacuna musculorum). Η μηριαία αρτηρία (πλάγια) και η μηριαία φλέβα (έσω) διέρχονται από το έσω αγγειακό τόξο (lacuna vasorum).

Έτσι, δεδομένου ότι η περιτονία του λαγονοψοΐτη μαζί με τον ομώνυμο μυ εκτείνεται από την οσφυϊκή περιοχή έως τα άνω μέρη του μηρού, ο υποπεριτονιακός χώρος και η οστέινο-περιτονιακή κλίνη του λαγονοψοΐτη μυός μπορούν να χρησιμεύσουν ως οδοί για την εξάπλωση παθολογικών διεργασιών από την οσφυϊκή και πυελική περιοχή στον μηρό. Στο έσω τμήμα του αγγειακού κενού μεταξύ του βουβωνικού συνδέσμου και της κορυφής του ηβικού οστού υπάρχει ένας βαθύς μηριαίος δακτύλιος (anulus femoralis profundus) του μηριαίου πόρου, μέσω του οποίου ορισμένα εσωτερικά όργανα (εντερικός βρόχος, επίπλουν) μπορούν να εξέλθουν από την πυελική κοιλότητα στον μηρό, σχηματίζοντας μια μηριαία κήλη.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]