Αντιβιοτικά για τη σήψη: ποιες είναι οι αποτελεσματικές;

Η σήψη είναι μια σοβαρή ασθένεια, η οποία προκαλεί μόλυνση ολόκληρου του οργανισμού, συμπεριλαμβανομένου του αίματος, των ούρων και άλλων στο πρότυπο των στείρων βιολογικών υγρών με βακτηριακή μικροχλωρίδα. Η κατανομή γίνεται απευθείας από την πηγή μόλυνσης σε περίπτωση που τα βακτήρια έχουν απεριόριστη ανάπτυξη και ο αριθμός τους υπερβαίνει κατά πολύ τα επιτρεπόμενα όρια. Αυτό σημαίνει ότι η εστία της μόλυνσης, όπου συμβαίνει η κύρια λοιμώδης-φλεγμονώδης διαδικασία, αποικίζεται πλήρως από την παθογόνο μικροχλωρίδα και άρχισε να αποικίζει ελεύθερους βιότοπους, δηλαδή η μόλυνση εξελίσσεται. Όπως δείχνει η πρακτική, τα αντιβιοτικά για τη σήψη είναι ο μόνος τρόπος για να σώσετε ένα άτομο. Σε περίπτωση απουσίας θεραπείας, ένα άτομο πεθαίνει.

Θεραπεία της σήψης με αντιβιοτικά

Η θεραπεία είναι δυνατή μόνο κατά τη διάρκεια εντατικής αντιβιοτικής θεραπείας, στην οποία χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά. Πρόκειται για μια ομάδα φαρμάκων που αποσκοπεί στην εξάλειψη της μολυσματικής διαδικασίας στο σώμα. Πράξεις με δύο τρόπους: είτε σκοτώνει εντελώς το βακτήριο είτε σταματά την ανάπτυξη και αναπαραγωγή του. Μέχρι σήμερα, η φαρμακευτική αγορά αντιπροσωπεύεται από έναν τεράστιο αριθμό αντιβακτηριακών παραγόντων, οι οποίοι εμφανίζουν διαφορετική δραστικότητα έναντι διαφορετικών ομάδων μικροοργανισμών. Έτσι, μερικοί από αυτούς μπορούν να δράσουν μόνο κατά μιας ομάδας μικροοργανισμών, άλλοι - εναντίον άλλου.

Για παράδειγμα, είναι γνωστά παρασκευάσματα που δείχνουν δραστικότητα μόνο έναντι Gram-θετικών μικροοργανισμών και σκοτώνουν σκόπιμα. Αυτές είναι δραστικές κατά των μικροοργανισμών, όπως ο σταφυλόκοκκος, στρεπτόκοκκος, Streptococcus pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, αλλά θα είναι εντελώς αναποτελεσματικά, για παράδειγμα, σε σχέση με το E. Coli.

Άλλα αντιβιοτικά είναι ιδιαίτερα δραστικά έναντι των αρνητικών κατά Gram ομάδων κατά το χρόνο. καθώς δεν έχουν καμία επίδραση στους gram-θετικούς μικροοργανισμούς. Για παράδειγμα, μπορούν να επιδεικνύουν ένα υψηλό βαθμό δραστηριότητας κατά των E. Coli, Salmonella, Klebsiella, και θα είναι εντελώς αναποτελεσματική στην θεραπευτική αγωγή ασθενειών που προκαλούνται από, για παράδειγμα σταφυλόκοκκους.

Προκειμένου να επιλέξει ένα αντιβιοτικό που θα καλύπτει με ακρίβεια τις ανάγκες για θεραπεία και θα έχει το μέγιστο αποτέλεσμα σε σύντομο χρονικό διάστημα, διεξάγονται ειδικές μικροβιολογικές μελέτες. Συχνά καταφεύγουν σε βακτηριολογικό εμβολιασμό και σε δοκιμασία για τον προσδιορισμό της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά.

Για να γίνει αυτό, το βιολογικό υγρό ενός ατόμου λαμβάνεται για τη μελέτη, πρώτα σπέρνεται σε ένα παγκόσμιο θρεπτικό μέσο. Η καλλιέργεια επωάζεται υπό θερμοστάτη σε ορισμένη θερμοκρασία για αρκετές ημέρες. Μετά από αυτό, οι καλλιέργειες σαρώνονται. Το αίμα, τα ούρα, το υγρό και πολλά άλλα ανθρώπινα βιολογικά υγρά θα πρέπει κανονικά να είναι αποστειρωμένα, δηλαδή να μην ανιχνεύεται ανάπτυξη μικροοργανισμών. Αλλά με σήψη, η μικροχλωρίδα μεγαλώνει.

