Οστόμωμα των δεξιών και αριστερών μετωπιαίων κόλπων: σημάδια, αφαίρεση

σχηματισμός οστού όγκου που συμβαίνουν στο πνευματικό κοιλότητα (μετωπιαίου κόλπου), εντοπίζεται στο μετωπιαίο σπογγώδους οστού neurocranium ορίζεται ως οστέωμα μετωπιαίου κόλπου. Το οστό είναι καλοήθη, ο κωδικός παθολογίας για το ICD-10 είναι D16.4.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Επιδημιολογία

Οι τοπικές κλινικές στατιστικές του οστεονίου των μετωπιαίων κόλπων είναι άγνωστες. Σημειώνεται ότι ασυμπτωματικό οστεομυελωματίδιο απαντάται σε ένα μέγιστο ποσοστό 3% των ασθενών ηλικίας 20 έως 50 ετών με CT παραρινικών ιγμορείων - αρκετά τυχαία. Σε 2-2,5 φορές πιο συχνά αυτή η παθολογία αναπτύσσεται στους άνδρες.

[9], [10], [11], [12],

Αιτίες μετωπιαίο οστεοειδές

Μέχρι σήμερα, τα ακριβή αίτια της οστέωμα του μετωπιαίου κόλπου δεν είναι εγκατεστημένος, αλλά οι γιατροί απέδωσαν την αιτιολογία των τοπικά περιορισμένων πολλαπλασιασμό των κυττάρων των οστών (οστεοκύτταρα) κατά παράβαση των διαδικασιών του σχηματισμού (οστεογένεση) και επαναρρόφησης που οφείλεται σε αυξημένη δραστηριότητα των οστεοβλαστών και οστεοκλαστών - κύτταρα των οστών οστεογόνου.

Ίσως οι λόγοι για αυτές τις παραβιάσεις περιλαμβάνουν όχι μόνο γενετικά καθορισμένη προδιάθεση, αλλά επίσης και τη μόλυνση: περίπου 30% των ασθενών είχαν ιστορικό χρόνιας ρινοκολπίτιδας, αν και η αιτιώδης σχέση δεν μπορούσε να καθοριστεί με το σχηματισμό της οστέωμα.

Θεωρείται ότι οι παράγοντες κινδύνου αυτής της εκπαίδευσης μπορεί να είναι τραυματικοί εγκεφαλικοί τραυματισμοί (συμπεριλαμβανομένων των γενετικών ελαττωμάτων), μεταβολικές παθολογίες (ειδικότερα ασβέστιο), αυτοάνοσες ασθένειες (συστηματικές κολλαγονόσεις).

Πολύ σπάνια, το οστέωμα του μετωπιαίου κόλπου συνδέεται με  το σύνδρομο Gardner (ασθένεια), η ανάπτυξη του οποίου προκαλείται από γονιδιακές μεταλλάξεις.

[13], [14], [15], [16]

Παθογένεση

Μελετώντας την παθογένεια των καλοήθων ελαττωμάτων σχηματισμού οστών και οστικών ιστών, οι επιστήμονες ανακάλυψαν μια σειρά διαταραχών του μεταβολισμού της, η ρύθμιση της οποίας είναι η πιο περίπλοκη βιοχημική διαδικασία. Περνά με τη συμμετοχή της σωματοτροπικής ορμόνης της υπόφυσης. θυρεοειδούς θυρεοειδούς και καλσιτονίνης. παραθυρεοειδής ορμόνη (ΡΤΗ). που παράγεται από τον φλοιό της κορτιζόλης των επινεφριδίων. οστεοπροτεγερίνη (πρωτεΐνη υποδοχέα που ρυθμίζει τη δραστηριότητα των οστεογονικών κυττάρων) και άλλα ένζυμα και ορμόνες.

Για παράδειγμα, ενώ δεν είναι γνωστό λόγους, σε ενήλικες - ιδιαίτερα σε περιπτώσεις σχισμή metopica sutura (μετωπική, δηλαδή μετωπικού ραφή ..) - μπορεί να αυξηθεί δραστικότητα του οστού ισοενζύμου της αλκαλικής φωσφατάσης, παρέχοντας την  ανάπτυξη της κεφαλής του σκελετού  ανάπτυξης και των οστών σε παιδιά και εφήβους.

