Ασκαρίδωση

Η ασκαρίαση (λατινικά: ascaridosis) είναι μια ελμινθίαση από την ομάδα των εντερικών νηματωδών που προκαλούνται από στρογγυλά σκουλήκια (συνήθως Ascaris lumbricoides), η οποία χαρακτηρίζεται στο αρχικό στάδιο από αλλεργικά φαινόμενα και στο τελικό στάδιο από δυσπεπτικά φαινόμενα και επιπλοκές όταν τα έλμινθες διεισδύουν σε άλλα όργανα, καθώς και ως αποτέλεσμα εντερικής απόφραξης ή σπασμού.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Επιδημιολογία της ασκαρίασης

Η ασκαρίαση είναι μια γεωελμινθίαση. Η πηγή περιβαλλοντικής μόλυνσης είναι μόνο ένα άτομο με ασκαρίαση. Μολύνεται με την κατάποση χωροκατακτητικών αυγών. Τα μολυσμένα λαχανικά, τα μούρα, άλλα τρόφιμα, το νερό και τα χέρια χρησιμεύουν ως παράγοντες μετάδοσης. Στην εύκρατη κλιματική ζώνη, η περίοδος μόλυνσης διαρκεί έως και 7 μήνες - από τον Απρίλιο έως τον Οκτώβριο, σε ζεστά, υγρά κλίματα - όλο το χρόνο.

Το θηλυκό ασκάρι γεννά έως και 240.000 αυγά την ημέρα. Ο μέγιστος αριθμός ωαρίων απελευθερώνεται στους 5-6 μήνες της ζωής του θηλυκού. Μέχρι τον 7ο μήνα, η ωορρηξία τελειώνει και το θηλυκό σταματά να απελευθερώνει ωάρια.

Για να γίνουν τα αυγά χωροκατακτητικά, είναι απαραίτητες οι ακόλουθες συνθήκες: οξυγόνο, υγρασία τουλάχιστον 8%, θερμοκρασία 12-37 °C και ένα ορισμένο χρονικό διάστημα. Υπό βέλτιστες συνθήκες (θερμοκρασία 24-30 °C και υγρασία 90-100%), σχηματίζεται στο αυγό μια χωροκατακτητική προνύμφη 2-3 εβδομάδες μετά την πρώτη πτερόρροια, η οποία μπορεί να μολύνει τον άνθρωπο. Η ανάπτυξη των αυγών διαρκεί περισσότερο σε μέτρια και ψυχρά κλίματα από ό,τι σε θερμά. Υπό ευνοϊκές συνθήκες, τα αυγά μπορούν να παραμείνουν βιώσιμα για έως και 10 χρόνια.

Σε ένα μέτριο κλίμα, η ανάπτυξη των αυγών στο έδαφος ξεκινά τον Απρίλιο-Μάιο. Το χειμώνα, δεν συμβαίνει ανάπτυξη αυγών. Τον Μάιο-Ιούλιο, σχηματίζονται διεισδυτικές προνύμφες στο αυγό. Η ανθρώπινη μόλυνση με διεισδυτικά αυγά ασκαρίδας μπορεί να συμβεί καθ' όλη τη διάρκεια του έτους, καθώς είναι ανθεκτικά στις εξωτερικές επιδράσεις και παραμένουν βιώσιμα για μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο μεγαλύτερος αριθμός διεισδυτικών αυγών συσσωρεύεται στο έδαφος κατά την περίοδο καλοκαιριού-φθινοπώρου, όταν εμφανίζεται μαζική μόλυνση του πληθυσμού με ασκαρίαση. Η μεγαλύτερη περίοδος μόλυνσης παρατηρείται στο νότο και η μικρότερη στις βόρειες περιοχές. Ο υψηλότερος βαθμός εισβολής του πληθυσμού από ενήλικα ασκαρίδια εμφανίζεται το χειμώνα και ο χαμηλότερος στις αρχές του καλοκαιριού.

Παράγοντες μετάδοσης της ασκαρίασης είναι το έδαφος που έχει μολυνθεί με αυγά ασκαρίασης, τα λαχανικά, τα μούρα, τα φρούτα και το νερό. Λύματα από υπονόμους ή κοπρανώδη υλικά από κοντινές τουαλέτες μπορεί να εισέλθουν σε υδάτινα σώματα. Οι μύγες και οι κατσαρίδες μπορεί να είναι μηχανικοί φορείς αυγών.

