Εξώστωση των οστών

Η εξώστωση των οστών (από το ελληνικό exo, «κάτι έξω ή πέρα» και το επίθημα -osis, που στην ιατρική σημαίνει παθολογική κατάσταση ή διαδικασία) ορίζεται ως μια καλοήθης ανάπτυξη οστικού ιστού που εκτείνεται προς τα έξω ή πάνω από ένα υπάρχον οστό.

Επιδημιολογία

Μεταξύ των νεοπλασμάτων των οστών, οι εξοστώσεις αντιπροσωπεύουν περίπου το 4-4,5% των περιπτώσεων.

Οι πιο συχνοί από τους καλοήθεις όγκους των οστών, οι εξοστώσεις του χόνδρου των οστών ή τα οστεοχονδρώματα, εμφανίζονται στο 3% του πληθυσμού και στο 75% των περιπτώσεων είναι μεμονωμένες μάζες.

Πολλαπλά οστεοχονδρώματα εμφανίζονται σε κληρονομικές πολλαπλές εξοστώσεις, η συχνότητα των οποίων δεν υπερβαίνει τη μία περίπτωση ανά 50.000 άτομα.[1]

Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, ο επιπολασμός των παρειακών εξοστώσεων κυμαίνεται από 0,09% έως σχεδόν 19%, και το 5% των εξοστώσεων οστών και χόνδρων αφορούν τα οστά της πυέλου.[2]

Αιτίες εξώστωση των οστών

Η εξώστωση ονομάζεται επίσης οστική άκανθα και οστέωμα οστού . Όμως, ενώ μια εξώστωση που επηρεάζει οποιοδήποτε οστό είναι μια μη όγκος οστική ανάπτυξη πυκνού ελασματοειδούς οστού, τα περιοστικά στρώματα του οποίου συνήθως δεν έχουν δοκούς (δοκοί στήριξης) ή μυελικούς χώρους, τότε το οστέωμα είναι ένας καλοήθης όγκος των οστών με κυρίως κρανιοπροσωπική εντόπιση (κυρίως σε οι παραρρίνιοι κόλποι), και ο οστικός ιστός που τον σχηματίζει μπορεί να είναι φυλλώδης και σπογγώδης - με αγγειακά κανάλια και εγκλείσματα μυελού των οστών και λίπους.

Οι συνήθεις αιτίες εξώστωσης περιλαμβάνουν τραύμα, χρόνιο ερεθισμό των οστών ή διαταραχή της ανάπτυξης των οστών (που μπορεί να εντοπιστεί σε οικογενειακό ιστορικό συγγενούς ατελούς σχηματισμού οστών). Η ιδιοπαθής εξώστωση δεν είναι ασυνήθιστη, όπου η ακριβής αιτιολογία είναι άγνωστη.

Για παράδειγμα, η εξώστωση του εξωτερικού ακουστικού πόρου πιστεύεται ότι οφείλεται στον ερεθισμό των οστικών τοιχωμάτων του από το κρύο νερό και τον άνεμο. Οι εξοστώσεις σχηματίζονται στο έσω τμήμα του εξωτερικού ακουστικού πόρου - στις γραμμές ραφής των τυμπανικών, κροταφικών και μαστοειδών οστών του οστικού πόρου. [3],[4]

Η εξώστωση του οστού της γνάθου ονομάζεται εξώστωση του στοματικού οστού και εμφανίζεται συχνά στην πρώιμη εφηβεία μετά από βλάβη στα ούλα και στις υποκείμενες οστικές δομές (επίσης λόγω κακοβουλιών των δοντιών). [5]Παρεμπιπτόντως, η εξώστωση του ουλικού οστού είναι αδύνατη, καθώς τα ούλα είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της κυψελιδικής διαδικασίας του άνω και κυψελιδικού τμήματος της κάτω γνάθου και το δικό του έλασμα αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό. Οι πιο συχνές εξοστώσεις των γνάθων είναι ο τόρος της κάτω γνάθου - οζώδεις προεξοχές του πυκνού φλοιώδους στρώματος του οστού στην επιφάνεια της κάτω γνάθου δίπλα στη γλώσσα (κοντά στους προγομφίους και τους γομφίους), καθώς και εξώστωση κατά μήκος της μέσης γραμμής της σκληρής υπερώας - torus palatinus.[6]

