Δυστοπία του νεφρού

Η δυστοπία του νεφρού είναι μια συγγενής ανώμαλη κατάσταση (2,8% όλων των νεφρικών ανωμαλιών).

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Αιτίες νεφρική δυστοπία

Τα αίτια της δυστοπίας των νεφρών είναι η παραβίαση της εμβρυϊκής μετανάστευσης και η περιστροφή του οργάνου από τη λεκάνη στην οσφυϊκή περιοχή. Η διαδικασία της μετατροπής 90% ξεκινά μετά οφθαλμός αυξήθηκε πάνω από την αορτική διακλάδωση, οπότε τερματισμό της μετανάστευσης στα πρώιμα στάδια συνδυάζεται πάντα με ένα ελλιπές περιστροφή. Όσο χαμηλότερο είναι το όργανο, τόσο πιο διαταραγμένη η διαδικασία περιστροφής του. Σε αυτή την περίπτωση, ο νεφροειδής κόλπος και η λεκάνη κοιτούν προς τα εμπρός ή πλευρικά. Η διαδικασία της περιστροφής του νεφρού μπορεί να είναι ατελής, ακόμη και όταν το όργανο βρίσκεται στη θέση του. Ανάλογα με το επίπεδο στο οποίο έχει σταματήσει η μετανάστευση των νεφρών, απομονώνονται η πυελική, λαϊκή και οσφυϊκή δυστοπία του νεφρού.

Η δυστοπία των θωρακικών νεφρών είναι μια ειδική περίπτωση που συμβαίνει με την υπερβολική μετανάστευση οργάνων στην κοιλότητα του θώρακα στο πλαίσιο μιας συγγενούς διαφραγματικής κήλης. στα αριστερά εμφανίζεται 2 φορές συχνότερα από ό, τι στα δεξιά. Η δυστοπία του νεφρού μπορεί να είναι μονόπλευρη και διπλής όψης. Η δυσπλασία του νεφρού χωρίς μετατόπιση στην αντίθετη πλευρά ονομάζεται ομολατρική. Πολύ λιγότερο συχνά κατά τη μετανάστευση στην οσφυϊκή περιοχή, ο νεφρός μετατοπίζεται στην αντίθετη πλευρά και στη συνέχεια αναπτύσσεται μια σταυροειδής (ετερόπλευρη) δυστοπία.

Δομή νεφρική αγγειακή δυστονία με άτυπη νεφρική και έχει δύο χαρακτηριστικά - την πολλαπλότητα των μεγάλων αρτηριών και άτυπα απόχρεμψη (κοιλιακή αορτή διακλάδωση της αορτής και των κοινών λαγόνιων υπογαστρικών αρτηρίας) τους. Το 1966 Α.Υα. Pytel και Yu.A. Η τρυγία προτάθηκε να εξετάσει το επίπεδο της νεφρικής αρτηριακής απόκλισης από την αορτή ως απόλυτο ανατομικό σημάδι νεφρικής δυστοπίας. Για τον κανόνα, οι νεφρικές αρτηρίες απομακρύνονται στο επίπεδο του σώματος Ι των οσφυϊκών σπονδύλων, το οποίο συμβαίνει στο 87% των ασθενών. Άλλα επίπεδα νεφρικής αρτηριακής αφαίρεσης από την αορτή είναι χαρακτηριστικές της νεφρικής δυστοπίας. Συνεπώς, είναι απαραίτητο να διακρίνουμε τους παρακάτω τύπους δυστροφίας των νεφρών.

• Υποδοδιαφαγική δυστροφία των νεφρών. Οι νεφρικές αρτηρίες υποχωρούν στο επίπεδο του θωρακικού σπονδύλου του ΧΙΙ, με αποτέλεσμα ο νεφρός να είναι πολύ ψηλός και ακόμη και να βρίσκεται στον θώρακα (θωρακικός νεφρός).
• Οσφυϊκή δυστοπία του νεφρού. Οι νεφρικές αρτηρίες εκτείνονται από την αορτή σε επίπεδο από τους οσφυϊκούς σπονδύλους ΙΙ έως την αορτική διχρωμία, οπότε το νεφρό βρίσκεται κάπως χαμηλότερο από το συνηθισμένο.
• Κνησμώδης νεφρική δυστοπία. Χαρακτηριστικό είναι η αποχώρηση των νεφρικών αρτηριών από τις κοινές λαγόνες αρτηρίες, ως αποτέλεσμα των οποίων βρίσκεται ο νεφρός στον ειλεό.
• Δυστοπία των νεφρικών πυελικών. Νεφρικές αρτηρίες εκτείνονται από την εσωτερική λαγόνιας αρτηρίας, οπότε το νεφρό μπορεί να καταλάβει έσω του ιερού οστού θέση στην κοιλότητα, ή μεταξύ του ορθού και της ουροδόχου κύστης σε άνδρες και σε γυναίκες Douglas χώρο. Ο ουρητήρας σε αυτό το νεφρό είναι πάντα μικρός.

