Ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων

Συγγενείς ανωμαλίες της νεφρικής αρτηρίας διαχωρίζεται σε αριθμό ανωμαλιών, θέση, το σχήμα και τη δομή του αρτηριακού κορμούς και να εντοπίσει το πιο συχνά μεταξύ όλων των ελαττωμάτων και την ανάπτυξη των νεφρών VMP.

[1], [2], [3], [4],

Συμπτώματα ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων

Τα συμπτώματα συνδέονται με την παραβίαση της ουροδυναμικής τόσο της ενδο- όσο και της εξωγενής ουροφόρου οδού, που εκδηλώνεται με την επέκτασή τους, την πυελονεφρίτιδα και τον σχηματισμό πέτρας. Πρόσθετες νεφρικές αρτηρίες στο 3,66% των περιπτώσεων εντοπίζονται στη ζώνη της στένωσης του LMS και αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο παρεμπόδισης της ουροφόρου οδού. Στη διασταύρωση του αγγείου και του ουρητήρα εμφανίζονται στο τοίχωμα του τελευταίου μη αναστρέψιμες σκληρωτικές μεταβολές, που οδηγούν στην ανάπτυξη της υδρόφιψης, της πυελονεφρίτιδας και του σχηματισμού λίθων. Η παραβίαση της ουροδυναμικής είναι πιο έντονη εάν το επιπρόσθετο δοχείο βρίσκεται μπροστά από το ουροποιητικό σύστημα.

[5], [6], [7], [8]

Έντυπα

[9], [10]

Πρόσθετη νεφρική αρτηρία

Μία επιπλέον νεφρική αρτηρία είναι ο συνηθέστερος τύπος νεφρικής αγγειακής ανωμαλίας (84,6% όλων των ανιχνευόμενων νεφρικών και αιθουσαίων δυσμορφιών). Τι λέγεται "πρόσθετη νεφρική αρτηρία"; Στις πρώτες εργασίες του. Lopatkin έγραψε: «Για την αποφυγή σύγχυσης, κάθε σκάφος που εκτείνεται από την αορτή εκτός από την κύρια νεφρική αρτηρία, είναι σκόπιμο να καλέσει περισσότερο, και ο όρος» πολλαπλές αρτηρία «για να χρησιμοποιήσετε όταν εννοούμε το σύνολο των προμηθειών των νεφρών σε τέτοιες περιπτώσεις.» Σε μεταγενέστερες δημοσιεύσεις, ο όρος «συμπληρωματική αρτηρία» δεν χρησιμοποιείται καθόλου, αλλά χρησιμοποιείται ο όρος «συμπληρωματική αρτηρία».

Τέτοια αρτηρία «έχουν ένα μικρότερο μέγεθος σε σύγκριση με την κύρια μετάβαση στο ανώτερο ή κατώτερο τμήμα του νεφρού από τόσο της κοιλιακής αορτής, και από την κύρια νεφρό κορμό, επινεφριδίων, κοιλιοκάκη, ή διαφραγματική κοινές λαγόνιες αρτηρίες.» Δεν υπάρχει σαφής διαφορά στην ερμηνεία αυτών των εννοιών. Και σε Αϊβαζιάν και ΑΜ-Voyno Yasenetsky αυστηρά οριοθετημένη η έννοια της «πολλαπλής κορμό», «πρόσθετα» και «διάτρηση» το νεφρικής αρτηρίας. Οι "πολλαπλές κύριες αρτηρίες" προέρχονται από την αορτή και εισρέουν στη νεφρική κοιλότητα. Η πηγή των "πρόσθετων αρτηριών" είναι η γενική και η εξωτερική. κοιλιακά, μεσαία επινεφρίδια, οσφυϊκές αρτηρίες. Όλοι όμως ρέουν μέσα από την εσοχή των νεφρών. "Τα διάτρητα αγγεία" - διεισδύουν στο νεφρό έξω από την πύλη του. Μια άλλη ερμηνεία των ανωμαλιών του αριθμού των νεφρικών αρτηριών που βρήκαμε στο εγχειρίδιο "Ουρολογία του Campbell" (2002). Είναι SB Bauer, αναφερόμενος στο μεγάλο αριθμό των έργων, περιγράφει «πολλαπλές νεφρικές αρτηρίες,» - δηλαδή, περισσότερες από μία ραχοκοκαλιά, «ανώμαλη ή παρεκκλίνουσα» - απομάκρυνση από οποιοδήποτε αιμοφόρο αγγείο, εκτός από την αορτή και την κύρια νεφρική αρτηρία, «έξτρα» - δύο ή περισσότερο αρτηριακό κορμό που τροφοδοτεί ένα νεφρικό τμήμα.

