Διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία

Η καρδιακή υπερηχογράφημα της διατεταφαγικής ή η τρανσοφική ηχοκαρδιογραφία βοηθά στην εξέταση των καρδιακών δομών και στην αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας με μεγαλύτερη λεπτομέρεια από ό, τι είναι δυνατόν με Τυπικό υπερηχογράφημα.

Η τρανσοφική ηχοκαρδιογραφία θεωρείται μια μάλλον ενημερωτική διαγνωστική διαδικασία, κατά την οποία ο μετατροπέας τοποθετείται στην περιοχή του οισοφάγου Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός παίρνει μια σαφή εικόνα της δομής του οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του συστήματος μυοκαρδίου και βαλβίδων, προσδιορίζει τα νεοπλάσματα και τους θρόμβους μέσα στους θαλάμους της καρδιάς.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η τρανσοφική ηχοκαρδιογραφία έχει πολλά πλεονεκτήματα έναντι άλλων παρόμοιων τεχνικών:

• Ο μετατροπέας μεταβιβάζεται στον οισοφάγο, χωρίς σοβαρά εμπόδια στο δρόμο του, γεγονός που σας επιτρέπει να αποκτήσετε πιο ακριβείς πληροφορίες, μια σαφή εικόνα, για τον επακόλουθο σωστό προσδιορισμό της κατάστασης της καρδιάς.
• Είναι πολύ πιο εύκολο να εκτιμηθεί η καρδιακή συσκευή σε ασθενείς με συγγενείς ανωμαλίες και δυσπλασίες, καθώς και προβλήματα με το σύστημα βαλβίδων μετά από προσθετική.
• Είναι δυνατόν εύκολα και αξιόπιστα να διαγνώσουμε τον σχηματισμό θρόμβων και τους όγκους στην περιοχή της καρδιάς.

Η ισοφαγική ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται στις ακόλουθες καταστάσεις:

• Για να διευκρινιστούν οι πληροφορίες που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας συνήθους εξέτασης καρδιακής υπερηχογραφίας - ειδικότερα, όταν προκύπτουν ερωτήσεις ως μέρος της διάγνωσης.
• Σε ύποπτες δυσπλασίες αποκτηθείσας ή συγγενούς χαρακτήρα, ενδοκαρδίτιδα, όγκοι ή θρόμβοι αίματος, αορτικές ανωμαλίες.
• Να αξιολογηθεί η ποιότητα της απόδοσης εμφυτεύματος καρδιακών βαλβίδων μετά από προσθετική εμφύτευση ·
• Να προσδιορίσει την πηγή της εμβολής σε ισχαιμικές ή εγκεφαλικές συνθήκες ·
• Για να προσδιορίσετε τους κολπικούς θρόμβους σε ασθενείς με διαταραχές ρυθμού κολπικής μαρμαρυγής για την επακόλουθη αποκατάσταση της φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας.

Στα παιδιά, ενδείκνυται η τρανσοφική ηχοκαρδιογραφία για τη διάγνωση συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, για περιεγχειρητική εξέταση, καρδιακού καθετηριασμού και μετεγχειρητική παρακολούθηση.

Ο χειρισμός των τρανσοφικών συνταγογραφείται σε περιπτώσεις όπου δεν μπορούν να εφαρμοστούν άλλες τεχνικές λόγω ακουστικών εμποδίων προς την κατεύθυνση της ροής υπερήχων. Συγκεκριμένα, η παρεμβολή μπορεί να είναι οστά νευρώσεων, μύες, πνεύμονες, καρδιακά εμφυτεύματα. Εάν ο μετατροπέας εισάγεται στον οισοφάγο, αυτά τα εμπόδια δεν αποτελούν πλέον πρόβλημα γι 'αυτό, επειδή είναι δίπλα στον οισοφαγικό σωλήνα στο αριστερό κόλπο και να κατεβαίνει αορτικό τμήμα. Ως αποτέλεσμα, οι κολπικές και ενδοκαμινοί θρόμβοι, οι δυσπλασίες και οι βλάβες ανιχνεύονται εύκολα με ηχοκάρδιο της Τρανσοφαγικής, αν και αυτός ο τύπος εξέτασης είναι τεχνικά πιο δύσκολος.

