Εξόστωση οστών

Η οστική εξόστωση (από την ελληνική λέξη exo, «κάτι έξω ή πέρα» και την κατάληξη-osis, που στην ιατρική σημαίνει παθολογική κατάσταση ή διεργασία) ορίζεται ως μια καλοήθης έκφυση οστικού ιστού που εκτείνεται προς τα έξω ή πάνω από ένα υπάρχον οστό.

Επιδημιολογία

Μεταξύ των οστικών νεοπλασμάτων, οι εξοστώσεις αντιπροσωπεύουν περίπου το 4-4,5% των περιπτώσεων.

Οι πιο συνηθισμένοι από τους καλοήθεις όγκους των οστών, οι εξοστώσεις του οστικού χόνδρου ή οστεοχονδρώματα, εμφανίζονται στο 3% του πληθυσμού και στο 75% των περιπτώσεων είναι μεμονωμένες μάζες.

Τα πολλαπλά οστεοχονδρώματα εμφανίζονται σε κληρονομικές πολλαπλές εξοστώσεις, η συχνότητα των οποίων δεν υπερβαίνει τη μία περίπτωση ανά 50.000 άτομα. [ 1 ]

Σύμφωνα με διάφορες μελέτες, η συχνότητα εμφάνισης στοματικών εξοστώσεων κυμαίνεται από 0,09% έως σχεδόν 19%, και το 5% των εξοστώσεων των οστών και των χόνδρων αφορά τα οστά της πυέλου. [ 2 ]

Αιτίες εξόστωση των οστών

Η εξόστωση ονομάζεται επίσης οστικό άκανθος και οστέωμα του οστού. Ενώ όμως μια εξόστωση που επηρεάζει οποιοδήποτε οστό είναι μια μη καρκινική οστική έκφυση πυκνού πεταλοειδούς οστού, τα περιοστικά στρώματα του οποίου συνήθως δεν έχουν δοκίδες (υποστηρικτικές δοκούς) ή μυελικούς χώρους, τότε το οστέωμα είναι ένας καλοήθης όγκος των οστών με κυρίως κρανιοπροσωπική εντόπιση (κυρίως στους παραρρίνιους κόλπους) και ο οστίτης ιστός που το σχηματίζει μπορεί να είναι πεταλοειδής και σπογγώδης - με αγγειακά κανάλια και εγκλείσματα μυελού των οστών και λίπους.

Συχνές αιτίες εξόστωσης περιλαμβάνουν τραύμα, χρόνιο ερεθισμό των οστών ή διαταραχή της ανάπτυξης των οστών (που μπορεί να εντοπιστεί σε οικογενειακό ιστορικό συγγενούς ατελούς σχηματισμού οστού). Η ιδιοπαθής εξόστωση δεν είναι ασυνήθιστη, όπου η ακριβής αιτιολογία είναι άγνωστη.

Για παράδειγμα, η εξόστωση του έξω ακουστικού πόρου πιστεύεται ότι προκύπτει από ερεθισμό των οστέινων τοιχωμάτων του από κρύο νερό και αέρα. Οι εξόστωση σχηματίζονται στο έσω τμήμα του έξω ακουστικού πόρου - στις γραμμές ραφής των τυμπανικών, κροταφικών και μαστοειδών οστών του οστέινου πόρου. [ 3 ], [ 4 ]

Η εξόστωση του οστού της γνάθου ονομάζεται εξόστωση του στοματικού οστού και συχνά εμφανίζεται στην πρώιμη εφηβεία μετά από βλάβη στα ούλα και τις υποκείμενες οστικές δομές (επίσης λόγω δυσλειτουργιών των δοντιών). [ 5 ] Παρεμπιπτόντως, η εξόστωση του ουλικού οστού είναι αδύνατη, καθώς τα ούλα είναι η βλεννογόνος μεμβράνη της κυψελιδικής απόφυσης του άνω και κυψελιδικού τμήματος της κάτω γνάθου, και το δικό της έλασμα αποτελείται από χαλαρό συνδετικό ιστό. Οι πιο συχνές εξόστωση των γνάθων είναι ο torus mandibularis - οζώδεις προεξοχές του πυκνού φλοιώδους στρώματος του οστού στην επιφάνεια της κάτω γνάθου δίπλα στη γλώσσα (κοντά στους προγομφίους και τους γομφίους), καθώς και η εξόστωση κατά μήκος της μέσης γραμμής του σκληρού ουρανίσκου - torus palatinus. [ 6 ]

Η εξόστωση του υπονυχίου, η οποία επηρεάζει συχνότερα το μεγάλο δάχτυλο του ποδιού, τον δείκτη και το μεσαίο δάχτυλο, σχετίζεται με τραύμα ή χρόνια λοίμωξη της κοίτης του νυχιού.