Οι άνθρωποι μολύνονται μέσω άμεσης επαφής με χώμα που περιέχει αυγά εισβολέων. Εάν δεν τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, τα αυγά από το χώμα μπορούν να εισέλθουν στο στόμα ενός ατόμου με άπλυτα χέρια. Η μόλυνση μπορεί να συμβεί μέσω διαφόρων οικιακών αντικειμένων και τροφίμων που έχουν μολυνθεί με αυγά ασκαρίδας. Τα αυγά μπορούν να εισέλθουν σε χώρους διαβίωσης με σκόνη ή να μεταφερθούν από τις σόλες των παπουτσιών.

Οι εστίες ασκαρίασης ποικίλλουν ως προς την ένταση μετάδοσης της εισβολής, ανάλογα με τον βαθμό μόλυνσης του εξωτερικού περιβάλλοντος με διεισδυτικά αυγά ασκαρία, τις υγειονομικές συνθήκες, τις υγιεινές δεξιότητες του πληθυσμού και τους κλιματικούς παράγοντες. Οι εστίες ασκαρίασης σχηματίζονται συνήθως σε αγροτικές περιοχές ή σε περιοχές πόλεων όπου υπάρχουν πηγές μόλυνσης, ανεπαρκής βελτίωση της υγιεινής, υπάρχουν χαρακτηριστικά της ζωής και της οικονομικής δραστηριότητας που συμβάλλουν στη διείσδυση των διεισδυτικών αυγών από το εξωτερικό περιβάλλον στους ανθρώπους. Στις πόλεις, οι άνθρωποι προσβάλλονται συχνότερα από ασκαρίαση μετά την επιστροφή τους από αγροτικές περιοχές, από οικόπεδα και εξοχικές κατοικίες, όπου μερικές φορές χρησιμοποιούνται μη απολυμασμένα ανθρώπινα κόπρανα ως λίπασμα, καθώς και όταν τρώνε άπλυτα λαχανικά και φρούτα, μούρα που προέρχονται από εστίες ασκαρίασης και όταν δεν τηρούνται οι κανόνες προσωπικής υγιεινής.

Η ευαισθησία στην ασκαρίαση είναι υψηλή. Σε περιοχές με έντονη επιδημία, έως και 90% των παιδιών πάσχουν από ασκαρίαση. Αυτό εξηγείται από το γεγονός ότι η ασκαρίαση δεν αφήνει καμία έντονη ανοσία.

Η ασκαρίαση είναι η πιο συχνή ελμινθίαση στον κόσμο. Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, περισσότεροι από 1,2 δισεκατομμύρια άνθρωποι έχουν μολυνθεί από ασκαρίαση στον κόσμο. Από αυτούς, περίπου 100.000 πεθαίνουν από αυτή την εισβολή κάθε χρόνο. Η ασκαρίαση είναι συχνή σε 153 από τις 218 χώρες του κόσμου, που βρίσκονται σε εύκρατες, υποτροπικές και τροπικές κλιματικές ζώνες.

Περισσότερο από το 50% του εξεταζόμενου πληθυσμού έχει μολυνθεί με ασκαρίαση στη Νιγηρία, το Κονγκό, τη Βραζιλία, τον Ισημερινό, το Ιράκ, τη Μαλαισία, το Αφγανιστάν, την Ινδονησία. Η ασκαρίαση είναι πολύ σπάνια σε ζώνες ερήμου, ημιερήμου και μόνιμα παγωμένου εδάφους.