Παρεμπιπτόντως, το αερόφερτο μετωπιαίο οστό του κρανίου σχηματίζεται στο έμβρυο από τα κύτταρα του μεσεγχύμου (συνδετικός ιστός του εμβρύου) και αποτελείται από δύο μέρη. Με το πέρασμα του χρόνου, το μεσεγχύμα μεταμορφώνεται σε οστικό ιστό (με οστεοποίηση από τα σημεία οστεοποίησης που βρίσκονται στην περιοχή των τροχιών και των υπερκείμενων καμάρων). Ένα μετωπικό οστό γίνεται μόνο σε έξι ή επτά χρόνια λόγω της συγχώνευσης του μετωπικού ράμματος. Και η ανάπτυξη των μετωπιαίων ιγμορείων ενεργοποιείται στην εφηβική περίοδο και διαρκεί μέχρι 20 χρόνια.

Επίσης, ένας συσχετισμός σχηματισμός οστεώματα κρανιοπροσωπικές ανωμαλίες σπογγώδες οστά κολλαγόνου καταβολισμό των πρωτεϊνών της εξωκυτταρικής μήτρας, η ανισορροπία που συντίθεται από οστεοβλάστες μη-κολλαγονούχες πρωτεΐνες οστού (οστεοκαλσίνη, ostepontina, οστεονεκτίνη, θρομβοσπονδίνη) και την παραβίαση των χοληκαλσιφερόλη και του μεταβολισμού της καλσιτριόλης (βιταμίνη D3).

[17], [18], [19], [20], [21]

Συμπτώματα μετωπιαίο οστεοειδές

Τα επιφανειακά οστεοειδή, τα πρώτα σημάδια των οποίων - μια αργά αυξανόμενη πυκνή κυρτότητα (εξώτωση) στρογγυλής μορφής στο μέτωπο - είναι ανώδυνα. Σύμφωνα με ιστολογικές μελέτες, αποτελείται από ένα ώριμο, σε μεγάλο βαθμό ανοργανοποιημένο οστό που μοιάζει με πλάκα και ορίζεται ως ένα συμπαγές οστέωμα του μετωπιαίου κόλπου. Συνήθως ο σχηματισμός είναι μονόπλευρος, που βρίσκεται κοντά στα κρανιακά ράμματα: οστεομυελίτιδα του αριστερού ή οστεοειδούς του δεξιού μετωπιαίου κόλπου.

Εάν ο σχηματισμός αποτελείται από ένα σπογγώδες (διπλοειδές) οστικό συστατικό με ένα μίγμα ινώδους ιστού και λιπώδους ιστούς, αυτό είναι ένα σπογγώδες ή σπογγώδες οστέωμα του μετωπιαίου κόλπου. Μπορεί επίσης να υπάρχει μικτό οστείωμα.

Εκπαίδευση, αυξάνοντας ενδοκρανιακή στο πίσω τοίχωμα του μετωπιαίου κόλπου, ή στην εσωτερική πλευρά της μετωπικής οστού στην αριστερή πλευρά, αυτή η βασική οστέωμα του αριστερού μετωπιαίου κόλπου, δεξιά - αντίστοιχα, το δικαίωμα μετωπιαίου κόλπου. Οι περισσότεροι από αυτούς σχηματίζονται από ένα πυκνό ανώριμο ιστό των οστών, συχνά με ινώδη πυρήνα και την παρουσία των ενεργών οστεοβλαστών και οστεοκλαστών, έτσι υποστηρίζεται από την ανάπτυξή τους.

Σε τέτοιες περιπτώσεις ο όγκος των οστών, σταδιακά αυξάνεται, πιέζει τα νεύρα που εντοπίζονται κοντά, τις δομές του εγκεφάλου και του κρανίου του προσώπου, προκαλώντας τα συμπτώματα του οστεομένου του μετωπιαίου κόλπου:

• οι επίμονοι πονοκέφαλοι (συχνά με ναυτία και έμετο) λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.
• πόνος στο πρόσωπο?
• προεξοχή του βολβού (εξόφθαλμος ή πρόπτωση);
• η αδυναμία να ανοίξει κανονικά το μάτι (λόγω της κάτω πηκτής των βλεφάρων).
• μονόπλευρη φθορά της όρασης με πιθανή διπλή όραση (με καταστολή του υπερκογχικού νεύρου).
• απώλεια ακοής, κουδούνισμα και θόρυβο στο ένα αυτί (με τον εντοπισμό της εκπαίδευσης πλησιέστερα στο σφηνοειδές ράμμα).