Όταν μια οστική έκφυση καλύπτεται από χόνδρο, πρόκειται για εξόστωση οστού και χόνδρου που ονομάζεται οστεοχόνδρωμα, το οποίο μπορεί να βρίσκεται στα μακρά οστά της κνήμης - εξόστωση της κνήμης (os tibia) και εξόστωση της περόνης (os fibula)· στην ωμοπλάτη (scapula) και στα οστά της λεκάνης, εξόστωση του ισχιακού οστού (os ischii).

Αιτίες εξόστωσης των οστών στα παιδιά

Η εξόστωση των οστών σε ένα παιδί και τα οστεοχονδρώματα - καλοήθεις σκελετικοί όγκοι σε παιδιά - μπορεί να είναι είτε μονήρης υπερανάπτυξη οστού είτε πολλαπλή (σε πολλαπλά οστά).

Για παράδειγμα, η εξόστωση των οστών εμφανίζεται συχνά κατά την επούλωση ενός κατάγματος με μερική ή πλήρη αποκόλληση ενός οστικού θραύσματος στο σημείο πρόσδεσης του μυϊκού τένοντα, την οποία οι ορθοπεδικοί εξηγούν από συγγενή αδυναμία των αποφύσεων (οστικές εκβλαστήσεις στις οποίες συνδέονται οι μύες).

Η αιτιολογία των καλοήθων οστικών αναπτύξεων παρατηρείται επίσης στον αντιδραστικό σχηματισμό οστού - υπερπλαστική περιοστική αντίδραση, κατά την οποία ο σχηματισμός νέου οστού συμβαίνει σε απόκριση σε βλάβη ή άλλα ερεθίσματα που περιβάλλουν το περιόστεο των οστών (περιόστεο), το οποίο έχει ένα εσωτερικό οστεογενές (σχηματιστικό οστικό) στρώμα.

Οστεοχόνδρωμα, δηλαδή εξόστωση οστών και χόνδρων της επίφυσης (διευρυμένο ακραίο τμήμα) του μηριαίου οστού και της κνήμης, καθώς και εξόστωση του αστραγάλου του ταρσικού οστού, σχηματίζεται στην κληρονομική νόσο του Trevor (ημιμελική δυσπλασία της επίφυσης ή ταρσοεπιφυσιακή ακλασία). [ 7 ]

Μεταξύ των αιτιών που σημειώθηκαν και συστηματικές παθολογίες όπως: κληρονομικός ψευδοϋποπαραθυρεοειδισμός (γενετικά καθορισμένη αντίσταση των οργάνων-στόχων ή στην παραθορμόνη), βρεφική φλοιώδης υπερόστωση (νόσος του Caffey), σύνδρομο Gardner, κληρονομική οστεοδυστροφία Albright, συστηματική οστεοποιητική περιόστωση (σύνδρομο Marie-Bemberger), προοδευτική οστεοποιητική μυοσίτιδα (νόσος του Münheimer), κ.λπ.

Οι πολλαπλές εξοστώσεις των οστών (σύνδρομο πολλαπλής εξοστώσεως, ακλασία της διάφυσης ή κληρονομικά πολλαπλά οστεοχονδρώματα) είναι μια αυτοσωμική επικρατής κληρονομική διαταραχή που συνήθως διαγιγνώσκεται σε παιδιά ηλικίας 3-5 ετών. [ 8 ] Η περιοχή που επηρεάζεται συχνότερα είναι τα γόνατα, και υπάρχει επίσης υπερανάπτυξη οστού στα μακρά οστά των άνω άκρων: εξοστώση του βραχιονίου οστού (os humerus), εξοστώση της κερκίδας (os radius) και εξοστώση της ωλένης (os ulna). Λιγότερο συχνές εντοπίσεις περιλαμβάνουν τις ωμοπλάτες, τα χέρια, τα πλευρά, τους σπονδύλους και τη λεκάνη. [ 9 ]

Οι εξοστώσεις σε παιδιά και εφήβους σταματούν να αναπτύσσονται μετά την ωρίμανση των επιφυσιακών πλακών (lamina epiphysialis).