Η εξώστωση του υπονυχιού , η οποία επηρεάζει συχνότερα το μεγάλο δάκτυλο του ποδιού, το δείκτη και το μεσαίο δάκτυλο, σχετίζεται με τραύμα ή χρόνια μόλυνση του νυχιού.

Όταν μια οστική ανάπτυξη καλύπτεται από χόνδρο, πρόκειται για εξώστωση οστού και χόνδρου που ονομάζεται οστεοχόνδρωμα, η οποία μπορεί να είναι στα μακριά οστά του κάτω ποδιού - εξώστωση κνήμης (os tibia) και περόνη εξώστωση (os fibula). στην ωμοπλάτη (ωμοπλάτη) και στα οστά της λεκάνης, εξώστωση ισχιακού οστού (os ischii).

Αιτίες εξώστωσης οστών στα παιδιά

Η εξώστωση των οστών σε ένα παιδί και τα οστεοχονδρώματα - καλοήθεις σκελετικοί όγκοι στα παιδιά - μπορεί να είναι είτε μεμονωμένη υπερανάπτυξη οστού είτε πολλαπλή (σε πολλαπλά οστά).

Για παράδειγμα, η εξώστωση των οστών εμφανίζεται συχνά στην επούλωση ενός κατάγματος με μερική ή πλήρη αποκόλληση ενός θραύσματος οστού στη θέση προσκόλλησης του μυϊκού τένοντα, την οποία οι ορθοπεδικοί εξηγούν με τη συγγενή αδυναμία των αποφύσεων (αποφύσεις οστών στις οποίες συνδέονται οι μύες).

Η αιτιολογία των καλοήθων οστικών αναπτύξεων παρατηρείται επίσης στον αντιδραστικό σχηματισμό οστού - υπερπλαστική περιοστική αντίδραση, στην οποία ο σχηματισμός νέου οστού συμβαίνει ως απόκριση σε βλάβη ή άλλα ερεθίσματα που περιβάλλουν το οστικό περιόστεο (περιόστεο), το οποίο έχει ένα εσωτερικό οστεογόνο (οστικό σχηματισμό ) στρώμα.

Στην κληρονομική νόσο του Trevor (ημιμελική επιφυσιακή δυσπλασία ή ταρσοεπιφυσιακή εκκλασία) σχηματίζεται οστεοχόνδρωμα, δηλαδή εξώστωση οστού και χόνδρου της επίφυσης (μεγαλωμένη τελική τομή) του μηριαίου οστού και της κνήμης, καθώς και εξώστωση του αστραγάλου του ταρσίου.[7]

Μεταξύ των αιτιών που σημειώθηκαν και τέτοιες συστηματικές παθολογίες όπως: κληρονομικός ψευδουποπαραθυρεοειδισμός (γενετικά καθορισμένη αντίσταση των οργάνων-στόχων ή στην παραθυρεοειδική ορμόνη), παιδική υπερόστωση του φλοιού (νόσος του Caffey). Σύνδρομο Gardner; Κληρονομική οστεοδυστροφία Albright; συστηματική οστεοποιητική περιόστωση (σύνδρομο Marie-Bemberger). προοδευτική οστεοποιητική μυοσίτιδα (νόσος Münheimer) κ.λπ.