Σε ενδημικές εστίες, οι άνθρωποι αναπτύσσουν ανοσία στην επιδιείσδυση και την επανεισβολή. Η ανοσολογική απόκριση είναι πιο έντονη κατά την περίοδο παρασιτισμού των προνυμφικών σταδίων του ελμινθίου, τα οποία βρίσκονται στη διαδικασία μετανάστευσης. Οι ανοσολογικές αντιδράσεις έναντι των προνυμφών του ελμινθίου προστατεύουν τον ξενιστή από μια ανεξέλεγκτη αύξηση της έντασης της εισβολής κατά τη διάρκεια επαναλαμβανόμενης μόλυνσης. Για τους κατοίκους ενδημικών εστιών, που υπόκεινται σε συχνές επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, η ανάπτυξη μιας συγκεκριμένης ανοσίας είναι χαρακτηριστική και, κατά συνέπεια, η εντερική εισβολή χαμηλής έντασης.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Αιτίες της ασκαρίασης

Η ασκαρίαση προκαλείται από το Ascaris lumbricoides, το οποίο ανήκει στον τύπο Nematheiminthes, στην τάξη Nematoda, στην τάξη Rhabditida, στην οικογένεια Oxyuridae. Στον κύκλο ανάπτυξης του A. lumbricoides διακρίνονται τα ακόλουθα στάδια: σεξουαλικά ώριμη μορφή, αυγό, χωροκατακτητικό αυγό, προνύμφη.

Λόγω σημαντικών μορφολογικών και μεταβολικών αλλαγών σε διαφορετικά στάδια ανάπτυξης στους στρογγυλούς σκώληκες, όπως και σε άλλους τύπους ελμινθών, τα εξωγενή και ενδογενή αντιγόνα και οι ανοσογόνες ιδιότητές τους αλλάζουν σημαντικά.

Τα ώριμα άτομα έχουν ένα μακρύ, λεπτό, υπόλευκο-ροζ σώμα. Το θηλυκό έχει διαστάσεις 20-40 cm x 3-6 mm, το αρσενικό - 15-25 cm x 2-4 mm. Το άνοιγμα του στόματος, που βρίσκεται στο μπροστινό άκρο του σώματος, περιβάλλεται από τρία επιδερμιδικά χείλη. Η ουρά είναι κοντή, στο αρσενικό είναι λυγισμένη προς την κοιλιακή πλευρά. Η εσωτερική δομή είναι τυπική για τα νηματώδη. Τα ώριμα στρογγυλά σκουλήκια παρασιτούν στο λεπτό έντερο των ανθρώπων, τρεφόμενα με το περιεχόμενο του εντέρου. Κάθε θηλυκό γεννά έως και 240.000 γονιμοποιημένα και μη γονιμοποιημένα αυγά την ημέρα. Τα γονιμοποιημένα αυγά (50-70 x 40-50 μm) είναι σχεδόν σφαιρικά ή επιμήκη, κίτρινα ή κιτρινοκαφέ χρώματος, έχουν τρεις μεμβράνες. Υπό ευνοϊκές περιβαλλοντικές συνθήκες (οξυγόνο, υψηλή υγρασία, θερμοκρασία 20-25 °C), η ανάπτυξη της προνύμφης στο αυγό διαρκεί 2-3 εβδομάδες. Οι ώριμες προνύμφες μπορούν να επιβιώσουν για 20 ημέρες σε θερμοκρασία -20...-27 °C. Στους -30 °C, οι προνύμφες πεθαίνουν γρήγορα και μια θερμοκρασία 47 °C προκαλεί τον θάνατό τους εντός 1 ώρας.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ο κύκλος ανάπτυξης της ασκαρίασης

Ένα άτομο μολύνεται με ασκαρίαση καταπίνοντας αυγά που περιέχουν προνύμφες που έχουν φτάσει στο διηθητικό στάδιο. Στο λεπτό έντερο ενός ατόμου, οι προνύμφες απελευθερώνονται από τις μεμβράνες των αυγών, διεισδύουν στο εντερικό τοίχωμα στα αιμοφόρα αγγεία και μεταναστεύουν μέσω της κυκλοφορίας του αίματος και των ιστών του ξενιστή. Με τη ροή του αίματος, εισέρχονται στην πυλαία φλέβα, στα αγγεία του ήπατος, στην κάτω κοίλη φλέβα, στον δεξιό κόλπο και μέσω της πνευμονικής αρτηρίας στα τριχοειδή αγγεία των κυψελίδων των πνευμόνων.