Επιπλοκές και συνέπειες

Αν και η οστέωμα εισβολή στον εγκεφαλικό μέρος του κρανίου βρέθηκε σε σχετικά σπάνιες, αλλά τόσο μεγαλύτερο το μέγεθος, τόσο πιο πιθανό σοβαρές συνέπειες και επιπλοκές που σχετίζονται με πίεση στο μετωπιαίο λοβό του εγκεφάλου με διέγερση των περιοχών κινητικού φλοιού (πρωτογενή κινητήρα και προκινητικό), μετωπική πεδίο οφθαλμοκινητική και άλλες δομές. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε διατάραξη του συντονισμού των κινήσεων, των σπασμών, των ψυχογενών διαταραχών.

Ακόμη λιγότερο συχνά η συνέπεια ενός τέτοιου οστεομένου είναι η διάβρωση της σκληρής μήνιγγας ή της ενδοκράνιας λοίμωξης (μηνιγγίτιδα, απόστημα του εγκεφάλου).

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο εντοπισμός οστέωμα πιο κοντά στη ρινική κοιλότητα αποστράγγισης έκδηλη επιδείνωση ενός ή περισσοτέρων παραρρινικών κόλπων (που οδηγεί σε χρόνια ιγμορίτιδα), και ρινική δυσκολία στην αναπνοή.

[22], [23], [24]

Διαγνωστικά μετωπιαίο οστεοειδές

Στη διάγνωση του οστού του μετωπιαίου κόλπου, ο κύριος ρόλος διαδραματίζει η διαδραστική διάγνωση: ακτινογραφία, απεικόνιση υπολογιστών και μαγνητικού συντονισμού.

Σε αυτή την περίπτωση, η ακτινογραφία του οστεομένου του μετωπιαίου κόλπου δίνει μια σκιά λεπτής περιγράμματος με μεγάλη ακρίβεια, που απεικονίζεται με ακρίβεια, δίπλα σε ένα από τα τοιχώματά της.

[25], [26], [27], [28]

Διαφορική διάγνωση

Η διαφορική διάγνωση θα πρέπει να αποκλείει την παρουσία:

• οστεομυελίτιδα.
• οισοφαγική ινιδική δυσπλασία.
• οστεοτοξικό;
• οστεογονικό σάρκωμα;
• οστεοβλάστωμα;
• οστεοβλαστικές μεταστάσεις.

Θεραπεία μετωπιαίο οστεοειδές

Οι μέθοδοι φαρμακευτικής θεραπείας αυτής της παθολογίας δεν έχουν αναπτυχθεί, και ελλείψει συμπτωμάτων, η θεραπεία μικρού μεγέθους μετωπιαίου οισοφάγου δεν πραγματοποιείται.

Ένα σημαντικό μέγεθος του σχηματισμού που βρίσκεται στο εξωτερικό του μετωπιαίου οστού θεωρείται ως ένδειξη για την απομάκρυνσή του ως αισθητικό ελάττωμα του τμήματος του προσώπου του κρανίου.

Όταν διανομή οστέωμα μέσα στο κρανίο και η παρουσία των συμπτωμάτων λόγω της συμπίεσης των παρακείμενων δομών του εγκεφάλου φαίνεται χειρουργική - είτε με χειρουργική εκτομή του σχηματισμού, είτε με ενδοσκοπική εξάτμισης λέιζερ.

Πρόληψη

Για να αποκαλυφθεί μια γενετική προδιάθεση για παραβιάσεις της οστεογένεσης δεν είναι ακόμα δυνατή, επομένως, δεν υπάρχει προληπτικό μέτρο για την ανάπτυξη αυτής της παθολογίας.

[29], [30], [31]

Πρόβλεψη

Με μια επιφανειακή θέση του οστεώματος, η πρόγνωση είναι θετική, αφού αυτοί οι σχηματισμοί δεν είναι κακοήθεις. Επίσης, οι ειδικοί θεωρούν ότι η οστεομυκητίαση του πρόσθιου κόλπου είναι ωφέλιμη, αν στην ανάπτυξή του μέσα στο κρανίο που συνοδεύεται από νευρολογικά συμπτώματα, πραγματοποιήθηκε εγκαίρως ποιοτική χειρουργική επέμβαση.