Εξώστωση των οστών

Η εξαίρεση των οστών (από την ελληνική exo, "κάτι έξω ή πέρα" και η επίθεση-osis, που στην ιατρική σημαίνει παθολογική κατάσταση ή διαδικασία) ορίζεται ως μια καλοήθη ανάπτυξη του οστικού ιστού που εκτείνεται προς τα έξω ή πάνω από ένα υπάρχον οστό.

Επιδημιολογία

Μεταξύ των νεοπλασμάτων των οστών, οι εξωστώσεις αντιπροσωπεύουν περίπου το 4-4,5% των περιπτώσεων.

Ο συνηθέστερος από τους καλοήθεις όγκους των οστών, τις εξωστρεμένες χόνδρες των οστών ή τα οστεοχονδρώματα, εμφανίζονται στο 3% του πληθυσμού και στο 75% των περιπτώσεων είναι μοναχικές μάζες.

Πολλαπλά οστεοχονδρώματα εμφανίζονται σε κληρονομικές πολλαπλές εξωστασίες, η συχνότητα των οποίων δεν υπερβαίνει μια περίπτωση ανά 50.000 άτομα. [1]

Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, ο επιπολασμός των στοματικών εξωστωμάτων κυμαίνεται από 0,09% έως σχεδόν 19% και το 5% των εξωστωμάτων των οστών και του χόνδρου περιλαμβάνει τα οστά της πυέλου. [2]

Αιτίες εξώστωση των οστών

Η εξαίρεση ονομάζεται επίσης οστική ώθηση και Οστεώμα του οστού. Αλλά ενώ μια εξόσοσση που επηρεάζει οποιοδήποτε οστό είναι μια μη όγκος οστών έκρηξης του πυκνού ελασματικού οστού, τα περιοστικά στρώματα των οποίων συνήθως δεν έχουν τραβέκουλ (στήριξης δοκών) ή μυελοποιημένους χώρους, τότε ο οστός και ο Σπόνγκι είναι ένας καλοήθης όγκος των οστών των κυρίως του κρανιοποφαγικού εντοπισμού (κυρίως στο Paranasal - με τους δοκούς των οστών. αγγειακά κανάλια και εγκλείσματα του μυελού των οστών και του λίπους.

Οι κοινές αιτίες της εξώθησης περιλαμβάνουν τραύμα, χρόνιο ερεθισμό των οστών ή διαταραχή ανάπτυξης των οστών (ανιχνεύσιμη σε ένα οικογενειακό ιστορικό συγγενούς σχηματισμού των οστών). Η ιδιοπαθή εξαίρεση δεν είναι ασυνήθιστη, όπου η ακριβής αιτιολογία είναι άγνωστη.

Για παράδειγμα, η εξώθηση του εξωτερικού ακουστικού καναλιού πιστεύεται ότι προκύπτει από τον ερεθισμό των οστεώδους τοίχων του με κρύο νερό και άνεμο. Οι εξωστασίες σχηματίζονται στο μεσαίο τμήμα του εξωτερικού ακουστικού καναλιού - στις γραμμές ράμματος των τυμπανικών, χρονικών και μαστοειδών οστών του οστού. [3], [4]

Η εξώθηση του οστού της γνάθου ονομάζεται φουκκική εξαίρεση των οστών και συχνά εμφανίζεται στην πρώιμη εφηβεία μετά από βλάβη στα ούλα και τις υποκείμενες οστικές δομές (επίσης λόγω κακοποιών των δοντιών). Παρεμπιπτόντως, η εξώθηση του οστού των ούλων είναι αδύνατη, καθώς τα ούλα είναι η βλεννογόνο της κυψελιδικής διαδικασίας του άνω και κυψελιδικού τμήματος της κάτω γνάθου και η δική του έλικα αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό. Οι πιο συνηθισμένες εξωστασίες των σιαγόνων είναι το torus mandibularis - οζιδωτικές προεξοχές του πυκνού φλοιώδους στρώματος οστού στην επιφάνεια της κάτω γνάθου της γλώσσας (κοντά στους πρόδρομους και τους γομφίους), καθώς και την εξάτμιση κατά μήκος της μέσης γραμμής του σκληρού ουρανού - Torus palatinus. [6]

Εξόδωση υπο-ισοπαλία, η οποία συνήθως επηρεάζει το μεγάλο δάχτυλο, το ευρετήριο και το μεσαίο δάχτυλο, σχετίζεται με τραύμα ή χρόνια λοίμωξη του νυχιού.