Μέσα από τα τοιχώματα των τριχοειδών αγγείων, οι προνύμφες διεισδύουν στην κοιλότητα των κυψελίδων, στη συνέχεια στα βρογχιόλια και μεταναστεύουν κατά μήκος των αεραγωγών. Από την τραχεία, όταν βήχουν τα πτύελα, οι προνύμφες εισέρχονται στον φάρυγγα, καταπίνονται για δεύτερη φορά και καταλήγουν ξανά στο λεπτό έντερο. Κατά τη μετανάστευση, οι προνύμφες μεταμοσχεύονται δύο φορές και αυξάνονται σε μέγεθος από 0,19-0,25 mm σε 1,5-2,2 mm. Η μετανάστευση των προνυμφών ασκαρίδων διαρκεί περίπου δύο εβδομάδες. Στο έντερο, οι προνύμφες αναπτύσσονται, μεταμοσχεύονται ξανά και γίνονται σεξουαλικά ώριμες μετά από 2-2,5 μήνες. Η διάρκεια ζωής των ενήλικων ασκαρίδων είναι περίπου 1 έτος.

Παθογένεια της ασκαρίασης

Η παθογένεση της ασκαρίασης είναι διαφορετική κατά την περίοδο της μετανάστευσης των προνυμφών στο αίμα και της παραμονής τους στα αναπνευστικά όργανα και κατά την περίοδο παρασιτισμού ενήλικων ελμινθών στο λεπτό έντερο ενός ατόμου. Οι ραβδιτοειδής προνύμφες εμφανίζονται από τα χωροκατακτητικά αυγά των ασκαρίδων στο λεπτό έντερο ενός ατόμου, τα οποία διεισδύουν στο πάχος της βλεννογόνου μεμβράνης μετά από 3-4 ώρες.

Στη συνέχεια, οι προνύμφες μεταναστεύουν μέσω του συστήματος της πυλαίας φλέβας στο ήπαρ και στη συνέχεια στους πνεύμονες, όπου συνεχίζουν να αναπτύσσονται για 1-2 εβδομάδες. Στο ήπαρ την 5η-6η ημέρα μετά τη μόλυνση και στους πνεύμονες (την 10η ημέρα), οι προνύμφες πτερόρροια. Στους πνεύμονες, διασπώντας το τριχοειδές δίκτυο και τα τοιχώματα των κυψελίδων, διεισδύουν στον αυλό των βρόγχων και κινούνται κατά μήκος των αεραγωγών προς το στοματοφάρυγγα. Με το καταπιεσμένο σάλιο και την τροφή, οι προνύμφες εισέρχονται ξανά στο λεπτό έντερο, όπου μετατρέπονται σε σεξουαλικά ώριμα αρσενικά και θηλυκά, έχοντας προηγουμένως πτερόρροια δύο ακόμη φορές. Η διάρκεια της μετανάστευσης των προνυμφών είναι περίπου 2 εβδομάδες και η ωρίμανση των θηλυκών πριν από την έναρξη της ωοτοκίας διαρκεί περισσότερο από 10 εβδομάδες. Στο ανθρώπινο σώμα, ένας ενήλικας ζει 11-13 μήνες.

Στο πρώιμο στάδιο της μετανάστευσης, οι παθολογικές αλλαγές βασίζονται στην ευαισθητοποίηση του σώματος από τα προϊόντα του μεταβολισμού, της γένεσης και της αποσύνθεσης των νεκρών προνυμφών. Τα αλλεργιογόνα των ασκαρίδων είναι τα ισχυρότερα μεταξύ των αλλεργιογόνων παρασιτικής προέλευσης. Με εντατική εισβολή, παρατηρείται μηχανική βλάβη στο τοίχωμα του λεπτού εντέρου, στα αιμοφόρα αγγεία, στον ηπατικό ιστό και στους πνεύμονες. Παρατηρούνται επίσης ηωσινοφιλικές διηθήσεις στους πνεύμονες, τριχοειδής στάση και αιμορραγίες. Οι κλινικές εκδηλώσεις στο ύστερο εντερικό στάδιο σχετίζονται με τη μηχανική επίδραση των ελμινθών και των μεταβολικών τους προϊόντων στον εντερικό βλεννογόνο, η οποία οδηγεί σε πεπτικές διαταραχές, κινητική λειτουργία, ανισορροπία αζώτου και υποβιταμίνωση. Ένα από τα πολυπεπτίδια που εκκρίνονται από τους ασκαρίδες έχει τοξική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι ασκαρίδες μπορούν να μεταναστεύσουν πέρα από το λεπτό έντερο: στους χοληφόρους και παγκρεατικούς πόρους, στη σκωληκοειδή απόφυση και στην αναπνευστική οδό. Μερικές φορές οι συσσωρεύσεις στρογγυλών σκωλήκων οδηγούν σε εντερική απόφραξη, συστροφή και εγκολεασμό. Η εντερική απόφραξη εμφανίζεται συχνά με εντατική εισβολή και η εγκολεασμός εμφανίζεται με την παρουσία μεμονωμένων ελμινθών ή αρκετών ατόμων του ίδιου φύλου. Τα στρογγυλά σκουλήκια καταστέλλουν σημαντικά την ανοσολογική αντιδραστικότητα του ξενιστή.

