Αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά

Αντιδραστική αρθρίτιδα σε παιδιά - μια πυώδης φλεγμονή των αρθρώσεων και περιαρθρικών τσάντα το μωρό μετά από να υποστεί μία μολυσματική αιτιολογία της νόσου κατά την οποία η άρθρωση και η κοιλότητα του δεν είναι ο μολυσματικός παράγοντας. Αυτή η ασθένεια είναι πολύ σοβαρή από την άποψη των κλινικών εκδηλώσεων και τις πιθανές επιπλοκές, οπότε θα πρέπει να δώσουν προσοχή σε τυχόν αλλαγές στις αρθρώσεις του παιδιού για το σκοπό της η έγκαιρη διάγνωση.

Ο όρος «αντιδραστική αρθρίτιδα» έχει εγγραφεί στα βιβλία το 1969, Φινλανδοί ερευνητές K.Aho και P.Avoneiom για να δείξει την αρθρίτιδα που αναπτύχθηκε αφού υποστούν λοίμωξη Yersinia. Εννοείται ότι σε αυτή την περίπτωση ούτε ο ζωντανός αιτιολογικός παράγοντας ούτε τα αντιγόνα του βρίσκονται στην κοινή κοιλότητα.

Στις επόμενες δεκαετίες στις κοινές αντιγόνα ιστού των μικροοργανισμών έχουν ταυτοποιηθεί, η οποία συνδέεται με την ανάπτυξη της αρθρίτιδας: Yersinia, σαλμονέλα, χλαμύδια. Σε πολλές περιπτώσεις, απομονώνονται επίσης μικροοργανισμοί που είναι ικανοί να αναπαραχθούν, για παράδειγμα, σε κυτταρική καλλιέργεια. Από την άποψη αυτή, ο όρος αντιδραστική αρθρίτιδα μπορεί να χρησιμοποιηθεί μόνο με μεγάλη προσοχή. Παρ 'όλα αυτά, είναι συνηθισμένο στη ρευματολογική βιβλιογραφία και στην ταξινόμηση των ρευματικών νόσων όλων των χωρών.

[1], [2]

Η επιδημιολογία της αντιδραστικής αρθρίτιδας υποδηλώνει ότι το ποσοστό επίπτωσης αυξήθηκε την τελευταία δεκαετία. Περισσότερο από το 75% των περιπτώσεων συνδέονται με γενετικούς παράγοντες, γεγονός που τονίζει τον ρόλο της κληρονομικότητας. Στην επικράτηση υπάρχει κάποια διαφορά μεταξύ παιδιών διαφορετικών ηλικιών. Στα παιδιά προσχολικής ηλικίας, η πρώτη αιτία, ως αιτία, είναι η εντερική μόλυνση, στα παιδιά της πρώιμης σχολικής ηλικίας, η κύρια αιτία είναι η ARD, και στα έφηβα παιδιά - η ουρογεννητική λοίμωξη.

Η συχνότητα της δραστικής αρθρίτιδας στη δομή των ρευματικών νόσων των διαφόρων χωρών είναι 8,6-41,1%. Στη δομή των ρευματικών νόσων σε παιδιά ηλικίας κάτω των 14 ετών, η δραστική αρθρίτιδα είναι 57,5%, στους εφήβους - 41,8%.

Μεταξύ των ασθενών στις κλινικές ρευματολογίας των παιδιών στις ΗΠΑ, την Αγγλία, τον Καναδά, η συχνότητα της αντιδραστικής αρθρίτιδας κυμαίνεται από 8,6 έως 41,1%. Η συχνότητα ανίχνευσης της αντιδραστικής αρθρίτιδας εξαρτάται από τις διαγνωστικές δυνατότητες και τις προσεγγίσεις για τη διάγνωση των κριτηρίων για την ασθένεια. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, τα παιδιά με πλήρες και ατελές σύνδρομο Reiter και πιθανή αντιδραστική αρθρίτιδα θα συμπεριληφθούν στην ομάδα των ασθενών με αντιδραστική αρθρίτιδα. Στη Βρετανία, η αντιδραστική αρθρίτιδα περιλαμβάνει μόνο παιδιά με πλήρη αρτηριακή νόσο του Reiter. Οι επιδημιολογικές έρευνες που διεξήχθησαν στα τέλη της δεκαετίας του 1980 έδειξαν ότι η αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσεται στο 1% των περιπτώσεων σε ασθενείς με ουρογεννητική λοίμωξη. σε 2% των περιπτώσεων - σε ασθενείς με μολυσματική διαδικασία που προκαλείται από shigella και campylobacter. σε 3,2% - σαλμονέλλα, στο 33% - Yersinia. Μέχρι το τέλος του 20ού αιώνα, η πιο συχνή αιτία ανάπτυξης αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά ήταν η λοίμωξη από ιερσίνωση. Την τελευταία δεκαετία, σε μια πανδημία χλαμυδιακής λοίμωξης στον κόσμο, η αντιδραστική αρθρίτιδα που σχετίζεται με τη μόλυνση από χλαμύδια άρχισε να κυριαρχεί στη δομή της αντιδραστικής αρθρίτιδας.

Η επίπτωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας αντικατοπτρίζει επίσης τον επιπολασμό του Η27Β27 στον πληθυσμό και την αναλογία της μολυσματικής διαδικασίας που προκαλείται από τους "ζωτικούς" μικροοργανισμούς.

[3], [4], [5]

Ανάμεσα στα πιο επείγοντα προβλήματα Ρευματολογίας περιλαμβάνει αντιδραστικής αρθροπάθειας (αρθρίτιδα) σε παιδιά, λόγω τόσο της αύξησης της νοσηρότητας μεταξύ των παιδιών των διαφορετικών ηλικιακών ομάδων, καθώς και ως επιπλοκή της διαφορικής διάγνωσης με άλλες ρευματικές νόσους, που συμβαίνουν με το σύνδρομο αρθρικό.

Φυσικά, ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη τέτοιας αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά είναι παθογόνοι μικροοργανισμοί. Κάθε χρόνο, ο φάρος των μικροοργανισμών που ευθύνονται για την ανάπτυξη της αρθρίτιδας (περισσότερα από 200 είδη) γίνεται ολοένα και πιο εκτεταμένος. Η πρώτη θέση μεταξύ αυτών καταλαμβάνεται από τέτοια βακτηρίδια: yersinia, χλαμύδια, σαλμονέλα, shigella, αιμολυτικός στρεπτόκοκκος. Ο αιτιολογικός παράγοντας της αρθρίτιδας είναι επίσης οι ιογενείς παράγοντες - αδενοϊοί, Coxsackie Α και Β ιούς, ανεμοβλογιά, ερυθρά, παρωτίτιδα. Ανάλογα με τον τύπο του παθογόνου και τη μεταφερόμενη λοίμωξη, είναι κοινή η διαχωρισμός της αντιδραστικής αρθρίτιδας για λόγους:

1. αντιδραστική αρθρίτιδα ουρογεννητικής αιτιολογίας.
2. αντιρετροϊκή αρθρίτιδα,
3. αντιδραστική αρθρίτιδα μετά από ρινοφαρυγγική μόλυνση.
4. postvaccinal αρθρίτιδα και μετά γαστρική παράκαμψη, οι οποίες είναι πολύ σπάνιες.