Παράγοντες κινδύνου

Παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο εξοστώσεων περιλαμβάνουν: τραύμα, συνεχή σωματική υπερφόρτωση σε ορισμένα σκελετικά τμήματα, κληρονομικότητα και σποραδικές γενετικές μεταλλάξεις που οδηγούν σε συγγενείς ανωμαλίες και συστηματικές σκελετικές παθήσεις, δευτεροπαθή υπερπαραθυρεοειδισμό (ο οποίος αναπτύσσεται λόγω χαμηλών επιπέδων βιταμίνης D), εκφυλιστικές-δυστροφικές αλλοιώσεις στις αρθρώσεις, αρθρίτιδα και οστεοαρθρίτιδα, παραμόρφωση του ποδιού στον διαβήτη και διαταραχές της στάσης του σώματος.

Παθογένεση

Εξηγώντας την παθογένεση της εξώστωσης των οστών, οι ειδικοί σημειώνουν ότι η υπερανάπτυξη του οστικού ιστού την παραπέμπει σε υπερόστωση, η οποία έχει διαφορετικούς μηχανισμούς σχηματισμού.

Ένας από τους μηχανισμούς σχηματισμού εξόστωσης, που προτάθηκε από τον Rudolf Virchow, σχετίζεται με την μετατόπιση του υαλώδους χόνδρου της επιφυσιακής πλάκας (πλάκα ανάπτυξης χόνδρου), η οποία προκαλεί πλευρική ανάπτυξη οστού από τη μετάφυση - δίπλα στην επιφυσιακή πλάκα των σωληνοειδών οστών.

Ένας άλλος παθογενετικός μηχανισμός μπορεί να βασίζεται στη δυσλειτουργία των κύριων κυττάρων του οστικού ιστού - των οστεοκυττάρων, τα οποία δεν είναι ικανά για μιτωτική διαίρεση, αλλά συμμετέχουν ενεργά στον μεταβολισμό της οστικής μήτρας επειδή είναι μηχανοαισθητικά κύτταρα. Διάφορες μηχανικές δυνάμεις που ασκούνται στο οστό μπορούν να διεγείρουν τα οστεοκύτταρα, με αποτέλεσμα αλλαγές στη ροή του μεσοκυττάριου υγρού και παραμόρφωση της μεσοκυττάριας ουσίας του οστού (οστική μήτρα), η οποία αποτελεί το μεγαλύτερο μέρος της οστικής μάζας.

Τα οστεοκύτταρα παράγουν την πρωτεΐνη σκληροστίνη (που κωδικοποιείται από το γονίδιο SOST), η οποία καταστέλλει τον σχηματισμό οστού και τη μετάδοση ενδοκυτταρικών σημάτων μεταξύ των οστεοβλαστών που σχηματίζουν οστά και των οστεοκλαστών που είναι υπεύθυνοι για την οστική απορρόφηση, η οποία είναι κρίσιμη για τη συνεχή διαδικασία αναδιαμόρφωσης των οστών.

Επιπλέον, η σκληροστίνη εξουδετερώνει τη δράση της οστικής μορφογενετικής πρωτεΐνης BMP3 - οστεογενίνης, η οποία ανήκει στους μετασχηματιστικούς αυξητικούς παράγοντες-βήτα (TGF-βήτα). Επάγει οστεογενετική διαφοροποίηση και εμφανίζει δράση σχηματισμού οστών. Εάν διαταραχθεί η σύνθεση αυτών των πρωτεϊνών και η φυσιολογική τους αναλογία, διαταράσσεται και η ρύθμιση του σχηματισμού οστών.