Παρασκευή

Ολόκληρη η προπαρασκευαστική φάση και η διαδοχική διαδικασία ηχοκαρδιογραφίας των τρανσοφικών μαζί διαρκούν περίπου 2 ώρες.

ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΤΑ ΑΚΡΙΒΩΣΕΙΣ:

• Το ECHOCG εκτελείται με άδειο στομάχι. Αυτό σημαίνει ότι το τελευταίο γεύμα πρέπει να πραγματοποιηθεί όχι νωρίτερα από 7-8 ώρες πριν από την εξέταση. Η κατανάλωση κανονικού πόσιμου νερού χωρίς αέριο επιτρέπεται το αργότερο δύο ώρες πριν από τη διαδικασία. Στη συνέχεια, μπορείτε επίσης να πιείτε φάρμακα, εάν έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό (η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων από μόνοι σας αντενδείκνυται αυστηρά).
• Ο χειρισμός των τρανσοφικών συνήθως εκτελείται μετά από προ-διαμονή παρουσία αναισθησιολόγου.
• Εάν προγραμματιστεί γενική αναισθησία, είναι σημαντικό να φροντίσουμε εκ των προτέρων για το ποιος θα συνοδεύσει τον ασθενή μετά τη διαδικασία: η οδήγηση ενός αυτοκινήτου για μια μέρα μετά τη γενική αναισθησία δεν συνιστάται.
• Εάν ο ασθενής έχει αλλεργική αντίδραση σε οποιοδήποτε φάρμακο ή έχει προβλήματα οισοφαγικού ή/και στομάχου, ο γιατρός πρέπει να ειδοποιηθεί.
• Είναι υποχρεωτικό να απομακρυνθούν τα αφαιρούμενα οδοντικά εμφυτεύματα πριν από τη μελέτη.

Λεπτομέρειες σχετικά με τη διαδικασία της τρανσοφικής ηχοκαρδιογραφίας θα πρέπει να ελέγχονται εκ των προτέρων με το γιατρό σας: είναι δυνατές μεμονωμένες συστάσεις.

Τεχνική διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία

Μετά την ολοκλήρωση όλων των προπαρασκευαστικών χειρισμών, ο θεράποντος ιατρός εξηγεί και περιγράφει λεπτομερώς τον τρόπο με τον οποίο εκτελείται η τρανσοφική ηχοκαρδιογραφία. Αφού έλαβε συστάσεις από τον γιατρό και τον αναισθησιολόγο, ο ασθενής αφαιρεί γυαλιά (φακούς), αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, κοσμήματα. Τοποθετείται στην αριστερή πλευρά, συνδεδεμένη με τον ηλεκτροκαρδιογράφημα, παρέχει φλεβική πρόσβαση (εάν υπάρχει ανάγκη χορήγησης φαρμάκων).

Ένα ειδικό επιστόμιο τοποθετείται μεταξύ των δοντιών του ασθενούς για να αποφευχθεί τυχαία βλάβη στον σωλήνα ανιχνευτή. Στη συνέχεια, ο τεχνικός βοηθά το θέμα να καταπιεί τον ανιχνευτή.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η τοπική αναισθησία μη έντασης χρησιμοποιείται από την άρδευση της στοματικής κοιλότητας και του οπίσθιου φάρυγγα τοιχώματος (ο ψεκασμός λιδοκαΐνης εφαρμόζεται συχνότερα).

Η άμεση διάρκεια του χειρισμού χωρίς το προπαρασκευαστικό στάδιο είναι περίπου 15 λεπτά.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η δυσφορία, ο ασθενής συνιστάται να παραμείνει ήρεμος, να αναπνέει αργά και σταθερά, ενώ χαλαρώνει τους μυς του λαιμού και των ώμων.

Κατά την τοποθέτηση του καθετήρα, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσουμε ότι ο σωλήνας δεν εισάγεται στο αναπνευστικό σύστημα, αλλά στον οισοφάγο, οπότε δεν θα παρεμβαίνει στην κανονική αναπνευστική λειτουργία. Η αναπνοή πρέπει να γίνεται μέσω της μύτης.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαγνωστικής διαδικασίας, ο ειδικός καταγράφει συνεχώς ηλεκτροκαρδιογραφία, παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση, τον κορεσμό. Εάν εντοπιστούν ύποπτες αλλαγές σε οποιονδήποτε δείκτη, διακόπτονται οι χειρισμοί.