Αυτή η αιτιολογική ταξινόμηση είναι απαραίτητη όχι μόνο για την απομόνωση των παιδιών από την ομάδα κινδύνου, αλλά επιπλέον η θεραπεία εξαρτάται πολύ από τον τύπο της λοίμωξης.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα μετά από ουρογεννητικές λοιμώξεις είναι πολύ συχνή, ειδικά σε εφήβους. Παθογόνα της ουρογεννητικής αρθρίτιδας: χλαμύδια τραχόματη, πνευμονία χλαμύδια, ουροπλασματική ουρηροπλαστική. Ο κύριος παράγοντας ενεργοποίησης είναι τα χλαμύδια, gram-αρνητικά βακτήρια που επιμένουν ενδοκυτταρικά, γεγονός που περιπλέκει τη διάγνωση και τη θεραπεία τέτοιου είδους αρθρίτιδας. Η μόλυνση των παιδιών συχνά συμβαίνει με το σπίτι. Τα χλαμύδια εντοπίζονται ενδοκυτταρικά στο επιθήλιο της ουρήθρας, στον οφθαλμικό επιπεφυκότα και στο κυτταρόπλασμα των αρθρικών κυττάρων. Λιγότερο συχνό παθογόνο ουρογενικό ReA - ureaplasma ureolyticum. Δεν υπάρχει σαφής εποχικότητα της ασθένειας, το κύριο συμπλήρωμα των ασθενών είναι παιδιά προσχολικής ηλικίας και σχολικής ηλικίας. Κατά την ανάπτυξη της αρθρίτιδας σε παιδιά είναι σημαντική ανοσοπαθολογική αντίδραση (ο κορυφαίος παράγοντας σε χρόνιες μορφές), και παίζει επίσης ένα ρόλο γενετική προδιάθεση (HLA δείκτη είναι-Β27), η οποία προσδιορίζεται σε 75-95% των ασθενών. Έτσι, η πιο κοινή αιτία της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι ακριβώς η ουρογεννητική λοίμωξη.

Στη δεύτερη θέση, λόγω της ανάπτυξης αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά, η εντεροκολίτιδα μπορεί να καλείται ως πηγή μολυσματικού παράγοντα. Η αιτία της εντερικής αντιδραστικής αρθρίτιδας προκαλείται από μια ομάδα gram-αρνητικών μικροοργανισμών. Brucella, Klebsiella, E. Coli, μαζί με Shigella, Salmonella, Yersinia, Campylobacter, συμμετέχουν στην παθογένεση του HLA-B27 ασθένειες που σχετίζονται ρευματικών. Η αντιδραστική αρθρίτιδα μετά από εντερική μόλυνση εμφανίζεται περίπου με την ίδια συχνότητα σε αγόρια και κορίτσια. Η λανθάνουσα περίοδος διαρκεί 10-14 ημέρες, έως 21 ημέρες με λοίμωξη από shigelosis. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πιο παρόμοιες με την ουρογεννητική αρθρίτιδα. Περισσότερο από το 60% της μετα-τεστολιθικής αντιδραστικής αρθρίτιδας που σχετίζεται με λοίμωξη από ρισενίωση. Η αρθρίτιδα της σαλμονέλας αναπτύσσεται μετά από μόλυνση, ο αιτιολογικός παράγοντας της οποίας είναι η Salmonella typhimurium ή η Salmonella enteritidis. Αρθρίτιδα αναπτύσσεται σε ασθενείς με σαλμονέλλωσης 2 έως 7,5%, κατά προτίμηση φορείς NLA- αντιγόνο B27 (80%), 1-2 εβδομάδες μετά την άφεση των κλινικών εκδηλώσεων εντεροκολίτιδα. Σπάνια είναι η αντιδραστική αρθρίτιδα μετά από μια δυσεντερία, η οποία έχει τα κλινικά χαρακτηριστικά του ρεύματος. Αυτά είναι τα πιο συχνά παθογόνα της αντιδραστικής αρθρίτιδας σε παιδιά μετά από εντεροκολίτιδα.

Οι λοιμώξεις του ρινοφάρυγγα, δυστυχώς, καταλαμβάνουν μια σημαντική θέση στην ανάπτυξη της αντιδραστικής αρθρίτιδας. Η φλεγμονή των αρθρώσεων στο υπόβαθρο των οξέων αναπνευστικών λοιμώξεων συμβαίνει 1-2-4 εβδομάδες μετά από οξεία αναπνευστική ασθένεια. Παράγοντες διέγερσης - ομάδα A και C του στρεπτόκοκκου - μη ειδική μόλυνση της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Η μετα-στρεπτοκοκκική αντιδραστική αρθρίτιδα θα πρέπει πάντα να διαφοροποιείται πολύ προσεκτικά με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, διότι δεν συνοδεύεται από την ήττα της καρδιάς ή άλλων εσωτερικών οργάνων και σχετίζεται χρονολογικά με εστιακή λοίμωξη.

Προχωρώντας από αυτό, μπορούμε να πούμε ότι η κύρια αιτία ανάπτυξης αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά είναι μια βακτηριακή ή ιογενής λοίμωξη. Η παθογένεση της φλεγμονώδους διαδικασίας στην άρθρωση έχει τους ίδιους μηχανισμούς, ανεξάρτητα από τον τύπο του παθογόνου. Όταν ένας μικροοργανισμός εισέρχεται στο σώμα ενός παιδιού, τότε για παράδειγμα, αναπτύσσεται οξεία χλαμυδιακή ουρηθρίτιδα. Ο μικροοργανισμός πολλαπλασιάζει και φουσκώνει την ουρήθρα με ενεργοποίηση του ανοσοποιητικού συστήματος. Πολλά λευκοκύτταρα αντιδρούν στην είσοδο χλαμυδίων στην ουρήθρα και καταστρέφουν ξένους παράγοντες. Σε αυτή την περίπτωση, σχηματίζεται πύλο, η οποία είναι μια εκδήλωση της ουρηθρίτιδας. Αλλά μαζί με αυτό, τα χλαμύδια έχουν σύνολα αντιγόνων που είναι παρόμοια με τη δομή της άρθρωσης ενός ατόμου. Όταν σχηματίζεται μια τεράστια ποσότητα λευκών αιμοσφαιρίων, μερικοί από αυτούς αντιλαμβάνονται τους ιστούς των αρθρώσεων ως αντιγόνο, επειδή έχουν παρόμοια δομή με τα χλαμύδια. Επομένως, τέτοια λευκοκύτταρα διεισδύουν στην άρθρωση και εκκινούν μια ανοσοαπόκριση. Και στην κοιλότητα της άρθρωσης δεν υπάρχουν χλαμύδια, αλλά υπάρχει φλεγμονή λόγω λευκοκυττάρων. Το Pus σε αυτή την περίπτωση επίσης δεν σχηματίζεται, αφού τα λευκοκύτταρα δεν έχουν τίποτε να «σκοτώσουν», αλλά η σύνθεση του αρθρικού υγρού εντείνεται και αναπτύσσεται μια φλεγμονώδης αντίδραση. Ως εκ τούτου, η αντιδραστική αρθρίτιδα είναι μια μη-φλεγμονώδης φλεγμονή.

