Διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία

Το διοισοφαγικό υπερηχογράφημα καρδιάς, ή το διοισοφαγικό υπερηχογράφημα, βοηθά στην εξέταση των καρδιακών δομών και στην αξιολόγηση της καρδιακής λειτουργίας με μεγαλύτερη λεπτομέρεια από ό,τι είναι δυνατό με το τυπικό υπερηχογράφημα .

Η διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία θεωρείται μια μάλλον κατατοπιστική διαγνωστική διαδικασία, κατά την οποία ο ηχοβολέας τοποθετείται στην περιοχή του οισοφάγου , που σας επιτρέπει να πλησιάσετε όσο το δυνατόν πιο κοντά στην καρδιά και να την εξετάσετε ομαλά. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο γιατρός παίρνει μια σαφή εικόνα της δομής του οργάνου, συμπεριλαμβανομένου του μυοκαρδίου και του συστήματος βαλβίδων, εντοπίζει νεοπλάσματα και θρόμβους μέσα στους θαλάμους της καρδιάς.

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Η διοισοφαγική υπερηχοκαρδιογραφία έχει μια σειρά από πλεονεκτήματα σε σχέση με άλλες παρόμοιες τεχνικές:

• Ο μορφοτροπέας περνά στον οισοφάγο, χωρίς σοβαρά εμπόδια στο δρόμο του, γεγονός που σας επιτρέπει να λαμβάνετε πιο ακριβείς πληροφορίες, μια σαφή εικόνα, για τον μετέπειτα σωστό προσδιορισμό της κατάστασης της καρδιάς.
• Είναι πολύ πιο εύκολο να αξιολογηθεί η καρδιακή συσκευή σε ασθενείς με συγγενείς ανωμαλίες και δυσπλασίες, καθώς και προβλήματα με το σύστημα βαλβίδων μετά την προσθετική.
• Είναι δυνατή η εύκολη και αξιόπιστη διάγνωση του σχηματισμού θρόμβου και των όγκων στην περιοχή της καρδιάς.

Η διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία χρησιμοποιείται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• για την αποσαφήνιση των πληροφοριών που λαμβάνονται κατά τη διάρκεια μιας τακτικής καρδιακής υπερηχογραφικής εξέτασης - ιδίως όταν προκύπτουν ερωτήματα ως μέρος της διάγνωσης.
• σε ύποπτες δυσπλασίες επίκτητης ή συγγενούς φύσης, ενδοκαρδίτιδα , όγκους ή θρόμβους αίματος, ανωμαλίες της αορτής.
• Να αξιολογήσει την ποιότητα της απόδοσης των εμφυτευμάτων καρδιακής βαλβίδας μετά την προσθετική εμφύτευση.
• για τον εντοπισμό της πηγής εμβολής σε ισχαιμικές καταστάσεις ή εγκεφαλικό επεισόδιο.
• για τον εντοπισμό κολπικών θρόμβων σε ασθενείς με διαταραχές του ρυθμού της κολπικής μαρμαρυγής για επακόλουθη αποκατάσταση της φυσιολογικής καρδιακής λειτουργίας.

Στα παιδιά, η διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία ενδείκνυται για τη διάγνωση συγγενών καρδιακών ελαττωμάτων, για περιεγχειρητική εξέταση, καρδιακό καθετηριασμό και μετεγχειρητική παρακολούθηση.

Ο διοισοφαγικός χειρισμός συνταγογραφείται σε περιπτώσεις που δεν μπορούν να εφαρμοστούν άλλες τεχνικές λόγω ακουστικών εμποδίων προς την κατεύθυνση της ροής υπερήχων. Συγκεκριμένα, η παρεμβολή μπορεί να είναι οστά των πλευρών, μύες, πνεύμονες, εμφυτεύματα καρδιάς. Εάν ο μορφοτροπέας εισαχθεί στον οισοφάγο, τέτοια εμπόδια δεν αποτελούν πλέον πρόβλημα για αυτόν, επειδή βρίσκεται δίπλα στον οισοφαγικό σωλήνα στον αριστερό κόλπο και στην κατιούσα αορτική τομή. Ως αποτέλεσμα, οι κολπικοί και οι ενδογαμικοί θρόμβοι, οι δυσπλασίες και οι βλάστησεις ανιχνεύονται εύκολα με τη διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία, αν και αυτού του είδους η εξέταση είναι τεχνικά πιο δύσκολη.

