Πρησμένες και ζεστές αρθρώσεις

Ο όρος "αρθρίτιδα" σημαίνει μια φλεγμονώδη βλάβη ενός ή περισσοτέρων αρθρώσεων. Σημάδια φλεγμονής είναι πόνος, οίδημα, ερυθρότητα του δέρματος πάνω από τον φλεγμονώδη σύνδεσμο, δυσκαμψία του, Ο φλεγμονώδης σύνδεσμος είναι ζεστός στην αφή (+ γενική αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος). Κατά τη διάγνωση μιας διάγνωσης, πρέπει να επιλυθούν τα ακόλουθα βασικά ερωτήματα.

• Υπάρχει μόνο μία άρθρωση που επηρεάζεται (δηλαδή, μονοαρθρίτιδα);
• Το υπόλοιπο του ασθενούς είναι υγιές ή υποφέρει από οποιεσδήποτε άλλες ασθένειες που προκαλούνται από την αρθρίτιδα (π.χ., ελκώδης κολίτιδα), ή αν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου διαδικασία infektsnonnogo (σακχαρώδης διαβήτης, νεφρική ανεπάρκεια, ανοσοκαταστολή, παρεντερική χορήγηση φαρμάκων);
• Γιατί έχει οίδημα των αρθρώσεων; Τι είναι στην κοιλότητα της άρθρωσης: αίμα, κρύσταλλα, πύον;

Σε τέτοιες καταστάσεις είναι πάντα απαραίτητο να γίνει μια διαγνωστική διάτρηση αναρρόφησης της κοιλότητας της άρθρωσης.

Η παρουσία ενός ρευματοειδούς παράγοντα στο αίμα διαιρεί όλη την αρθρίτιδα σε οροθετικό (SP) και οροαρνητικό.

[1], [2], [3], [4]

Αιτίες πρησμένων και θερμών αρθρώσεων

Monoartrit

• Βακτηριακή λοίμωξη, π.χ. φυματίωση, γονόρροια, σηψαιμία
• Gadget ή Pseudo-Gadget
• Η νόσος του Reiter
• Τραυματική αιμάρθρωση
• Ψωρίαση
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Ο πολλαπλασιασμός των λευχαιμικών κυττάρων στο εσωτερικό της άρθρωσης

Polyartrit

• Πολλοί ιοί - ιλαράς ερυθράς, παρωτίτιδας, ηπατίτιδας Α, ο  ιός Epstein-Barr
• Ρευματοειδής αρθρίτιδα
• Σύνδρομο Sherpin
• Οξεία ρευματισμό
• Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
• Μη ειδικευμένη ελκώδης κολίτιδα, ασθένεια του Crohn
• Εκδήλωση της ασθένειας των ναρκωτικών

[5], [6], [7]

Εξέταση του ασθενούς

• Το υγρό, που αναρροφάται από την κοιλότητα των αρθρώσεων, μικροσκοπείται, ενοφθαλμίζεται, παρασκευάζεται από αυτόν για κηλίδες Gram και εξετάζεται για κρυσταλλικό περιεχόμενο σε αντισταθμισμένο πολωμένο φως. Το αρθρικό υγρό είναι χρωματισμένο με αίμα σε ψευδογυαλιά, μετά από τραυματισμό του κοινού, αλλά με σηπτική αρθρίτιδα αυτό συμβαίνει σπάνια.
• Είναι απαραίτητο να κάνετε ένα ροδογένογραμμα της πληγείσας άρθρωσης. Είναι σημαντικό να διαπιστώσετε εάν υπάρχουν σημεία τραύματος (κατάγματα) ή σημείων ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Η ασβεστοποίηση του χόνδρου υποδηλώνει ψευδογλοία. Σε ορισμένους ασθενείς, η ακτινογραφία του προσβεβλημένου αρμού είναι φυσιολογική.
• Κλινική ανάλυση του αίματος, ρυθμό καθίζησης ερυθρών αιμοσφαιρίων, ουρικό οξύ στο αίμα, ρευματοειδή παράγοντα (RF), C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (κανονική λιγότερο από 20 mg / l) - όλους αυτούς τους δείκτες μπορεί να μεταβληθεί παθολογικά όπως σε οροθετικά και με οροαρνητικές αρθρίτιδα και, φυσικά, δεν είναι μια εξέταση ελέγχου για τη σήψη.

[8], [9], [10]

Θεραπευτικά μέτρα

Μέχρι θα λαμβάνονται τα δεδομένα των μικροβιολογικές μελέτες του αρθρικού υγρού, όλα τα άτομα με οξεία μονοαρθρίτιδας θα πρέπει να αποστέλλονται στο νοσοκομείο, έτσι απολύσει απολύτως αναγκαίο για την εξάλειψη της διόδου μιας μολυσματικής ασθένειας ή συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, επαρκείς σε συγκεκριμένες λοιμώξεις. 

Η θεραπεία καθορίζεται ξεχωριστά σε κάθε περίπτωση. Εάν διαγνωστεί με σηπτική αρθρίτιδα, είναι σκόπιμο να γίνει μια κοινή πλύση (και σε αυτές τις περιπτώσεις για να βρείτε έναν ειδικό, σαν να χτυπήθηκε από μια άρθρωση του ισχίου μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση), ο ασθενής έχει συνταγογραφηθεί flucloxacillin (είναι δραστικό έναντι σταφυλόκοκκοι), έως ότου το σύνολο ευαισθησία της μικροχλωρίδας σε αντιβιοτικά. Το φάρμακο χορηγείται 500 mg μετά από 6 ώρες ενδοφλέβια αργά. Οι ασθενείς ηλικίας 2 έως 10 ετών λαμβάνουν 1/2 αυτής της δόσης. Στα βρέφη, η μολυσματική έναρξη είναι συχνά ο Haemophilus. Η θεραπεία συνεχίζεται για 6 εβδομάδες.