[6], [7], [8]

Με βάση τους αιτιολογικούς παράγοντες, είναι απαραίτητο να εντοπιστούν τα παιδιά από την ομάδα κινδύνου που μπορεί να είναι επιρρεπή στην ανάπτυξη της αντιδραστικής αρθρίτιδας:

1. τα παιδιά που έχουν υποβληθεί σε ουρογεννητική λοίμωξη, ειδικά η χλαμυδιακή αιτιολογία.
2. παιδιά μετά από εντερική μόλυνση.
3. παιδιά μετά από ARI?
4. παιδιά μετά από οστρακιά, πονόλαιμο,
5. συχνά άρρωστα παιδιά.
6. τα παιδιά των οποίων η οικογένεια έχει ρευματικές καρδιακές παθήσεις ή ασθένειες των αρθρώσεων (γενετική προδιάθεση).

Τέτοια παιδιά πρέπει να εξετάσουν προσεκτικά και να ενημερώσουν τη μητέρα τους για πιθανές αλλαγές στις αρθρώσεις, έτσι ώστε να δώσει προσοχή σε αυτό.

[9],

Τα συμπτώματα της αρθρίτιδας έχουν τις δικές τους ιδιαιτερότητες ανάπτυξης και πορείας ανάλογα με τη μόλυνση που έχει γίνει η αιτία.

Τα πρώτα σημάδια της δραστικής αρθρίτιδας μετά από ουρογεννητική μόλυνση εμφανίζονται οξείες. Κατά κανόνα, 2-3 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, η θερμοκρασία του σώματος αυξάνεται σε υποφλοιώματα και εμπύρετα ψηφία. Ο πυρετός με υψηλή θερμοκρασία σώματος (39-40 ° C) είναι σχετικά σπάνιος με οξεία έναρξη της νόσου. Στο πλαίσιο μιας αντίδρασης σε θερμοκρασία, αναπτύσσεται μια κλινική ουρηθρίτιδας, επιπεφυκίτιδας και αργότερα αρθρίτιδας (μια τυπική τριάδα αλλοιώσεων). Μια τέτοια αλληλουχία δεν παρατηρείται πάντοτε, είναι δυνατοί διαφορετικοί συνδυασμοί συμπτωμάτων, η διάβρωση ορισμένων κλινικών εκδηλώσεων. Η πιο σταθερή είναι η ήττα των ουρογεννητικών οργάνων με την ανάπτυξη ουρηθρίτιδας, κυστιδλίτιδας, προστατίτιδας, κυστίτιδας. Στα κορίτσια, η ουρηθρίτιδα συνδυάζεται συχνά με αιδοιοκολπίτιδα, σε αγόρια - με μπαλαντίτιδα. Ενδέχεται να φθάνουν δυσουρικές διαταραχές, πυουρία. Σε 1-4 εβδομάδες μετά την ουρηθρίτιδα, η οφθαλμική βλάβη αναπτύσσεται, κατά κανόνα, αμφίπλευρη, συχνότερα υπάρχει καταρροϊκή επιπεφυκίτιδα που διαρκεί από αρκετές ημέρες έως 1,5-2 εβδομάδες, μερικές φορές μέχρι 6-7 μήνες. Πιθανή ανάπτυξη οξείας πρόσθιας ραγοειδίτιδας (σε 5-6% των παιδιών), επισκληρίτιδα, κερατίτιδα, με αποτέλεσμα μειωμένη οπτική οξύτητα.

Η ηγετική χαρακτηριστικό της νόσου είναι αρθρικής βλάβης αναπτύσσεται, συνήθως μετά από 1-1,5 μήνες μετά ουρηθρίτιδα. Χαρακτηριστικά ασύμμετρη βλάβη κυρίως οι αρθρώσεις των κάτω άκρων (γόνατο, τον αστράγαλο, μεταταρσιοφαλαγγικής, μεσοφαλαγγική), σταδιακά κατάρτιση στη διαδικασία της νόσου τους, το ένα μετά το άλλο, τις περισσότερες φορές από κάτω προς τα πάνω - «σκάλα σύμπτωμα» από τη μια πλευρά στην άλλη - «σπειροειδή σύμπτωμα» Σε μεμονωμένους ασθενείς παρατηρείται ταυτόχρονη φλεγμονή αρκετών αρθρώσεων. Τυπικά, τα τοπικά χαρακτηριστικά της φλεγμονώδους αντίδρασης μέσα σε λίγες ημέρες προηγήθηκε αρθραλγία. Ένα παιδί μπορεί να παραπονεθεί για πόνο στις αρθρώσεις ακόμη και πριν εμφανιστούν ορατές αλλαγές. Μπορεί να υπάρχουν μονο- και πολυαρθρίτιδα. Κατά μέσο όρο, μπορεί να επηρεαστούν 4-5 αρθρώσεις. Των αρθρώσεων των άνω άκρων - καρπού, αγκώνα, μικρές αρθρώσεις των χεριών, περιστασιακά στερνοκλειδική, τον ώμο, κροταφογναθικής. Περιπτώσεις της νόσου με φλεγμονή των αρθρώσεων μόνο των άνω άκρων.

Αν επηρεάζει τις μεσοφαλαγγικές αρθρώσεις των ποδιών αναπτύσσει δακτυλίτιδα - «sosiskopodobnaya» παραμόρφωση των δακτύλων ως αποτέλεσμα την ταυτόχρονη πλήρωση των αρθρώσεων και τενόντων και των συνδέσμων? τα δάχτυλα των ποδιών είναι διογκωμένα, κοκκινισμένα. Χαρακτηριστική βλάβη pseudotograficheskoe του μεγάλου δάχτυλου του ποδιού, έντονη εξιδρωτική αντίδραση της φλεγμονής (πρήξιμο, έκχυση στην κοινή κοιλότητα). Σε μια οξεία περίοδο, το δέρμα πάνω από τις προσβεβλημένες αρθρώσεις είναι φυσικά υπερρετικό, συχνά με κυανόχρωμη σκιά. Επιπλέον, ο πόνος εκφράζεται σε ενεργές και παθητικές κινήσεις, οι οποίες εντείνονται τη νύχτα και τις πρωινές ώρες, τις οποίες μπορεί να δείξει και το ίδιο το παιδί. Όταν οι μεγάλοι αρθρώσεις εμπλέκονται στη διαδικασία, η ατροφία των περιφερειακών μυών αναπτύσσεται ταχέως, η οποία εξαφανίζεται εντελώς με την επιτυχή θεραπεία.

Ένα σημαντικό διαγνωστικό χαρακτηριστικό είναι η ήττα του ουρογεννητικού συνδέσμων αρθρίτιδας και τσάντες, στην παθολογική διεργασία που εμπλέκονται και την απονεύρωση, την περιτονία. Υπάρχουν διάφορα ενθεσοπάθειες εντοπισμού - ψηλάφηση τρυφερότητα στον τομέα της προσάρτησης των συνδέσμων και των τενόντων των μυών στα οστά (κνήμη, επιγονατίδα, εσωτερικών και εξωτερικών οστών, μεγάλα και μικρά σουβλάκια, ισχιακό κύρτωμα).

