Ιατρικός εμπειρογνώμονας του άρθρου
Νέες δημοσιεύσεις
Οισοφαγίτιδα από διφθερίτιδα
Τελευταία επισκόπηση: 04.07.2025
Όλα τα περιεχόμενα του iLive ελέγχονται ιατρικά ή ελέγχονται για να διασφαλιστεί η όσο το δυνατόν ακριβέστερη ακρίβεια.
Έχουμε αυστηρές κατευθυντήριες γραμμές προμήθειας και συνδέουμε μόνο με αξιόπιστους δικτυακούς τόπους πολυμέσων, ακαδημαϊκά ερευνητικά ιδρύματα και, όπου είναι δυνατόν, ιατρικά επισκοπικά μελέτες. Σημειώστε ότι οι αριθμοί στις παρενθέσεις ([1], [2], κλπ.) Είναι σύνδεσμοι με τις οποίες μπορείτε να κάνετε κλικ σε αυτές τις μελέτες.
Εάν πιστεύετε ότι κάποιο από το περιεχόμενό μας είναι ανακριβές, παρωχημένο ή αμφισβητήσιμο, παρακαλώ επιλέξτε το και πατήστε Ctrl + Enter.
Η διφθεριτική οισοφαγίτιδα εμφανίζεται με μια σβησμένη κλινική εικόνα και, κατά κανόνα, παραμένει απαρατήρητη στο φόντο των έντονων συμπτωμάτων διφθερίτιδας του φάρυγγα ή του λάρυγγα.
Η βλάβη του οισοφάγου από διφθερίτιδα είναι μια σπάνια ασθένεια. Μπορεί να εμφανιστεί σε σοβαρές περιπτώσεις φαρυγγικής διφθερίτιδας με εξάπλωση στον υποφάρυγγα και τον οισοφάγο. Συνήθως, επηρεάζονται τα άνω τμήματα του οισοφάγου, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις βλάβης στο κάτω τριτημόριο του, ακόμη και στον γαστρικό βλεννογόνο.
[ Συμπτώματα διφθεριτικής οισοφαγίτιδας
Με αργή εξέλιξη της νόσου, η διφθεριτική οισοφαγίτιδα μπορεί να εκδηλωθεί με ξαφνικό εμετό κατά τη διάρκεια των γευμάτων και την παρουσία βρώμικων-γκρι διφθεριτικών μεμβρανών με δυσάρεστη οσμή, καλυμμένων με ραβδώσεις αίματος στον εμετό. Ταυτόχρονα, εμφανίζεται πόνος στον οισοφάγο και επιδείνωση της γενικής κατάστασης του ασθενούς.
Κατά την ινοοισοφαγοσκόπηση, τα τοιχώματα του οισοφάγου καλύπτονται με σκούρες γκρίζες ή κιτρινωπές εναποθέσεις, σφιχτά συγχωνευμένες με τον υποκείμενο ιστό, αιμορραγώντας όταν διαχωρίζονται. Κατά τόπους προσδιορίζονται ελκώδεις και νεκρωτικές επιφάνειες των τοιχωμάτων. Στις αφαιρούμενες μεμβράνες ανιχνεύονται ράβδοι Klebs-Leffler.
Η εξέλιξη της διφθεριτικής οισοφαγίτιδας εξαρτάται λιγότερο από τη βλάβη στον οισοφάγο και περισσότερο από τη σοβαρότητα της γενικής διφθεριτικής λοίμωξης.
Οι επιπλοκές προκύπτουν με τη μορφή παράλυσης του οισοφάγου και των στενώσεών του. Συνήθως, η στένωση του οισοφάγου που προκαλείται, για παράδειγμα, από χημικό έγκαυμα, εντοπίζεται πάνω από τις φυσιολογικές συστολές. στη διφθεριτική οισοφαγίτιδα, συνήθως εμφανίζονται στα σημεία αυτών των συστολών και στα άκρα του - το άνω και το κάτω μέρος.
Υπάρχουν πρώιμες και όψιμες οισοφαγικές στενώσεις μετά από διφθερίτιδα. Οι πρώιμες εμφανίζονται 3 εβδομάδες μετά την έναρξη της νόσου και δεν χαρακτηρίζονται από έντονη απόφραξη (είναι πιθανό να διέλθει υγρή ή λιωμένη τροφή μέσα από τις στενώσεις). Οι όψιμες στενώσεις προκαλούν σημαντική στένωση του οισοφαγικού αυλού, που μερικές φορές δεν υπερβαίνει τα 1-3 mm, και εκτείνεται σε μήκος κατά 1-3 cm.
Που πονάει?
Διάγνωση διφθεριτικής οισοφαγίτιδας
Η διάγνωση τόσο της ίδιας της διφθεριτικής οισοφαγίτιδας όσο και των συνεπειών της με τη μορφή παράλυσης και στενώσεων είναι αρκετά δύσκολη. Συνήθως οι πρώτες διαπιστώνονται έμμεσα από την παρουσία νευριτικής παράλυσης της μαλθακής υπερώας και των υποφαρυγγικών μυών, ενώ η στένωση - από την χαρακτηριστική κλινική εικόνα της οισοφαγικής απόφραξης και τα δεδομένα οισοφαγοσκόπησης της ακτινογραφίας.
Τι χρειάζεται να εξετάσετε;
Ποιες δοκιμές χρειάζονται;
Ποιος θα επικοινωνήσει;
Θεραπεία της διφθεριτικής οισοφαγίτιδας
Η θεραπεία της διφθεριτικής οισοφαγίτιδας περιλαμβάνεται στη γενική θεραπεία της διφθεριτικής λοίμωξης - οροθεραπεία, θεραπεία με πενικιλίνη, διέγερση των λειτουργιών των ζωτικών οργάνων, παυσίπονα, ηρεμιστικά. μια ήπια υγρή δίαιτα, δροσερά βλεννώδη αφέψημα με εναιώρημα πενικιλίνης. παρακολούθηση της νεφρικής λειτουργίας, σε διφθεριτική πολυνευρίτιδα - παρασκευάσματα βιταμινών της ομάδας Β, κ.λπ. Σε περίπτωση στένωσης του οισοφάγου και αδυναμίας φυσικής διατροφής, πραγματοποιείται γαστροστομία και βουγιενάζ του οισοφάγου για την επέκταση της στένωσής του.