Όταν η ανάπτυξη των οστών καλύπτεται από χόνδρο, είναι μια εξαίρεση των οστών και του χόνδρου που ονομάζεται οστεοχονδρόμα, το οποίο μπορεί να βρίσκεται στα μακρά οστά της εξώθησης κάτω των ακτίνων του ποδιού (κνήμη του OS) και στην εξώθηση των ινών (φούρνος OS). Στο ωμοπλάτη (ωμοπλάτη) και στα οστά της πυέλου, η εξαίρεση των οστών των οστών (OS ISCHII).

Αιτίες της εξώθησης των οστών στα παιδιά

Η εξώθηση του οστού σε ένα παιδί και τα οστεοχονδρώματα καλοήθεις σκελετικοί όγκοι σε παιδιά

Για παράδειγμα, η εξαίρεση των οστών εμφανίζεται συχνά στην επούλωση ενός θραύσματος με μερική ή πλήρη απόσπαση ενός θραύσματος οστού στη θέση της προσκόλλησης των μυϊκών τένοντα, την οποία εξηγούνται οι ορθοπεδικοί από τη συγγενή αδυναμία των αποφυσών (υπερχείλιση των οστών στις οποίες συνδέονται οι μύες).

Η αιτιολογία των καλοήθεις ανάπτυξης των οστών παρατηρείται επίσης στον αντιδραστικό σχηματισμό των οστών - υπερπλαστική περιστροφική αντίδραση, στην οποία ο σχηματισμός νέου οστού εμφανίζεται σε απόκριση σε βλάβες ή άλλα ερεθίσματα που περιβάλλουν το περίπτερο των οστών (periosteum).

Το οστεοχονδρόμα, δηλαδή η εξάτμιση των οστών και του χόνδρου της επιφυσης (διευρυμένο τελικό τμήμα) της μηριαίας και της κνήμης, καθώς και της εξώθησης του παλιμέτρου του Ταρσικού οστού σχηματίζεται στην κληρονομική νόσο του Trevor (αιμιμελική επιφυσική δυσπλασία ή τυρσοπεφυσική ακλασία). [7]

Μεταξύ των αιτίων που σημειώθηκαν και τέτοιες συστηματικές παθολογίες, όπως: κληρονομική ψευδοαποπαραθυρεοειδισμός (γενετικά προσδιορισμένη αντίσταση των οργάνων στόχου ή σε παραθυρεοειδές ορμόνη), παιδική φλοιώδη υπερθετώση (νόσο του Caffey). Σύνδρομο Gardner. Albright κληρονομική οστεοδυστροφία; συστηματική οστεοποίηση της περιθώωσης (σύνδρομο Marie-Bemberger). προοδευτική ossifying μυοσίτιδα (ασθένεια Münheimer), κλπ.

Οι πολλαπλές εξωστώσεις των οστών (σύνδρομο πολλαπλών εξώθησης, διαφυσική ακλασία ή κληρονομικά πολλαπλά οστεοχονδρώματα) είναι μια αυτοσωματική κυρίαρχη κληρονομική διαταραχή που συνήθως διαγνώστηκε σε παιδιά ηλικίας 3-5 ετών. Η περιοχή που επηρεάζεται πιο συχνά είναι τα γόνατα και υπάρχει επίσης υπερανάπτυξη των οστών στα μακρά οστά των ανώτερων άκρων: η εξώθηση του βραχιονίου (Humerus), η εξώθηση της ακτίνας (ακτίνα OS) και η εξώθηση της ulna (OS ulna). Λιγότεροι συνηθισμένοι εντοπισμοί περιλαμβάνουν τις ωμοπλάτες, τα χέρια, τις πλευρές, τους σπονδύλους και τη λεκάνη. [9]

Οι εξωστρεμένες σε παιδιά και εφήβους σταματούν να αυξάνονται μετά την ώριμη της επιφανειακής πλάκες (Lamina epiphysialis).