Μία από τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις της νόσου μπορεί να είναι ένας πόνος στη φτέρνα, το οστό της πτέρνας οφείλεται σε φλεγμονή της πελματιαίας περιτονίας, αχίλλειο τένοντα, θυλακίτιδα ανάπτυξη podpyatochnogo. Στο 50% των ασθενών, ένα από τα συμπτώματα της αρθρίτιδας είναι ο πόνος στην πλάτη και στους γλουτούς, εξαιτίας της ιερολιτίτιδας.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα της άρθρωσης του ισχίου στα παιδιά είναι ασυνήθιστη και σπάνια. Μερικές φορές στην κλινική εικόνα της ασθένειας υπάρχει μια απομονωμένη φλεγμονή ενός ή δύο αρθρώσεων γόνατος.

Άλλες εκδηλώσεις αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά μπορεί να έχουν τη μορφή αλλοιώσεων του δέρματος και των βλεννογόνων. Παρατηρείται σε 20-30% των ασθενών, σε άλλα παιδιά κυριαρχεί στην κλινική εικόνα της νόσου. Στην βλεννογόνο μεμβράνη της στοματικής κοιλότητας εμφανίζεται ένα ένζυμο με πιθανή επακόλουθη κατακράτηση από έλκη. Αναπτύσσει στοματίτιδα, γλωσσίτιδα. Χαρακτηριστική κερατοδερμία των ποδιών και των φοίνικων. Λιγότερο παρατηρούνται συχνά με τη μορφή ενός εξανθήματος του πολύμορφου ερυθήματος - φλυκταινώδη, κνίδωση, ψωρίαση-όπως, οι φυσαλιδώδους στοιχεία βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του δέρματος, εστιακή ή διαδίδονται. Ίσως η εμφάνιση μικρών κόκκινων παλίνων, μερικές φορές ερυθηματώδεις κηλίδες, η ανάπτυξη παρωνύκιας, η οποία συνδυάζεται με ονιογριγόζα και υπογόνιμη υπερκεράτωση.

Κάτω από τη δράση του Chl. Η πνευμονία στους υπόλοιπους ασθενείς αναπτύσσει ερύθημα οζώδους όγκου (οζώδη αγγειίτιδα). Σε πρώιμο στάδιο της ασθένειας υπάρχει αύξηση στους λεμφαδένες, συστηματική και περιφερειακή στη βουβωνική χώρα. Σε 10-30% των ασθενών, προσδιορίζονται σημεία καρδιακής βλάβης - μυοκαρδίτιδα, μυοκαρδιακή δυστροφία με διαταραχή ρυθμού ή αγωγής. Ασθενείς με περιφερική αρθρίτιδα, σπονδυλίτιδα και ιερολιτίτιδα μπορεί να αναπτύξουν αορτίτιδα, η οποία οδηγεί στον σχηματισμό ανεπάρκειας αορτικής βαλβίδας. Με υψηλή δραστηριότητα της διαδικασίας υπάρχουν πολυνηρίτιδα, πνευμονία, πλευρίτιδα, βλάβη νεφρών - πυελονεφρίτιδα, σπειραματονεφρίτιδα, παρατεταμένη κατάσταση υπογλυκαιμίας.

Αντιδραστική αρθρίτιδα σε παιδιά μετά από μια εντερική λοίμωξη αναπτύσσεται συχνότερα αν ήταν η αιτία της Yersinia. Παθογενετικά διακρίνουν οξεία λοίμωξη Yersinia φάση, η οποία περιλαμβάνει εντερική φάση (διείσδυση του παθογόνου, την ανάπτυξη της γαστρίτιδας, της εντερίτιδας, τοξικές δυσπεψία) και εστιακό φάσης-περιφερειακό και συστημικές αντιδράσεις (ανάπτυξη εντεροκολίτιδα, μεσεντερική λεμφαδενίτιδα, τελική ειλεΐτιδα).

Το αρθρικό σύνδρομο με yersiniosis αναπτύσσεται στη φάση της ανοσολογικής αντίδρασης (δευτερογενείς εστιακές και αλλεργικές εκδηλώσεις). Τα κύρια συμπτώματα της νόσου σχετίζονται με την εντερική βλάβη, την ανάπτυξη οξείας εντεροκολίτιδας. Τα παιδιά μπορεί να έχουν διάρροια με πρόσμειξη αίματος και βλέννας. Σε ορισμένους ασθενείς το σύνδρομο psevdoapendikulyarnogo κλινική προκαλείται τελική ειλεΐτιδα, φλεγμονή των μεσεντέριων λεμφαδένων ή ακαθόριστα πόνο. Μαζί με το εντερικό σύνδρομο, χαρακτηριστικός σχεδόν σταθερός πόνος στους μύες, εμφάνιση πολυμυοσίτιδας, αρθραλγία. Η αρθρίτιδα αναπτύσσεται περίπου 1-3 εβδομάδες μετά την εντεροκολίτιδα ή το κοιλιακό σύνδρομο και έχει μια περίεργη κλινική εικόνα. Το πιο χαρακτηριστικό των οξεία έναρξη και την περαιτέρω πορεία του συνδρόμου αρθρικής με μια σχετικά μικρή διάρκεια της μονοαρθρίτιδας ή ασύμμετρη ολιγοαρθρίτιδα κυρίως οι αρθρώσεις των κάτω άκρων, με πιθανή εμπλοκή στην παθολογική διεργασία του μεγάλου δακτύλου, και akromioklyuchichnogo αρθρώσεις grudinnoklyuchichnogo. Πιθανή βλάβη του καρπού, των αρθρώσεων, μικρές αρθρώσεις των χεριών. Το σημαντικότερο σημάδι μιας τέτοιας αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι η παρουσία τενωσινοβειδίτιδας και τρυφεροειδίτιδας. Υπάρχουν τεντοβαγγίτιδα, συμπεριλαμβανομένου του τεύχους του Αχιλλέα, θυλακίτιδα. Ανάπτυξη της αρθρίτιδας συνοδεύεται από μια αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος στους 38 ° -39 ° C, κνιδωτικό, κηλιδοβλατιδώδες εξάνθημα στον κορμό, άκρα, συχνά σε μεγάλες αρθρώσεις. Σε 18-20% των ασθενών που έχουν διαγνωστεί με εντοπισμένη οζώδες ερύθημα στην κνήμη, η οποία χαρακτηρίζεται από ένα καλοήθη πορεία με πλήρη υποχώρηση των 2-3 εβδομάδων.

Σε 5-25% των ασθενών εκτός από τις αρθρώσεις, επηρεάζεται το καρδιαγγειακό σύστημα, αναπτύσσεται καρδιοπάθεια, πιο συχνά μυοκαρδίτιδα, μυοπερικαρδίτιδα.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά σε σχέση με την οξεία ιογενή λοίμωξη του αναπνευστικού μπορεί επίσης να αναπτυχθεί μετά από λίγο μετά τη στηθάγχη ή απλή φαρυγγίτιδα. Στη συνέχεια, υπάρχουν πόνοι στους αρθρώσεις και οι αλλαγές τους, οι οποίες είναι παρόμοιες με τα παραπάνω συμπτώματα. Η αντιδραστική αρθρίτιδα της άρθρωσης του γόνατος στα παιδιά συχνά αναπτύσσεται στο πλαίσιο της ρινοφαρυγγικής λοίμωξης, η οποία χαρακτηρίζεται από την ήττα ενός γόνατος πρώτα και μετά από το άλλο.