Κατά τη διάρκεια του παρασιτισμού των ενήλικων στρογγυλών σκωλήκων στο έντερο, η ευαισθητοποίηση του οργανισμού συνεχίζεται. Στην παθογένεση της εντερικής φάσης, τον κύριο ρόλο παίζει η δηλητηρίαση του οργανισμού με τοξικά απόβλητα των στρογγυλών σκωλήκων, η οποία έχει ως αποτέλεσμα διαταραχές του πεπτικού, νευρικού, αναπαραγωγικού και άλλων συστημάτων. Οι σκωλήκες έχουν μηχανική επίδραση στον εντερικό βλεννογόνο, οδηγώντας στην αλλαγή του: η βρεγματική πέψη διαταράσσεται, η απορρόφηση και η αφομοίωση πρωτεϊνών, λιπών, βιταμινών είναι δύσκολη, η δραστικότητα του ενζύμου λακτάση μειώνεται κ.λπ.

Συμπτώματα ασκαρίασης

Υπάρχουν δύο κλινικά στάδια της νόσου - πρώιμο (μετανάστευση) και όψιμο (εντερικό). Τα συμπτώματα της ασκαρίασης στο πρώιμο στάδιο συχνά απουσιάζουν. Στην κλινικά εκφρασμένη μορφή, την 2η-3η ημέρα μετά τη μόλυνση, εμφανίζονται συμπτώματα ασκαρίασης όπως αδιαθεσία, αδυναμία, υποπυρετική κατάσταση. Παρατηρούνται κνιδωτικά εξανθήματα στο δέρμα, είναι δυνατή η διεύρυνση του σπλήνα και του ήπατος. Ένα πιο τυπικό σύμπλεγμα συμπτωμάτων είναι η πνευμονική βλάβη με σχηματισμό παροδικών διηθήσεων, που προσδιορίζονται ακτινολογικά, και ηωσινοφιλία στο περιφερικό αίμα (σύνδρομο Löffler). Σε αυτές τις περιπτώσεις, εμφανίζεται ξηρός βήχας, μερικές φορές με πτύελα με ραβδώσεις αίματος, δύσπνοια, πόνος στο στήθος, ασφυξία. Ακούγεται ξηρός και υγρός συριγμός στους πνεύμονες.

Στο εντερικό στάδιο, η ασκαρίαση σε ενήλικες εμφανίζεται συχνά με ήπια συμπτώματα ή ασυμπτωματικά. Τα παρατηρούμενα συμπτώματα της ασκαρίασης (απώλεια όρεξης, ναυτία, μερικές φορές έμετος, κράμπες στην κοιλιά, διάρροια ή ασταθή κόπρανα) δεν είναι πολύ συγκεκριμένα. Η υγεία των ασθενών επιδεινώνεται, η ικανότητά τους να εργάζονται μειώνεται, εμφανίζονται πονοκέφαλοι και ζάλη.

Στα παιδιά, η πνευμονία μπορεί να αναπτυχθεί στα πρώιμα στάδια της ασκαρίασης και μπορεί να εμφανιστεί σοβαρή δηλητηρίαση με εντατική εισβολή. Το σωματικό βάρος μειώνεται, τα παιδιά γίνονται ιδιότροπα, αφηρημένα, πιθανές επιληπτικές κρίσεις, μηνιγγισμός και σύνδρομο Meniere. οι εξετάσεις αίματος δείχνουν φυσιολογική και υποχρωμική αναιμία, ηωσινοφιλία.