Περαιτέρω, λαμβάνεται η μεγαλύτερη αποικία και η σπορά της εκτελείται σε εκλεκτικά θρεπτικά μέσα και σε ειδικές "εστίες" για περαιτέρω έρευνα. Αποσκοπεί στην απομόνωση του αιτιολογικού παράγοντα της νόσου σε ξεχωριστή καθαρή καλλιέργεια. Η καλλιέργεια επωάζεται και πάλι για μερικές ημέρες υπό βέλτιστες συνθήκες. Στη συνέχεια διεξάγεται περαιτέρω ταυτοποίηση, προσδιορίζεται η γενική και η ειδική εξάρτηση του μικροοργανισμού. Αυτό μας δίνει την ευκαιρία να προσδιορίσουμε την ακριβή αιτία της νόσου και να επιλέξουμε τη θεραπεία όσο το δυνατόν πιο συγκεκριμένα.

Το επόμενο βήμα καθορίζει την ευαισθησία του επιλεγμένου παθογόνου παράγοντα στα αντιβιοτικά. Αυτό καθιστά δυνατό τον προσδιορισμό του φάσματος ευαισθησίας και την επιλογή ενός αντιβιοτικού που θα ασκεί μέγιστη δραστικότητα έναντι του δεδομένου μικροοργανισμού. Επίσης, προσδιορίζεται η βέλτιστη δοσολογία στην οποία η βακτηριακή ανάπτυξη σταματά τελείως.

Το μόνο πρόβλημα είναι ότι η μελέτη αυτή διεξάγεται αρκετά καλά - τουλάχιστον μία εβδομάδα, επειδή καθορίζεται από τον ρυθμό ανάπτυξης του μικροοργανισμού. Σε ασθενείς με σήψη, συχνά δεν υπάρχει τόσο πολύς χρόνος, επειδή η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα και ο ασθενής μπορεί να πεθάνει μέσα σε 1-2 ημέρες.

Ως εκ τούτου, στα αρχικά στάδια συχνά καταφεύγουν στη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Πρόκειται για μια ομάδα φαρμάκων που έχουν επίδραση έναντι όλων των ομάδων μικροοργανισμών: τόσο έναντι gram-θετικών όσο και αρνητικών κατά gram. Η αποτελεσματικότητα και η επιλεκτικότητα της δράσης τέτοιων αντιβιοτικών είναι σημαντικά χαμηλότερη, αλλά δίνει την ευκαιρία να κερδίσει χρόνο και να σταματήσει ή να επιβραδύνει την πρόοδο της μολυσματικής διαδικασίας. Συνήθως, αφού η ανάλυση είναι έτοιμη, συνταγογραφείται μια δεύτερη σειρά αντιβιοτικής θεραπείας, η οποία απευθύνεται αποκλειστικά στον αιτιολογικό παράγοντα της ασθένειας.

Τα αντιβιοτικά ευρέως φάσματος είναι αποτελεσματικά, ωστόσο είναι πολύ επικίνδυνα λόγω του ότι έχουν αντιβακτηριακή δράση εναντίον όλων των μικροοργανισμών που υπάρχουν στο σώμα. Καταστρέφουν επίσης την κανονική ανθρώπινη μικροχλωρίδα, με αποτέλεσμα πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες και επιπλοκές, οι οποίες βασίζονται στη δυσβολία. Επίσης, χρησιμοποιούνται αντιβιοτικά ευρέως φάσματος εάν διαπιστωθεί ότι η αιτία της νόσου είναι αρκετοί μικροοργανισμοί που ανήκουν σε διαφορετικές ομάδες. Μπορεί να είναι μια μικτή ή λεγόμενη, μικτή μόλυνση, βιοφίλμ μορφές συνύπαρξης βακτηρίων, οι ενώσεις τους.

Θα πρέπει να έχουμε κατά νου ότι τα βακτήρια μπορούν να μεταλλαχθούν και είναι ικανά να αναπτύξουν ανθεκτικότητα έναντι ορισμένων αντιβιοτικών, ακόμη και ολόκληρων ομάδων, έτσι ορισμένα αντιβιοτικά μπορεί να είναι αναποτελεσματικά. Για να αποφύγετε τέτοιες καταστάσεις, πρέπει να ακολουθείτε τους βασικούς κανόνες της αντιβιοτικής θεραπείας. Έτσι, ο βασικός κανόνας λέει ότι πρέπει να παίρνετε τα αντιβιοτικά, σε μια αυστηρά επιλεγμένη δοσολογία. Δεν μπορείτε να μειώσετε τη δόση μόνοι σας ή να σταματήσετε τη θεραπεία, ακόμα και αν τα συμπτώματα δεν εμφανίζονται. Διαφορετικά, θα τελειώσει από το γεγονός ότι η βακτηριακή μικροχλωρίδα δεν θα θανατωθεί τελείως. Οι επιβιώσαντες μικροοργανισμοί αναγκαστικά μεταλλάσσονται και θα αποκτήσουν αντίσταση όχι μόνο σε αυτό το αντιβιοτικό, αλλά και σε ολόκληρη την ομάδα.

