Αναπνευστικά όργανα

Η έννοια του αναπνευστικού συστήματος περιλαμβάνει:

• ανώτερες αεραγωγοί (ρινική κοιλότητα, ρινοφάρυγγας, στοματοφάρυγγας, λάρυγγας)
• κατώτερες αεραγωγές (τραχεία και βρόγχοι)· πνευμονικό παρέγχυμα, υπεζωκότας και η κοιλότητά του·
• συσκευή που εξασφαλίζει αναπνευστικές κινήσεις (πλευρές με παρακείμενους οστικούς σχηματισμούς, αναπνευστικούς μύες).

Η τραχεία ξεκινά από το κάτω όριο του λάρυγγα στο επίπεδο των αυχενικών σπονδύλων VI-VII και καταλήγει στο επίπεδο των θωρακικών σπονδύλων IV-V, διαιρούμενη στον δεξιό και τον αριστερό κύριο βρόγχο. Πρέπει να θυμόμαστε ότι ο δεξιός κύριος βρόγχος αποκλίνει από την τραχεία υπό γωνία 15-40° και το μήκος του δεν υπερβαίνει τα 3 cm. Ο αριστερός κύριος βρόγχος αποκλίνει από την τραχεία υπό γωνία 50-70° και έχει μήκος 4-5 cm.

Το βρογχικό δέντρο (arbor bronchialis) περιλαμβάνει τους κύριους βρόγχους, τους λοβιακούς βρόγχους, τους τμηματικούς βρόγχους, πολυάριθμους κλάδους των τμηματικών βρόγχων, τους λοβιακούς βρόγχους και τα τελικά βρογχιόλια. Το βρογχικό δέντρο, το οποίο αποτελεί το κύριο μέρος των αεραγωγών, έχει κατά μέσο όρο 16 διχοτομικές διαιρέσεις των βρόγχων, το κύριο μέρος των οποίων εμπίπτει στους κλάδους των τμηματικών βρόγχων. Οι λοβιακοί βρόγχοι εξακολουθούν να περιέχουν ένα χόνδρινο πλαίσιο, αλλά δεν υπάρχει χόνδρος στα τοιχώματα των τελικών βρογχιολίων.

Κάθε τελικό βρογχιόλιο διαιρείται διχοτομικά σε αναπνευστικά βρογχιόλια (17η-19η γενιά βρόγχων), στα τοιχώματα των οποίων βρίσκονται οι πνευμονικές κυψελίδες. Από κάθε αναπνευστικό βρογχιόλιο, διακλαδίζονται 2-3 κυψελιδικοί δίοδοι (20ή-22η γενιά), καθένας από τους οποίους καταλήγει σε 3-6 κυψελιδικούς σάκους (23η γενιά αεραγωγών). Τα σκαλοπάτια αυτών των σάκων αποτελούνται από κυψελίδες.

Κάθε κυψελίδα περιέχει περίπου 2000 κυψελίδες, πολύ κοντά η μία στην άλλη. Οι κυψελίδες διαχωρίζονται από μεσοκυψελιδικά διαφράγματα, τα οποία περιέχουν μεγάλο αριθμό ανοιγμάτων - τους πόρους του Kohn, μέσω των οποίων πραγματοποιείται ενεργή παράπλευρη ανταλλαγή αερίων μεταξύ των κυψελίδων. Επιπλέον, με τη βοήθεια βραχέων καναλιών (κανάλια Lambert), οι κυψελίδες συνδέονται με τα βρογχιόλια, γεγονός που παρέχει μια άλλη παράπλευρη οδό για την είσοδο του αέρα στις κυψελίδες.