Επιπλοκές της ασκαρίασης

Υπάρχουν εντερικές και εξωεντερικές επιπλοκές της ασκαρίασης, οι οποίες εμφανίζονται στο τελικό στάδιο της εισβολής και συχνά προκαλούνται από την αυξημένη κινητικότητα των ενήλικων ελμινθών. Η πιο συχνή επιπλοκή, ειδικά σε παιδιά ηλικίας 4 έως 8 ετών, είναι η εντερική απόφραξη. Με καταστροφικές αλλαγές στον εντερικό βλεννογόνο ή μετά από χειρουργικές επεμβάσεις, είναι πιθανή η διείσδυση των στρογγυλών σκωλήκων στην κοιλιακή κοιλότητα και η ανάπτυξη περιτονίτιδας. Η εισαγωγή των ελμινθών στους χοληφόρους και παγκρεατικούς πόρους μπορεί να οδηγήσει σε μηχανικό ίκτερο, αντιδραστική παγκρεατίτιδα, σε περίπτωση δευτερογενούς βακτηριακής λοίμωξης, πυώδη χολαγγειίτιδα, ηπατικά αποστήματα και μερικές φορές σκωληκοειδίτιδα. Με έμετο, αντιπερισταλτικές κινήσεις, οι στρογγυλοί σκώληκες μπορούν να εισέλθουν στον οισοφάγο, από όπου διεισδύουν στον φάρυγγα, την αναπνευστική οδό, προκαλώντας ασφυξία.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Διάγνωση της ασκαρίασης

Κατά την αναγνώριση του πρώιμου (μεταναστευτικού) σταδίου της ασκαρίασης, είναι απαραίτητο να επικεντρωθούμε στα συμπτώματα της πνευμονικής βλάβης σε συνδυασμό με την ηωσινοφιλία στο αίμα. Σπάνια είναι δυνατή η ανίχνευση προνυμφών ασκαρίασης στα πτύελα. Υπάρχει ορολογική διάγνωση της ασκαρίασης (ELISA, RLA), αλλά δεν χρησιμοποιείται ευρέως στην πράξη. Στο εντερικό στάδιο, η διάγνωση γίνεται με την εύρεση αυγών ή ασκαρίδων στα κόπρανα. Λαμβάνεται υπόψη η εποχή της εξέτασης. Η μέγιστη ανίχνευση μολυσμένων ατόμων συμβαίνει τον Δεκέμβριο-Φεβρουάριο. Όταν παρασιτούν στα έντερα μόνο αρσενικών ηλικιωμένων ή ανώριμων θηλυκών, τα αυγά μπορεί να απουσιάζουν.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Διαφορική διάγνωση της ασκαρίασης

Η διαφορική διάγνωση της ασκαρίασης στο στάδιο της μετανάστευσης πραγματοποιείται με την τοξοκαρίαση, την πρώιμη φάση άλλων ελμινθιάσεων που χαρακτηρίζονται από αλλεργικές εκδηλώσεις, οξεία βρογχίτιδα, πνευμονία. Στο εντερικό στάδιο, είναι σχεδόν αδύνατο να διαφοροποιηθεί η ασκαρίαση από τις χρόνιες γαστρεντερικές παθήσεις με βάση τα κλινικά συμπτώματα. Εάν προκύψουν επιπλοκές, ανάλογα με τη φύση τους, πραγματοποιείται διαφορική διάγνωση της ασκαρίασης με εντερική απόφραξη, χολαγγειίτιδα, ηπατικό απόστημα, παγκρεατίτιδα άλλης αιτιολογίας. Σε αυτές τις περιπτώσεις, είναι απαραίτητες πρόσθετες οργανικές μελέτες (υπερηχογράφημα των κοιλιακών οργάνων) και η συμβουλή χειρουργού.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Θεραπεία της ασκαρίασης

Ενδείξεις για νοσηλεία

Η θεραπεία της ασκαρίασης πραγματοποιείται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε ημερήσια νοσηλεία. Οι ασθενείς με χειρουργικές επιπλοκές της ασκαρίασης υπόκεινται σε νοσηλεία.