Επίσης, τα αντιβιοτικά δεν πρέπει να ληφθούν για προφύλαξη, δεδομένου ότι αυτό δεν έχει θετικό αποτέλεσμα, αλλά θα οδηγήσει μόνο στην ανάπτυξη της δυσβαστορίωσης και στην ανάπτυξη αντοχής από παθογόνα στελέχη. Η εξαίρεση είναι οι μετεγχειρητικές καταστάσεις, επειδή αυτή τη στιγμή το ανοσοποιητικό σύστημα είναι πολύ αδύναμο για να αντισταθεί σε οποιαδήποτε μόλυνση.

Μην πάρετε πολύ ισχυρή. Εάν το ασθενέστερο αντιβιοτικό είναι αποτελεσματικό, θα πρέπει να ξεκινήσετε με αυτό, γιατί αν ο μικροοργανισμός αναπτύξει αντίσταση σε μια ελάχιστη δοσολογία, μπορείτε πάντα να καταφύγετε στη χρήση ενός ισχυρότερου παράγοντα. Τότε το αντίθετο είναι αδύνατο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι υπάρχει ατομική μισαλλοδοξία στα φάρμακα και τα συστατικά που αποτελούν τη σύνθεσή τους. Επίσης, είναι απαραίτητο να λάβετε υπόψη ότι μια επαναλαμβανόμενη πορεία αντιβιοτικής θεραπείας μπορεί να οδηγήσει σε μια αλλεργική αντίδραση.

Ενδείξεις αντιβιοτικά για σήψη

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται σε όλες τις ασθένειες βακτηριακής αιτιολογίας. Η σηψαιμία είναι η κύρια και άνευ όρων ένδειξη λήψης αντιβιοτικών. Η σήψη είναι η πιο δύσκολη κατάσταση - αυτό είναι το τελικό στάδιο της μολυσματικής διαδικασίας, στην οποία το αίμα είναι μολυσμένο. Εάν δεν υπάρχει βοήθεια, ένα άτομο θα πεθάνει, καθώς η αντίστροφη εξέλιξη δεν έχει καμία ασθένεια, μπορεί να προχωρήσει μόνο.

Επίσης, υποχρεωτικά αντιβιοτικά για βακτηριαιμία - μια κατάσταση στην οποία το αίμα και άλλα ανθρώπινα βιολογικά υγρά ανιχνεύονται από μικρό αριθμό μικροοργανισμών ή από τις μεμονωμένες τους μορφές. Αυτό είναι ένα στάδιο που μπορεί πάντα να εξελιχθεί σε σήψη, η οποία σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να επιτρέπεται.

Τα αντιβιοτικά λαμβάνονται μετά από χειρουργική επέμβαση, μεταμοσχεύσεις οργάνων για πρόληψη, καθώς πρόκειται για μια κατάσταση στην οποία το σώμα είναι ανυπεράσπιστο πριν από οποιαδήποτε μόλυνση.

[1], [2], [3],

Τύπος απελευθέρωσης

Τα αντιβιοτικά απελευθερώνονται με διάφορες μορφές. Για χορήγηση από του στόματος μπορεί να απελευθερωθεί με τη μορφή δισκίων και καψουλών. Διαθέσιμα αντιβιοτικά με τη μορφή εναιωρημάτων και διαλυμάτων. Για παρεντερική χορήγηση, τα αντιβιοτικά απελευθερώνονται με τη μορφή αμπούλας για ενέσεις, φιαλίδια για ενδοφλέβιες εγχύσεις. Υπάρχουν αντιβιοτικά υπό μορφή υποθέτων για πρωκτική, λιγότερο συχνά ενδοκολπική χορήγηση. Τα τοπικά παρασκευάσματα μπορούν να παραχθούν με τη μορφή ψεκασμών, σταγόνων, αλοιφών κλπ.