[10], [11], [12]

Τα στάδια ανάπτυξης της αντιδραστικής αρθρίτιδας, ως τέτοια, της φλεγμονώδους διαδικασίας, δεν εκπέμπουν, αφού η διαδικασία δεν αλλάζει ποτέ την ίδια τη δομή του αρμού, αλλά μόνο τους περιαρθτικούς ιστούς.

[13], [14], [15], [16]

Οι συνέπειες της αντιδραστικής αρθρίτιδας δεν αναπτύσσονται εάν το παιδί έχει αρχίσει την θεραπεία εγκαίρως. Στη συνέχεια, όλα τα συμπτώματα εξαφανίζονται χωρίς ίχνος και η λειτουργία του άκρου αποκαθίσταται πλήρως. Επιπλοκές μπορεί να είναι στη θεραπεία, η οποία ξεκίνησε αργά. Στη συνέχεια, οι τένοντες ή οι αρθρικές μεμβράνες μπορεί να φλεγμονώσουν, κάτι που απαιτεί μακρύτερη θεραπεία και συνοδεύεται από σύνδρομο έντονου πόνου και για ένα παιδί είναι πολύ δύσκολο. Επομένως, πρέπει να παρακολουθείτε τα παιδιά από την ομάδα κινδύνου για να αποφύγετε επιπλοκές.

[17], [18], [19]

Μιλώντας για τη διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας σε ένα παιδί, πρέπει να γνωρίζετε κάποια διαγνωστικά χαρακτηριστικά διαφόρων μορφών αρθρίτιδας. Αν μιλάμε για αντιδραστική αρθρίτιδα ουρογεννητικής αιτιολογίας, τότε η ηλικία είναι σημαντική - είναι ένα παιδί έφηβος. Είναι επίσης σημαντικό να δοθεί προσοχή στα αναμνηστικά δεδομένα και στην ύπαρξη μιας χρονολογικής σχέσης μεταξύ της ουρογεννητικής λοίμωξης και της ανάπτυξης συμπτωμάτων αρθρίτιδας και / ή επιπεφυκίτιδας. Αν η ιστορία του παιδιού της προσχολικής ηλικίας υπάρχουν τεκμηριωμένες ενδείξεις πρόσφατου εντερική λοίμωξη, ή θα μπορούσε να είναι απλώς μια αλλαγή της καρέκλας, τότε αυτό μπορεί επίσης να θεωρηθεί διαγνωστικά σημαντικό παράγοντα για την ανάπτυξη της αντιδραστικής αρθρίτιδας.

Όταν παρατηρείται από οποιοδήποτε αντιδραστική αρθρίτιδα έχει ασύμμετρο, που επηρεάζουν κυρίως τα κάτω άκρα των αρθρώσεων (ιδιαίτερα σταματήσει αρθρώσεις δακτύλου) με ενθεσοπάθειες και πτέρνας θυλακίτιδα. Το παιδί μπορεί να παραπονεθεί ότι τα πόδια του βλάπτουν και δεν μπορεί να περπατήσει, ακόμη και αν δεν υπάρχουν κλασικές αλλαγές στις αρθρώσεις οι ίδιοι. Εάν αλλάξουν οι αρθρώσεις, θα παρατηρηθεί οίδημα, αύξηση του μεγέθους. Όταν η ψηλάφηση μπορεί να είναι πόνος κατά μήκος του τένοντα ή των μυών.

Οι αναλύσεις που πρέπει να διεξαχθούν πρέπει να επιβεβαιώνονται όσο το δυνατόν ακριβέστερα από την αντιδραστική αρθρίτιδα. Επομένως, είναι σημαντικό να κάνετε μια εξέταση αίματος για να αποκλείσετε την ενεργή βακτηριακή διαδικασία. Είναι υποχρεωτική η εκτέλεση ρευματολογικών εξετάσεων με σκοπό τη διαφορική διάγνωση και στην αντιδραστική αρθρίτιδα θα είναι αρνητικές. Εάν υπάρχουν δεδομένα για εντερική μόλυνση, τότε είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι πραγματοποιηθείσες αναλύσεις των εκκρίσεων του παιδιού. Σε περίπτωση ουρηθρίτιδας, πρέπει να γίνει απόξεση του επιθηλίου της ουρογεννητικής οδού του παιδιού. Εάν είναι δυνατή η διάγνωση των χλαμυδιών (τα ενδοκυτταρικά παράσιτα είναι δύσκολο να προσδιοριστούν), τότε η διάγνωση δεν μπορεί να προκαλέσει αμφιβολίες.

Μερικές φορές, εάν είναι δύσκολο να προσδιοριστεί η αντιδραστική ή η ρευματοειδής αρθρίτιδα, τρυπήστε την προσβεβλημένη άρθρωση με μια κυτταρολογική εξέταση. Το όφελος της αντιδραστικής αρθρίτιδας θα ενδειχθεί με την ανίχνευση στο αρθρικό υγρό κυρίως των ουδετεροφίλων με μέτριο συνολικό αριθμό κυττάρων χωρίς βακτήριο. Επιπλέον, η παρουσία κυτταροφάγων μακροφάγων, αντιγόνων χλαμύδια και υψηλό επίπεδο ολικού συμπληρώματος.

Είναι απαραίτητη η οργανική έρευνα για την εκτέλεση της ακτινογραφίας των προσβεβλημένων αρθρώσεων και των υπερήχων. Υπέρηχος να προσδιοριστεί ότι όταν αντιδραστική αρθρίτιδα έχουν φλεγμονή της άρθρωσης, αυξηθεί ο αριθμός των αρθρικού υγρού μπορεί να είναι μία αλλαγή του περιβάλλοντες ιστούς, αλλά ο χόνδρος δεν έχει αλλάξει. Ακτινογραφικά, με παρατεταμένη διαδικασία, μπορεί να υπάρχουν κύστεις, αλλά η δομή του οστού και του περιόστεου δεν διαρρηγνύεται.

Η διαφορική διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας είναι πολύ σημαντική και πρέπει να γίνεται κυρίως με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα. Η αντιδραστική και η ρευματοειδής αρθρίτιδα στα παιδιά συνοδεύονται από τα ίδια συμπτώματα αύξησης και φλεγμονής της άρθρωσης. Το μόνο χαρακτηριστικό γνώρισμα της παθογένειας είναι ότι με την αντιδραστική αρθρίτιδα δεν υπάρχουν αλλαγές στην αρθρική επιφάνεια και τον ίδιο τον χόνδρο και με τη ρευματοειδή αρθρίτιδα ο ίδιος ο χόνδρος καταστρέφεται. Ως εκ τούτου, ραδιολογικά με ρευματοειδή αρθρίτιδα, υπάρχουν ενδείξεις καταστροφής οστών-χόνδρου. Στους πρώτους μήνες της ασθένειας, προσδιορίζονται μόνο τα σημάδια της έκλουσης στην κοιλότητα της άρθρωσης, η συμπίεση των περιαρθρικών ιστών και η περισταλτική οστεοπόρωση. Με την αντιδραστική αρθρίτιδα, η δομή του οστού και της άρθρωσης δεν αλλάζει. Ο υπερηχογράφος με ρευματοειδή αρθρίτιδα δείχνει σαφώς την αρθρίτιδα ως διαγνωστικό σύμπτωμα αυτής της ασθένειας, η οποία δεν υπάρχει με αντιδρώσα αρθρίτιδα. Χαρακτηριστικό γνώρισμα της ρευματοειδούς αρθρίτιδας είναι η δυσπλασία των οστών και η ανάπτυξη πυρήνων οστεοποίησης λόγω της ήττας των επιφυσικών ζωνών. Η εξέλιξη της διαδικασίας οδηγεί στο σχηματισμό συστολών (συχνά κάμψης) σε επιμέρους αρθρώσεις, ως συνέπεια πολλαπλασιαστικών και καταστροφικών-σκληρολογικών αλλαγών στους ιστούς των αρθρώσεων. Αντίθετα, με την αντιδραστική αρθρίτιδα, δεν υπάρχουν αλλαγές και τα συμπτώματα περνούν χωρίς ίχνος στο υπόβαθρο της θεραπείας.

