Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Ακροδερματίτιδα επίμονη φλυκταινώδης allopo: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία
Τελευταία επισκόπηση: 07.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η επίμονη φλυκταινώδης ακροδερματίτιδα Hallopeau (συνώνυμα: ακροφλυκταίνωση, επίμονη δερματίτιδα Crocker) είναι μια χρόνια υποτροπιάζουσα ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αλλοιώσεις του κόκκυγα των δακτύλων των χεριών και των ποδιών, στις οποίες υπάρχουν φλυκταινώδη εξανθήματα που τείνουν να εξαπλώνονται.
Τα αίτια και η παθογένεση της επίμονης φλυκταινώδους ακροδερματίτιδας του Hallopeau δεν έχουν τεκμηριωθεί. Μερικοί επιστήμονες πιστεύουν ότι η νόσος βασίζεται σε έναν μολυσματικό παράγοντα. Ωστόσο, το περιεχόμενο των φλυκταινών και των φλύκταινων και το αίμα του ασθενούς είναι συχνά κληρονομικά. Άλλοι επιστήμονες θεωρούν τη γενικευμένη φλυκταινώδη ψωρίαση του Zumbusch, την επίμονη δερματίτιδα του Hallopeau και το ερπητοειδές κηρίο του Hebra ως μία ασθένεια. Οι κλινικές παρατηρήσεις του συγγραφέα μας επιτρέπουν να θεωρήσουμε την επίμονη ακροδερματίτιδα ως ανεξάρτητη δερματοπάθεια.
Συμπτώματα της επίμονης φλυκταινώδους ακροδερματίτιδας του Hallopeau
Η έναρξη της νόσου συνήθως σχετίζεται με μικρό τραύμα ή πυόδερμα. Το εξάνθημα εντοπίζεται στις παλάμες (χέρια και πόδια), ειδικά στην περιοχή των άπω φαλαγγών γύρω από τις πλάκες των νυχιών, με τη μορφή φλυκταινωδών, κυστιδικών ή ερυθηματολακωδών στοιχείων. Στην αρχή, η εξεργασία είναι εντοπισμένη, ασύμμετρη και μονομερής, συχνότερα επηρεάζεται το ένα δάχτυλο, κυρίως ο αντίχειρας, και στη συνέχεια εμπλέκονται και άλλα δάχτυλα, λιγότερο συχνά τα δάχτυλα των ποδιών. Κλινικά, διακρίνονται οι φλυκταινώδεις, κυστιδικές και ερυθηματολακώδεις μορφές της νόσου. Με την πάροδο του χρόνου, οι βλάβες μπορούν να εξαπλωθούν σε γειτονικές περιοχές των χεριών και των ποδιών, σπάνια σε ολόκληρο το δέρμα. Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρούνται δευτερογενείς ατροφικές αλλαγές στο δέρμα.
Στις φλυκταινώδεις και κυστιδιακές μορφές, οι πτυχές των νυχιών είναι οιδηματώδεις, κόκκινες (υπεραιμικές) και διηθημένες. Όταν πιέζονται οι πλάκες των νυχιών, απελευθερώνεται πύον. Πολλαπλές φλύκταινες και κυστίδια εμφανίζονται στην προσβεβλημένη φάλαγγα, οι οποίες ανοίγουν, σχηματίζοντας διαβρώσεις και στη συνέχεια καλύπτονται με κρούστες και λέπια. Τα δάχτυλα γίνονται κυλινδρικά, η κάμψη και η απομάκρυνσή τους είναι δύσκολη λόγω του πόνου. Μετά την υποχώρηση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στο σημείο του εξανθήματος παραμένει ελαφρά ατροφία και τρυφερό κοκκινωπό δέρμα.
Στην οπτικά πλακώδη μορφή, τα προσβεβλημένα δάχτυλα είναι κόκκινα, ξηρά, ξεφλουδισμένα και έχουν επιφανειακές ρωγμές. Σε ήπιες περιπτώσεις δερματοπάθειας, οι πλάκες των νυχιών έχουν αυλακώσεις και τρυπήματα στην επιφάνειά τους, και στη φλυκταινώδη μορφή, παρατηρείται ονυχόλυση ή οι πλάκες των νυχιών πέφτουν.
Η ασθένεια μπορεί μερικές φορές να προχωρήσει κακοήθης. Σε αυτή την περίπτωση, η διαδικασία εξαπλώνεται σε ολόκληρο το δέρμα, τα νύχια πέφτουν και τα δάχτυλα ακρωτηριάζονται.
Ιστοπαθολογία της επίμονης φλυκταινώδους ακροδερματίτιδας του Hallopeau. Η ιστολογική εξέταση χαρακτηρίζεται από την παρουσία σπογγωδών φλυκταινών του Kagoya, όπως στη φλυκταινώδη ψωρίαση του Zumbusch και στο ερπητοειδές κηρίο.
Παθομορφολογία της επίμονης φλυκταινώδους ακροδερματίτιδας του Hallopeau. Εκφράζεται ακάνθωση με επιμήκυνση και επέκταση των επιδερμικών εκβλαστήσεων, υπερκεράτωση, παρακεράτωση και αργότερα λέπτυνση της επιδερμίδας. Ένα χαρακτηριστικό ιστολογικό χαρακτηριστικό αυτής της νόσου είναι η παρουσία σπογγωδών φλύκταινων του Kogoy. Μεγάλες φλύκταινες μερικές φορές βρίσκονται η μία κάτω από την άλλη, το κάλυμμά τους σχηματίζεται από ένα λεπτό κερατώδες στρώμα, στη βάση υπάρχουν μικρές σπογγώδεις φλύκταινες. Οι φλύκταινες περιέχουν ουδετερόφιλα κοκκιοκύτταρα, μεμονωμένα επιθηλιακά κύτταρα. Στο χόριο παρατηρείται οίδημα, αγγειοδιαστολή και σημαντικά καμένη φλεγμονώδης διήθηση ουδετερόφιλων κοκκιοκυττάρων, λεμφοκυττάρων, ιστιοκυττάρων και μικρού αριθμού πλασματοκυττάρων.
Η ιστογένεση δεν είναι επαρκώς κατανοητή. Δεν είναι σαφές εάν η επίμονη πυώδης ακροδερματίτιδα του Hallopeau είναι μια εντοπισμένη παραλλαγή της φλυκταινώδους ψωρίασης ή μια ανεξάρτητη δερματοπάθεια.
Διαφορική διάγνωση. Η νόσος πρέπει να διαφοροδιαγνωστεί από τη φλυκταινώδη ψωρίαση, το έκζεμα, την πυοδερμία, το φλυκταινώδες βακτηρίδιο του Andrews και την ερπητοειδή δερματίτιδα του Duhring.
Θεραπεία της επίμονης φλυκταινώδους ακροδερματίτιδας Hallopeau
Η θεραπεία εξαρτάται από την κλινική πορεία και την ένταση των δερματικών αλλαγών. Για συστηματική θεραπεία, χρησιμοποιούνται ετρετινάτη, κορτικοστεροειδή, θεραπεία PUVA, κυκλοσπορίνη ή μεθοτρεξάτη. Για τοπική θεραπεία, συνιστώνται βαφή Castellani, καλσιπατριόλη, αλοιφές που περιέχουν κορτικοστεροειδή και αντιβιοτικά.
[ Τι σε προβληματιζει?
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;