Οι πολλαπλές εξοστώσεις των οστών (σύνδρομο πολλαπλής εξώστωσης, διαφυσιακή ακλασία ή κληρονομικά πολλαπλά οστεοχονδρώματα) είναι μια αυτοσωματική επικρατούσα κληρονομική διαταραχή που συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας 3-5 ετών. [8]Η περιοχή που επηρεάζεται συχνότερα είναι τα γόνατα και υπάρχει επίσης υπερανάπτυξη των οστών στα μακριά οστά των άνω άκρων: εξώστωση του βραχιονίου (os humerus), εξώστωση της ακτίνας (os radius) και εξώστωση της ωλένης (os ulna). ). Λιγότερο κοινές εντοπίσεις περιλαμβάνουν τις ωμοπλάτες, τα χέρια, τα πλευρά, τους σπονδύλους και τη λεκάνη.[9]

Οι εξοστώσεις σε παιδιά και εφήβους σταματούν να αναπτύσσονται μετά την ωρίμανση των επιφυσιακών πλακών (lamina epiphysialis).

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εξοστώσεων περιλαμβάνουν: τραύμα. συνεχής φυσική υπερφόρτωση σε ορισμένα σκελετικά τμήματα. κληρονομικότητα και σποραδικές γενετικές μεταλλάξεις που οδηγούν σε συγγενείς ανωμαλίες και συστηματικές σκελετικές ασθένειες· δευτεροπαθής υπερπαραθυρεοειδισμός (ο οποίος αναπτύσσεται λόγω χαμηλών επιπέδων βιταμίνης D). εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλαγές στις αρθρώσεις, αρθρίτιδα και οστεοαρθρίτιδα. παραμόρφωση του ποδιού στο διαβήτη. και διαταραχές στάσης του σώματος.

Παθογένεση

Εξηγώντας την παθογένεια της εξώστωσης των οστών, οι ειδικοί σημειώνουν ότι η υπερανάπτυξη του οστικού ιστού την παραπέμπει σε υπερόστωση, η οποία έχει διαφορετικούς μηχανισμούς σχηματισμού.

Ένας από τους μηχανισμούς σχηματισμού εξώστωσης, που προτείνεται από τον Rudolf Virchow, σχετίζεται με τη μετατόπιση του υαλώδους χόνδρου της επιφυσιακής πλάκας (χονδροειδής πλάκα ανάπτυξης), η οποία προκαλεί πλάγια οστική ανάπτυξη από τη μετάφυση - δίπλα στην επιφυσιακή πλάκα των σωληνοειδών οστών.

Ένας άλλος παθογενετικός μηχανισμός μπορεί να βασίζεται στη δυσλειτουργία των κύριων κυττάρων του οστικού ιστού - των οστεοκυττάρων, τα οποία δεν είναι ικανά για μιτωτική διαίρεση, αλλά συμμετέχουν ενεργά στο μεταβολισμό της μήτρας των οστών επειδή είναι μηχανοαισθητήρια κύτταρα. Διάφορες μηχανικές δυνάμεις που δρουν στα οστά μπορούν να διεγείρουν τα οστεοκύτταρα, με αποτέλεσμα αλλαγές στη ροή του μεσοκυττάριου υγρού και παραμόρφωση της οστικής μεσοκυττάριας ουσίας (μήτρα οστού), η οποία αποτελεί την πλειοψηφία της οστικής μάζας.

Τα οστεοκύτταρα παράγουν την πρωτεΐνη σκληροστίνη (που κωδικοποιείται από το γονίδιο SOST), η οποία καταστέλλει τον σχηματισμό οστού και τη μετάδοση ενδοκυτταρικών σημάτων μεταξύ οστεοβλαστών και οστεοκλαστών που είναι υπεύθυνοι για την οστική απορρόφηση, η οποία είναι ζωτικής σημασίας για τη συνεχή διαδικασία αναδιαμόρφωσης των οστών.