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εξωστωμάτων περιλαμβάνουν: τραύμα; σταθερή φυσική υπερφόρτωση σε ορισμένα σκελετικά τμήματα. κληρονομικότητα και σποραδικές γενετικές μεταλλάξεις που οδηγούν σε συγγενείς ανωμαλίες και συστηματικές σκελετικές παθήσεις. δευτερογενής υπερπαραθυρεοειδισμός (ο οποίος αναπτύσσεται λόγω χαμηλών επιπέδων βιταμίνης D). εκφυλιστικές μεταβολές των αρθρώσεων, αρθρίτιδα και οστεοαρθρίτιδα. παραμόρφωση ποδιών στον διαβήτη. και διαταραχές στάσης.

Παθογένεση

Εξηγώντας την παθογένεση της εξαίρεσης των οστών, οι εμπειρογνώμονες σημειώνουν ότι η υπερανάπτυξη του οστικού ιστού αναφέρεται σε υπερστασία, η οποία έχει διαφορετικούς μηχανισμούς σχηματισμού.

Ένας από τους μηχανισμούς σχηματισμού εξώθησης, που προτείνεται από τον Rudolf Virchow, σχετίζεται με την μετατόπιση του υαλώδους χόνδρου της επιφυσικής πλάκας (πλάκα ανάπτυξης χόνδρου), η οποία προκαλεί πλευρική ανάπτυξη των οστών από τη μεταφυσία - δίπλα στην επιφυσική πλάκα των σωληνοειδών οστών.

Ένας άλλος παθογενετικός μηχανισμός μπορεί να βασίζεται στη δυσλειτουργία των κύριων κυττάρων των οστεοκυττάρων των οστών, τα οποία δεν είναι ικανά για μιτωτική διαίρεση, αλλά συμμετέχουν ενεργά στον μεταβολισμό της οστικής μήτρας επειδή είναι μηχανικά ανωμαλίες. Διάφορες μηχανικές δυνάμεις που δρουν στο οστό μπορούν να διεγείρουν τα οστεοκύτταρα, με αποτέλεσμα τις μεταβολές της ροής του ενδοκυτταρικού υγρού και της παραμόρφωσης της οστικής ενδοκυτταρικής ουσίας (μήτρα οστού), η οποία σχηματίζει την πλειονότητα της οστικής μάζας.

Τα οστεοκύτταρα παράγουν τη σκληροστίνη πρωτεΐνης (που κωδικοποιείται από το γονίδιο Sost), το οποίο καταστέλλει τον σχηματισμό των οστών και τη μετάδοση ενδοκυτταρικών σημάτων μεταξύ οστεοβλάστες που σχηματίζουν οστού και οστεοκλάστες που είναι υπεύθυνες για την οστική απορρόφηση, η οποία είναι κρίσιμη για τη συνεχή επεξεργασία της αναδιαμόρφωσης των οστών.

Επιπλέον, η σκληροστίνη εξουδετερώνει τη δραστικότητα της μορφογενετικής πρωτεΐνης των οστών BMP3-οστεογενίνη, η οποία ανήκει σε μετασχηματιστικούς αυξητικούς παράγοντες-βήτα (TGF-Beta). Προκαλεί οστεογονική διαφοροποίηση και παρουσιάζει δραστηριότητα σχηματισμού οστού. Εάν η σύνθεση αυτών των πρωτεϊνών και η φυσιολογική τους αναλογία διαταράσσονται, διαταράσσεται επίσης η ρύθμιση του σχηματισμού των οστών.