Τίτλους

Υπάρχουν πολλά εμπορικά ονόματα για τα αντιβιοτικά. Τα ονόματα συχνά αλλάζουν από τις επιχειρήσεις παραγωγής. Οι βασικές, κοινώς χρησιμοποιούμενα αντιβιοτικά στη σήψη: οξακιλλίνη, amoxiclav, γενταμικίνη, βανκομυκίνη, ριφαμπίνη, σιπροφλοξασίνη, αμοξικιλλίνη, πενικιλίνη, χλωραμφαινικόλη, fleksid, τετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη,

[4], [5], [6]

Αντιβιοτικά για σήψη αίματος

Με τη σήψη αίματος, μπορούν να χρησιμοποιηθούν διάφορα αντιβιοτικά και οι συνδυασμοί τους, ανάλογα με τον παθογόνο παράγοντα που προκάλεσε τη νόσο. Αρχικά, είναι σκόπιμο να διεξαχθεί μια βακτηριολογική μελέτη, για να προσδιοριστεί ο αιτιολογικός παράγοντας της ασθένειας. Μετά από αυτό, συνιστάται η διεξαγωγή δοκιμής ευαισθησίας στα αντιβιοτικά, ο προσδιορισμός του αντιβιοτικού που θα είναι πιο αποτελεσματικό έναντι του παθογόνου που έχει εντοπιστεί και η επιλογή της βέλτιστης δοσολογίας. Αλλά στην πράξη, συχνά, με σήψη δεν υπάρχει τόσο πολύς χρόνος, επειδή η ασθένεια εξελίσσεται πολύ γρήγορα. Ο ασθενής μπορεί να πεθάνει ακόμη και λίγες ώρες, αν δεν ληφθεί καμία ενέργεια.

Επομένως, συχνά με σήψη, συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος δράσης. Με σοβαρή σήψη, εκτελείται θεραπεία έγχυσης. Όταν μετριέται εκφραστεί - συνταγογραφούν φάρμακα ενδομυϊκά και από του στόματος. Παρεντερικά, χορηγούνται αυτά τα αντιβιοτικά που δεν αντέχουν το όξινο περιβάλλον του γαστρικού υγρού και εξουδετερώνονται υπό τη δράση του.

Μεταξύ των αντιβιοτικών ευρέος φάσματος που χρησιμοποιούνται συνήθως στη μόλυνση του αίματος ακόλουθες ομάδες φαρμάκων: πενικιλλίνες, τετρακυκλίνες, amfinikoly, κεφαλοσπορίνες, φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες. Όταν είναι αναποτελεσματική καταφεύγουν σε carbapenems. Το καλύτερο από αυτά είναι το imipenem, η μεροπενέμη. Από την ομάδα των φαρμάκων πενικιλίνης, συνταγογραφείται βενζυλοπενικιλλίνη, η οποία βασίζεται στην πενικιλίνη και είναι φάρμακο πρώτης γραμμής. Επίσης από τις σειρές πενικιλλίνης, η αμπικιλλίνη και η αμοξικιλλίνη είναι καλά εδραιωμένες.

Συχνά, με μια τόσο σοβαρή μορφή λοίμωξης, όπως σηψαιμία, ένα φάρμακο δεν αντιμετωπίζει πάντα. Επομένως, υπάρχει ανάγκη για ένα σύνθετο φάρμακο. Βασικά ένας συνδυασμός φαρμάκων στη σύνθεσή του περιέχει αρκετές αντιβιοτικά και ανοσοενισχυτικό, το οποίο έχει μια σταθεροποιητική επίδραση, ενισχύει την ενεργότητα και τη διάρκεια της δράσης τους, προστατεύει από τη διάσπαση του γαστρικού χυμού και άλλα ένζυμα.

Η πιο συχνά χρησιμοποιούμενη αμοξικιλλίνη σε συνδυασμό με κλαβουλανικό οξύ. Αυτός είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους συνδυασμούς. Χρησιμοποιείται επίσης ένα σύμπλοκο αμοξικιλλίνης και σουλβακτάμης, αμπικιλλίνης και σουλβακτάμης. Σε σοβαρές λοιμώξεις, χρησιμοποιούνται τικαρκιλλίνη και κλαβουλανικό οξύ, καθώς και πιπερακιλλίνη και ταζομπακτάμη.