Επιπλέον, η σκληροστίνη εξουδετερώνει τη δραστηριότητα της μορφογενετικής πρωτεΐνης των οστών BMP3 - οστεογενίνης, η οποία ανήκει στους μετασχηματιστικούς αυξητικούς παράγοντες βήτα (TGF-βήτα). προκαλεί οστεογονική διαφοροποίηση και παρουσιάζει δραστηριότητα σχηματισμού οστών. Εάν διαταραχθεί η σύνθεση αυτών των πρωτεϊνών και η φυσιολογική τους αναλογία, διαταράσσεται και η ρύθμιση του σχηματισμού οστού.

Στο σύνδρομο πολλαπλών εξοστώσεων, η παθογένεση προκαλείται από μεταλλάξεις στα γονίδια EXT1 και EXT2 που κωδικοποιούν πρωτεΐνες γλυκοζυλοτρανσφεράσης που απαιτούνται για τη βιοσύνθεση της θειικής ηπαράνης (μια γλυκοπρωτεΐνη της εξωκυτταρικής μήτρας όλων των ιστών). Διαπιστώθηκε ότι η πλήρης απουσία ή συσσώρευση ηπαραθειικής, καθώς και η βράχυνση της αλυσίδας στη δομή της, διαταράσσει τις διαδικασίες διαφοροποίησης και πολλαπλασιασμού των χονδροκυττάρων της επιφυσιακής πλάκας και τη σωστή ανάπτυξη των οστών.[10]

Συμπτώματα εξώστωση των οστών

Οι εξοστώσεις μπορεί να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε οστό και είναι είτε ασυμπτωματικές (και ανιχνεύονται τυχαία στην ακτινολογική εξέταση) είτε - όταν η οστική υπερανάπτυξη ασκεί πίεση στα περιφερικά νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία - προκαλούν χρόνιο πόνο ποικίλης έντασης.

Ανάλογα με το σχήμα, το μέγεθος και τη θέση τους, οι εξοστώσεις οδηγούν σε περιορισμένη κίνηση και λειτουργική βλάβη. Για παράδειγμα, η απώλεια ακοής μπορεί να παρατηρηθεί με εξώστωση του ακουστικού πόρου. Η στοματική εξώστωση με τη μορφή του torus mandibularis, μιας σειράς λείων οστικών όζων κατά μήκος του φατνιακού τμήματος του προσώπου της κάτω γνάθου, προκαλεί συμπτώματα όπως δυσκολία στη μάσηση, την κατάποση και την άρθρωση. μπορεί να εμφανιστεί επιφανειακή εξέλκωση του παρακείμενου βλεννογόνου.

Η εξώστωση του μετωπιαίου οστού του κρανίου (os frontale) ορίζεται ως οστέωμα του μετωπιαίου κόλπου , το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος και πίεση στους μετωπιαίους κόλπους. με συμπίεση στο οφθαλμικό τμήμα του οστού που σχηματίζει το άνω τοίχωμα των οφθαλμικών κόγχων, υπάρχει προεξοχή των βολβών, μειωμένη όραση και προβλήματα με την κινητικότητα των βλεφάρων.[11]

Η εξώστωση του ινιακού οστού (os occipitale) στο ινιακό τρήμα συνήθως παρατηρείται τυχαία στην ακτινογραφία, αν και μπορεί να γίνει συμπτωματική με παράπονα για επώδυνο πρήξιμο του οστού στο πίσω μέρος του λαιμού που προκαλεί πόνο (ειδικά στην ύπτια θέση).

Η εξώστωση της πτέρνας (os calcaneum) είναι η παραμόρφωση της πτέρνας ή η παραμόρφωση του Haglund, μια οστική χόνδρινη ανάπτυξη στο πίσω μέρος της πτέρνας, η οποία ονομάζεται επίσης οπισθοασβεστική εξώστωση. Τα κύρια συμπτώματα είναι ένα «χτύπημα στη φτέρνα» και πόνος στη φτέρνα κατά το περπάτημα και την ηρεμία. [12]Δείτε επίσης - Αιτίες ακινήτου φτέρνας