Σε σύνδρομο πολλαπλών εξωστωμάτων, η παθογένεση προκαλείται από μεταλλάξεις σε γονίδια Ext1 και Ext2 που κωδικοποιούν πρωτεΐνες γλυκοζυλοτρανσφεράσης που απαιτούνται για τη βιοσύνθεση της θειικής ηπαράνης (μια γλυκοπρωτεΐνη της εξωκυτταρικής μήτρας όλων των ιστών). Διαπιστώθηκε ότι η πλήρης απουσία ή η συσσώρευση του ηβελοσουλφικού, καθώς και η μείωση της αλυσίδας στη δομή της, διαταράσσουν τις διαδικασίες διαφοροποίησης και πολλαπλασιασμού των χονδροκυττάρων της επιφυσικής πλάκας και της κατάλληλης ανάπτυξης των οστών. [10]

Συμπτώματα εξώστωση των οστών

Οι εξωστώσεις μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε οστό και είναι είτε ασυμπτωματικές (και ανιχνεύονται παρεμπιπτόντως σε ακτινολογική εξέταση) είτε - όταν η υπερβολική ανάπτυξη ασκεί πίεση στα περιφερειακά νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία - προκαλεί χρόνιο πόνο με διαφορετική ένταση.

Ανάλογα με το σχήμα, το μέγεθος και την τοποθεσία τους, οι εξωστρεμένες οδηγούν σε περιορισμένη κίνηση και λειτουργική βλάβη. Για παράδειγμα, η απώλεια ακοής μπορεί να παρατηρηθεί με την εξώθηση του καναλιού του αυτιού. Η στοματική εξαίρεση με τη μορφή του torus mandibularis, μια σειρά ομαλών οστικών οζιδίων κατά μήκος του κυψελιδικού τμήματος του προσώπου της κάτω γνάθου, προκαλεί συμπτώματα όπως δυσκολία στη μάσηση, την κατάποση και την άρθρωση. Μπορεί να εμφανιστεί επιφανειακή εξέλκωση του παρακείμενου βλεννογόνου.

Η εξώθηση του μετωπιαίου οστού του κρανίου (μετωπιαίο OS) ορίζεται ως Οστεώμα του μετωπικού κόλπου Με τη συμπίεση στο οφθαλμικό τμήμα του οστού που σχηματίζει το ανώτερο τοίχωμα των πρίζες των ματιών, υπάρχει προεξοχή των οφθαλμών, μειωμένη όραση και προβλήματα με την κινητικότητα των βλεφάρων. [11]

Η εξαίρεση του ινιακού οστού (OS Occipitale) στο ινιακό foramen παρατηρείται συνήθως παρεμπιπτόντως στην ακτινογραφία, αν και μπορεί να γίνει συμπτωματική με καταγγελίες οδυνηρού διόγκωσης του οστού στο πίσω μέρος του λαιμού που προκαλεί πόνο (ειδικά στη ύπτια θέση).

Η εξάλειψη των ασβεστίων (Calcaneum) είναι heel Surp ή η παραμόρφωση του Haglund, μια οστεώδη ανάπτυξη χόνδρων στο πίσω μέρος της φτέρνας, που ονομάζεται επίσης Retrocalcaneal Exostosis. Τα κύρια συμπτώματα είναι ένα "χτύπημα στη φτέρνα" και πόνος στη φτέρνα όταν περπατάει και σε ηρεμία. [12] Βλέπε επίσης - Αιτίες των φτέρνων