[7], [8]

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της σήψης που προκαλείται από σταφυλόκοκκο

Με σήψη σταφυλοκοκκικής αιτιολογίας, κυρίως παρασκευάσματα ομάδας πενικιλίνης, καθώς και τετρακυκλίνες, κεφαλοσπορίνες και φθοροκινολόνες. Καλά αποδεδειγμένα φάρμακα όπως η οξακιλλίνη. Σε περιπτώσεις σοβαρής μόλυνσης και εστίασης της εστίας της λοίμωξης σε δυσπρόσιτα μέρη, για παράδειγμα, μέσα στο οστό, συνταγογραφείται γενταμυκίνη. Συχνά χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με οξακιλλίνη.

Βρέθηκαν aureus η οποία επιδεικνύει αντίσταση στην ομάδα metitsillinovoy. Αυτό είναι τυπικό, για παράδειγμα, στο νοσοκομείο στελέχη που εξακολουθούν να υπάρχουν στους θαλάμους του νοσοκομείου, κατά προτίμηση, σε χειρουργική θαλάμους και το λειτουργικό και ανέπτυξε πολλαπλές αντίσταση σε πολλά αντιβιοτικά και αντισηπτικά. Στην περίπτωση αυτή, ο Raffampin παραμένει αποτελεσματικός. Αλλά τα βακτήρια προσαρμόζονται πολύ γρήγορα σε αυτό, χάνοντας ευαισθησία. Συνεπώς, συχνά λαμβάνεται σε συνδυασμό με σιπροφλοξασίνη.

[9], [10], [11], [12]

Αντιβιοτικά για τη θεραπεία της σήψης που προκαλείται από το Pseudomonas aeruginosa

Το Pseudomonas aeruginosa παρουσιάζει υψηλό επίπεδο αντοχής σε πολλά αντιβιοτικά, είναι δύσκολο να θεραπευτεί. Δείχνουν αντοχή στα φάρμακα ομάδας τετρακυκλίνης. Από αυτή την ομάδα, φάρμακα όπως η τετρακυκλίνη και η δοξυκυκλίνη παραμένουν αποτελεσματικά σήμερα.

Η δοξυκυκλίνη είναι πιο δραστική, αλλά ταυτόχρονα έχει πιο έντονες παρενέργειες, προκαλεί πολυάριθμες επιπλοκές και επηρεάζει αρνητικά την κατάσταση της φυσιολογικής ανθρώπινης μικροχλωρίδας. Έχει υψηλή βιοδιαθεσιμότητα και παρατεταμένη δράση.

[13], [14]

Αντιβιοτικά για την πρόληψη της σήψης

Με τον προφυλακτικό σκοπό μετά από χειρουργικές επεμβάσεις και μεταμόσχευση συνταγογραφούνται κυρίως παρασκευάσματα νέας γενιάς, όπως φθοροκινολόνες, αμινογλυκοσίδες, καρβαπενέμες. Δείχνουν υψηλή δραστικότητα έναντι πολλών αρνητικών κατά gram, αναερόβιων μορφών μικροοργανισμών που αναπτύσσονται κυρίως σε μετεγχειρητικές πληγές, με περιορισμένη πρόσβαση στο οξυγόνο.

Από τις φθοροκινολόνες, η νορφλοξακίνη, η σιπροφλοξασίνη, η οφλοξακίνη έχουν αποδειχθεί καλά. Πολύ συχνά χρησιμοποιείται λεβοφλοξασίνη, το δραστικό συστατικό της οποίας είναι η λομεφλοξασίνη. Ανάλογα του φαρμάκου είναι τα αριστερά, η φλεβίνη και άλλα φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν τη λομεφλοξασίνη.

Μεταξύ των αμινογλυκοσίδων, υπάρχουν φάρμακα που έχουν αντιβακτηριδιακό αποτέλεσμα τόσο έναντι των θετικών κατά gram όσο και κατά των αρνητικών κατά gram μορφών.

Πολύ συχνά, από αυτή την ομάδα χρησιμοποιείται στρεπτομυκίνη, η οποία χρησιμοποιείται συχνότερα με τη μορφή ενέσεων για σήψη. Το πλεονέκτημα δίνεται στην ενδομυϊκή ένεση. Έχει υψηλό βαθμό αντιβακτηριακής δράσης.

Η αμικακίνη είναι φάρμακο τρίτης γενιάς. Εφαρμόζονται επίσης ως ενέσεις. Συχνά, η χρήση του χρησιμοποιείται για την αναποτελεσματικότητα άλλων μέσων, καθώς έχει ισχυρό αποτέλεσμα.

Οι αμφινικόλες είναι μια ομάδα φαρμάκων που περιέχουν διάφορα αντιβιοτικά. Τις περισσότερες φορές, η λεβομυσετίνη χρησιμοποιείται σε αυτή την ομάδα. Όταν η σήψη μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή ενέσεων, καθώς και με τη μορφή αλοιφών για διάφορες πυώδεις, πυώδεις-σηπτικές ασθένειες.