Επίσης, η αντιδραστική αρθρίτιδα πρέπει να διαφοροποιηθεί από το σύνδρομο της άρθρωσης της υπερκινητικότητας. Αυτή η ασθένεια, η οποία συνοδεύεται επίσης από περιοδικά οίδημα και πόνο στις αρθρώσεις, που μπορεί να δώσει μια παρόμοια κλινική εκδήλωση με την αντιδραστική αρθρίτιδα. Το κύριο διαφορικό σημάδι ενός τέτοιου συνδρόμου είναι ακριβώς η αυξημένη κινητικότητα και η υπερβολική επέκταση των αρθρώσεων κατά περισσότερο από δέκα βαθμούς από τον κανόνα, το οποίο είναι εύκολο να προσδιοριστεί ακόμη και με απλή εξέταση του παιδιού.

Έτσι, η διάγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά αποσκοπεί όχι μόνο στον εντοπισμό της αιτίας, αλλά και στην προσεκτική διαφοροποίηση διαφόρων παθολογιών, που είναι πολύ σημαντικές στη θεραπεία.

[20], [21], [22], [23], [24], [25]

Η θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας εξαρτάται σίγουρα από την αιτία. Είναι πολύ σημαντικό να σκοτωθεί ο μικροοργανισμός που προκαλεί μια τόσο υψηλή ανοσοποίηση με την εμπλοκή της άρθρωσης. Μόνο μετά από τέτοια αιμοτροπική αγωγή είναι δυνατή η χρήση παθογόνων φαρμάκων και εναλλακτικών μέσων για καλύτερη ανάκτηση της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Η θεραπεία της ουρογεννητικής αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά είναι περίπλοκη. Περιλαμβάνει: Φαρμακοθεραπεία (ετιοτροπικό, παθογενετικό, αντιφλεγμονώδες, ανοσορρυθμιστικό φάρμακο) Φυσιοθεραπεία. διόρθωση της εντερικής δυσβολίας (πρωτεολυτικά ένζυμα, προβιοτικά).

Ενδείξεις για τη συνταγογράφηση της αιμοτροπικής αντιβακτηριακής θεραπείας είναι η ενεργή φάση της νόσου, η επίμονη χλαμυδιακή μόλυνση. Με τις λανθάνουσες μορφές χλαμυδίων, η χρήση αντιβιοτικών δεν συνιστάται. Για φάρμακα που χρησιμοποιούνται στην παιδιατρική πρακτική και έχουν δραστηριότητα κατά των αντιχλαμυδιών, περιλαμβάνουν μακρολίδες, για μεγαλύτερα παιδιά - τετρακυκλίνες, φθοροκινολόνες.

1. Η αζιθρομυκίνη  είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας από την ομάδα των μακρολιδίων. Μεταξύ των γνωστών τυποποιήσεων έχει μέγιστη δραστικότητα εναντίον χλαμύδια, μπορεί να συσσωρεύεται στο κύτταρο σε φλεγμονώδεις θέσεις, δεν χάνουν τις ιδιότητές υπό την επίδραση των λυσοσωμάτων, δηλ δρα επί των ενδοκυτταρικών μικροοργανισμών, διακόπτοντας έτσι την εμμονή του παρασίτου. Η αζιθρομυκίνη έχει μακρό χρόνο ημιζωής. Η μέθοδος χορήγησης εξαρτάται από την ηλικία και μπορεί να είναι υπό τη μορφή εναιωρήματος ή δισκίων. Συνιστάται για παιδιά ηλικίας άνω των 3 ετών και η δόση είναι 10 mg / kg / ημέρα την πρώτη ημέρα, από 2 έως 7-10 ημέρες - 5 mg / kg / ημέρα 1 φορά την ημέρα. Μια υποχρεωτική κατάσταση τρώει δύο ώρες μετά το γεύμα ή μια ώρα πριν από αυτό. Η πορεία της θεραπείας είναι 5-7-10 ημέρες. Οι παρενέργειες της αζιθρομυκίνης - παραισθησία, διαταραχές της ευαισθησίας του δέρματος, μούδιασμα των χεριών και των ποδιών, τρόμος, διαταραχή της εκροής της χολής, καθώς και το φαινόμενο dispespicheskie. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε για χολόσταση ή χολολιθίαση.
2. Η σιπροφλοξασίνη - είναι ένας αντιβακτηριακός παράγοντας της ομάδας φθοροκινολόνης, η οποία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία αντιδραστική αρθρίτιδα σε παιδιά πάνω από δώδεκα χρόνια, ή όπως απαιτείται για τα μικρότερα παιδιά για λόγους υγείας. Αυτό το αντιβιοτικό είναι δραστικό έναντι των περισσότερων ενδοκυτταρικών παρασίτων, συμπεριλαμβανομένων των λοιμώξεων από ουρεπλάσμα και χλαμύδια. Το φάρμακο διεισδύει στο εσωτερικό του κυττάρου και αποκλείει το έργο του μικροβιακού τοιχώματος, εξουδετερώνοντας έτσι το ίδιο το βακτήριο. Η δοσολογία του φαρμάκου είναι 500 χιλιοστογραμμάρια την ημέρα σε δύο διηρημένες δόσεις. Η πορεία της θεραπείας τουλάχιστον μία εβδομάδα, με τη σοβαρότητα της κλινικής και μέχρι δύο εβδομάδες. Παρενέργειες - πόνος στο στομάχι, ζάλη, μείωση της πίεσης. Προφυλάξεις - μην πάρετε την περίπτωση της ασθένειας του Wilson-Konovalov.

Τα σύντομα μαθήματα αντιβιοτικής θεραπείας με αντιδραστική αρθρίτιδα είναι ανεπαρκή, γεγονός που οφείλεται στις ιδιαιτερότητες της κυκλικής αναπαραγωγής των χλαμυδίων. Η διάρκεια της θεραπείας με μακρολίδια, φάρμακα τετρακυκλίνης, φθοροκινολόνες πρέπει να είναι 1,5-2 μήνες. Το πιο αποτελεσματικό είναι να κρατάτε 2 ή περισσότερα μαθήματα θεραπείας για 7-10 ημέρες το καθένα. Η διάρκεια της θεραπείας με αντιβιοτικά είναι ατομική. Όταν αναπτύσσονται επίμονες μορφές λοίμωξης, συνιστάται συνδυαστική χορήγηση μακρολιδίων και ανοσορυθμιστικών παραγόντων.