Ο πόνος, το μυρμήγκιασμα στο πάνω μέρος του ποδιού και των ποδιών είναι συμπτώματα που μπορούν να προκληθούν από την εξαίρεση μετατάρσιας σφήνας - μετατάρσια εξαίρεση (Metatarsus), η οποία σχηματίζεται στο πάνω μέρος του ποδιού πάνω από την αψίδα. Η εξώθηση της μετατάρσιας κεφαλής μπορεί να εκδηλωθεί από πόνο στην μεταταρσοφαλανική άρθρωση όταν περπατάει (με την εντατικοποίησή του όταν το βάρος του σώματος μεταφέρεται στο μπροστινό μέρος), ένα αίσθημα δυσκαμψίας αυτού του άρθρωσης το πρωί. μπορεί να αναπτυχθεί η νευραλγία διασύνδεσης και ένας κάλος μπορεί να σχηματιστεί πάνω από την οστεοειδή προεξοχή.

Η εξώθηση του οστού του Talus, ένα από τα οστά Tarsal που σχηματίζει το κάτω μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου, ονομάζεται πινάκιο οστού αστραγάλου, το οποίο μπορεί να συμπιέσει τους περιβάλλοντος μαλακούς ιστούς του αστραγάλου, προκαλώντας διόγκωση και πόνο στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου, καθώς και πόνο όταν το πόδι κάμπτεται με ραβδώσεις.

Η κνημιαία εξαίρεση εντοπίζεται συχνότερα στην εγγύς κνήμη. και η περονική εξαίρεση της κνήμης σχηματίζεται επίσης, κυρίως κοντά στην άρθρωση του γόνατος. Και στις δύο περιπτώσεις, οι κοντινές νευρικές απολήξεις μπορούν να συμπιεστούν, προκαλώντας πόνο, νευροπάθειες συμπίεσης με μούδιασμα και παραισθησίες. Υπάρχει μυϊκή δυστονία, διαταραχές κίνησης και καμπυλότητα των οστών κάτω ποδιών.

Η μηριαία οστεοχονδρόμα ή η χόνδρος εξάτμιση του μηριαίου μηριαίου (OS femoris), η οποία εμφανίζεται στην απομακρυσμένη διάφυση του μηριαίου οστού και εκτείνεται στην περιοχή της μεταφυσικής περιοχής, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο γόνατο κατά μήκος της μέσης γραμμής της άρθρωσης. Ο πόνος της ποικίλης έντασης προκαλείται επίσης από την εσοχή της εξώθησης στους μυς του μηρού και την παραμόρφωσή τους. Όταν σχηματίζεται μια οστική έκρηξη στην περιοχή του μικρού τροχανιού, υπάρχει μια στένωση του ισχιακού χώρου και διόγκωση του μυός των τετρακέφαλων μηριαίων και ο πόνος γίνεται αισθητός στην άρθρωση του ισχίου. [13]

Η εξώθηση των μετακαρπικών οστών (OSIS metacarpi) του χεριού είναι μια σαφώς καθορισμένη οστική δυσπλασία με ευρεία βάση, που προεξέχει στους μαλακούς ιστούς και καλά ορατό. Οι τυπικές καταγγελίες είναι ο πόνος, η καμπυλότητα των δακτύλων, η μούδιασμα και η περιορισμένη κινητικότητα.

Η απομονωμένη εξαίρεση των οστών και του χόνδρου του λαγόνου οστού (OS ilium) της λεκάνης μπορεί να εκδηλωθεί με διόγκωση μαλακών ιστών και δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή.

Η ηβική εξώθηση ή η εξαίρεση του οστού των φρυδιών (OS PubIs), μια ανώδυνη οστική μάζα ή η αύξηση του οδυνηρού μάζα στην περιοχή της βουβωνικής περιοχής, μπορεί να προκαλέσει συμπίεση της ουρηθρικής με προβλήματα να ουρλιάζουν (και, σε άνδρες, δυσφορία κατά τη διάρκεια της επαφής).

