Ειδικές μορφές χρόνιας κολίτιδας

Κολίτιδα από κολλαγόνο

Η κολίτιδα κολλαγόνου είναι μια φλεγμονώδης νόσος του παχέος εντέρου, που χαρακτηρίζεται από εντατική ανάπτυξη κολλαγόνου στον βλεννογόνο.

Οι γυναίκες προσβάλλονται συχνότερα (10 φορές συχνότερα από τους άνδρες), κυρίως στην ηλικία των 45-55 ετών. Η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη. Η ανοσοφλεγμονώδης διαδικασία είναι σημαντική στην παθογένεση.

Τα κύρια συμπτώματα της νόσου είναι η διάρροια, ο πόνος, κυρίως στο δεξιό μέρος του παχέος εντέρου (το ορθό μπορεί να μην εμπλέκεται στη φλεγμονώδη διαδικασία). Ενδοσκοπικά, αποκαλύπτεται μια εικόνα φλεγμονής της βλεννογόνου μεμβράνης του παχέος εντέρου.

Ο πρωταγωνιστικός ρόλος στη διάγνωση ανήκει στην εξέταση της βιοψίας. Η βιοψία αποκαλύπτει μια ευρεία συνεχή ζώνη κολλαγόνου μήκους 10-15 μm ή περισσότερο κάτω από τη μεσοαδενική επιφάνεια του επιθηλίου. Χαρακτηριστική είναι επίσης η αύξηση του αριθμού των μονοκυττάρων, των λεμφοκυττάρων, των μαστοκυττάρων, των πλασματοκυττάρων και των ηωσινοφίλων στο έλασμα του ίδιου υμένα και η αύξηση του αριθμού των μεσοεπιθηλιακών λεμφοκυττάρων στο επιφανειακό επιθήλιο. Υπάρχουν αναφορές για την ανάπτυξη νόσου του Crohn σε ασθενείς με κολλαγόνο κολίτιδα. Έχουν περιγραφεί περιπτώσεις ελκώδους κολίτιδας μετά από κολλαγόνο κολίτιδα.

Ηωσινοφιλική εντεροκολίτιδα (ή γαστρεντερίτιδα)

Η ηωσινοφιλική εντεροκολίτιδα (ή γαστρεντερίτιδα) είναι μια εκδήλωση αλλεργικής αντίδρασης τύπου Ι σε ένα τροφικό αλλεργιογόνο, η οποία δεν είναι πάντα δυνατό να προσδιοριστεί. Άτομα ηλικίας 30-45 ετών επηρεάζονται συχνότερα. Επηρεάζεται κυρίως το στομάχι και το λεπτό έντερο, μερικές φορές το παχύ έντερο και συχνότερα το τυφλό έντερο. Τα κύρια κλινικά συμπτώματα είναι: ναυτία, έμετος, διάρροια, κοιλιακό άλγος και αίμα στα κόπρανα.

Σε βιοψίες της βλεννογόνου μεμβράνης των προσβεβλημένων οργάνων, παρατηρείται εικόνα φλεγμονής, η οποία μπορεί ακόμη και να είναι διατοιχωματική, γεγονός που φέρνει αυτή την ασθένεια πιο κοντά στη νόσο του Crohn. Επιπλέον, η έντονη ηωσινοφιλική διήθηση είναι εξαιρετικά χαρακτηριστική. Σε αντίθεση με τη νόσο του Crohn, τα έλκη και τα κοκκιώματα δεν παρατηρούνται στην ηωσινοφιλική κολίτιδα. Ένα χαρακτηριστικό σημάδι είναι η ηωσινοφιλία.

Λεμφοκυτταρική κολίτιδα

Η λεμφοκυτταρική κολίτιδα είναι μια φλεγμονώδης νόσος του παχέος εντέρου, που χαρακτηρίζεται από λεμφική διήθηση του βλεννογόνου.

Η αιτιολογία της νόσου είναι άγνωστη, άνδρες και γυναίκες επηρεάζονται εξίσου. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι οι ίδιες όπως και στην κολλαγόνο κολίτιδα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της νόσου είναι η έντονη μονοπύρηνη φλεγμονώδης διήθηση του ιδίου λεπτού στρώματος της βλεννογόνου μεμβράνης, καθώς και η διάχυτη διήθηση τόσο του επιφανειακού επιθηλίου όσο και του επιθηλίου της κρύπτης με μεγάλο αριθμό μεσοεπιθηλιακών λεμφοκυττάρων και ουδετερόφιλων. Στην φυσιολογική βλεννογόνο μεμβράνη του παχέος εντέρου, υπάρχουν λιγότερα από 5 μεσοεπιθηλιακά λεμφοκύτταρα ανά 100 κύτταρα του επιφανειακού επιθηλίου. Στη λεμφοκυτταρική κολίτιδα, ο αριθμός των μεσοεπιθηλιακών λεμφοκυττάρων είναι 15-20 ανά 100 κύτταρα του επιφανειακού επιθηλίου και περισσότερο, σε όλες τις άλλες φλεγμονώδεις διεργασίες όχι περισσότερα από 10.

Χρόνια κολίτιδα σε εκκολπωματική νόσο

Η χρόνια κολίτιδα στην εκκολπωματική νόσο είναι μια φλεγμονώδης διαδικασία στο σιγμοειδές κόλον που επηρεάζεται από την εκκολπωματική νόσο.

Η νόσος εμφανίζεται σε ηλικιωμένους. Οι ασθενείς παραπονιούνται για αιματηρά κόπρανα, πόνο στην αριστερή λαγόνια περιοχή στην προβολή του σιγμοειδούς κόλου. Η ψηλάφηση της κοιλιάς αποκαλύπτει πόνο στο σιγμοειδές κόλον. Η ορθοσιγμοειδοσκόπηση αποκαλύπτει συρρέουσα ή εστιακή κοκκιώδη υφή και ευθρυπτότητα της βλεννογόνου μεμβράνης του σιγμοειδούς κόλου, πιο έντονη γύρω από το στόμιο του εκκολπώματος. Εγγύς και περιφερικά του σιγμοειδούς κόλου, η βλεννογόνος μεμβράνη του παχέος εντέρου παραμένει αμετάβλητη. Η ιστολογική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει σημεία νόσου του Crohn, γεγονός που δεν αποκλείει την ταυτόχρονη συνύπαρξη των δύο ασθενειών.

[ 1 ], [ 2 ]