Η πιο διαδεδομένη για τη θεραπεία χρόνιων επίμονων χλαμυδίων ήταν η παρασκευή ιντερφερόνης.

1. Tsikloferon   - είναι ένα φάρμακο που αποτελείται από ανασυνδυασμένη ανθρώπινη ιντερφερόνη, η οποία ενισχύει τη δραστικότητα των αντιβιοτικών στην θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας, και επίσης έχει ανοσοτροποποιητικές δράσεις. Δοσολογία του φαρμάκου - 125 mg (1 ml) σε παιδιά ηλικίας άνω των 4 ετών σύμφωνα με το σχήμα: 1, 2, 4, 6, 8, 11, 14, 17, 20, 23 ημέρα. Παρενέργειες είναι πιθανές: θρομβοπενία, κνησμός στο σημείο της ένεσης, ερυθρότητα και επίσης αλλεργίες. Προφυλάξεις - δεν συνιστάται για παιδιά έως 4 ετών.

Η μη στεροειδή αντιφλεγμονώδης θεραπεία έχει αντιφλεγμονώδη, αναλγητική, αντιπυρετική δράση, επηρεάζοντας διάφορους παθογενετικούς δεσμούς της φλεγμονώδους διαδικασίας με αντιδραστική αρθρίτιδα. Η μη στεροειδής αντιφλεγμονώδης θεραπεία συνταγογραφείται για μεγάλο χρονικό διάστημα μέχρι την πλήρη υποχώρηση του συνδρόμου των αρθρώσεων, την ομαλοποίηση των δεικτών εργαστηριακής δραστηριότητας.

1. Το νικλοφενάκη νατρίου είναι ένα μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο που ανακουφίζει από το πρήξιμο της άρθρωσης, τον πόνο της και μειώνει τη θερμοκρασία. Το φάρμακο μειώνει τον αριθμό των φλεγμονωδών κυττάρων στην ίδια την άρθρωση. Έτσι, η χρήση αυτού του φαρμάκου εξαλείφει τα συμπτώματα και επιταχύνει την ανάρρωση. Δοσολογία - 2-3 mg / kg / ημέρα σε 2-4 δόσεις μετά από τα γεύματα / m - 75 mg 1 φορά την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες - δυσπεψία, ζάλη, ηπατίτιδα, διαβρωτική και η ελκώδης βλάβες του στομάχου, του δωδεκαδακτύλου 12, ένα αλλεργικό εξάνθημα (σπάνια), «Ασπιρίνη άσθμα». Δεδομένης της ισχυρής επίδρασης στην γαστρεντερική οδό, είναι επιθυμητό να ληφθεί το φάρμακο υπό την κάλυψη των αναστολέων της αντλίας πρωτονίων.

Εάν η αντιδραστική αρθρίτιδα αναπτύσσεται ενάντια στο περιβάλλον μιας εντερικής λοίμωξης, τότε η προσέγγιση στη θεραπεία με αντιβιοτικά είναι ελαφρώς διαφορετική, επειδή στην περίπτωση αυτή θα είναι αποτελεσματικές οι αμινογλυκοσίδες και η χλωραμφενικόλη.

1. Η αμικακίνη είναι ένα αντιβιοτικό της ομάδας αμινογλυκοσίδης, το οποίο είναι αποτελεσματικό έναντι της yersinia, των klebsiels και ορισμένων άλλων εντερικών βακτηριδίων. Στη θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας σε παιδιά, χρησιμοποιείται δόση 3-4 mg / kg / ημέρα σε 2-3 δόσεις. Η πορεία της θεραπείας είναι 7-10 ημέρες. Οι παρενέργειες είναι δυνατόν με τις επιπτώσεις στο στομάχι - ανάπτυξη κολίτιδα ή dysbiosis, η οποία εκδηλώνεται φούσκωμα, παραβίαση της καρέκλας, τόσο για τη θεραπεία των παιδιών πρέπει να χρησιμοποιούνται τα προβιοτικά. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε με νεφρική βλάβη.

Πρέπει να χρησιμοποιούνται βιταμίνες, δεδομένης μακροχρόνιας θεραπείας με αντιβιοτικά και μη στεροειδή φάρμακα.

Η φυσιοθεραπευτική αγωγή χρησιμοποιείται με τη μορφή τοπικών μορφών: ιοντοφόρηση με υδροκορτιζόνη στις προσβεβλημένες αρθρώσεις σε εξιδρωματικές-πολλαπλασιαστικές μεταβολές. ηλεκτροφόρηση φαρμάκων με διμεθυλοσουλφοξείδιο (διμεθοξείδιο). Μάθημα - 10-12 διαδικασίες. εφαρμογές με 50% διάλυμα διμεξειδίου, Diklak-gel, Dolgit-gel, Indovazin, rheumagel. Με τη σταθερότητα του εξιδρωτικού συστατικού της φλεγμονής, είναι δυνατή η τοπική θεραπεία ένεσης του SCS.

Εναλλακτική θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας

Οι εναλλακτικές μέθοδοι θεραπείας μπορούν να χρησιμοποιηθούν μόνο με βάση την ενεργό αντιβιοτική θεραπεία με την άδεια του γιατρού. Είναι συνήθως η χρήση διαφορετικών συμπιεσίων στις προσβεβλημένες αρθρώσεις για μια πιο γρήγορη λειτουργία αποκατάστασης.

1. Το λίπος του καρχαρία θεωρείται η πιο αποτελεσματική θεραπεία για ασθένειες των αρθρώσεων σε παιδιά με έντονο αλλεργικό συστατικό. Αυτό το λίπος μπορεί να αγοραστεί σε φαρμακείο και για θεραπεία πρέπει απλά να λιπάνετε τους αρθρωτούς αρθρώσεις το πρωί και το βράδυ.
2. Το χρένο και το μαύρο ραπανάκι είναι γνωστά για τις θερμαντικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητές τους. Για να παρασκευάσετε μια συμπίεση πρέπει να πάρετε τα φρούτα ραπανάκια και χρένο σε ίσες ποσότητες, αλέστε τα με ένα μπλέντερ ή ένα μύλο κρέατος και ανακατέψτε σε ένα κουκούλι. Περαιτέρω, μια τέτοια λύση θα πρέπει να τοποθετηθεί στην άρθρωση και να προετοιμαστεί στην κορυφή με μια μεμβράνη τροφής, καλυμμένη με βαμβάκι και στερεωμένη με έναν επίδεσμο εύκολα. Αυτή η συμπίεση γίνεται καλύτερα τη νύχτα.
3. Στο σπίτι, μπορείτε να συμπιέσετε από τις ορμόνες. Δρουν τοπικά χωρίς να απορροφηθούν στην κυκλοφορία του συστήματος και να ανακουφίσουν τα συμπτώματα, έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να κοιμηθεί χωρίς να ξυπνήσει. Για να γίνει αυτό, πάρτε μία αμπούλα υδροκορτιζόνης και ανακατέψτε το με το διμεξίδιο σε αναλογία 1: 1. Μια τέτοια λύση πρέπει να εμποτιστεί με γάζα και να τοποθετηθεί για λίγο στην περιοχή της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Η βοτανοθεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί συστηματικά, τότε το κύριο αποτέλεσμα είναι μια αντιφλεγμονώδης και απευαισθητοποιητική δράση. Μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε τοπικές βοτανικές συμπίεσης.