Παρασκευή

Η όλη προπαρασκευαστική φάση και η διοισοφαγική ηχοκαρδιογράφημα μαζί χρειάζονται περίπου 2 ώρες.

Σημαντικά σημεία προετοιμασίας:

• Το EchoCG εκτελείται με άδειο στομάχι. Αυτό σημαίνει ότι το τελευταίο γεύμα πρέπει να γίνεται όχι νωρίτερα από 7-8 ώρες πριν την εξέταση. Η κατανάλωση κανονικού πόσιμου νερού χωρίς αέριο επιτρέπεται το αργότερο δύο ώρες πριν από τη διαδικασία. Στη συνέχεια, μπορείτε επίσης να πίνετε φάρμακα, εάν έχουν συνταγογραφηθεί από γιατρό (αντενδείκνυται αυστηρά η λήψη οποιωνδήποτε φαρμάκων από μόνη σας).
• Ο διοισοφαγικός χειρισμός γίνεται συνήθως μετά από προκαταρκτική καταστολή παρουσία αναισθησιολόγου.
• Εάν σχεδιάζεται γενική αναισθησία, είναι σημαντικό να προσέχετε εκ των προτέρων ποιος θα συνοδεύσει τον ασθενή μετά τη διαδικασία: η οδήγηση αυτοκινήτου για μια ημέρα μετά τη γενική αναισθησία δεν συνιστάται.
• Εάν ο ασθενής έχει αλλεργική αντίδραση σε οποιοδήποτε φάρμακο ή είχε προβλήματα στον οισοφάγο ή/και στο στομάχι, θα πρέπει να ειδοποιηθεί ο γιατρός.
• Είναι υποχρεωτική η αφαίρεση των αφαιρούμενων οδοντικών εμφυτευμάτων πριν από τη μελέτη.

Οι λεπτομέρειες της διαδικασίας διοισοφαγικής ηχοκαρδιογραφίας θα πρέπει να ελέγχονται εκ των προτέρων με το γιατρό σας: είναι δυνατές μεμονωμένες συστάσεις.

Τεχνική διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία

Με την ολοκλήρωση όλων των προπαρασκευαστικών χειρισμών, ο θεράπων ιατρός εξηγεί και περιγράφει αναλυτικά τον τρόπο διεξαγωγής της διοισοφαγικής υπερηχοκαρδιογραφίας. Αφού λάβει συστάσεις από τον γιατρό και τον αναισθησιολόγο, ο ασθενής αφαιρεί γυαλιά (φακούς), αφαιρούμενες οδοντοστοιχίες, κοσμήματα. Είναι ξαπλωμένος στην αριστερή πλευρά, συνδέεται με τον ηλεκτροκαρδιογράφο, παρέχει φλεβική πρόσβαση (εάν υπάρχει ανάγκη χορήγησης φαρμάκων).

Ένα ειδικό επιστόμιο τοποθετείται ανάμεσα στα δόντια του ασθενούς για την αποφυγή τυχαίας βλάβης στον σωλήνα ανίχνευσης. Στη συνέχεια, ο τεχνικός βοηθά το άτομο να καταπιεί τον καθετήρα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η μη εντατική τοπική αναισθησία χρησιμοποιείται με άρδευση της στοματικής κοιλότητας και του οπίσθιου φαρυγγικού τοιχώματος (συνηθέστερα εφαρμόζεται το σπρέι λιδοκαΐνης).

Η άμεση διάρκεια χειρισμού χωρίς το προπαρασκευαστικό στάδιο είναι περίπου 15 λεπτά.

Προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η ενόχληση, συνιστάται στον ασθενή να παραμένει ήρεμος, να αναπνέει αργά και σταθερά, ενώ χαλαρώνει τους μύες του λαιμού και των ώμων.

Κατά την εισαγωγή του καθετήρα, είναι σημαντικό να συνειδητοποιήσετε ότι ο σωλήνας δεν εισάγεται στο αναπνευστικό σύστημα, αλλά στον οισοφάγο, επομένως δεν θα επηρεάσει την κανονική αναπνευστική λειτουργία. Η αναπνοή πρέπει να γίνεται από τη μύτη.