Η εσωτερική επιφάνεια των κυψελίδων είναι επενδεδυμένη με ένα στρώμα επιφανειοδραστικής ουσίας, το οποίο μειώνει την επιφανειακή τάση των κυψελίδων. Κάτω από αυτό βρίσκεται ένα στρώμα κυψελιδικού επιθηλίου, που αποτελείται από δύο τύπους κυψελιδικών κυττάρων. Τα κύτταρα τύπου Ι καταλαμβάνουν περισσότερο από το 90% της εσωτερικής επιφάνειας των κυψελίδων. Εκτελούν κυρίως τη λειτουργία της ανταλλαγής αερίων μεταξύ του κυψελιδικού αέρα και του αίματος. Περίπου το 10% της εσωτερικής επιφάνειας των κυψελίδων είναι επενδεδυμένο με κυψελιδικά κύτταρα τύπου II, τα οποία παρέχουν κυρίως έκκριση επιφανειοδραστικής ουσίας. Επιπλέον, τα κυψελιδικά κύτταρα τύπου II συμμετέχουν στην αναγέννηση του κυψελιδικού επιθηλίου: εάν είναι απαραίτητο, μπορούν να διαφοροποιηθούν σε κυψελιδικά κύτταρα τύπου Ι.

Ακριβώς δίπλα στις κυψελίδες βρίσκεται το τριχοειδές δίκτυο, η συνολική επιφάνεια του οποίου φτάνει τα 70 m2 ^. Τα τριχοειδή αγγεία είναι επενδυμένα με ενδοθηλιακά κύτταρα.

Ο διάμεσος ιστός, που αποτελείται από κολλαγόνο (περίπου 70%), ελαστίνη (περίπου 30%), γλυκοζαμινογλυκάνες και φιμπρονεκτίνη, καθορίζει σε μεγάλο βαθμό την ελαστικότητα του πνευμονικού ιστού. Λεμφαγγεία και ινοβλάστες, κυψελιδικά μακροφάγα, μαστοκύτταρα και άλλοι τύποι κυττάρων βρίσκονται στον διάμεσο ιστό.

Η βλεννογόνος μεμβράνη της τραχείας και των βρόγχων αποτελείται από ένα επικαλυπτικό υψηλό πρισματικό κροσσωτό επιθήλιο, μια βασική μεμβράνη, μυϊκά και υποβλεννογόνια στρώματα.

Το επιθήλιο αντιπροσωπεύεται κυρίως από τέσσερις τύπους κυττάρων. Το μεγαλύτερο μέρος τους είναι κροσσωτά κύτταρα. Έχουν ακανόνιστο πρισματικό σχήμα. Στην ελεύθερη επιφάνεια του κυττάρου που βλέπει προς τον αυλό του βρόγχου, υπάρχουν μικρές μικρολάχνες και ένας μεγάλος αριθμός (περίπου 200) κροσσών. Οι κροσσοί ταλαντώνονται ρυθμικά προς την κατεύθυνση του ρινοφάρυγγα, μετακινώντας ένα προστατευτικό στρώμα βλέννας από τους πνεύμονες σε αυτόν και διευκολύνοντας έτσι τον «καθαρισμό» των αεραγωγών.

Ο αριθμός των λαγηνοειδών (εκκριτικών) κυττάρων του επιθηλίου είναι 4-5 φορές μικρότερος από αυτόν των κροσσωτών κυττάρων. Η κύρια λειτουργία των λαγηνοειδών κυττάρων είναι η έκκριση βλεννώδους έκκρισης. Τα εκκριτικά κύτταρα του επιθηλίου των τελικών και αναπνευστικών βρογχιολίων (κύτταρα Clara) διακρίνονται από ιδιαίτερα υψηλή μεταβολική δραστηριότητα.

Τέλος, τα βασικά και ενδιάμεσα κύτταρα βρίσκονται βαθιά στο επιθήλιο και δεν φτάνουν στην επιφάνεια. Αυτά τα ελάχιστα διαφοροποιημένα κύτταρα είναι υπεύθυνα για τη φυσιολογική αναγέννηση του επιθηλίου. Επιπλέον, το βρογχικό επιθήλιο περιέχει νευροενδοκρινικά και χημειοϋποδοχειακά («βουρτσοειδή») κύτταρα.

Κάτω από το επιθήλιο που το καλύπτει βρίσκονται η βασική μεμβράνη, το χόνδρο, η μυϊκή και η υποβλεννογόνια στιβάδα. Η τελευταία περιέχει μεγάλο αριθμό βρογχικών αδένων που εκκρίνουν βλεννώδη ή ορώδη έκκριση στον αυλό της τραχείας και των βρόγχων. Μερικοί από τους βρογχικούς αδένες βρίσκονται μεταξύ των χόνδρων της ινοχόνδρινης μεμβράνης και στην εξωτερική μεμβράνη.