Φαρμακευτική θεραπεία της ασκαρίασης

Όλοι οι ασθενείς με ασκαρίαση υποβάλλονται σε θεραπεία με αντιελμινθικά φάρμακα.

• Η αλβενδαζόλη συνταγογραφείται σε ενήλικες σε μία εφάπαξ δόση 400 mg από το στόμα μετά τα γεύματα, σε παιδιά άνω των 3 ετών - 10 mg/kg σε δύο δόσεις για 1-3 ημέρες.
• Η μεβενδαζόλη ενδείκνυται για ενήλικες και παιδιά άνω των 2 ετών από το στόμα σε δόση 100 mg δύο φορές την ημέρα για 3 ημέρες.
• Η καρβενδακίμη συνιστάται να λαμβάνεται από το στόμα 20-30 λεπτά μετά τα γεύματα σε δόση 10 mg/kg σε τρεις δόσεις για 3 ημέρες.
• Η πυραντέλη συνταγογραφείται στα 10 mg/kg μία φορά από το στόμα μετά τα γεύματα.

Κατά τη λήψη των ενδεικνυόμενων ανθελμινθικών φαρμάκων, δεν απαιτείται ειδική δίαιτα ή συνταγογράφηση καθαρτικών.

Η παθογενετική και συμπτωματική θεραπεία της ασκαρίασης είναι απαραίτητη σε περίπτωση παρατεταμένης και εντατικής εισβολής: χρησιμοποιούνται προβιοτικά και ενζυματικά παρασκευάσματα.

Πρόσθετη θεραπεία για ασκαρίαση

Εάν εμφανιστούν χειρουργικές επιπλοκές, είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία της ασκαρίασης ή η παρέμβαση με όργανα.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Κλινική εξέταση

Η εξωτερική παρατήρηση όσων έχουν αναρρώσει πραγματοποιείται για 2-3 μήνες. Οι μελέτες ελέγχου των κοπράνων για την παρουσία αυγών ασκαρίδας διεξάγονται 3 εβδομάδες μετά το τέλος της θεραπείας με διάστημα 2 εβδομάδων. Εάν η θεραπεία είναι αναποτελεσματική, η πορεία της θεραπείας πρέπει να επαναληφθεί.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Πρόληψη

Η ασκαρίαση μπορεί να προληφθεί με την υγειονομική βελτίωση των κατοικημένων περιοχών και την προστασία του εδάφους από την κοπρανώδη μόλυνση. Στην ατομική πρόληψη, είναι σημαντικό να τηρούνται αυστηρά οι κανόνες προσωπικής υγιεινής, να πλένονται καλά τα ωμά λαχανικά, τα μούρα και τα φρούτα που καταναλώνονται στα τρόφιμα. Σε εστίες ασκαρίασης με ποσοστό μόλυνσης μικρότερο από 10% του πληθυσμού, το 20% των κατοίκων υποβάλλονται σε παρασιτολογική εξέταση μία φορά κάθε δύο χρόνια. σε εστίες όπου περισσότερο από το 10% των κατοίκων είναι μολυσμένοι, ολόκληρος ο πληθυσμός εξετάζεται ετησίως. Για την αποπαρασίτωση, χρησιμοποιούνται ανθελμινθικά φάρμακα, λαμβάνοντας υπόψη τα χαρακτηριστικά της χρήσης τους σε διαφορετικές ηλικιακές ομάδες.

Πρόβλεψη

Η ασκαρίαση σε μια απλή πορεία έχει ευνοϊκή πρόγνωση. Ελλείψει επαναμόλυνσης, η αυτοθεραπεία συμβαίνει μετά από 9-12 μήνες λόγω του φυσικού θανάτου των ελμινθών. Οι επιπλοκές της ασκαρίασης είναι σχετικά σπάνιες, αλλά αποτελούν σοβαρή απειλή για την υγεία και μπορούν να οδηγήσουν σε θάνατο, ειδικά στα παιδιά.

[ 34 ]