Κατά τη διάρκεια ολόκληρης της διαγνωστικής διαδικασίας, ο ειδικός καταγράφει συνεχώς ηλεκτροκαρδιογράφημα, παρακολουθεί την αρτηριακή πίεση, τον κορεσμό. Εάν εντοπιστούν ύποπτες αλλαγές σε οποιουσδήποτε δείκτες, οι χειρισμοί διακόπτονται.

Με την ολοκλήρωση της διαδικασίας της διοισοφαγικής υπερηχοκαρδιογραφίας, ο ασθενής προσφέρεται να ξεκουραστεί για περίπου μισή ώρα, μετά την οποία μπορεί να πάει σπίτι του (συνοδευόμενος κατά προτίμηση από κάποιο κοντινό του πρόσωπο).

Το διοισοφαγικό υπερηχοκαρδιογράφημα καταπόνησης είναι ένας συνδυασμός δισδιάστατης ηχοκαρδιογραφίας με τεστ αντοχής. Συγκεκριμένα, είναι δυνατή η χρήση εργομετρίας ποδηλάτου (κάθετη, οριζόντια), δοκιμή διαδρόμου, διέγερση με φαρμακολογικούς παράγοντες, ηλεκτρική διέγερση.

Εάν υποτίθεται ότι συνδυάζεται με εργομετρία ποδηλάτου, το άτομο γδύνεται μέχρι τη μέση και του ζητείται να καθίσει στον προσομοιωτή. Ταυτόχρονα, εφαρμόζονται ηλεκτρόδια για τη λήψη μετρήσεων ΗΚΓ και τοποθετείται περιχειρίδα αρτηριακής πίεσης. Ο ειδικός ορίζει το αρχικό φορτίο, προσδιορίζοντας και αξιολογώντας το έργο της καρδιάς. Η παραμονή του αισθητήρα στον οισοφάγο αυτή τη στιγμή συνήθως δεν ξεπερνά τα 8-10 λεπτά. Μπορεί να συνταγογραφηθεί υπερηχοκαρδιογράφημα στρες με διοισοφαγική ηλεκτρική διέγερση εάν η συμβατική ηχοκαρδιογραφία δεν είναι αρκετά ενημερωτική ή δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί για οποιονδήποτε λόγο (π.χ. παχυσαρκία).

Σε αντίθεση με τους ενήλικες, για τους οποίους η εξέταση γίνεται σε εξωτερικό ιατρείο με χρήση τοπικού αναισθητικού, στα παιδιά γίνεται συχνότερα διοισοφαγική υπερηχοκαρδιογραφία υπό αναισθησία. Αυτή η διαδικασία απαιτεί νοσηλεία του παιδιού.

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Πριν συνταγογραφήσει μια διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία, ο γιατρός φροντίζει να ελέγξει εάν ο ασθενής έχει αντενδείξεις στη διαδικασία, όπως:

• ανεξέλεγκτη υπέρταση?
• βλάβες, αιμορραγία στο στομάχι και/ή στον οισοφάγο.
• των όγκων στον οισοφάγο?
• διαταραχές αντανακλαστικών κατάποσης.
• διάτρητοι τραυματισμοί στα εσωτερικά όργανα.
• κιρσοί οισοφάγου?
• εκκολπώματα οισοφάγου.

Η διαδικασία δεν επιτρέπεται στους ασθενείς:

• με οξείες φλεγμονώδεις διεργασίες στο γαστρεντερικό σωλήνα.
• με τάση για εμετό, ισχυρό αντανακλαστικό φίμωσης.
• με ορισμένες νοητικές αναπηρίες.

Όπως φαίνεται, ορισμένες αντενδείξεις είναι σχετικές. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η εξέταση της διοισοφαγικής υπερηχοκαρδιογραφίας δεν ακυρώνεται, αλλά αναβάλλεται μέχρι να εξαλειφθεί η αντένδειξη. Οι μεμονωμένοι ασθενείς επιλέγονται μια άλλη διαγνωστική τεχνική σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Τα συναισθήματα μετά από διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία μπορεί να είναι κάπως δυσάρεστα: πολλοί ασθενείς έχουν πονόλαιμο ή πονόλαιμο για αρκετές ώρες, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία.

Κατά τη διάρκεια της ημέρας, το άτομο δεν συνιστάται να οδηγεί αυτοκίνητο, καθώς η χρήση ηρεμιστικών και αναισθητικών μπορεί να προκαλέσει κάποια υπνηλία.