1. Το Comfrey είναι ένα φυτό που χρησιμοποιείται ευρέως για τη θεραπεία των αρθρώσεων λόγω ενός έντονου αντιφλεγμονώδους παράγοντα. Χρησιμοποιήστε συμπιέσεις για τις πληγείσες αρθρώσεις από το χορτάρι. Για να το κάνετε αυτό, πάρτε εκατό γραμμάρια κοκρέη χόρτου, προσθέστε μισό ποτήρι φυτικό έλαιο και αφήστε το να βράσει απαλά. Στη συνέχεια, προσθέστε 10 σταγόνες βιταμίνης Ε και μισό ποτήρι κεριού από μέλισσα, ανακατέψτε τα πάντα και αποκτήστε ομοιόμορφη συνοχή. Αφού κρυώσει η μάζα, θα ληφθεί μια αλοιφή, η οποία πρέπει να τριφτεί στις αρθρώσεις δύο φορές την ημέρα.
2. Τα κλαδιά πεύκου πρέπει να βράσουν σε μια αργή φωτιά για μισή ώρα, στη συνέχεια να προσθέσετε τους γοφούς και να επιμείνετε σε μια ώρα. Πριν πίνετε, θα πρέπει να προσθέσετε μια κουταλιά μέλι έτσι ώστε το παιδί να μπορεί να πίνει ένα τέτοιο τσάι. Πρέπει να πάρετε τουλάχιστον μια κουταλιά της σούπας τέσσερις φορές την ημέρα.
3. Τα φύλλα του ράμφους και οι μητέρες και οι μητέρες πρέπει να κοπούν και να πιέσουν το χυμό. Αυτός ο χυμός πρέπει να εφαρμόζεται φρέσκο στην περιοχή των αρθρώσεων, πράγμα που ανακουφίζει από έντονο οίδημα.

Η ομοιοπαθητική στη θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας μπορεί να χρησιμοποιηθεί πιο έντονα ήδη στην περίοδο της ύφεσης, αφού τα φάρμακα μπορούν να ληφθούν για μεγάλο χρονικό διάστημα με την αποκατάσταση της λειτουργίας της άρθρωσης.

1. Το ιωδιούχο κάλιο είναι ένα ανόργανο ομοιοπαθητικό παρασκεύασμα. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας, η οποία προκαλείται από μια εντερική λοίμωξη. Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έχει αποδειχθεί από πολλές μελέτες. Ο τρόπος χρήσης του φαρμάκου εξαρτάται από τη μορφή. Δοσολογία σε περίπτωση λήψης σταγόνων - μία σταγόνα ανά έτος ζωής του παιδιού και όταν παίρνετε κάψουλες - δύο κάψουλες τρεις φορές την ημέρα. Παρενέργειες - Υπερεμία του δέρματος των χεριών και των ποδιών, καθώς και αισθήσεις θερμότητας. Προφυλάξεις - μην χρησιμοποιείτε σε συνδυασμό με ροφητικά.
2. Το Silicea και το Urtica Urens - συνδυάζοντας αυτά τα παρασκευάσματα σε κατάλληλες αραιώσεις, επιτρέπει την αποτελεσματική θεραπεία του αρθρικού συνδρόμου, ειδικά με έντονο οίδημα και πόνο. Το φάρμακο χρησιμοποιείται στη φαρμακολογική μορφή των ομοιοπαθητικών σταγόνων και χορηγείται τέσσερις σταγόνες δύο φορές την ημέρα για μισή ώρα πριν από τα γεύματα ταυτόχρονα. Η πορεία της θεραπείας είναι τρεις μήνες. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να έχουν τη μορφή εμφάνισης εξανθήσεων πίσω από τα αυτιά.
3. Το Pulsatilla είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο φυσικής προέλευσης. Αυτός ο παράγοντας χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας, η οποία συνοδεύεται από υψηλό πυρετό και δερματικές εκδηλώσεις. Το φάρμακο χορηγείται με μισό κουταλάκι του γλυκού δύο φορές την ημέρα. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες δεν είναι συνηθισμένες, αλλά ενδέχεται να υπάρξει διακοπή κοπράνων, δυσπεπτικά φαινόμενα και αλλεργικές αντιδράσεις. Προφυλάξεις - είναι αδύνατο να χρησιμοποιήσετε το φάρμακο με ενεργή στηθάγχη ή σε οξεία περίοδο εντερικής μόλυνσης.
4. Το ανθρακικό ασβέστιο είναι ένα ομοιοπαθητικό φάρμακο που βασίζεται σε ανόργανο υλικό. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας σε παιδιά με λεπτή δόμηση, τα οποία συχνά αρρωσταίνουν. Το φάρμακο μειώνει τον αλλεργικό οργανισμό και αυξάνει την τοπική ανοσία του φαρυγγικού λεμφικού δακτυλίου. Μέθοδος εφαρμογής - κάτω από τη γλώσσα, δοσολογία - δέκα σταγόνες διαλύματος τρεις φορές την ημέρα. Ανεπιθύμητες ενέργειες εμφανίζονται σπάνια, είναι πιθανές αλλεργικές εκδηλώσεις.

Η λειτουργική θεραπεία της αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά δεν χρησιμοποιείται, επειδή με αποτελεσματική και σωστή συντηρητική θεραπεία, δεν υπάρχουν μεταβολές και συστολές των αρθρώσεων και των περιβαλλόντων ιστών. 

[26], [27], [28]

Η προφύλαξη από την αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά είναι η έγκαιρη θεραπεία των οξέων αναπνευστικών, εντερικών λοιμώξεων. Μετά από όλα, αν δεν υπάρχει κατάλληλη θεραπεία, τότε ο ιός ή το βακτήριο είναι στο σώμα για μεγάλο χρονικό διάστημα, πράγμα που επιτρέπει την ανάπτυξη της φλεγμονώδους διαδικασίας στις αρθρώσεις. Επομένως, για να αποφευχθούν επιπλοκές, είναι σημαντικό η θεραπεία να είναι αρκετά μεγάλη.

Δεν υπάρχει πρωτογενής προφύλαξη από την αντιδραστική αρθρίτιδα.

[29], [30], [31]

Η πρόγνωση της αντιδραστικής αρθρίτιδας στα παιδιά είναι ευνοϊκή, αν και η θεραπεία παρατείνεται. Εάν η σύνθετη θεραπεία ήταν σωστή, τότε δεν υπάρχουν αλλαγές στην άρθρωση ή τα οστά και τους μυς.

Η αντιδραστική αρθρίτιδα στα παιδιά μπορεί να αναπτυχθεί στο πλαίσιο οποιασδήποτε μόλυνσης αρκετές εβδομάδες μετά από αυτήν. Επομένως, οι μητέρες πρέπει να είναι σε εγρήγορση εάν το παιδί παραπονιέται για πόνο στα πόδια μετά από κάποιο είδος νόσου, επειδή η αλλαγή στην άρθρωση μπορεί να μην είναι πάντα το πρώτο σημάδι της αντιδραστικής αρθρίτιδας. Σε κάθε περίπτωση, οι καταγγελίες του παιδιού δεν πρέπει να αγνοούνται, τότε η διάγνωση και η θεραπεία θα είναι έγκαιρη.