Ο πόνος, το μυρμήγκιασμα στο πάνω μέρος του ποδιού και των δακτύλων είναι συμπτώματα που μπορεί να προκληθούν από εξώστωση μεταταρσίου σφήνας - εξώστωση μεταταρσίου (osis metatarsus), που σχηματίζεται στο πάνω μέρος του ποδιού πάνω από την καμάρα. Η εξώστωση της κεφαλής του μεταταρσίου μπορεί να εκδηλωθεί με πόνο στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση κατά το περπάτημα (με την ενδυνάμωσή της όταν το βάρος του σώματος μεταφέρεται στο μπροστινό μέρος του ποδιού), ένα αίσθημα ακαμψίας αυτής της άρθρωσης το πρωί. μπορεί να αναπτυχθεί νευραλγία των μεσοδακτύλων και να σχηματιστεί κάλος πάνω από την οστική προεξοχή.

Η εξώστωση του οστού του αστραγάλου, ενός από τα οστά του ταρσού που σχηματίζει το κάτω μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου, ονομάζεται οστική ακμή, η οποία μπορεί να συμπιέσει τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς του αστραγάλου, προκαλώντας πρήξιμο και πόνο στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου. καθώς και πόνος όταν το πόδι κάμπτεται ραχιαία.

Η εξώστωση της κνήμης εντοπίζεται συχνότερα στην εγγύς κνήμη. και σχηματίζεται επίσης περονιαία εξώστωση της κνήμης, κυρίως κοντά στην άρθρωση του γόνατος. Και στις δύο περιπτώσεις, οι κοντινές νευρικές απολήξεις μπορεί να συμπιεστούν, προκαλώντας πόνο, συμπιεστικές νευροπάθειες με μούδιασμα και παραισθησία. υπάρχει μυϊκή δυστονία, κινητικές διαταραχές και καμπυλότητα των οστών του κάτω ποδιού.

Το μηριαίο οστεοχόνδρωμα ή η χόνδρινη εξώστωση του μηριαίου οστού (os femoris), που εμφανίζεται στην άπω διάφυση του μηριαίου οστού και εκτείνεται στη μεταφυσική περιοχή, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο γόνατο κατά μήκος της μέσης γραμμής της άρθρωσης. Πόνος ποικίλης έντασης προκαλείται επίσης από την εσοχή της εξώστωσης στους μύες του μηρού και την παραμόρφωσή τους. Όταν σχηματίζεται οστική ανάπτυξη στην περιοχή του ελάσσονος τροχαντήρα, υπάρχει στένωση του ισχιακού-μηριαίου χώρου και διόγκωση του τετρακέφαλου μηριαίου μυός και γίνεται αισθητός πόνος στην άρθρωση του ισχίου.[13]

Η εξώστωση των μετακαρπικών οστών (osis metacarpi) του χεριού είναι μια σαφώς καθορισμένη οστική δυσπλασία με ευρεία βάση, που προεξέχει στους μαλακούς ιστούς και είναι καλά ψηλαφητή. Τυπικά παράπονα είναι ο πόνος, η καμπυλότητα των δακτύλων, το μούδιασμα και η περιορισμένη κινητικότητα.

Η μεμονωμένη εξώστωση οστού και χόνδρου του λαγόνιου οστού (os ilium) της λεκάνης μπορεί να εκδηλωθεί με οίδημα μαλακών ιστών και δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή.

Ηβική εξώστωση ή εξώστωση του οστού του φρυδιού (os pubis), μια ανώδυνη οστική μάζα ή αυξανόμενο επώδυνο εξόγκωμα στη βουβωνική χώρα, μπορεί να προκαλέσει συμπίεση της ουρήθρας με προβλήματα ούρησης (και, στους άνδρες, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή).

Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, τα κλινικά συμπτώματα της κληρονομικής πολλαπλής εξώστωσης των οστών (η οποία εντοπίζεται συχνότερα στις περι-επιφυσιακές περιοχές των μακριών οστών) εκδηλώνονται μέχρι την εφηβεία και περιλαμβάνουν: συνεχή πόνο ή μούδιασμα λόγω συμπίεσης νεύρων. εξασθενημένη κυκλοφορία? ποικίλα μήκη άκρων. βλάβη των τενόντων και των μυών. γωνιακές παραμορφώσεις των άνω και κάτω άκρων. και περιορισμένο εύρος κίνησης στις αρθρώσεις που αρθρώνουν τα προσβεβλημένα οστά.[14]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές της εξώστωσης του έξω ακουστικού πόρου περιλαμβάνουν απόφραξη που προκαλεί υποτροπιάζουσα εξωτερική ωτίτιδα με πόνο ή εμβοές, καθώς και αγώγιμη απώλεια ακοής.

Η εξώστωση του οστού της γνάθου μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία των ούλων κατά το βούρτσισμα των δοντιών και να δημιουργήσει απειλή για την περιοδοντική υγεία λόγω δυσκολίας με τη στοματική υγιεινή.

Εκτός από την αντιδραστική μυοσίτιδα, ο σχηματισμός τυχαίων θυλάκων με την ανάπτυξη θυλακίτιδας, αρνητική συνέπεια του οστεοχονδρώματος, εξώστωσης οστού και χόνδρου της εγγύς κνήμης που προεξέχει στον βόθρο του οπίσθιου μηριαίου μηριαίου, είναι θρόμβωση της αρτηρίας του οπίσθιου μηριαίου και οξεία ισχαιμία του κατώτερο άκρο.

Εάν υπάρχει εξώστωση της κεφαλής του μεταταρσίου ή του αστραγάλου, αναπτύσσεται σύνδρομο πρόσθιας πρόσκρουσης της ποδοκνημικής άρθρωσης.

Οι συνέπειες του συνδρόμου πολλαπλής εξώστωσης περιλαμβάνουν ήπια επιβράδυνση της ανάπτυξης, ασυμμετρία άκρου, καμπυλότητα και βράχυνση ενός ή και των δύο οστών του αντιβραχίου, παραμόρφωση της άρθρωσης του καρπού (παραμόρφωση του Madelung), παραμόρφωση βλαισού του γόνατος ή του αστραγάλου.

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι μια αύξηση στο μέγεθος μιας εξώστωσης που εμφανίζεται μετά την σκελετική ωρίμανση θα πρέπει να οδηγήσει κάποιον να υποθέσει την κακοήθη μεταμόρφωσή της. Η κακοήθεια ενός υπάρχοντος οστεοχονδρώματος σε δευτεροπαθές περιπροσθετικό οστεο- ή χονδροσάρκωμα είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της πολλαπλής εξώστωσης των οστών, που επηρεάζει περίπου το 4% των ασθενών.

Διαγνωστικά εξώστωση των οστών

Η διάγνωση των εξοστώσεων γίνεται με βάση την εξέταση του ασθενούς και την εξέταση των οστών , η οποία χρησιμοποιείται για:

• ακτινογραφίες οστών?
• σπινθηρογράφημα οστών;
• Υπερηχογράφημα οστών ;
• μαγνητική τομογραφία (MRI) των δομών των οστών (συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων).

Οι μέθοδοι οπτικοποίησης της υπερανάπτυξης των οστών ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση του, για παράδειγμα, οι πανοραμικές ακτινογραφίες της γναθοπροσωπικής περιοχής χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική και η ωτοσκόπηση στην ωτορινολαρυγγολογία.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει: απλή ή ανευρυσματική κύστη των οστών, ηωσινόφιλο κοκκίωμα οστών, χρόνια οστίτιδα, οστεομυελίτιδα , παραμορφωτική οστεοδυστροφία, καλοήθη οστεοειδές οστέωμα διαφόρων εντοπισμών, περιοστικό χόνδρωμα, προοδευτική οστεοποιητική ινοδυσπλασία, οστεοσάρκωμα και οστεοβλάστωμα.