Επιπλέον, δεν μπορεί να αποκλειστεί η πιθανότητα μηχανικής βλάβης (ερεθισμού) στο λαιμό και τον οισοφάγο. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διαδικασία δεν πρέπει να γίνεται σε ασθενείς με διάφορες παθήσεις του οισοφάγου, συμπεριλαμβανομένων των κιρσών.

Το υποκείμενο θα πρέπει πάντα να ενημερώνει τον γιατρό εάν έχει:

• μεταδοτικές ασθένειες;
• αλλεργίες σε οτιδήποτε (οι αλλεργίες στα φάρμακα προσδιορίζονται πάντα).
• γλαυκώμα;
• ασθένειες του αναπνευστικού?
• ηπατική νόσο?
• προβλήματα κατάποσης.

Είναι υποχρεωτικό να αναφέρεται εάν το άτομο έχει υποβληθεί προηγουμένως σε χειρουργικές επεμβάσεις στα πεπτικά όργανα.

Οι επιπλοκές είναι πολύ σπάνιες. Θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως τον γιατρό εάν ανιχνευτούν τα ακόλουθα συμπτώματα μετά από διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία:

• έντονος ή αυξανόμενος πόνος, δυσκολία στην κατάποση.
• κοιλιακό άλγος, σφίξιμο στο στήθος.
• έμετος (καφέ, "καφές", αιματηρή μάζα).

Σε μεμονωμένες περιπτώσεις μετά από διοισοφαγικούς χειρισμούς διορθώθηκαν:

• τραυματικές κακώσεις στην τραχεία, τον φάρυγγα.
• οισοφαγική φλεβική αιμορραγία?
• διάτρηση οισοφάγου?
• ένας παροδικός τύπος βακτηριαιμίας.
• αιμοδυναμικές διαταραχές;
• δυσλειτουργίες του καρδιακού ρυθμού.

Συνολικά, η διοισοφαγική ηχοκαρδιογραφία είναι μια ημιεπεμβατική εξέταση με εξαιρετικά χαμηλό κίνδυνο επιπλοκών.

Φροντίστε μετά τη διαδικασία

Μετά από χειρισμούς στο πλαίσιο της διοισοφαγικής ηχοκαρδιογραφίας, οι ασθενείς επιστρέφουν στο σπίτι μετά από μια σύντομη ανάπαυση (περίπου 30 λεπτά, εάν δεν χρησιμοποιήθηκε γενική αναισθησία).

Το φαγητό επιτρέπεται υπό τις συνθήκες αποκατάστασης του αντανακλαστικού της κατάποσης και μετά την εξαφάνιση του μουδιάσματος του λαιμού. Το φαγητό πρέπει να είναι ελαφρύ, μαλακό ή υγρό, ελαφρώς ζεστό. Συνιστάται επίσης να πίνετε επαρκή ποσότητα κανονικού ζεστού νερού.

Επιτρεπόμενα τρόφιμα:

• κουάκερ, πουρέ σούπες?
• πολτοποιημένα βραστά λαχανικά, πατέ?
• αφεψήματα βοτάνων χωρίς ζάχαρη.

Οι πρώτες μερίδες φαγητού μετά τη διάγνωση δεν πρέπει να είναι μεγάλες (έως 150-200 g).

Μετά από διοισοφαγικούς χειρισμούς, δεν πρέπει να οδηγείτε αυτοκίνητο για 24 ώρες. Καλό είναι να αποφεύγετε τη σωματική καταπόνηση, να μην καταναλώνετε σκληρά, ζεστά, ξινά και πικάντικα φαγητά (συνιστάται η «αναβολή» του πρώτου γεύματος για 1-2 ώρες). Απαγορεύονται ο καφές, το αλκοόλ, τα ανθρακούχα ποτά, τα μπαχαρικά, τα λιπαρά τρόφιμα.

Τα φάρμακα δεν πρέπει να λαμβάνονται αμέσως μετά τη διάγνωση: εάν απαιτείται τακτική φαρμακευτική αγωγή, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Το διοισοφαγικό υπερηχογράφημα παρέχει στους ειδικούς πολύ πιο αξιόπιστες πληροφορίες από το συμβατικό υπερηχογράφημα καρδιάς, αλλά έχει επίσης τις δικές του ιδιαιτερότητες αγωγής και αποκατάστασης.