Τα καρβαπενέμη είναι αποτελεσματικά εναντίον πολλών μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένων αυτών που παρουσιάζουν πολλαπλή αντοχή στα φάρμακα. Τις περισσότερες φορές χρησιμοποιείται για τη θεραπεία και πρόληψη νοσοκομειακών λοιμώξεων. Από αυτή την ομάδα χρησιμοποιούνται συνήθως φάρμακα όπως το μερόνεμ, η εφεύρεση, η ιμιπενέμη. Η ιδιαιτερότητα των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι ότι χορηγούνται αποκλειστικά ενδοφλεβίως.

[15], [16], [17]

Φαρμακοδυναμική

Οι περισσότερες από αυτές έχουν βακτηριοκτόνο δράση όταν η δραστική ουσία φθάνει στο πλάσμα του αίματος σε ποσότητα που υπερβαίνει το ελάχιστο όριο - IPC. Μόλις η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας πέσει κάτω από το επιτρεπτό επίπεδο, τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται ξανά. Επιπλέον, αποκτούν σταθερότητα όχι μόνο σε αυτή την ουσία αλλά και σε ολόκληρη την ομάδα. Επομένως, είναι σημαντικό να τηρείτε την καθορισμένη δοσολογία και να μην σταματήσετε τη θεραπεία, ακόμη και αν τα συμπτώματα έχουν ήδη εξαφανιστεί. Επίσης, εμφανίζεται ανθεκτικότητα αν κάνετε μεγαλύτερα διαλείμματα μεταξύ των ενέσεων. Ως εκ τούτου, είναι σημαντικό να τηρείται μια αυστηρά καθορισμένη μορφή και τρόπο αποδοχής.

Η μέγιστη λύση των βακτηριδίων παρατηρείται όταν η συγκέντρωση της δραστικής ουσίας στο πλάσμα υπερβαίνει κατά 4-5 φορές σε σύγκριση με το MIC. Η περαιτέρω αύξηση είναι αναποτελεσματική. Διαπιστώθηκε ότι για να επιτευχθεί βακτηριοστατική δράση, στην οποία αναστέλλεται η ανάπτυξη μικροοργανισμών, είναι απαραίτητο η συγκέντρωση αντιβιοτικού στο αίμα να υπερβαίνει το MIC κατά 20%. Για να επιτευχθεί βακτηριοκτόνος δράση, στην οποία οι μικροοργανισμοί πεθαίνουν, η συγκέντρωση αντιβιοτικού πρέπει να υπερβαίνει το MPC κατά 40%. Για τις πενικιλίνες, ο αριθμός αυτός είναι 20-40%, ενώ για τα carbapenems - 100%, ο οποίος καθορίζει την υψηλή τους απόδοση.

[18], [19], [20], [21], [22],

Φαρμακοκινητική

Σε ασθενείς με σήψη, η φαρμακοκινητική είναι διαφορετική από εκείνη των ασθενών με τοπική λοίμωξη. Συγκεκριμένα, έχουν μια απότομη μείωση στην ποσότητα του αντιβιοτικού στο αίμα. Κατά συνέπεια, οι σηπτικοί ασθενείς απαιτούν την εισαγωγή υψηλότερων δοσολογιών του φαρμάκου. Τα δεδομένα πολλών μελετών επιβεβαιώνουν ότι οι ενδοφλέβιες εγχύσεις είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης της σήψης.

Η βακτηριοκτόνος δράση των αντιβιοτικών καθορίζεται από τη συσχέτιση της ομάδας τους. Ετσι, μερικά από αυτά μπορεί να αναστέλλουν την ικανότητα των μικροοργανισμών να πολλαπλασιάζονται, άλλοι απενεργοποιούν κυτταρικό ένζυμο το οποίο είναι υπεύθυνο για τη συνολική μικροοργανισμό βιοχημικές προϋπόθεση σύμφωνα με την οποία πεθαίνει. Υπάρχουν φάρμακα που διαταράσσουν την ακεραιότητα της κυτταρικής μεμβράνης, η οποία συνεπάγεται επίσης το θάνατο του μικροοργανισμού.