Στην ξένη βιβλιογραφία, αυτές οι παραλλαγές δυστοπίας δεν διακρίνονται αυστηρά.

Η διασταυρούμενη (ετερόπλευρη) νεφρική δυσπλασία χαρακτηρίζεται από την μετατόπιση ενός ή και των δύο νεφρών στην αντίθετη πλευρά, έτσι ώστε να μπορεί να είναι μονόπλευρη και αμφίπλευρη. Η διασταυρούμενη (ετερόπλευρη) νεφρική δυστροφία εμφανίζεται αφού το νεφρό έχει μετακινηθεί προς τα πάνω πάνω από την αορτική διχρωμία. Ο νεφρός σε αυτή την ανωμαλία είναι ένα ανεξάρτητο, ανατομικά και λειτουργικά πλήρως ανεπτυγμένο όργανο, καθώς κάθε ροή μεθανοφρού εισάγεται στο μεθανοφρογόνο βλάστημά του. Πολύ συχνά, η διασταυρούμενη (ετερόπλευρη) και η ασύμμετρη δυστοπία (σχήμα L, σχήμα S) συνδυάζονται λανθασμένα σε μία ομάδα.

Διαφέρουν στο ότι στη διαδικασία ανάπτυξης όταν δύο ασύμμετρα δυστονία μετανεφρικού αγωγού που εισάγονται σε ένα metanefrogennuyu βλάστημα, συχνά οδηγεί στην συνολική φλοιώδη στρώση και την ινώδη κάψα. Η δυστοπία του νεφρού στους συγκολλημένους νεφρούς είναι πάντα δευτερεύουσα, διότι κατά την ανάπτυξη αυτών των νεφρών δεν είναι δυνατή η ανάμιξη.

[7], [8], [9], [10]

Συμπτώματα νεφρική δυστοπία

Τα συμπτώματα της δυστροφίας των νεφρών εξαρτώνται από τον τύπο του. Η μεγαλύτερη κλινική σημασία είναι η πυελική δυστοπία του νεφρού. Το γεγονός αυτό προκαλείται από την πίεση του νεφρού σε γειτονικά όργανα (αιμοφόρων λαγόνια, πυελικό συμπαθητικού νευρικού πλέγματος, του ορθού, της ουροδόχου κύστης, της μήτρας), και έτσι μπορεί να προκύπτουν κλινικές εκδηλώσεις ακόμη και εν απουσία μιας παθολογικής διεργασίας σε μη φυσιολογική νεφρική. Επιπλέον, η δυστοπικό νεφρός είναι συχνά συγχέεται με ένα σχηματισμό τρισδιάστατου, και χειρουργική επέμβαση έχει τις ιδιαιτερότητές και τις δυσκολίες της. Γνωστά παρατήρηση πυελική δυστοπία μόνο νεφρό και ακόμη και τραγικές περιπτώσεις αφαίρεση ενός νεφρού, λαμβάνεται ως ενός όγκου.

Αναλύοντας τη θέση της νεφρικής αρτηρίας στη πυελική δυστοπία, στις μισές από τις παρατηρήσεις αποκλίνει από την κοινή λαγόνι και όχι από την εσωτερική λαγόνι, ως Α.Υ. Pytel και Yu.A. Το τατουάζ και ο προσανατολισμός ήταν περισσότερο από μια μεσαία διάταξη στο ιερό βόθο. Τα περισσότερα από τα δυστοπικά νεφρά (75%) έχουν μη φυσιολογική παροχή αίματος. Τα συμπτώματα της οσφυϊκής δυστοπίας του νεφρού δεν είναι τόσο σημαντικά. Πολύ πιο σημαντική είναι η θωρακική δυστοπία του νεφρού, καθώς συχνά λαμβάνεται ένας μη φυσιολογικός νεφρός για τέτοιες ασθένειες όπως ένα απόστημα, ένας όγκος, μια ρήξη pleurisy.

[11], [12], [13], [14],

Διαγνωστικά νεφρική δυστοπία

Οι παραδοσιακές μέθοδοι διάγνωσης της ακτινοβολίας (υπερηχογράφημα, ισοτοπική αναγέννηση, αποβολή και αναδρομική ουρογραφία) επιτρέπουν σε κάποιον να υποψιάζεται ένα ιδιαίτερο είδος δυστροφίας των νεφρών με μεγάλη πιθανότητα. Η παραδοσιακή αγγειογραφία παρέχει πληροφορίες για την αγγειοαρχιτεκτονική και, κατά συνέπεια, για την παραλλαγή θέσης.

[15], [16], [17], [18]

Θεραπεία νεφρική δυστοπία

Σύγχρονες διαγνωστικές μέθοδοι (CT, MRI) προσδιοριστεί με ακρίβεια το είδος των νεφρών δυστοπία, ουροδυναμική, σχέσεις με τη γειτονική αρχές και να βοηθήσει να επιλέξει την βέλτιστη μέθοδο θεραπείας με την οποία θα θεραπευτεί ο νεφρός δυστοπία.