Στη συντριπτική πλειονότητα των ασθενών, τα κλινικά συμπτώματα της κληρονομικής εκτόξεσης πολλαπλών οστών (η οποία εντοπίζεται συχνότερα στις περι-επιθετικές περιοχές των μεγάλων οστών) εκδηλώνονται από τη στιγμή που φθάνουν στην εφηβεία και περιλαμβάνουν: σταθερό πόνο ή μούδιασμα λόγω συμπίεσης των νεύρων. μειωμένη κυκλοφορία. διαφορετικά μήκη των άκρων. τένοντα και μυϊκή βλάβη · γωνιακές παραμορφώσεις των ανώτερων και κάτω άκρων. και περιορισμένο εύρος κίνησης στις αρθρώσεις που διατυπώνουν τα επηρεαζόμενα οστά. [14]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές της εξώθησης του εξωτερικού ακουστικού καναλιού περιλαμβάνουν παρεμπόδιση που προκαλεί επαναλαμβανόμενη εξωτερική ωτίτιδα με πόνο ή εμβοές, καθώς και αγώγιμη απώλεια ακοής.

Η εξαίρεση του οστού της γνάθου μπορεί να αυξήσει τα αιμορραγικά ούλα όταν βουρτσίζει τα δόντια και δημιουργεί απειλή για την περιοδοντική υγεία λόγω δυσκολίας με την στοματική υγιεινή.

Εκτός από την αντιδραστική μυοσίτιδα, ο σχηματισμός τυχαίων θυλάκων με την ανάπτυξη θυλακίτιδας, μια αρνητική συνέπεια του οστεοχονδρούματος, η εξαίρεση των οστών και του χόνδρου της εγγύς κνήμης που προεξέχει στο φουσκωτό, είναι η θρόμβωση της αρτηρίας και της οξείας ισχαιμίας του κάτω άκρου.

Εάν υπάρχει εξαίρεση του μετατάρσια κεφαλή ή τάλκου, αναπτύσσεται το σύνδρομο πρόσθιας πρόσκρουσης της άρθρωσης του αστραγάλου.

Οι συνέπειες του συνδρόμου πολλαπλών εξώθησης περιλαμβάνουν ήπια καθυστέρηση ανάπτυξης, ασυμμετρία των άκρων, καμπυλότητα και μείωση ενός ή και των δύο οστών του αντιβραχίου, της παραμόρφωσης του καρπού του καρπού (παραμόρφωση του Madelung), της παραμόρφωσης του γόνατος ή του άστρου.

Θα πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι η αύξηση του μεγέθους μιας εξώθησης που εμφανίζεται μετά από σκελετική ωρίμανση θα πρέπει να οδηγήσει σε κάποιον να αναλάβει τον κακοήθους μετασχηματισμό της. Η κακοήθεια ενός υπάρχοντος οστεοχονδρούματος σε δευτερογενή περιποστική οστεο- ή χονδροσάρκωμα είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της πολλαπλής εξώθησης των οστών, που επηρεάζει περίπου το 4% των ασθενών.

Διαγνωστικά εξώστωση των οστών

Η διάγνωση των εξωστωμάτων γίνεται με βάση την εξέταση ασθενών και την εξέταση των οστών, η οποία χρησιμοποιείται για:

• Ακτίνες Χ οστού.
• Οστική σπινθηρογραφία;
• υπερηχογράφημα οστών;
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) των οστικών δομών (συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων).

Οι μέθοδοι απεικόνισης της υπερανάπτυξης των οστών ποικίλλουν ανάλογα με την τοποθεσία της, για παράδειγμα, οι πανοραμικές ακτινογραφίες της γνάθου της περιοχής χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική και η ωοσκόπηση χρησιμοποιείται στην ωτορυγγολογία.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει: απλή ή ανευρυσματική κύστη οστού, ηωσινοφιλικό κοκκίωμα οστού, χρόνια οστεσίτιδα, >Οστεομυελίτιδα, παραμορφωμένη οστεοδυστροφία, καλοήθη Fibrodysplasia, οστεοσάρκωμα και οστεοβλαστώμα.