Στο σύνδρομο πολλαπλών εξοστώσεων, η παθογένεση προκαλείται από μεταλλάξεις στα γονίδια EXT1 και EXT2 που κωδικοποιούν πρωτεΐνες γλυκοζυλτρανσφεράσης που απαιτούνται για τη βιοσύνθεση της θειικής ηπαράνης (μιας γλυκοπρωτεΐνης της εξωκυτταρικής μήτρας όλων των ιστών). Διαπιστώθηκε ότι η πλήρης απουσία ή συσσώρευση θειικής ηπαράνης, καθώς και η βράχυνση της αλυσίδας στη δομή της, διαταράσσουν τις διαδικασίες διαφοροποίησης και πολλαπλασιασμού των χονδροκυττάρων της επιφυσιακής πλάκας και την ορθή ανάπτυξη των οστών. [ 10 ]

Συμπτώματα εξόστωση των οστών

Οι εξοστώσεις μπορούν να εμφανιστούν σε οποιοδήποτε οστό και είτε είναι ασυμπτωματικές (και ανιχνεύονται τυχαία κατά την ακτινολογική εξέταση) είτε - όταν η οστική υπερανάπτυξη ασκεί πίεση στα περιφερικά νεύρα και τα αιμοφόρα αγγεία - προκαλούν χρόνιο πόνο ποικίλης έντασης.

Ανάλογα με το σχήμα, το μέγεθος και τη θέση τους, οι εξοστώσεις οδηγούν σε περιορισμό της κίνησης και λειτουργική βλάβη. Για παράδειγμα, μπορεί να παρατηρηθεί απώλεια ακοής με εξόστωση του ακουστικού πόρου. Η στοματική εξόστωση με τη μορφή του torus mandibularis, μιας σειράς λείων οστέινων οζιδίων κατά μήκος του κυψελιδικού τμήματος του προσώπου της κάτω γνάθου, προκαλεί συμπτώματα όπως δυσκολία στη μάσηση, την κατάποση και την άρθρωση. Μπορεί να εμφανιστεί επιφανειακή εξέλκωση του παρακείμενου βλεννογόνου.

Η εξόστωση του μετωπιαίου οστού του κρανίου (os frontale) ορίζεται ως οστέωμα του μετωπιαίου κόλπου, το οποίο μπορεί να εκδηλωθεί ως πόνος και πίεση στα μετωπιαία ιγμόρεια. Με συμπίεση στο οφθαλμικό τμήμα του οστού που σχηματίζει το άνω τοίχωμα των οφθαλμικών κόγχων, παρατηρείται προεξοχή των ματιών, μειωμένη όραση και προβλήματα κινητικότητας των βλεφάρων. [ 11 ]

Η εξόστωση του ινιακού οστού (os occipitale) στο ινιακό τρήμα συνήθως παρατηρείται τυχαία στην ακτινογραφία, αν και μπορεί να γίνει συμπτωματική με παράπονα για επώδυνο πρήξιμο του οστού στο πίσω μέρος του λαιμού που προκαλεί πόνο (ειδικά στην ύπτια θέση).

Η εξόστωση της πτέρνας (os calcaneum) είναι η άκανθα πτέρνας ή παραμόρφωση Haglund, μια οστέινη χόνδρινη ανάπτυξη στο πίσω μέρος της πτέρνας, που ονομάζεται επίσης οπισθοακάνθρια εξόστωση. Τα κύρια συμπτώματα είναι ένα «εξόγκωμα στη πτέρνα» και πόνος στη πτέρνα κατά το περπάτημα και σε ηρεμία. [ 12 ] Δείτε επίσης - αιτίες των άκανθων πτέρνας

Ο πόνος, το μυρμήγκιασμα στο άνω μέρος του ποδιού και στα δάχτυλα των ποδιών είναι συμπτώματα που μπορεί να προκληθούν από την εξόστωση σφηνοειδούς μεταταρσίου - εξόστωση μεταταρσίου (osis metatarsus), η οποία σχηματίζεται στο άνω μέρος του ποδιού πάνω από την καμάρα. Η εξόστωση της κεφαλής του μεταταρσίου μπορεί να εκδηλωθεί με πόνο στην μεταταρσιοφαλαγγική άρθρωση κατά το περπάτημα (με εντατικοποίηση όταν το βάρος του σώματος μεταφέρεται στο μπροστινό μέρος του ποδιού), αίσθημα δυσκαμψίας αυτής της άρθρωσης το πρωί. Μπορεί να αναπτυχθεί νευραλγία μεταξύ των δακτύλων και μπορεί να σχηματιστεί κάλος πάνω από την οστέινη προεξοχή.