Μετά την ολοκλήρωση της διαδικασίας της τρανσοφαγικής ηχοκαρδιογραφίας, ο ασθενής προσφέρεται να ξεκουραστεί για περίπου μισή ώρα, μετά την οποία μπορεί να πάει στο σπίτι (κατά προτίμηση συνοδεύεται από κάποιον κοντά του).

Η αντηρακαρδιογραφία του τρανσοφικού στρες είναι ένας συνδυασμός δισδιάστατης ηχοκαρδιογραφίας με δοκιμές άγχους. Συγκεκριμένα, είναι δυνατόν να χρησιμοποιηθούν η ωρομετρία ποδηλάτου (κάθετη, οριζόντια), δοκιμή διαδρόμου, διέγερση με φαρμακολογικούς παράγοντες, ηλεκτρική διέγερση.

Εάν υποτίθεται ότι συνδυάζεται με την ωρομετρία ποδηλάτου, το υποκείμενο είναι ομαδοποιημένο στη μέση και ζήτησε να καθίσει στον προσομοιωτή. Ταυτόχρονα, εφαρμόζονται ηλεκτρόδια για τη λήψη αναγνώσεων ΗΚΓ και τοποθετείται μια μανσέτα αρτηριακής πίεσης. Ο ειδικός θέτει το αρχικό φορτίο, καθορίζοντας και αξιολογώντας το έργο της καρδιάς. Η παραμονή του αισθητήρα στον οισοφάγο αυτή τη στιγμή συνήθως δεν υπερβαίνει τα 8-10 λεπτά. Η ηχοκαρδιογραφία του στρες με τρανσοφική ηλεκτρική διέγερση μπορεί να συνταγογραφηθεί εάν η συμβατική ηχοκαρδιογραφία δεν είναι αρκετά ενημερωτική ή δεν μπορεί να εκτελεστεί για οποιονδήποτε λόγο (π.χ. παχυσαρκία).

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, για τους οποίους εκτελείται η εξέταση σε κλινική εξωτερικών ασθενών χρησιμοποιώντας τοπικό αναισθητικό, σε παιδιά τρανσσεσοφαγική ηχοκαρδιογραφία υπό αναισθησία εκτελείται συχνότερα. Αυτή η διαδικασία απαιτεί νοσηλεία του παιδιού.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Πριν συνταγογραφηθεί μια τρανσοφική ηχοκαρδιογραφία, ο γιατρός φροντίζει να ελέγξει εάν ο ασθενής έχει οποιεσδήποτε αντενδείξεις στη διαδικασία, όπως:

• Ανεξέλεγκτη υπέρταση.
• Βλάβες, αιμορραγία στο στομάχι και/ή ο οισοφάγος.
• Των όγκων στον οισοφάγο.
• Κατάποση αντανακλαστικών διαταραχών ·
• Διάτρητοι τραυματισμοί στα εσωτερικά όργανα.
• Οισοφαγικές κιρσές.
• Οισοφαγική εκτροπή.

Η διαδικασία απορρίπτεται στους ασθενείς:

• Με οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στη γαστρεντερική οδό.
• Με την τάση να εμείς, ισχυρό αντανακλαστικό gag.
• Με ορισμένες ψυχικές αναπηρίες.

Όπως μπορεί να φανεί, ορισμένες αντενδείξεις είναι σχετικές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξέταση της τρανσοφικής ηχοκαρδιογραφίας δεν ακυρώνεται, αλλά αναβάλλεται μέχρι να εξαλειφθεί η αντένδειξη. Οι μεμονωμένοι ασθενείς επιλέγονται μια άλλη διαγνωστική τεχνική σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Τα συναισθήματα μετά από τρανσοφική ηχοκαρδιογραφία μπορεί να είναι κάπως δυσάρεστα: πολλοί ασθενείς έχουν πονόλαιμο ή πονόλαιμο για αρκετές ώρες, μπορεί να συμβεί ναυτία.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το θέμα δεν συνιστάται να οδηγεί ένα αυτοκίνητο, καθώς η χρήση των ηρεμιστικών και των αναισθητικών μπορεί να προκαλέσει κάποια υπνηλία.