Τα οστεοφυτικά - οστεοειδή αναπτύσσονται δευτερεύουσες στην οστεοαρθρίτιδα στις άκρες των αρθρώσεων - θα πρέπει επίσης να διαφοροποιηθούν.

Θεραπεία εξώστωση των οστών

Η αιτιολογία και η συμπτωματολογία των εξωτερικών οστών καθορίζουν την τακτική της θεραπείας τους. Σε περίπτωση ασυμπτωματικών οστών και χόνδρων, δεν πραγματοποιείται θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία για την παραμόρφωση του Haglund (Εξόσταση του οστού της φτέρνας) περιλαμβάνει: φορώντας παπούτσια με χαμηλότερη ταχύτητα, φορώντας παπούτσια ανοιχτού πλάτους, χρησιμοποιώντας ορθοπεδικά πέλματα σε παπούτσια, φυσική θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης της θεραπείας μασάζ και υπερήχων). Οι εξωτερικές θεραπείες μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τον πόνο, όπως οι ανακουφιστικές αλοιφές του πόνου των αρθρώσεων.

Μερικές φορές αυτή η ανάπτυξη των οστών αφαιρείται. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε. - διορθωτικά μέτρα και θεραπείες για φτέρνα

Για την εξαίρεση των οστών της ινιακής οστικής, τα μαλακά μαξιλάρια και η αναισθησία μπορεί να είναι αποτελεσματικά. Ωστόσο, σε ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή και τη φυσική θεραπεία, η χειρουργική εκτομή της οστικής έκφρασης έχει ως αποτέλεσμα τη βελτίωση.

Στην περίπτωση της στένωσης του εξωτερικού ακουστικού καναλιού με οστεοειδείς εκτάσεις που σχηματίζονται σε αυτό, η απομάκρυνσή τους - οστεοτομία - υποδεικνύεται.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων κορτικοστεροειδών, δεν μπορεί να «διαλύσει» την εξαίρεση ή να το «χωρίζει» από το οστό.

Η θεραπεία για κληρονομική πολλαπλή εξαίρεση περιλαμβάνει χειρουργική απομάκρυνση των δυσπλασιών των οστών που προκαλούν πόνο, δυσφορία και περιορισμένη κίνηση. Εκτελείται επίσης για την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, τη βελτίωση της κυκλοφορίας ή για καλλυντικά σκοπούς.

Σε περίπτωση αλλοιώσεων στην απομακρυσμένη κνήμη, η περόνη και η ακτίνα, θα πρέπει να πραγματοποιηθεί χειρουργική εκτομή του οστεοχονδρούματος για να αποφευχθεί η παραμόρφωση των αντίστοιχων αρθρώσεων. Και για τη διόρθωση της μετατόπισης των οστών των κάτω άκρων και των καρπών, μπορεί να γίνει χειρουργική παρέμβαση όπως η hemiepiphysiodesise.

Πρόληψη

Σε πολλές περιπτώσεις, η εξαίρεση των οστών δεν μπορεί να αποφευχθεί, επομένως οι γενικές συστάσεις για την πρόληψη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν την προστασία των καναλιών αυτιών από το κρύο νερό (όταν ασκούν θαλάσσια σπορ), φορώντας άνετα παπούτσια, διορθώνοντας ένα ακατάλληλο δάγκωμα, αναπτύσσοντας σωστή στάση και διατήρηση ενός υγιούς βάρους και φυσικής κατάστασης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από την αιτία των εξώθησης των οστών και του χόνδρου. Για παράδειγμα, ακόμη και μετά τη χειρουργική απομάκρυνση μιας εξώθησης, η τοπική υποτροπή του οστεοχονδρούματος σημειώνεται σε σχεδόν 12% των περιπτώσεων, απαιτώντας επαναλαμβανόμενες λειτουργίες που εκτελούνται για την εξάλειψη των καταγγελιών που σχετίζονται με τις εξωστασίες των οστών.