Η εξόστωση του οστού του αστραγάλου, ενός από τα ταρσικά οστά που σχηματίζει το κάτω μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου, ονομάζεται άκανθα του αστραγάλου και μπορεί να συμπιέσει τους περιβάλλοντες μαλακούς ιστούς του αστραγάλου, προκαλώντας πρήξιμο και πόνο στο μπροστινό μέρος της άρθρωσης του αστραγάλου, καθώς και πόνο όταν το πόδι είναι σε ραχιαία κάμψη.

Η κνημιαία εξόστωση εντοπίζεται συχνότερα στην εγγύς κνήμη, ενώ σχηματίζεται και περονιαία εξόστωση της κνήμης, κυρίως κοντά στην άρθρωση του γόνατος. Και στις δύο περιπτώσεις, οι κοντινές νευρικές απολήξεις μπορεί να συμπιεστούν, προκαλώντας πόνο, συμπιεστικές νευροπάθειες με μούδιασμα και παραισθησίες, ενώ υπάρχει μυϊκή δυστονία, κινητικές διαταραχές και καμπυλότητα των οστών της κνήμης.

Το μηριαίο οστεοχόνδρωμα ή χόνδρινη εξόστωση του μηριαίου οστού (os femoris), το οποίο εμφανίζεται στην περιφερική διάφυση του μηριαίου οστού και εκτείνεται στην μεταφυσιακή περιοχή, μπορεί να προκαλέσει πόνο στο γόνατο κατά μήκος της μέσης γραμμής της άρθρωσης. Πόνος ποικίλης έντασης προκαλείται επίσης από την εσοχή της εξόστωσης στους μύες του μηρού και την παραμόρφωσή τους. Όταν σχηματίζεται οστέινο εξόγκωμα στην περιοχή του ελάσσονα τροχαντήρα, παρατηρείται στένωση του ισχιακού-μηριαίου χώρου και οίδημα του τετρακέφαλου μηριαίου μυός, ενώ ο πόνος γίνεται αισθητός στην άρθρωση του ισχίου. [ 13 ]

Η εξόστωση των μετακαρπίων οστών (osis metacarpi) του χεριού είναι μια καλά καθορισμένη οστική δυσπλασία με ευρεία βάση, που προεξέχει στους μαλακούς ιστούς και είναι καλά ψηλαφητή. Τυπικά συμπτώματα είναι ο πόνος, η καμπυλότητα των δακτύλων, το μούδιασμα και η περιορισμένη κινητικότητα.

Η μεμονωμένη εξόστωση οστών και χόνδρων του λαγόνιου οστού (os ilium) της πυέλου μπορεί να εκδηλωθεί με οίδημα μαλακών ιστών και δυσφορία στην οσφυϊκή περιοχή.

Η ηβική εξόστωση ή εξόστωση του οστού του φρυδιού (os pubis), μια ανώδυνη οστική μάζα ή αυξανόμενος επώδυνος όγκος στην περιοχή της βουβωνικής χώρας, μπορεί να προκαλέσει συμπίεση της ουρήθρας με προβλήματα ούρησης (και, στους άνδρες, δυσφορία κατά τη σεξουαλική επαφή).