Με αυτόν τον τρόπο. δεν έχουμε βρει μια ενιαία ορολογίας προσέγγιση σε νεφρική αγγειακή ανωμαλίες στον αριθμό και ως εκ τούτου «επέκταση, ή επιπροσθέτως, το δοχείο» θεωρήθηκε αγγείων που τροφοδοτούν το νεφρό, εκτός από την κύρια αρτηρία που εκτείνεται από την αορτική ή οποιοδήποτε δοχείο, εκτός από την κύρια αρτηρία. Οι "ανώμαλες αρτηρίες" αναφέραμε ως αγγεία που εκτείνονται από τη νεφρική αρτηρία και διεισδύουν στο νεφρό έξω από το νεφρικό κόλπο. Στοιχειώδες νεφρική αρτηρία μπορεί να εκτείνεται από την αορτή, νεφρική, διάφραγμα, των επινεφριδίων, κοιλιοκάκη, και τα σκάφη λαγόνιων κατευθύνεται στην άνω ή κάτω τμήμα του νεφρού. Δεν υπάρχουν διαφορές στη θέση των επιπλέον αρτηριών.

[11], [12], [13], [14]

Διπλές και πολλαπλές νεφρικές αρτηρίες

Οι διπλές και πολλαπλές νεφρικές αρτηρίες είναι ένας τύπος νεφρικής αγγειακής ανωμαλίας στην οποία το νεφρό λαμβάνει αίμα από δύο ή περισσότερους ισοδύναμους κορμούς σε διαμετρήματα.

Πρόσθετες ή πολλαπλές αρτηρίες στον τεράστιο αριθμό των παρατηρήσεων που βρέθηκαν σε φυσιολογικά νεφρά και να οδηγήσει σε ασθένεια, αλλά αρκετά συχνά σε συνδυασμό με άλλες νεφρικές ανωμαλίες (δυσπλαστικών, δύο φορές, δυστοπικό, πεταλοειδής νεφρός, πολυκυστική, κλπ).

[15], [16], [17]

Μονή νεφρική αρτηρία

Η μοναδική νεφρική αρτηρία, η οποία τροφοδοτεί και τα δύο νεφρά, είναι ένας εξαιρετικά σπάνιος τύπος νεφρικής αγγειακής ανωμαλίας.

Δυτοπία της περιοχής της νεφρικής αρτηρίας

Ανωμαλίες της θέσης - ανωμαλία νεφρικών αγγείων, κύριο κριτήριο για τον προσδιορισμό του τύπου δυστροφίας των νεφρών:

• οσφυϊκή - με χαμηλή επίπτωση της νεφρικής αρτηρίας από την αορτή.
• λαγόνιος - όταν ξεκινάει από την κοινή λαγόνι.
• Pelvic - κατά την αναχώρηση από την εσωτερική λαγόνι.

[18], [19], [20], [21],

Ανευρύσματα της νεφρικής αρτηρίας

Ένα ανεύρυσμα της νεφρικής αρτηρίας είναι η διαστολή του αγγείου λόγω της απουσίας μυϊκών ινών στο τοίχωμα του αγγείου και της παρουσίας μόνο ελαστικών ινών. Αυτή η ανωμαλία των νεφρικών αγγείων είναι πολύ σπάνια (0,11%). Συνήθως είναι μονόπλευρη. Το ανεύρυσμα μπορεί να εντοπιστεί εξωρενικά και ενδοκράνια. Κλινικά εκδηλώνεται με αρτηριακή υπέρταση, διαγνωσμένη για πρώτη φορά στην εφηβεία. Μπορεί να οδηγήσει σε θρομβοεμβολή των νεφρικών αρτηριών με την εμφάνιση εμφράγματος νεφρού.

[22], [23], [24], [25],

Σωματική στένωση

Η ινομυωματώδης στένωση είναι μια σπάνια αγγειακή ανωμαλία των νεφρικών αγγείων (0,025%). Αποτελείται από πολλά εναλλασσόμενα στένωσης ως «κομπολόι» στη μέση ή απομακρυσμένο σκάφος τρίτης νεφρών που προκύπτει από μία περίσσεια ινώδη και μυϊκού ιστού στο τοίχωμα της νεφρικής αρτηρίας. Μπορεί να είναι δύο όψεων. Εμφανίζεται με τη μορφή μιας σκληρής προς ορθή αρτηριακής υπέρτασης χωρίς καμπυλόγραμμη πορεία. Λειτουργική θεραπεία. Ο τύπος της λειτουργίας εξαρτάται από τον επιπολασμό και τον εντοπισμό του ελαττώματος.