[23], [24], [25]

Δοσολογία και χορήγηση

Με τη σήψη, τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται με διάφορους τρόπους. Η επιλογή μιας ή άλλης μεθόδου εξαρτάται από τη σοβαρότητα της ασθένειας, τον βαθμό βακτηριακής μόλυνσης, την ευαισθησία των μικροοργανισμών στο φάρμακο. Επίσης, λαμβάνονται υπόψη τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά ενός ατόμου, ταυτόχρονες ασθένειες. Η δοσολογία προσδιορίζεται επίσης με μεμονωμένους δείκτες ευαισθησίας στα αντιβιοτικά. Η γενική κατάσταση του σώματος.

Τα αντιβιοτικά ενός ευρέος φάσματος συνταγογραφούνται σε μεγάλες δόσεις. Σε σήψη χρησιμοποιηθούν πλεονεκτικά παρεντερική οδός χορήγησης, επειδή η διέλευση μέσω της γαστρεντερικής οδού μεγάλο μέρος του φαρμάκου απενεργοποιείται, αντίστοιχα, είναι απαραίτητο να εισαχθούν μεγάλες δόσεις, και αυτό με τη σειρά του προκαλεί επιπλοκές και παρενέργειες.

Με ενδοφλέβια ή ενδομυϊκή ένεση, το φάρμακο διεισδύει κατευθείαν στο αίμα, αμετάβλητο, ενώ όταν διέρχεται από την πεπτική οδό του σώματος το φάρμακο υφίσταται αλλαγές. Επιπλέον, για να απορροφηθεί το φάρμακο μέσω των τοιχωμάτων του στομάχου και του εντέρου στο αίμα, πρέπει να περάσει κάποιος χρόνος. Όταν ενίεται στο αίμα, το φάρμακο αρχίζει να δρά άμεσα, κάτι που είναι ιδιαίτερα σημαντικό για τη σήψη.

Η δοσολογία είναι διαφορετική για κάθε φάρμακο. Είναι σημαντικό να δημιουργηθεί υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου στο πλάσμα του αίματος, το οποίο θα επιτύχει το επιθυμητό αποτέλεσμα. Για παράδειγμα, η αμπικιλλίνη συνταγογραφείται σε δόση 50 mg / kg σωματικού βάρους. Η οξακιλλίνη συνταγογραφείται 2 γραμμάρια ενδοφλέβια κάθε 4 ώρες για σοβαρή σήψη σταφυλοκοκκικής και πνευμονιοκοκκικής αιτιολογίας. Οι πενικιλίνες χορηγούνται ενδοφλεβίως για 20-40 εκατομμύρια μονάδες για 2 εβδομάδες. Η γενταμυκίνη συνταγογραφείται σε 1 mg / kg κάθε 8 ώρες.

Με τη σήψη του Pseudomonas aeruginosa, η καρνενικιλλίνη συνταγογραφείται για 2-3 γραμμάρια κάθε 4 ώρες. Λεβοκυστετίνη - 1 γραμμάριο κάθε 6 ώρες ενδομυϊκά, ερυθρομυκίνη - 0,5 γραμμάρια κάθε 4-6 ώρες. Στη θεραπεία αρνητικών κατά Gram μικροοργανισμών, η σιπροφλοξασίνη χορηγείται 750 mg τρεις φορές την ημέρα.

[35], [36], [37]

Χρήση αντιβιοτικά για σήψη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Γενικά, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, δεν συνιστώνται αντιβιοτικά, αλλά η σήψη αποτελεί εξαίρεση. Χωρίς θεραπεία, η σήψη τελειώνει με μοιραία έκβαση, καθώς υπάρχει έντονη καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος και ανεξέλεγκτη αναπαραγωγή της βακτηριακής μικροχλωρίδας. Είναι σημαντικό να επιλέξετε το σωστό αντιβιοτικό, στο οποίο οι κίνδυνοι θα ελαχιστοποιηθούν, τόσο για τη μητέρα όσο και για το παιδί.

Αντενδείξεις

Τα αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται ακόμη και αν υπάρχουν αντενδείξεις, διότι χωρίς αυτά ένα άτομο θα πεθάνει αναπόφευκτα. Το ερώτημα είναι πώς να ελαχιστοποιηθούν οι συνέπειες της εισδοχής. Εφαρμόστε ηπατοπροστατευτικά μέσα, τα οποία επιτρέπουν την προστασία του ήπατος από καταστροφικές επιδράσεις, προβιοτικά και πρεβιοτικά, τα οποία αποκαθιστούν την κανονική μικροχλωρίδα. Είναι σημαντικό να επιλέξετε τη σωστή δοσολογία, την ομάδα και τον τύπο του φαρμάκου, τη μέθοδο χορήγησης, τη συχνότητα και τη διάρκεια της θεραπείας, η οποία θα εξασφαλίζει μέγιστη αποτελεσματικότητα με ελάχιστες επιπλοκές και παρενέργειες.