Στη συντριπτική πλειοψηφία των ασθενών, τα κλινικά συμπτώματα της κληρονομικής πολλαπλής εξόστωσης των οστών (η οποία εντοπίζεται συχνότερα στις περι-επιφυσιακές περιοχές των μακρών οστών) εκδηλώνονται μέχρι την εφηβεία και περιλαμβάνουν: συνεχή πόνο ή μούδιασμα λόγω συμπίεσης νεύρων, μειωμένη κυκλοφορία του αίματος, ποικίλα μήκη άκρων, βλάβη τενόντων και μυών, γωνιακές παραμορφώσεις των άνω και κάτω άκρων και περιορισμένο εύρος κίνησης στις αρθρώσεις που αρθρώνουν τα προσβεβλημένα οστά. [ 14 ]

Επιπλοκές και συνέπειες

Οι επιπλοκές της εξόστωσης του έξω ακουστικού πόρου περιλαμβάνουν απόφραξη που προκαλεί υποτροπιάζουσα εξωτερική ωτίτιδα με πόνο ή εμβοές, καθώς και απώλεια ακοής αγωγιμότητας.

Η εξόστωση του οστού της γνάθου μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία των ούλων κατά το βούρτσισμα των δοντιών και αποτελεί απειλή για την περιοδοντική υγεία λόγω δυσκολίας στην στοματική υγιεινή.

Εκτός από την αντιδραστική μυοσίτιδα, ο σχηματισμός τυχαίων θυλάκων με την ανάπτυξη θυλακίτιδας, μια αρνητική συνέπεια του οστεοχονδρώματος, μιας εξόστωσης των οστών και των χόνδρων της εγγύς κνήμης που προεξέχει στον οπίσθιο οπίσθιο βόθρο, είναι η θρόμβωση της αρτηρίας του οπίσθιου μηριαίου και η οξεία ισχαιμία του κάτω άκρου.

Εάν υπάρχει εξόστωση της κεφαλής ή του αστραγάλου του μεταταρσίου, αναπτύσσεται σύνδρομο πρόσθιας πρόσκρουσης της άρθρωσης του αστραγάλου.

Οι συνέπειες του συνδρόμου πολλαπλής εξόστωσης περιλαμβάνουν ήπια καθυστέρηση ανάπτυξης, ασυμμετρία των άκρων, καμπυλότητα και βράχυνση του ενός ή και των δύο οστών του αντιβραχίου, παραμόρφωση της άρθρωσης του καρπού (παραμόρφωση Madelung), παραμόρφωση του βλαισσού γόνατος ή της άρθρωσης του αστραγάλου.

Θα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη ότι η αύξηση του μεγέθους μιας εξόστωσης που συμβαίνει μετά την ωρίμανση του σκελετού θα πρέπει να οδηγεί στην υπόθεση του κακοήθους μετασχηματισμού της. Η κακοήθεια ενός υπάρχοντος οστεοχονδρώματος σε δευτερογενές περιπροθετικό οστεο- ή χονδροσάρκωμα είναι η πιο επικίνδυνη επιπλοκή της πολλαπλής εξόστωσης των οστών, που επηρεάζει περίπου το 4% των ασθενών.

Διαγνωστικά εξόστωση των οστών

Η διάγνωση των εξοστώσεων γίνεται με βάση την εξέταση του ασθενούς και την εξέταση των οστών, η οποία χρησιμοποιείται για:

• Ακτινογραφίες οστών;
• Σπινθηρογράφημα οστών;
• Υπερηχογράφημα οστών;
• Μαγνητική τομογραφία (MRI) οστικών δομών (συμπεριλαμβανομένων των αρθρώσεων).

Οι μέθοδοι απεικόνισης της υπερανάπτυξης των οστών ποικίλλουν ανάλογα με τη θέση της, για παράδειγμα, οι πανοραμικές ακτινογραφίες της γναθοπροσωπικής περιοχής χρησιμοποιούνται στην οδοντιατρική και η ωτοσκόπηση χρησιμοποιείται στην ωτορινολαρυγγολογία.

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση περιλαμβάνει: απλή ή ανευρυσματική οστική κύστη, ηωσινοφιλικό κοκκίωμα οστού, χρόνια στομίτιδα, οστεομυελίτιδα, παραμορφωτική οστεοδυστροφία, καλοήθη οστεοειδές οστέωμα διαφόρων εντοπίσεων, περιοστικό χόνδρωμα, προοδευτική οστεοποιητική ινωδοδυσπλασία, οστεοσάρκωμα και οστεοβλάστωμα.

Τα οστεοφύτα - οστικές αναπτύξεις δευτερογενείς της οστεοαρθρίτιδας στις άκρες των αρθρώσεων - θα πρέπει επίσης να διαφοροποιούνται.