[26]

Συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια

Τα συγγενή αρτηριοφλεβικά συρίγγια είναι λιγότερο συχνά (0,02%). Συχνά εντοπίζονται σε αψιδωτά και λοβιακά αγγεία και μπορούν να είναι πολλαπλά. Υπάρχουν συμπτώματα φλεβικής υπέρτασης (αιματουρία, πρωτεϊνουρία, κιρσοκήλη).

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Συγγενής αλλαγή των νεφρικών φλεβών

Οι συγγενείς αλλαγές στις νεφρικές φλέβες μπορούν να χωριστούν σε ανωμαλίες της ποσότητας, του σχήματος και της θέσης, της δομής.

Οι ανωμαλίες της δεξιάς νεφρικής φλέβας σχετίζονται κυρίως με τον διπλασιασμό ή την τριπλασιασμό. Η αριστερή νεφρική φλέβα, εκτός από την αύξηση του αριθμού, μπορεί να έχει μια ανωμαλία του σχήματος και της θέσης.

Πρόσθετες νεφρικές φλέβες και πολλαπλές νεφρικές φλέβες, σύμφωνα με ορισμένα δεδομένα, εμφανίζονται σε 18 και 22% των παρατηρήσεων, αντίστοιχα. Συνήθως, οι επιπλέον νεφρικές φλέβες δεν συνδυάζονται με επιπλέον αγγεία. Πρόσθετες φλέβες, καθώς και αρτηρίες, μπορούν να διασταυρωθούν με το ουρητήρα, διακόπτοντας την ουροδυναμική και οδηγώντας σε μετασχηματισμό υδρόφιψης. Οι ανωμαλίες της ανάπτυξης της αριστερής νεφρικής φλέβας είναι πιο συχνές λόγω των ιδιαιτεροτήτων της εμβρυογένεσης. Η δεξιά νεφρική φλέβα κατά τη διάρκεια της διαδικασίας εμβρυογένεσης πρακτικά δεν υφίσταται αλλαγές. Η αριστερή νεφρική φλέβα μπορεί να περάσει μπροστά, πίσω από και γύρω από την αορτή, να μην ρέει στην κατώτερη κοίλη φλέβα (μια επιπλέον κοίλη ροή και μια εγγενή απουσία του τμήματος παραγγελιών).

Οι ανωμαλίες της δομής περιλαμβάνουν στένωση της νεφρικής φλέβας. Μπορεί να είναι μόνιμη ή ορθοστατική.

Η κλινική σημασία αυτών των φαινομένων είναι ότι μπορούν να αναπτύξουν την ανάπτυξη της φλεβικής υπέρτασης και ως εκ τούτου - αιματουρία, κιρσοκήλη, διαταραχή του έμμηνου κύκλου. Έχει αποδειχθεί η επίδραση των φλεβικών ανωμαλιών στον κίνδυνο ανάπτυξης νεοπλασίας.

Νωρίτερα, ο «χρυσός κανόνας» για τη διάγνωση των ανωμαλιών των νεφρικών αγγείων ήταν αγγειογραφία, αλλά τα τελευταία χρόνια κατέστη δυνατή η διάγνωση αυτών των ελαττωμάτων λιγότερο επεμβατικές μεθόδους - ψηφιακή αφαιρετική αγγειογραφία, το χρώμα ehodopplerografiey, MDCT, μαγνητική τομογραφία. 

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Θεραπεία ανωμαλίες των νεφρικών αγγείων

Θεραπεία της νεφρικές ανωμαλίες σκαφών αποσκοπεί στην αποκατάσταση της ροής των ούρων από το νεφρό και είναι η τομή της επέκτασης του σκάφους και λόγω εμφάνισης του ισχαιμίας, νεφρό εκτομή και αρτηριοσκληρωτική εκτομή της ζώνης του ουροποιητικού-τροποποιημένα και uretero-uretero- ή ureteropiepielostomii.

Εάν το συμπληρωματικό δοχείο τροφοδοτεί το μεγαλύτερο μέρος του νεφρού και η εκτομή του δεν είναι δυνατή, τότε εκτελείται εκτομή του στενού τμήματος της ουροδόχου κύστης και του αναισθητικού πλαστικού.