Τα οστεόφυτα - οστικές αναπτύξεις δευτερογενείς στην οστεοαρθρίτιδα στις άκρες των αρθρώσεων - θα πρέπει επίσης να διαφοροποιούνται.

Θεραπεία εξώστωση των οστών

Η αιτιολογία και η συμπτωματολογία των εξοστώσεων των οστών καθορίζουν την τακτική της αντιμετώπισής τους. Σε περίπτωση ασυμπτωματικών οστικών και χόνδρινων αναπτύξεων, δεν πραγματοποιείται θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία για την παραμόρφωση του Haglund (εξώστωση του οστού της φτέρνας) περιλαμβάνει: φορώντας παπούτσια με χαμηλό τακούνι, φορώντας παπούτσια με ανοιχτή πλάτη, χρήση ορθοπεδικών πάτους στα παπούτσια, φυσικοθεραπεία (συμπεριλαμβανομένου μασάζ και θεραπείας με υπερήχους), λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) και άλλα παυσίπονα. Οι εξωτερικές θεραπείες μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τον πόνο, όπως οι αλοιφές ανακούφισης από τον πόνο των αρθρώσεων Diclofenac ή Nimesulide.

Μερικές φορές αυτή η ανάπτυξη των οστών αφαιρείται. Για περισσότερες πληροφορίες, βλ. - Θεραπείες και θεραπείες για τα άκανθα φτέρνας

Για την εξώστωση του ινιακού οστού, τα μαλακά μαξιλάρια και η αναισθησία μπορεί να είναι αποτελεσματικά. Ωστόσο, σε ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή και τη φυσικοθεραπεία, η χειρουργική εκτομή της οστικής έκφυσης οδηγεί σε βελτίωση.

Σε περίπτωση στένωσης του έξω ακουστικού πόρου από οστικές αποφύσεις που σχηματίζονται σε αυτό, ενδείκνυται η αφαίρεσή τους - οστεοτομία.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων κορτικοστεροειδών, δεν μπορεί να «διαλύσει» την εξώστωση ή να την «διαχωρίσει» από το οστό.

Η θεραπεία για την κληρονομική πολλαπλή εξώστωση περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση των οστικών δυσπλασιών που προκαλούν πόνο, δυσφορία και περιορισμό της κίνησης. Εκτελείται επίσης για την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, τη βελτίωση της κυκλοφορίας ή για κοσμητικούς σκοπούς.

Σε περίπτωση βλαβών στην άπω κνήμη, περόνη και ακτίνα, θα πρέπει να γίνει χειρουργική εκτομή του οστεοχονδρώματος για την αποφυγή παραμόρφωσης των αντίστοιχων αρθρώσεων. Και για να διορθωθεί η μετατόπιση των οστών των κάτω άκρων και των καρπών, μπορεί να πραγματοποιηθεί μια χειρουργική επέμβαση όπως η ημιεπιφυσίωση.

Πρόληψη

Σε πολλές περιπτώσεις, η εξώστωση των οστών δεν μπορεί να αποφευχθεί, επομένως οι γενικές συστάσεις για την πρόληψη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν την προστασία των ακουστικών σωλήνων από κρύο νερό (όταν κάνετε θαλάσσια σπορ), φορώντας άνετα παπούτσια, διόρθωση ακατάλληλου δαγκώματος, ανάπτυξη σωστής στάσης και διατήρηση μιας υγιούς βάρος και φυσική κατάσταση.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από την αιτία των εξοστώσεων των οστών και του χόνδρου. Για παράδειγμα, ακόμη και μετά τη χειρουργική αφαίρεση μιας εξώστωσης, παρατηρείται τοπική υποτροπή του οστεοχονδρώματος σε σχεδόν 12% των περιπτώσεων, απαιτώντας επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις για την εξάλειψη των παραπόνων που σχετίζονται με τις εξοστώσεις των οστών.