[26], [27], [28], [29], [30],

Παρενέργειες αντιβιοτικά για σήψη

Τα αντιβιοτικά μπορούν να έχουν πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες σε σχεδόν όλα τα όργανα και τα συστήματα. Αλλά πρέπει να γίνουν αποδεκτές, επειδή το θετικό αποτέλεσμα υπερβαίνει τους πιθανούς κινδύνους. Χωρίς θεραπεία, ένα άτομο θα πεθάνει ακριβώς, και οι παρενέργειες μπορεί σχεδόν πάντα να θεραπευτούν ή να αποφευχθούν.

Γενικά, οι ανεπιθύμητες ενέργειες αναπτύσσονται με μακροχρόνια θεραπεία ή όταν παίρνετε πολύ αποτελεσματικά φάρμακα. Οι κύριες επιπλοκές είναι τα νεφρά και το ήπαρ. Μπορεί να αναπτύξει σοβαρή δηλητηρίαση, βλάβη, φλεγμονή, έως ανεπάρκεια. Το άγχος ελέγχεται από το γαστρεντερικό σωλήνα, οπότε είναι καλύτερο να χορηγηθεί το φάρμακο παρεντερικά αν είναι δυνατόν.

Επικίνδυνες διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος. Πολύ συχνά, αναπτύσσεται ουδετεροπενία, παραβίαση του αριθμού των λευκοκυττάρων. Επίσης, το φορτίο στην καρδιά, τα αιμοφόρα αγγεία αυξάνεται.

[31], [32], [33], [34]

Υπερβολική δόση

Η υπερδοσολογία οδηγεί σε ηπατική και νεφρική βλάβη, μέχρι την εμφάνιση λειτουργικής ανεπάρκειας. Σημαντικά αυξάνει το φορτίο της καρδιάς, τα αιμοφόρα αγγεία. Η σύνθεση του αίματος, η λειτουργία του είναι διαταραγμένη. Υπάρχει κίνδυνος καρδιακών προσβολών, εγκεφαλικών επεισοδίων. Υπάρχει παραβίαση των αναπνευστικών διεργασιών, της πέψης. Μπορεί να υπάρχουν αλλεργικές αντιδράσεις, δηλητηρίαση.

[38], [39], [40], [41]

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Τα αντιβιοτικά για σήψη δεν μπορούν να συνδυαστούν με φάρμακα που περιέχουν αιθυλική αλκοόλη στη σύνθεση τους. Πάρτε με προσοχή σε συνδυασμό με ορμονικούς παράγοντες. Δεν συνιστάται να λαμβάνετε μαζί με αντιιικά φάρμακα. Για να αυξηθεί η δραστηριότητα, πολλά αντιβιοτικά χρησιμοποιούνται με σύνθετο τρόπο, συνδυάζοντας πολλά φάρμακα από διαφορετικές ομάδες. Σε αυτή την περίπτωση, είναι απαραίτητο να μελετήσουμε καλά τις ιδιότητες καθενός και να γνωρίσουμε τον μηχανισμό της αλληλεπίδρασής τους.

[42], [43], [44]

Συνθήκες αποθήκευσης

Το παρασκεύασμα αποθηκεύεται στην αρχική συσκευασία. Η μέθοδος αποθήκευσης καθορίζεται στις οδηγίες και καθορίζεται από τα χαρακτηριστικά της δραστικής ουσίας και τη μορφή απελευθέρωσης. Σε κάθε περίπτωση, πρέπει να φυλάσσονται σε σκοτεινό μέρος, απρόσιτο για παιδιά και ζώα. Ταυτόχρονα, είναι απαραίτητο να παρατηρήσετε τη βέλτιστη θερμοκρασία και υγρασία.

[45], [46], [47], [48]

Διάρκεια ζωής

Η ημερομηνία λήξης εξαρτάται από τον τύπο και τη μορφή της απελευθέρωσης. Σε γενικές γραμμές, τα μη συσκευασμένα προϊόντα είναι κατάλληλα για χρήση για 2-3 χρόνια. Τα μη συσκευασμένα δισκία μπορούν να αποθηκευτούν για μερικούς μήνες. Οι ανοιγμένες φύσιγγες αποθηκεύονται όχι περισσότερο από 1-2 ώρες, οι προετοιμασμένες εναιωρήματα - μέχρι και αρκετές ημέρες.

[49], [50], [51], [52], [53], [54],