Επιπλέον, η πιθανότητα μηχανικής βλάβης (ερεθισμός) στο λαιμό και ο οισοφάγος δεν μπορεί να αποκλειστεί. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διαδικασία δεν πρέπει να πραγματοποιείται σε ασθενείς με διάφορες ασθένειες του οισοφάγου, συμπεριλαμβανομένων των φλεβών κιρσών.

Το θέμα πρέπει πάντα να ενημερώνει τον γιατρό εάν έχει οποιοδήποτε:

• Μολυσματικές ασθένειες.
• Αλλεργίες σε οτιδήποτε (οι αλλεργίες στα φάρμακα καθορίζονται πάντα).
• Γλαυκώμα;
• Αναπνευστικές ασθένειες.
• Ηπατική νόσο.
• Προβλήματα κατάποσης.

Είναι υποχρεωτικό να υποδείξουμε εάν το άτομο έχει προηγουμένως υποβληθεί σε χειρουργικές επεμβάσεις στα πεπτικά όργανα.

Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες. Ο γιατρός θα πρέπει να συμβουλευτεί αμέσως εάν εντοπιστούν τα ακόλουθα συμπτώματα μετά από ηχοκαρδιογραφία της Τρανσοφαγικής:

• Σοβαρός ή αυξανόμενος πόνος, πρόβλημα κατάποσης.
• Κοιλιακός πόνος, στεγανότητα στο στήθος.
• Εμετός (καφέ, "καφές", αιματηρή μάζα).

Σε απομονωμένες περιπτώσεις μετά τη διόρθωση των τρανσοφικών χειρισμών:

• Τραυματικοί τραυματισμοί στην τραχεία, φάρυγγα.
• Οισοφαγική φλεβική αιμορραγία.
• Διάτρηση οισοφάγου.
• Ένας μεταβατικός τύπος βακτηριαιμίας.
• Αιμοδυναμικές διαταραχές.
• Δυσλειτουργίες του καρδιακού ρυθμού.

Συνολικά, η τρανσοφική ηχοκαρδιογραφία είναι μια ημι-επεμβατική εξέταση με εξαιρετικά χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά από χειρισμούς στο πλαίσιο της τρανσοφαγικής ηχοκαρδιογραφίας, οι ασθενείς πηγαίνουν στο σπίτι μετά από σύντομη ανάπαυση (περίπου 30 λεπτά, αν δεν χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία).

Η κατανάλωση επιτρέπεται υπό τις συνθήκες αποκατάστασης του αντανακλαστικού κατάποσης και μετά την εξαφάνιση της μούδιασμα του λαιμού. Τα τρόφιμα πρέπει να είναι ελαφριά, μαλακά ή υγρά, ελαφρώς ζεστά. Συνιστάται επίσης να πίνετε επαρκή ποσότητα κανονικού ζεστού νερού.

Επιτρεπόμενα τρόφιμα:

• Χυλό, καθαρισμένες σούπες.
• Καθαρισμένα βραστά λαχανικά, πακέτα.
• Χειροποίητα τσάι χωρίς ζάχαρη.

Τα πρώτα τμήματα των τροφίμων μετά τη διάγνωση δεν πρέπει να είναι μεγάλα (μέχρι 150-200 g).

Μετά από τρανσοφικούς χειρισμούς, δεν πρέπει να οδηγείτε ένα αυτοκίνητο για 24 ώρες. Συνιστάται να αποφύγετε τη σωματική άσκηση, να μην καταναλώνετε σκληρά, ζεστά, ξινά και πικάντικα τρόφιμα (συνιστάται να "αναβάλετε" το πρώτο γεύμα για 1-2 ώρες). Καφές, αλκοόλ, ανθρακούχα ποτά, μπαχαρικά, λιπαρά τρόφιμα απαγορεύονται.

Τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται αμέσως μετά τη διάγνωση: Εάν είναι απαραίτητα τα κανονικά φάρμακα, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Η τρανσοφική ηχοκαρδιογραφία παρέχει στους ειδικούς πολύ πιο αξιόπιστες πληροφορίες από το συμβατικό καρδιακό υπερηχογράφημα, αλλά έχει και τις δικές του λεπτομέρειες αγωγιμότητας και ανάκαμψης.