Θεραπεία εξόστωση των οστών

Η αιτιολογία και η συμπτωματολογία των οστικών εξοστώσεων καθορίζουν την τακτική της θεραπείας τους. Σε περίπτωση ασυμπτωματικών οστικών και χόνδρινων αναπτύξεων, δεν πραγματοποιείται θεραπεία.

Η συντηρητική θεραπεία για την παραμόρφωση του Haglund (εξόστωση του οστού της πτέρνας) περιλαμβάνει: χρήση παπουτσιών με χαμηλό τακούνι, χρήση παπουτσιών με ανοιχτή πλάτη, χρήση ορθοπεδικών πελμάτων στα παπούτσια, φυσικοθεραπεία (συμπεριλαμβανομένου μασάζ και θεραπείας με υπερήχους), λήψη μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) και άλλων παυσίπονων. Εξωτερικά φάρμακα μπορούν επίσης να ανακουφίσουν τον πόνο, όπως οι αλοιφές για την ανακούφιση του πόνου στις αρθρώσεις με δικλοφενάκη ή νιμεσουλίδη.

Μερικές φορές αυτή η οστική ανάπτυξη αφαιρείται. Για περισσότερες πληροφορίες, δείτε. - θεραπείες και θεραπείες για άκανθα πτέρνας

Για την εξόστωση του ινιακού οστού, τα μαλακά μαξιλάρια και η αναισθησία μπορεί να είναι αποτελεσματικά. Ωστόσο, σε ασθενείς των οποίων τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται στη φαρμακευτική αγωγή και τη φυσικοθεραπεία, η χειρουργική εκτομή της οστικής έκφυσης οδηγεί σε βελτίωση.

Σε περίπτωση στένωσης του έξω ακουστικού πόρου από οστέινες εκβλαστήσεις που σχηματίζονται σε αυτόν, ενδείκνυται η αφαίρεσή τους - οστεοτομία.

Θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η φαρμακευτική θεραπεία, συμπεριλαμβανομένων των ενέσεων κορτικοστεροειδών, δεν μπορεί να «διαλύσει» την εξόστωση ή να την «διαχωρίσει» από το οστό.

Η θεραπεία για την κληρονομική πολλαπλή εξόστωση περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση των οστικών δυσπλασιών που προκαλούν πόνο, δυσφορία και περιορισμό της κίνησης. Πραγματοποιείται επίσης για την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος ή για αισθητικούς σκοπούς.

Σε περίπτωση αλλοιώσεων στην περιφερική κνήμη, την περόνη και την κερκίδα, θα πρέπει να πραγματοποιείται χειρουργική εκτομή του οστεοχονδρώματος για την πρόληψη παραμόρφωσης των αντίστοιχων αρθρώσεων. Και για τη διόρθωση της μετατόπισης των οστών των κάτω άκρων και των καρπών, μπορεί να πραγματοποιηθεί χειρουργική επέμβαση όπως η ημιεπιφυσιοδέτηση.

Πρόληψη

Σε πολλές περιπτώσεις, η εξόστωση των οστών δεν μπορεί να προληφθεί, επομένως οι γενικές συστάσεις για την πρόληψη αυτής της παθολογίας περιλαμβάνουν την προστασία των ακουστικών αγωγών από το κρύο νερό (κατά την άσκηση θαλάσσιων σπορ), τη χρήση άνετων παπουτσιών, τη διόρθωση ενός ακατάλληλου δαγκώματος, την ανάπτυξη σωστής στάσης του σώματος και τη διατήρηση ενός υγιούς βάρους και φυσικής κατάστασης.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση εξαρτάται επίσης από την αιτία των εξοστώσεων των οστών και των χόνδρων. Για παράδειγμα, ακόμη και μετά τη χειρουργική αφαίρεση μιας εξοστώσεως, παρατηρείται τοπική υποτροπή του οστεοχονδρώματος σε σχεδόν το 12% των περιπτώσεων, απαιτώντας επαναλαμβανόμενες επεμβάσεις για την εξάλειψη των παραπόνων που σχετίζονται με τις εξοστώσεις των οστών.